Lâm sàng ung thư tuyến tiền liệt

UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT Prostate cancer THS BSCKII NGUYỄN TRUNG HIẾU BỘ MÔN NGOẠI – TRƯỜNG ĐHYD CẦN THƠ NỘI DUNG BÀI HỌC • • • • • • Giải phẫu tuyến tiền liệt Dịch tễ học Yếu tố nguy Phân loại giai đoạn Chẩn đoán Điều trị Giải phẫu tuyến tiền liệt • Vùng chuyển tiếp vị trí phì đại lành tính tuyến tiền liệt • Phần lớn ung thư tuyến tiền liệt bắt nguồn từ vùng ngoại vi • 10% bắt nguồn từ vùng trung tâm vùng chuyển tiếp © 2021 UpToDate, Inc and/or its affiliates Dịch tễ học Dịch tễ học Yếu tố nguy • Nguyên nhân chưa nghiên cứu rõ ràng • Một số yếu tố nguy :  Tuổi tác: yếu tố nguy quan trọng phát triển UTTTL mô học, bệnh gặp 40 tuổi ngày trở nên phổ biến tuổi cao, theo nghiên cứu sau khám nghiệm tử thi  Sự khác biệt địa lý: bệnh phổ biến quốc gia phương Tây, đặc biệt quốc gia Scandinavi (nơi liên quan đến ánh sáng mặt trời thấp tổng hợp vitamin D) Bắc Mỹ  Sắc tộc: đàn ông da đen có nguy cao nhất, sau người da trắng; Người châu Á chủng tộc phương Đông phát triển UTTTL cách không phổ biến  Tiền sử gia đình: 5% PC cho di truyền PC di truyền có xu hướng xảy nam giới trẻ ( ng/mL -Tiến triển hình ảnh học: * Xuất ≥ tổn thương xương xạ hình xương * Hoặc tăng kích thước tổn thương mô mềm theo RECIST -Theo dõi PSA thường phát sớm bệnh tiến triển: * 33% di xương vịng năm * Chưa có chứng lợi ích điều trị chưa di Chẩn đoán Phát sớm : Nên tiến hành khám xét nghiệm nam giới 50 tuổi độ tuổi có suất độ cao 45 tuổi có tiền sử gia đình UTTTL; chủ yếu thăm khám trực tràng làm xét nghiệm PSA toàn phần Chẩn đoán Lâm sàng Triệu chứng Thường khơng có triệu chứng lâm sàng phát bệnh tình cờ Có lý làm cho ngừời bệnh phải khám bệnh: Rối loạn tiểu tiện: đái khó, đái nhiều lần, khơng tự chủ, bí đái Dấu hiệu di •Đau xương •Đau tầng sinh mơn •Phù nề chi •Xuất tinh máu •Các dấu hiệu toàn thân khác: suy thận, với biểu gầy sút, phù nề, xanh nhợt, thiếu máu Các di khác phổi, gan dấu hiệu đầu tiên, di não gặp Chẩn đoán Lâm sàng ... DUNG BÀI HỌC • • • • • • Giải phẫu tuyến tiền liệt Dịch tễ học Yếu tố nguy Phân loại giai đoạn Chẩn đoán Điều trị Giải phẫu tuyến tiền liệt • Vùng chuyển tiếp vị trí phì đại lành tính tuyến tiền. .. cáo, cần phải xem xét cá thể riêng biệt Chẩn đoán Cận lâm sàng Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ung thư tuyến tiền liệt y tế 2020 Chẩn đoán Cận lâm sàng Phân loại giai đoạn Hệ thống TMN 2017 EAU-Guidelines-on-Prostate-Cancer-2020... C11-Acetate cho hình ảnh u nguyên phát rõ nét 4 Chẩn đốn Cận lâm sàng • Sinh thiết tuyến tiền liệt − Chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt dựa sở nồng độ PSA và/hoặc có nghi ngờ thăm khám trực tràng