Đang tải... (xem toàn văn)
LOVE Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Nội Khoa – Lão Khoa 218 KHẢO SÁT CHỈ SỐ HUYẾT ÁP CỔ CHÂN – CÁNH TAY BẰNG PHƢƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI[.]
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CHỈ SỐ HUYẾT ÁP CỔ CHÂN – CÁNH TAY BẰNG PHƢƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP TỰ ĐỘNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÍP Phan Thanh Hải Nam1, Phạm Như Hảo1, Nguyễn Thy Khuê2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đái tháo đường (ĐTĐ) típ yếu tố nguy bệnh động mạch ngoại biên chi (BĐMNBCD) Tầm sốt BĐMNBCD bệnh nhân ĐTĐ típ số huyết áp cổ chân – cánh tay (ABI) phương pháp đo huyết áp (HA) tự động có khả khắc phục khuyết điểm phương pháp Doppler, đặc biệt bối cảnh phòng khám ngoại trú Mục tiêu: Xác định tỉ lệ bệnh nhân ĐTĐ típ có ABI ≤1 phương pháp đo HA tự động Khảo sát tính lặp lại tính tương đồng phương pháp đo HA tự động so với phương pháp Doppler Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang bệnh nhân ĐTĐ típ phòng khám Nội tiết thuộc Phòng khám đa khoa Hịa Hảo có định tầm sốt BĐMNBCD ABI Kết quả: Có 2% bệnh nhân (3/151) có ABI ≤1 Phương pháp đo HA tự động có kết cao phương pháp Doppler trung bình 0,04 với khoảng giới hạn tương đồng [-0,07; 0,14], có hệ số tương quan nội cụm người thực khác 0,82 hệ số biến thiên 3,46% Kết luận: Phương pháp đo HA tự động thay cho phương pháp Doppler để xác định số ABI bối cảnh phòng khám ngoại trú Từ khóa: số huyết áp cổ chân – cánh tay, phương pháp đo huyết áp tự động, đái tháo đường típ 2, bệnh động mạch ngoại biên chi ABSTRACT EVALUATION OF THE ANKLE – BRACHIAL INDEX USING AUTOMATED METHOD IN PATIENTS WITH TYPE DIABETES Phan Thanh Hai Nam, Pham Nhu Hao, Nguyen Thy Khue * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 218 - 224 Background: Type diabetes mellitus (T2DM) is a high-risk factor for peripheral artery disease (PAD) Screening for PAD using ABI obtained by the automated method could potentially improve the drawbacks of the Doppler method, especially in outpatient settings Objectives: To determine the proportion of T2DM patients with ABI ≤1 using automated method and to evaluate the automated method’s repeatability in obtaining ABI and its correlation with the Doppler method Methods: Cross-sectional study including T2DM patients who had indication for PAD screening with ABI in the Endocrinology Clinic of Hoa Hao Medical Center Results: Our study found of total 151 patients (2%) had ABI ≤1 Mean of differences between the automated and Doppler method was 0.04 and the limits of agreement were [-0.07; 0.14] The intraclass coefficient and the coefficient of variation of the automated method were, respectively, 0.82 and 3.46% Conclusion: The automated method could viably replace the Doppler method to determine ABI in outpatient settings 2Hội Đái tháo đường Nội tiết TP Hồ Chí Minh Bộ mơn Nội tiết, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Phan Thanh Hải Nam ĐT: 0937 28 990 Email: pthnam.y14@ump.edu.vn 1Khoa Y tế công cộng, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 218 Tác giả liên lạc: ThS Lâm Minh Quang ĐT: 0908297705 Chuyên Đề Nội Khoa – Lão Khoa Email: minhquang0202@yahoo.com Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Keywords: ankle – brachial index, automated method, type diabetes, peripheral artery disease ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh nhân ĐTĐ típ có nguy mắc BĐMNBCD cao gấp – lần so với người không ĐTĐ nguy tăng dần theo diễn tiến thời gian mắc ĐTĐ(1) Vì có 20 – 50% bệnh nhân BĐMNBCD khơng có triệu chứng(2) nên ABI Hiệp hội Tim Mỹ (AHA), Trường môn Tim mạch Mỹ (ACC) Hội Tim mạch Châu Âu (ESC) khuyến cáo sử dụng để tầm sốt đối tượng có nguy cao mắc BĐMNBCD, có bệnh nhân ĐTĐ típ 2(3,4) Siêu âm Doppler xem phương pháp chuẩn để đo ABI thủ thuật tốn thời gian đòi hỏi mức độ kỹ cần thiết người thực Mặt khác, ABI đo phương pháp đo HA tự động thực cách nhanh chóng hơn, khơng phụ thuộc vào người thực hiện, tỏ phù hợp mặt thời gian yêu cầu kỹ thuật, đặc biệt bối cảnh phòng khám ngoại trú(5,6) ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tƣợng nghiên cứu Bệnh nhân ĐTĐ típ từ 18 tuổi trở lên đến khám điều trị Phòng khám Nội tiết thuộc Phòng khám Đa khoa Hòa Hảo từ tháng đến tháng năm 2020, thỏa điều kiện(4): với bệnh nhân từ 18 – 49 tuổi cần có yếu tố nguy xơ vữa mạch máu hút thuốc lá, rối loạn lipid máu tăng huyết áp; bệnh nhân ≥50 tuổi Tiêu chuẩn loại trừ Đã đoạn chi đến cẳng chân; Có loét sang thương da biến chứng ĐTĐ vị trí quấn băng đo HA; mổ bắc cầu mạch máu chi dưới; rung nhĩ; bệnh thận mạn giai đoạn cuối có độ lọc cầu thận ước đốn 1,30 1,00 – 1,30 1,00 > ABI >0,90 ≤ 0,90 Ý nghĩa Độ đàn hồi động mạch kém, gợi ý khả cao tượng vơi hóa thành động mạch Bình thường Ngưỡng ranh giới (borderline) Có BĐMNBCD Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại 219 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 học Y Dược TP HCM, số 259/HĐĐĐ-ĐHYD, ngày 16/4/2020 KẾT QUẢ Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu Các đặc điểm bản, bệnh kèm, đặc điểm lâm sàng kết cận lâm sàng 151 đối tượng nghiên cứu sau: Bảng 2: Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tuổi (năm) Giới nữ Thời gian mắc đái tháo đường (năm) Hút thuốc Tăng huyết áp Rối loạn lipid máu Bệnh mạch vành Bệnh mạch máu não Chỉ số ABI trung bình(*) Có dấu thiểu dưỡng mơ Tỉ lệ – Trung bình – Trung vị 62,4 ± 9,7 107 (70,9%) Như vậy, nghiên cứu chúng tơi có bệnh nhân (1,3%) mắc BĐMNBCD, có bệnh nhân có ABI ≤1 Tính tƣơng quan phƣơng pháp đo HA tự động phƣơng pháp Doppler việc xác định số ABI Hệ số tương quan phương pháp đo HA tự động phương pháp Doppler thực 30 bệnh nhân cuối nghiên cứu r=0,76 (p