Phát triển bền vững và chăm sóc sức khỏe ở miền núi

1 1 I1 1 I DB 001798 u & PHB B,ẾM R1ẾN THỞG BteH RHOft G PHỔ BIEN KIẾN THỨC BÁCH KHOA EHU ĐE: PHÒNG BỆNH & CHỮA BỆNH GS HỒNG ĐÌNH CẦư PHÁT TRIỂN BỂN VŨNG & CHĂM SÓC SỨC KHOÉ Ở M IỀ N N Ú I NHÀ XUẤT BẢN Y HOC VIỆN NGHIÊN CỨU & PHỔ BIẾN KIẾN THỨC BÁCH KHOA GS HỒNG ĐÌNH CẦU PHÁT TRIỆN BẾN VỮNG VÀ CHĂM SỐC SỨC KHOỂ MIÊN NÚI NHÀ XUẤT BẢN Y HỌ C VIỆN NGHIÊN CỨU VÀ PHỔ BIẾN KIÊN THỨC BÁCH KHOA INSTITUTE FOR RESEARCH AND UNIVERSALIZATION FOR ENCYLOPAEDIC KNOyVLEDGE (ỊRUEK) Văn phòng liên hệ: B4, P411 (53) TT Giảng Võ - Đường Kim Mã Quận Ba Đình - Hà Nội ĐT (04) 8463456 ■FAX (04) 7260335 Viện Nghiên cứu Phổ biến kiến thức bách khoa tổ chức khoa học tự nguyện sơ' trí thức cao tuổi Thủ đô Hà Nội, thành lập theo Nghị định 35/HĐBT ngày 28.1.1992 Giấy phép hoạt động khoa học số 70/ĐK - KHCNMT Sở Khoa học Công nghiệp Môi trường cấp ngày 17.7.1996 Mục đích: Hoạt động nghiên cứu, phổ biến ứng dụng khoa học nhầm mục đích phục vụ nâng cao dàn trí mục đích nhân đạo Lĩnh vực hoạt động khoa học công nghệ: Nghiên cứu vấn đề văn hoá khoa học Biên soạn sách phổ biến khoa học công nghệ Biên soạn loại từ điển Nhiệm vạ cạ thể: Trong năm tới (từ 2001 đến 2005): phát huy tiềm nâng sẵn có (hiện có 200 giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ cộng tác viên), Viện tổ chức nghiên cím số vấn đề khoa học; biên soạn từ điển; biên soạn sách phổ biến kiến thức bách khoa dạng SÁCH HỒNG (sách mỏng chuyên Ịuận) phục vụ độc giả rộng rãi theo chủ đề nông nghiệp nông thơn; phịng bệnh chữa bệnh; thiếu nhi học sinh; phụ nữ người cao tuổi, v.v Phương hướng hoạt động Viện dựa vào nhiệt tinh say mê khoa học, tinh thần tự nguyện thành viên, liên kết với viện nghiên cứu, nhà xuất Hoạt động khoa học Viện theo hướng “Chuẩn hoá, đại hoá, xã hội hoá” (Nghị Đại hội IX) Vốn hoạt động Viện vốn tự có liên doanh liên kết Viện sẵn sàng hợp tác vói cá nhân, tổ chức nước nước nhận đơn đặt hàng nghiên cứu vấn đề nêu Rất mong nhà từ thiện, doanh nghiệp, quan đoàn thể Nhà nước động viên, giúp đỡ Viện Nghiên cứu & Phổ biến kiến thức bách khoa L Ờ I NÓI ĐẦU T nm g tã ầ kinh giao lưu quốc t ế rộng rãi nay, khơng có quốc ffM HÀOcó đ tể tự sống biệt lập, tách khỏi ảnh hưởng qua lại m tác khác; phát triển nước ảnh hưởng tức thời đến m ác khác Sụ phát triển ổn định, chưa nối đến phát triển bền vững (PTBV) cịn vấn đê khó khăn khơng nước có kinh tế phát triển hùng mạnh; khó khăn cịn gấp bội nước àtm g phát triển Đối với nước tất nhiên chưa có mơ hình hồn thiện đ ể học mà làm theo Với điều kiện lịch sử chủ quan riêng, đặc biệt mình, cộng với điều kiện khách quan từ bên ngoài, Việt Nam đứng trước nghịch lí: dân tộc Việt Nam dân tộc anh hùng, dân tộc tốt th ế giới, đất nước có tiềm tiền rừng, bạc biển, Việt Nam câu lạc nước nghèo th ế giới Làm Việt Nam có th ể phát triển nhanh, tránh s ố vấp váp khơng đáng có, đ ể có th ể phát triển ổn định, tiến đến PTBV tốn cịn nhiều ổn số, tìm lời giải đáp cụ th ể thích họp khả thỉ Đối với miền núi Việt Nam, tìm đường tắt, đón đầu tiến bộ, cho phép nhanh chóng hịa nhập vào đại gia đình dán tộc Việt Nam, phát triển nhanh, ổn định, tiến đến bền vững lại khó khăn gấp bội Tuy nhiên, yêu cầu cấp thiết mà tất dân tộc anh em nước Việt Nam thống phải hợp lực, đoàn kết lại, vượt cản trà đ ể giải quyết, lãnh đạo Đảng Cộng sản Việt Nam Chủ tịch Hồ Chí Minh sáng lập lúc đương thời dày cộng vun đắp Tác già tài liệu cán ngành Y tế, nhận thức muốh PTBV phái có sức khỏe, nội dung tài liệu có phẩn ngắn cơ' gắng nói lên mối liên hệ qua lại PTBV công tác chăm sóc sức khỏe cho tồn dân miền núi Người cán y t ế muốn phát triển công tác y tế phải có s ố khái niệm PTBV; ngược lại muốn x ã hội PTBV không th ề không ý đến công tác chăm sóc sức khỏe giáo dục cho tồn dân Tài liệu đề xuất vài suy nghĩ có th ể khơng có mới, hầu hết dược nói đến nhiều Hội nghị quốc tê quốc gia từ trước đến Xin coi dây ý kiến chân thành công dân, không phái nhà kinh t ế học, nhà x ã hội học chuyên ngành, lại khơng phái “chính trị gia lỗi lạc" Hi vọng nội dung tài liệu không làm nhiều quý báu bạn độc giả kính mến Xin hoan nghênh chân thành biết ơn góp ý phẩn hồi độc giả Hà Nội, tháng 5.2003 Tác giả G S H oàng Đ ình c ầ u CÁC C H Ữ V IẾT TẮT AIDS: acquired immuno.deííciency syndrome Hội chứng SMM: hội chứng (bệnh) suy giảm miễn dịch mắc phải HIV: human immuno-deíiciency virus Virus SMN : virut suy giảm miễn dịch người CNH : cơng nghiệp hóa HĐH : đại hóa CSSK : chăm sóc sức khỏe CSSKBD : chãm sóc sức khỏe ban đầu LĐTBXH : lao động - thương binh - xã hội NLXK : người làm công tác xuất PHCN : phục hồi chức PTBV : phát triển bẻn vũng PHẦN I PHÁT TRIỂN BỂN VỮNG ỏ MIỀN NÚI I ĐẠI CUƠNG VỀ MIỀN NÚI VIỆT NAM Miền núi phận hữu từ lâu đời nước Việt Nam thống nhất, kéo dài từ vùng đơng-bắc Bắc Bộ, vịng lên phía bắc, kéo dài suốt dọc phía tây đến tận miền đơng Nam Bộ; phía đơng kéo dài đến đảo quần đảo biển Đông Thái Bình Dương, V V Miền núi Việt Nam phận lại đất nước chưa khỏi vịng kim phát triển {xem sơ đồ s ố 1, 2) Nền sản xuất nơng nghiệp miền núi cịn phương thức sản xuất tự nhiên truyền thống, du canh du cư, kĩ thuật canh tác