ASE REPORT Bệnh nhân nữ, 64 t. Bệnh nhân đến khám BVĐHYD vì lý do đau hông lưng trái, kèm sốt 39°C, ểu gắt, ểu lắt nhắt. Bệnh nhân được khám, ghi nhận đau vùng hông lưng Trái, Chạm thận (+), Rung thận (+) Bệnh nhân được chỉ định Siêu âm và CT Scan Bụng thận, sự tiếp xúc của mầm niệu quản vào thận là rất quan trọng.Theo Mackie và Stephens, khi chồi niệu xuất phát từ ống Wolff quá cao hoặc quá thấp sẽ tiếp xúc với hậu thận cao hơn hoặc thấp hơn bình thường hế sự phát triển của thận tương ứng sẽ là bệnh lý với biểu hiện loạn sản (dysplasie) đôi có thể phát triển từ 2 mầm niệu quản ở một bên hoặc một mầm niệu quản sau khi phân tách. ai mầm niệu quản hình thành thì thận sẽ được phân tiếp bởi hai niệu quản riêng biệt. Khi tới khoang niệu ục, niệu quản thấp hơn sẽ bắt chéo niệu quản trên. (Định luật Weigert Meyer)
Bệnh lý Thận Đôi BS ĐỖ NGỌC ANH KHOA CASE REPORT Bệnh nhân nữ, 64 t Bệnh nhân đến khám BVĐHYD lý đau hơng lưng trái, kèm sốt 39°C, ểu gắt, ểu lắt nhắt Bệnh nhân khám, ghi nhận đau vùng hông lưng Trái, Chạm thận (+), Rung thận (+) Bệnh nhân định Siêu âm CT Scan Bụng Bệnh nhân chuyển Medic Hòa Hảo để can thiệp n đôi dị tật hay gặp đường ết niệu trên, tỉ lệ khoảng 0.67% - 1%; số có tới chẩn đốn nhiễm trùng tiết niệu với nhiều đợt tái phát THAI HỌC ng Wolff xuất từ tuần thứ tư phôi đổ vào ổ nhớp.Từ phần lượn lên ống Wolff có m ầm mọc ra, mầm niệu quản Lỗ mầm niệu quản trở thành lỗ niệu quản (chính thức) nằm c tam giác niệu ần gần (trên) ống Wolff tác dụng testosteron trở thành mào tinh, ống dẫn tinh túi nh, nữ ống Wolff thối hóa biến thành ống Gartner đổ vào âm đạo ần gần (trên) mầm niệu quản hướng lên sáp nhập vào hậu thận (Metanephric astema).Tại biệt hóa thành bể thận, đài thận ía thận, tiếp xúc mầm niệu quản vào thận quan trọng.Theo Mackie Stephens, chồi niệu xuất phát từ ống Wolff cao thấp tiếp xúc với hậu thận cao thấp bình thường hế phát triển thận tương ứng bệnh lý với biểu loạn sản (dysplasie) đơi phát triển từ mầm niệu quản bên mầm niệu quản sau phân tách mầm niệu quản hình thành thận phân tiếp hai niệu quản riêng biệt Khi tới khoang niệu ục, niệu quản thấp bắt chéo niệu quản (Định luật Weigert Meyer) nh thái bệnh lý thường gặp: ngược bàng quang – niệu quản: Thường gặp trào ngược từ bàng quang vào niệu quản Thường kết hợ êm thận bể thận ngược dòng, trào ngược vào niệu quản gặp ãn lớn niệu quản: Niệu quản giãn lớn đoạn chạy đường hầm niêm mạc bàng quang dà ơng quang bất thường với Trigone cổ bàng quang c phần nối bể thận – niệu quản: thường xảy bể thận niệu quản Khi bể thận không ngấm thu ụp UIV dễ nhầm với U Wilms chứng chẩn đoán: àng: i nhiều đợt nhiễm trùng tái tái lại nhiều lần dù điều trị kháng sinh phù p.Biểu hiên: sốt nóng rét run, nhiệt độ lên tới 39-40 độ C; nước tiểu c ng huyết áp u rỉ: Ngồi lần tiểu thành bãi bình thường, nước tiểu rỉ liên tục từ lỗ niệu o ngồi nữ nước tiểu rỉ từ cạnh lỗ tiểu, từ âm đạo… Nước tiểu rỉ liên tục gây ẩm ướt mùi khai khó chịu trẻ nhỏ nước tiểu gây hăm-loét vùng sinh dục ng bẹn ( Lỗ niệu quản thận phụ đổ ngồi bàng quang) u khó có khơng tiểu được: Bệnh nhân khó chịu đau tức, thấy ối trịn nhỏ chui từ lỗ đái gây bịt kín lỗ tiểu ( Túi sa lồi niệu quản thận phụ chèn ép lỗ u) thực thể : u bàng quang ận – niệu quản giãn căng: Nhìn thấy bên mạn sườn căng phồng to bên đối n Nắn vào thấy khối u mềm, căng m sàng : V: Có giá trị cao chẩn đốn thận - niệu quản đơi với hình ảnh trực ếp ếp Hình ảnh gián ếp là: Bóng thận dài bình thường ; Bể thận đài bị đẩy xa cột sống, xuống dưới, nằm ngang so với bình