10/03/2018 1 Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng 2 QUY TRÌNH THỰC HIỆN Y LỆNH MIỆNG MỤC TIÊU Trình bày được mục đích thực hiện y lệnh miệng Thực hiện đúng quy trình Trình bày được những lưu ý khi thực hiệ[.]
10/03/2018 MỤC TIÊU QUY TRÌNH THỰC HIỆN Y LỆNH MIỆNG - Trình bày mục đích thực y lệnh miệng - Thực quy trình - Trình bày lưu ý thực y lệnh miệng - Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng MỤC ĐÍCH Người bệnh nhận chăm sóc y tế an tồn, kịp thời hiệu CHỈ ĐỊNH Những tình tối khẩn như: Cấp cứu ngưng tim ngưng thở Cấp cứu sốc phản vệ tình sốc nặng khác Suy hơ hấp nặng Đang co giật có tím tái, ngưng thở 10/03/2018 CÁC BƯỚC TiẾN HÀNH Người có trách nhiệm y lệnh miệng Người thực xác nhận lại bệnh nhân cần thực y lệnh Người thực lặp lại y lệnh nghe Người y lệnh xác nhận y lệnh Người thực y lệnh, thông báo thực y lệnh,(ghi lại giấy trường hợp y lệnh phức tạp, có thực nhiều y lệnh) Bác sĩ ghi lại y lệnh Người thực đối chiếu lại y lệnh thực với y lệnh ghi hồ sơ bệnh án Tình bv Bình dương chuyển đến • BN Nguyễn Văn A 10 tháng • CN: 10 kg • Thở Oxy lít/ phút •Truyền dịch: Glucose 10% 250ml (TTM) 40 ml/h • Fortaacep 1g/ lọ 500mg X3 (TMC) Chẩn đốn: Viêm phổi Xử trí: Tại khoa Cấp cứu: BN nằm giường số Khoa Cấp cứu tiếp nhận thấy: • Em đừ • BN tím, SpO2 75% • Thở nhanh, co lõm ngực nặng Chỉ định Bác sĩ: Bóp bóng giúp thở qua Mask với oxy 10lít/ phút Đặt nội khí quản ống số 4, An thần Paciflam 5mg/ml lấy 2mg (TMC) ĐD đọc xác định lại tên thuốc, đọc chữ rõ ràng BS xác định ĐD sau tiêm, báo bs y lệnh thực • Nhịp tim 175 lần/ phút 10/03/2018 Xử trí (tt): ĐD xác định lại NKQ số BS xác định Đặt BN lại tư tiện nghi, ủ ấm Cố định NKQ mức 12cm ĐD xác định lại cố định NKQ mức 12cm BS xác định Điều dưỡng đối chiếu lại y lệnh BS ghi Bác sĩ ghi lại y lệnh cho hồ sơ hồ sơ với y lệnh thực Điều dưỡng ghi phiếu chăm sóc 10/03/2018 CÁC VẤN ĐỀ CẦN LƯU Ý - Khơng khuyến khích y lệnh miệng -Khi y lệnh thực y lệnh miệng để có hiệu an tịan cho người bệnh cần lưu ý vấn đề: + Y lệnh đầy đủ ngắn gọn, rõ ràng + Người y lệnh người thực nhắc lại y lệnh phải nói to, phát âm rõ + Cùng y lệnh tránh nói ngắt quãng + Y lệnh “giấy” chữ viết phải rõ ràng + Tiếng ồn ảnh hưởng việc nghe + Làm việc tập trung THANKS FOR YOUR ATTENTION ... nhiệm y lệnh miệng Người thực xác nhận lại bệnh nhân cần thực y lệnh Người thực lặp lại y lệnh nghe Người y lệnh xác nhận y lệnh Người thực y lệnh, thông báo thực y lệnh, (ghi lại gi? ?y trường... lại y lệnh BS ghi Bác sĩ ghi lại y lệnh cho hồ sơ hồ sơ với y lệnh thực Điều dưỡng ghi phiếu chăm sóc 10/03/2018 CÁC VẤN ĐỀ CẦN LƯU Ý - Khơng khuyến khích y lệnh miệng -Khi y lệnh thực y lệnh. .. trường hợp y lệnh phức tạp, có thực nhiều y lệnh) Bác sĩ ghi lại y lệnh Người thực đối chiếu lại y lệnh thực với y lệnh ghi hồ sơ bệnh án Tình bv Bình dương chuyển đến • BN Nguyễn Văn A 10