lạc hậu, tất nhiên chưa đáp úng nhu cầu ngày tăng số lượng lương thực, thực phẩm (chưa nói nhiều đến chất lượng) dân số phát triển với nhịp độ cao Tỉ lệ suy dinh dưỡng cao, khơng trẻ em, mà cịn thành phần khác nhân dân, đáng ý phụ nữ người cao tuổi Sản xuất công nghiệp chưa có đáng kể, trừ số doanh nghiệp nhà nước (phần lớn thuộc trung ương), hoạt động nhiều khó khăn, chưa có đóng góp đáng kể vào ổn định đời sống người dân địa phương Sản xuất tiểu thủ công nghiệp dừng lại mức tự cung tự cấp chỗ, chưa đưa mặt hàng có giá trị kinh tế cao; nguy mai sản phẩm lớn Hoạt động thương mại đẩy mạnh địa phương biên giới, chủ yếu trao đổi mậu dịch tiểu ngạch, phần không nhỏ buôn lậu, trốn thuế Hậu tình hình sản xuất hoạt động kinh tế trên, tất nhiên thù nhập người dân thấp, đời sống phận nhân dân miền núi cịn đói nghèo; hoạt động văn hóa, khoa học kĩ thuật, V V chưa phát triển lên theo nhu cầu cần thiết Đi qua số địa phương miền núi nước, du khách thấp thoáng nhận thấy nhà tranh vách đất hay vách nan thưa; vào nhà trống trải, đơn sơ Sơ đồ Vịng khép kín nghèo khổ K inh t ế p h t triển: nông nghiệp su ấ t thấp, ch ấ t lượng kém, không đ ủ lương thực thực ph ẩ m đ ể nuôi dân; công nghiệp có tổng sản lượng thấp, sản xu ấ t đ ìn h đơh; tiểu, thủ cơng nghệ khơng p h t triển, suy thoái dần; dịch vụ p h t triển hỗn độn, m a n h m ún; nợ nước nặng nề Đời sống thấp kém: tỉ lệ người m ù chữ cao; trình độ tri thức người dân thấp, đời sống vật chất, tinh thần, văn hóa thiếu thơn; khơng đủ việc làm; thu nhập thấp; môi trường ô nhiễm nặng nề Phá hoại m ôi trường - tài nguyên thiên nhiên kh ánh kiệt khai thác bừa bãi; tượng xã hội tiêu cực có kh u yn h hướng p h t triển; xã hội không ổn định, giả m trậ t tự, an ninh Phản ứng dây chuyền tình hình dân số tăng nhanh, bùng nổ số nơi (mặc dầu tỉ lệ chết trẻ em cao, năm 2000 30%o chí 40%o) Người niên khó tìm cơng ăn việc làm, bảo đảm sống tối thiểu hàng ngày Đời sống vật chất thấp kém, đời sống tinh thần, trí tuệ hạn chế, sức khỏe yếu cung cấp chọ thị trường nguồn lao động giản đơn, ốm yếu, nãng suất thấp, khó có chỗ đứng nển kinh tế thị trường sôi động Cũng cần lưu ý số lao động dư thừa sử dụng vào hoạt động phá hoại rừng đa dạng sinh học, khai thác kiểu triệt tiêu nguồn tài nguyên khác, chuyên chở hàng lậu thuế có chất ma tuý, tiêu cực khác kèm theo (mại dâm, nghiện ma tuý nhiễm HIV, bệnh AIDS = bệnh suy giảm miễn dịch mắc phải = SMM), gây rối loạn an ninh xã hội, V V Bức tranh ảm đạm phát triển miền núi cịn 10 tơ đậm nét nhanh chóng với chủ trương bỏ hàng rào thuế quan; tự thương