Bn nữ, 50t, đc: Đồng nai • Đau tức hông trái 3 ngày, cao HA , nhức đầu, tự mua thuốc uống, không giảm. • Khám ở Đồng nai, điều trị 1 tuần , Bn khai bệnh lý thận đến Medic yc siêu âm thận. • TC : cao HA điều trị không thường xuyên. Chẩn đoán thường trể (50 70 %) . Lâm sàng : đau tức hông ( 96%), buồn nôn, nôn + sốt ( 28%), tiểu máu (dể nhầm viêm đài bể thận cấp.) . Nhồi máu 1 phần thận có thể không có triệu chứng . Xn : tăng LDH (marker of cell necrosis), tăng CRP , hồng cầu niệu , đạm niệu..giảm GFR.
NHỒI MÁU THẬN (Renal Infarction) Bs Nguyễn Nghiệp Văn - Medic BỆNH SỬ • Bn nữ, 50t, đ/c: Đồng nai • Đau tức hông trái ngày, cao HA , nhức đầu, tự mua thuốc uống, khơng giảm • Khám Đồng nai, điều trị tuần , Bn khai bệnh lý thận đến Medic y/c siêu âm thận • TC : cao HA điều trị không thường xuyên R L Renal Artery RK LK SMI RK LK THẬN PHẢI THẬN TRÁI SWE RK LK CT ANGIOGRAPHY CT ANGIOGRAPHY ECG: Td Thiểu vành BÀN LUẬN Chẩn đoán thường trể (50 -70 %) Lâm sàng : đau tức hông ( 96%), buồn nôn, nôn + sốt ( 28%), tiểu máu (dể nhầm viêm đài bể thận cấp.) Nhồi máu phần thận khơng có triệu chứng Xn : tăng LDH (marker of cell necrosis), tăng CRP , hồng cầu niệu , đạm niệu giảm GFR BÀN LUẬN Có thể tắc nhánh tắc hoàn toàn đm thận Tắc (81%) bên ( 19%) Nguyên nhân : Bệnh lý tim ( đa số): rung (75%), thông tim can thiệp Bệnh lý mạch máu : Phình bóc tách đm chủ bụng, loạn sản sợi, hẹp – bóc tách đm thận, chấn thương đm thận, huyết khối tĩnh mạch thận, nong –stent đm thận Rối loạn đông máu , tình trạng tăng đơng ,COVID 19 Xoắn thận ghép ( hiếm) Vô ( 20-30%) CHẨN ĐỐN • • • • Siêu âm CT Angiography MRA DSA ĐIỀU TRỊ 1.Tái thông catheter (catheter - directed thrombolysis) • Tắc hồn tồn đm thận, đến sớm < 6h, thận độc • Tắc đm phân thùy : đến sớm < 24h Phẩu thuật : Phình bóc tách đm chủ bụng, chấn thương bóc tách đm thận Kháng đông Tài liệu tham khảo ... LUẬN Chẩn đoán thường trể (50 -70 %) Lâm sàng : đau tức hông ( 96%), buồn nôn, nôn + sốt ( 28%), tiểu máu (dể nhầm viêm đài bể thận cấp.) Nhồi máu phần thận khơng có triệu chứng Xn : tăng LDH... sợi, hẹp – bóc tách đm thận, chấn thương đm thận, huyết khối tĩnh mạch thận, nong –stent đm thận Rối loạn đông máu , tình trạng tăng đơng ,COVID 19 Xoắn thận ghép ( hiếm) Vơ ( 20-30%) CHẨN ĐỐN •... nai, điều trị tuần , Bn khai bệnh lý thận đến Medic y/c siêu âm thận • TC : cao HA điều trị không thường xuyên R L Renal Artery RK LK SMI RK LK THẬN PHẢI THẬN TRÁI SWE RK LK CT ANGIOGRAPHY CT