Bệnh thấp khớp - Gs Trần Ngọc Ân

[...]... thương - Ép t y và r th n kinh http://www.ebook.edu.vn Bệnh thấp khớp 33 - T n thương các dây th n kinh s não - Viêm đa dây th n kinh - Tăng áp l c n i s - T n thương đáy m t 5- Cơn tăng Calci máu: v i các bi u hi n lâm sàng n ng 6- Các bi u hi n khác: - Gan, lách, h ch to - R i lo n tiêu hóa - M t s cơ quan to ra (tinh hồn, bu ng tr ng, tuy n nư c b t) - Thâm nhi m m ph i (do plasmocyte) - Nhi m... u máu 3- X quang: Xu t hi n mu n, có d u hi u kho ng cách các xương giãn r ng ra vùng c tay, g i, c chân C u trúc xương thưa, có các bè ch y theo m t phía như ch i bàn lư c, xương bi n d ng, v m ng 4- Xét nghi m: - Calci và Phospho máu gi m Bệnh thấp khớp http://www.ebook.edu.vn 19 - Đ nh lư ng 2 5- hydrocholecalciferol máu gi m - Phosphatase ki m tăng - Calci ni u gi m, Phospho ni u tăng III- ĐI U... nhân gây b nh là nh ng ngun nhân gây thi u Vitamin D - Thi u ánh n ng m t tr i: nhà l p s p, kiêng c - Th c ăn thi u vitamin D (do s a, do th c ăn …) - a ch y mãn tính II- TRI U CH NG 1- Nh ng d u hi u xương có tính ch t đ i x ng và khơng đau: - S và m t: thóp lâu li n, r ng, s m m - L ng ng c: có chu i h t sư n, l ng ng c bi n d ng - Chi: n i các u c c vùng s n n i c tay, m t cá, chân vòng ki ng 2-. .. nghi m xác đ nh 2- X quang và xét nghi m: - Hình nh tiêu xương hình h c, m t vơi lan r ng - Xét nghi m t bào khi ch c dò các u xương, ch c t y th y nhi u plasmocyte - Xét nghi m Protein máu, đi n di, nư c ti u … B- CH N ĐỐN PHÂN BI T 1- Phân bi t v i các u xương do di căn ung thư 2- Phân bi t v i các b nh gây tiêu xương và lỗng xương như cư ng c n giáp, lỗng xương ngun phát … 3- Phân bi t v i các b... t) II- NGUN NHÂN Ch y u là do thi u Vitamin D, m t s do gi m Phospho trong máu A/ Do thi u Vitamin D: - Đói ăn, ch đ ăn khơng đ ch t - Ăn kiêng (khơng có m , d u …), cho bú, có thai - Thi u ánh n ng B/ Do khơng h p th đư c Vitamin D: - T c m t, suy gan - B nh ru t: h i ch ng kém h p thu, a phân m , b nh Sprue, Crohn - Viêm t y mãn, suy t y - Sau c t d dày, c t đo n ru t già nhi u C/ Các ngun nhân khác... ng m t vơi c a xương: - Lỗng xương ngun phát và th phát - B nh Kahler - B nh nhuy n xương - Di căn ung thư xương … 2- V i các tình tr ng cư ng c n giáp th phát: - Cư ng c n giáp sau suy th n m n - Cư ng c n giáp sau tình tr ng thi u Calci kéo dài C/ XÁC Đ NH KH I U C A TUY N C N GIÁP 1- B ng thăm khám lâm sàng đơi khi phát hi n nhân adenom c a tuy n vùng c (n m trong tuy n giáp) 2- Xác đ nh b ng ch p... gây: - Li t t chi hay hai chân: li t c ng có d u hi u ép t y - Li t các dây th n kinh s não (hi m) Bệnh thấp khớp http://www.ebook.edu.vn 26 C/ CÁC TRI U CH NG C A XƯƠNG 1- Gãy xương: gãy t nhiên hay sau ch n thương nh , lún đ t s ng gây gù v o 2- N i u xương: có th s th y trên các xương d t, xương sát m t da: xương s , xương sư n, c, đòn … u thư ng c ng, ít đau D/ NH NG TRIÊU CH NG KHÁC 1- Tồn thân:.. .Bệnh thấp khớp http://www.ebook.edu.vn 9 4- Đ c xương dư i s n, vi n quanh thân xương: hư kh p … C/ Các t n thương khuy t xương, h c xương, bào mòn: 1- Khuy t xương: m t m t ph n mơ xương xương ph n đ u ho c thân 2- H c: m t mơ xương tròn n m trong ph n đ u xương 3- Bào mòn: m t mơ xương c nh đ u xương ch bám c a màng ho t d ch (g p trong b nh viêm kh p d ng th p) 4- Hình nh nhi u h... n hóa Cư ng c n giáp ngun phát là m t b nh hi m, n g p nhi u hơn nam, tu i t 30 đ n 50 Nh ng ngun nhân c a cư ng c n giáp: - Adenom (u tuy n): là ngun nhân ch y u, hay g p Adenom th 1 nhân, đơi khi th y nhi u nhân (polyadénome) - Tăng sinh lan t a: hi m g p hơn - Ung thư tuy n r t ít th y Bệnh thấp khớp http://www.ebook.edu.vn 20 V cơ ch sinh b nh, cư ng c n giáp s n xu t nhi u Parahormone đưa vào... Creatinine máu tăng 4- M t s các nghi m pháp thăm dò chuy n hóa: - Truy n calci tĩnh m ch - U ng Prednisolone Hai nghi m pháp này đ u khơng gây thay đ i P và Ca trong cư ng c n giáp 5- Thăm dò chuy n hóa Calci b ng Ca45 th y t ng lư ng Calci tăng http://www.ebook.edu.vn Bệnh thấp khớp 23 6- B ng phương pháp mi n d ch phóng x , đ nh lư ng Parahormone trong máu, th y tăng nhi u trong b nh này IV- CH N ĐỐN A/ . h0" alt="" GS. TS. TRẦN NGỌC ÂN Chủ nhiệm Khoa Cơ-Xương -Khớp Bệnh viện Bạch Mai Phó chủ nhiệm Bộ môn Nội tổng hợp Trường đại học Y Hà Nội BỆNH THẤP KHỚP (Tái bản. TRUYỀN A- BỆNH XƯƠNG 1/ Xơ xương – đặc xương: - Bệnh xương hóa đá Albers – Schonberg (ostéopétrose) - Bệnh xương đặc đốm (ostéopoecilie) - Loạn sản sọ - hành xương: bệnh Pyle - Bệnh đặc. (pycnodysostose) - Loạn sản thân xương tăng tiến (Camurati - Eugelmann) - Bệnh dày xương chi (mélorhéostose - Léri và Joanny) http://www.ebook.edu.vn Bệnh thấp khớp 2 - Bệnh dày da và màng