HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA SƠ SINH BV NHI ĐỒNG ThS.BS.CK2 NGUYỄN KIẾN MẬU Bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Bệnh viện Nhi Đồng Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Sự diện VK MT bệnh viện NT Bệnh viện Trẻ sơ sinh sức đề kháng yếu Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Lây truyền tác nhân gây bệnh NVYT BN BN với (028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Tử vong Thời gian nằm viện Kéo dài Hậu NKBV Tăng tần suất bệnh tật Tăng chi phí điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Yếu tố nguy [10][3][16][15][9][7][17][18][19] Yếu tố địa bệnh nhi Yếu tố can thiệp Yếu tố liên quan đến điều trị • CNLS thấp • Đặt NKQ • Điều trị KS • Sanh non • Mở khí quản • Thuốc ức chế MD • Sanh ngạt • • Giảm MD • Phẩu thuật • Bệnh nặng • Đặt thơng DD DC nội mạch • Đặt thơng tiểu Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM • Thuốc anti-H2 Yếu tố mơi trường • NVYT khơng đủ bệnh q đơng • Ni ăn TM • Kém tn thủ rửa tay • Truyền máu • Mơi trường BV bị • Thời gian điều trị kéo dài (028) 39271119 nhiễm nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Câu hỏi nghiên cứu Bệnh viện Nhi Đồng Phân bố NKBV theo vị trí ? Yếu tố nguy NKBV bệnh nhi điều trị khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng ? 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định yếu tố nguy NKBV bệnh nhi sơ sinh điều trị khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng từ 8/2016 -1/2017 Mục tiêu chuyên biệt Xác định phân bố NKBV theo vị trí khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Xác định yếu tố nguy NKBV trẻ sơ sinh (028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: đoàn hệ tiến cứu TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ • BN có biểu NKBV vịng 48 đầu nhập khoa • BN chuyển khoa, xuất viện tử vong vòng 48giờ từ nhập khoa sơ sinh TIÊU CHUẨN CHỌN VÀO Tất bệnh nhi nhập vào khoa sơ sinh BV Nhi Đồng có thời gian lưu lại khoa 48 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tính cỡ mẫu nghiên cứu đoàn hệ kiểm định giả thuyết nguy tương đối yếu tố nguy : - P0 =0,181; RR = 1,8 [2] , mức ý nghĩa 5%, độ mạnh test 80% kiểm định phía, m=1:2, tính phần mềm PS ta có n = 336 trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân nhập khoa SS Đủ tiêu chuẩn nghiên cứu • Đánh giá ban đầu bênh nhân 48 • Điền phiếu thu thập PP tiến hành- thu thập số liệu (lưu đồ) • Đánh giá BN ngày, ghi nhận can hiệp điều trị •Theo dõi phát dấu hiệu gợi ý NKBV LS gợi ý NKBV và/hoặc xét nghiệm xác định ca bệnh NKBV(+) Không dấu hiệu NKBV Xác định ca bệnh NKBV(+) Theo dõi điều trị xuất viện Bệnh viện Nhi Đồng Hoàn tất phiếu điều tra 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 10 ... điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 392 711 19 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Yếu tố nguy [10 ][3] [16 ] [15 ][9][7] [17 ] [18 ] [19 ] Yếu tố địa bệnh nhi Yếu tố can thiệp Yếu tố liên... bệnh viện Nhi Đồng từ 8/2 016 -1/ 2 017 Mục tiêu chuyên biệt Xác định phân bố NKBV theo vị trí khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Xác định yếu tố nguy. .. sinh bệnh viện Nhi Đồng ? 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 392 711 19 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định yếu tố nguy NKBV bệnh nhi sơ sinh điều trị khoa sơ sinh bệnh