NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 92 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM SỐ 96 2021 Nghiên cứu tỷ lệ ngã và nguy cơ ngã ở bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp Nguyễn Trung Anh*,**, Nguyễn Đặng Khiêm*** Đặng Thị Xuân****,[.]
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nghiên cứu tỷ lệ ngã nguy ngã bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp Nguyễn Trung Anh*,**, Nguyễn Đặng Khiêm*** Đặng Thị Xuân****, Vũ Thị Thanh Huyền*,** Bệnh viện Lão khoa Trung ương* Đại học Y Hà Nội** Bệnh viện Hữu Nghị Việt Xơ*** Bệnh viện Bạch Mai**** TĨM TẮT Cơ sở nghiên cứu: Ngã kiện nghiêm trọng người cao tuổi gây nhiều hậu bất lợi cho người cao tuổi Mục tiêu: Xác định tỷ lệ ngã, tái ngã, nguy ngã bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp Bệnh viện Lão khoa Trung ương Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 250 bệnh nhân tăng huyết áp 60 tuổi chẩn đoán điều trị bệnh Bệnh viện Lão khoa Trung ương Kết quả: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 71.7±8.8 (năm) 89 bệnh nhân (35,6%) có tiền sử ngã 12 tháng trước 47 (18,8%) bệnh nhân có tái ngã tỷ lệ tái ngã nam nữ 23,42% 15,1% Nhóm bệnh nhân 80 tuổi, BMI 23 có tỷ lệ ngã 13,13%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng Đánh giá liên quan tái ngã với ADL IADL Biến số nghiên cứu ADL IADL Tái ngã Tổng Có Khơng Có suy giảm 37 (38,14%) 60 (61,86%) 97 Không suy giảm 10 (6,54%) 143 (93,46%) 153 Tổng 47 203 Có suy giảm 34 (31,19%) 75 (68,81%) 109 Không suy giảm 13 (9,22%) 128 (90,78%) 141 Tổng 47 203 p (OR) < 0,01 OR=10,58 23, khác biệt có ý nghĩa thống kê Có thể nhóm BMI > 23, tình trạng dinh dưỡng tốt hơn, lực, hệ thống xương khớp khỏe mạnh hơn, điều giúp trì dáng bình thường cân tốt hơn, nguy ngã giảm Đánh giá mối liên quan tái ngã chức hoạt động hàng ngày (ADL) , chức hoạt động hàng ngày có sử dụng dụng cụ (IADL) NCT điều trị THA, thấy nhóm có 38,14% bệnh nhân suy giảm ADL 31,19% bệnh nhân suy giảm IADL có tái ngã nhóm khơng suy giảm ADl, IADL có 6,54% 9,22% tái ngã Điều cho thấy nguy ngã ảnh hưởng lớn đến hoạt động hàng ngày NCT bên cạnh cịn ảnh hưởng tương đối lớn đến trình điều trị bệnh bệnh nhân THA, THA bệnh cần 96 phối hợp tập luyện trình điều trị bên cạnh chế độ dùng thuốc hạ huyết áp Việc đánh giá nguy ngã nên phần bắt buộc khám bệnh NCT, việc phát hiện, đánh giá, lên kế hoạch để giảm thiểu ngã tương lai cho NCT vô cần thiết Với tổn thương thể chất tinh thần gánh nặng kinh tế vô to lớn ngã gây ra, nguy ngã NCT cần quan tâm nhiều hơn, cần khám, tư vấn, điều trị giống bệnh mạn tính khác Việc nhận biết nguy cơ, lên kế hoạch, điều trị phòng ngừa quan trọng nhiều việc chăm sóc, điều trị ngã xảy gây hậu lên NCT [1],[14],[15] Chúng đánh giá nguy ngã bệnh nhân cao tuổi điều trị THA test thời gian đứng lên (TUG), bảng câu hỏi Fall 21 Items, bảng câu hỏi Stratify tỷ lệ có nguy ngã tương ứng là: 59,6%, 41%, 39% Trên giới có nhiều phương pháp đánh giá nguy ngã, có khoảng 14 bảng điểm đánh giá điều dưỡng thang điểm đánh giá chức [16] Độ xác, tính hữu dụng bảng điểm đánh giá khác khoảng chênh lệch kết thang điểm tương đối rộng Ở nước phát triển, thang điểm đánh giá nguy ngã chủ yếu sử dụng trung tâm điều dưỡng NCT, nhà dưỡng lão, nơi có đầy đủ thời gian, nhân lực phương tiện để đánh giá cách tương đối toàn diện nguy ngã cho NCT Một số bảng điểm, test hay sử dụng đảm bảo tương đối tính tồn diện đánh giá, dễ hiểu, dễ áp dụng, tốn thời gian TUG ( thời gian < 1p, độ nhạy 87%, độ đặc hiệu 87%; bảng điểm Stratify (thời gian