Bài giảng thực trạng và tối ưu hóa sự tăng trưởng chiều cao ở trẻ em

THỰC TRẠNG VÀ TỐI ƯU HÓA SỰ TĂNG TRƯỞNG CHIỀU CAO Ở TRẺ EM Nội dung Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi Cơ chế tăng trưởng chiều cao Vai trò Arginine Vitamin K2 (MK7) tăng trưởng chiều cao Thực trạng SDD còi trẻ em < tuổi Việt Nam TÌNH TRẠNG SDD TRẺ DƯỚI TUỔI SDD còi theo vùng (2012) 40 33.7 35 30 29.3 35.2 31.4 25.5SDD CÒI THEO VÙNG 25 (2012) 25.2 19.2 20 15 10 Toàn quốc Đồng Sg Hồng Vg núi, cao ngg phía Bắc TPHCM 2015: 5,6% DH miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Tây Nam Bộ Tỉ lệ SDD thể thấp còi bệnh nhân K Dinh Dưỡng BV.Nhi Đồng - 2019; n= 23.742 Tỉ lệ suy dinh dưỡng cịi theo nhóm tuổi, 2019 Tốc độ tăng trưởng trẻ tuổi TUỔI Tăng CN (g/tháng) Tăng CC (cm/tháng) Tăng VĐ (cm/tháng) 0–3 mo 800-900 3.5 2.00 3–6 mo 600-800 2.0 1.00 6–9 mo 400-600 1.5 0.50 9–12 mo 400-600 1.2 0.50 1–3 yr 200 1.0 0.25 4–6 yr 200 cm/yr cm/yr Cơ chế tăng trưởng chiều cao Tăng trưởng chiều cao sụn tăng trưởng đầu xương dài • Tăng trưởng chiều cao định RESTINGZONE tăng sinh tế bào đĩa sụn tăng trưởng đầu xương dài • Người ngừng tăng triển, đĩa sụn tăng trưởng → đường biểu sinh: QT hợp mảng tăng trưởng • Hợp hồn tồn xảy trẻ gái 15-16 tuổi, trẻ trai 18-19 tuổi • Khoảng 60% chiều cao người trưởng thành đạt tuổi lên References: Gat-Yablonski, G and M Phillip (2015) Nutrients 7(1): 517-551 PROLIFERATIVE ZONE PREHYPERTROPHIC ZONE HYPERTROPHIC ZONE TRABECULAR BONE Tăng trưởng CC điều hòa GH thời thơ ấu • GH tác động trực tiếp đến tăng trưởng CC = thụ thể sụn tăng trưởng • GH tác động gián tiếp đến = yếu tố tăng trưởng giống insulin (IGF-1) References: Lindsey, R C and S Mohan (2016) Mol Cell Endocrinol 432: 44-55 Thiếu dinh dưỡng làm suy giảm chức sụn tăng trưởng • SDD →  tốc độ phát triển xương theo chiều dọc sụn tăng trưởng ([insulin] IGF-1 ) • Trong tình trạng hạn chế tăng trưởng, sụn tăng trưởng bảo tồn khả tăng trưởng điều kiện cải thiện - cho phép bắt kịp tăng trưởng để giúp đạt tiềm tăng trưởng tối ưu→Xác định can thiệp dinh dưỡng sớm → hiệu khôi phục tăng trưởng phát triển bình thường Gat-Yablonski et al.,2015 ... Cơ chế tăng trưởng chiều cao Tăng trưởng chiều cao sụn tăng trưởng đầu xương dài • Tăng trưởng chiều cao định RESTINGZONE tăng sinh tế bào đĩa sụn tăng trưởng đầu xương dài • Người ngừng tăng triển,... dung Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi Cơ chế tăng trưởng chiều cao Vai trò Arginine Vitamin K2 (MK7) tăng trưởng chiều cao Thực trạng SDD còi trẻ em < tuổi Việt Nam TÌNH TRẠNG SDD TRẺ DƯỚI... chức sụn tăng trưởng • SDD →  tốc độ phát triển xương theo chiều dọc sụn tăng trưởng ([insulin] IGF-1 ) • Trong tình trạng hạn chế tăng trưởng, sụn tăng trưởng bảo tồn khả tăng trưởng điều