thường (hình ông hoa rũ); Niệu quản dài uốn khúc, có bị đẩy lệch sang phía đối Siêu âm: Thấy hai khối nhu mơ thận thấy bể thận iệu quản tương ứng bị giãn e 1: Greyscale ultrasound shows the typical appearance of a duplex kidney with two o complexes and intervening cortical tissue on the right side No evidence of ructive hydronephrosis in either moiety Left kidney appeared normal 2: 54F, referred for ultrasound with the complain of epigastric pain sound kidneys showed two echo complexes and intervening cortical tissue on the right side is the typical appearance of a duplex kidney No evidence of hydronephrosis in either moiety kidney appeared normal 3: 65 year old lady, referred for ultrasound abdomen with h/o right hypochondrial pain.Accidental g is discussed here.Ultrasound showed a normal right kidney But in the left kidney, there are two lexes with intervening cortical tissue This is a typical appearance of duplex kidney In addition, th s irregular with thinned out cortex This is indicative of scarring 4: 67 year old man, ultrasound done for prostate assessment He has no renal symptoms Scan of r y showed a duplex system with upper and lower moieties There is also an indentation on the rena ce in between the moieties hụp bàng quang ngược dòng: Đánh giá trào ngược, hình ảnh ổ khuyết thuốc ó túi sa lồi niệu quản Age: weeks Gender: Female Micturating cystourethrogram (MCU) demonstrating a right-sided non-functioning obstructed uppe moiety of a duplex collecting system with a ureterocoele resulting in reflux into the lower pole m The obstructed upper pole displaces the lower pole inferiorly giving it a drooping lily appearance can: kỹ thuật đại, giá trị cao chẩn đốn Dựng hình thận, niệu quản n; đánh giá hệ thống mạch máu thận Tầm soát bệnh lý bẩm sinh khác ổ bụng Điều trị: bỏ phần thận với niệu quản tương ứng thận khơng cịn chức bỏ thận toàn hai đơn vị thận khơng cịn chức ác kỹ thuật bảo tồn: Khi bệnh phát sớm, đơn vị thận có chức tốt ối niệu quản vào bể thận ối niệu quản vào niệu quản sát thành bàng quang ắm lại hai niệu quản vào bàng quang đơn vị thận nhu mô thận tổn thương nặng , chức Giữ lại đơn vị thận tr bù trừ tốt ối bể thận vào bể thận dưới: niệu quản giãn nặng có trào ngược niệu quản niệu quản iều trị thận đơi có túi sa niệu quản thành nang lòng bàng quang: Kháng sinh: túi sa niệu quản niệu quản đôi thường nhiễm trùng đường ểu sớm Rủi ro phẫu thuật Điều trị thận đôi phương pháp phẫu thuật bên đem lại hiệu tốt tiềm ẩn rủi ro sau mà bệnh nhân cần lưu ý: Mất máu nhiều phẫu thuật Gây đau đớn sau phẫu thuật Xuất cục máu đơng Có thể gây nhiễm trùng thận Người bệnh bị phản ứng với thuốc gây mê Gây tổn thương mô quan khác thực phẫu thuật Trên thông tin bệnh thận đơi, thấy bệnh không nguy hiểm phát điều trị kịp thời cách Để hiểu rõ cách điều trị cho phù hợp với tình trạng bệnh, bạn nên tới sở y tế uy tín để thăm khám tư vấn phương pháp điều trị phù hợp THANK YOU ... Dựng hình thận, niệu quản n; đánh giá hệ thống mạch máu thận Tầm soát bệnh lý bẩm sinh khác ổ bụng Điều trị: bỏ phần thận với niệu quản tương ứng thận không cịn chức bỏ thận tồn hai đơn vị thận khơng... Bệnh nhân nữ, 64 t Bệnh nhân đến khám BVĐHYD lý đau hơng lưng trái, kèm sốt 39°C, ểu gắt, ểu lắt nhắt Bệnh nhân khám, ghi nhận đau vùng hông lưng Trái, Chạm thận (+), Rung thận (+) Bệnh. .. hậu thận cao thấp bình thường hế phát triển thận tương ứng bệnh lý với biểu loạn sản (dysplasie) đơi phát triển từ mầm niệu quản bên mầm niệu quản sau phân tách mầm niệu quản hình thành thận