mại toàn cầu Tổ chức Thương mại giới (WTO - world trade organisation), xuất phát từ nưóe phát triển hùng mạnh Sơ đồ Vịng khép kín đói nghèo nhiều vùng miền núi 11 Số sinh ra'chết sinh Số sơ sinh chết 24 đầu Số trẻ em chết 28 đầu Số trẻ em chết năm Số trẻ em chết từ đến tuổi Số trẻ em chết từ đến 14 tuổi Số bà mẹ lập sổ sức khỏe có chửa T iêm chủng m rộn g Tổng số trẻ em diện tiêm chủng Một tuổi Hai tuổi Ba tuổi Số trẻ em tiêm chủng theo kế hoạch Một tuổi Hai tuổi Ba tuổi S ố nhiễm khuẩn lưu hành Sốt rét M c Số phiến kinh SR thực Số cổ KST sốt rét Loại KST tìm thấy ỉa chảy (tiêu chảy) ngựịi lớn M ỉa chảy (tiêu chảy) trẻ em M Kiết lị amip M c c c \11 Kiết lị trực khuẩn M Thương hàn M Bạch hầu M Bại liệt M Ho gà Lao M M Sởi M Phong (cùi) M Bệnh hoa liễu M Nhiễm HIV: nhiễm virut SMM M AIDS: bệnh SMN M Bệnh mắt hột Chứng lông quặm cần mổ Tổng số người bị mù lòa Số ngưòi bị mù mắt Số người bị mù hai mắt Bướu giáp Tâm thần: Phân liệt Trầm cảm Bệnh sâu K h ám - Chữa bệnh Số người đến khám trạm y tế Từ -4 tuổi 178 c c c c c c c c c M c Từ -14 tuổi Từ 15-59 tuổi Từ 60 -74 tuổi Từ 75 tuổi trở lên Số người khám bệnh gia đình Từ -4 tuổi Từ -14 tuổi Từ 15 -59 tuổi Từ 60 -74 tuổi Từ 75 tuổi trở lên Số người chữa bệnh ngoại trú Trạm y tế Từ -4 tuổi Từ -14 tuổi Từ 15 -59 tuổi Từ 60 -74 tuổi Từ 75 tuổi trở lên Số người chữa bệnh gia đình Từ -4 tuổi Từ 5-14 tuổi Từ 15 -59 tuổi Từ 60 -74 tuổi Từ 75 tuổi trở lên Mười bệnh thường hay gặp địa phương (kê khai theo thứ tự từ nhiều đến ít) 179 Các bệnh nặng, cấp cứu gửi tuyến sau Bệnh cấp tính Bệnh viêm ruột thừa Bỏng Đẻ khó Tổng số bệnh nhân khám bệnh Số chữa thuốc nam Số chữa châm cứu Số chữa phục hồi chức Tổng số người lập sổ sức khỏe Các đối tượng lập SSK - Số người Các người từ 60 tuổi trở lên Các thai phụ Các trẻ em mầm non Các trẻ em mẫu giáo Các học sinh V V Tổng số loại xét nghiệm Prơtêin niệu Phân Máu Phiến kính máu SR, đờm Nhóm máu Tốc độ lắng máu Tốc độ lắng máu 180 Công thức máu Tổng số bệnh nhân gửi Tuyến huyện Tuyến tỉnh Các phương tiện vận chuyển bệnh nhân N gân sách trạm y t ế Tổng số thu Các nguồn thu: Ngân sách huyện cấp Ngân sách xã cấp Phí dịch vụ Các loại thu khác Tổng số chi: Lương cán viên chức Phí nghiệp vụ- văn phòng Tổng số chi chữa bệnh cho người nghèo Các loại chi khác Q uầy (nhà) thuốc trạm y t ế Vốn đầu tư ban đầu Nguồn thuốc cung cấp Hạch toán kinh tế hàng tháng Sử dụng lợi nhuận thu Thuốc cấp không tiền cho đối tượng sách người nghèo 10 H oạt dộng m ạng lưới Y-Dược ngồi cơng lập 181 P hần IV C ác báo cáo bất thường Lúc gặp trường hợp bệnh có khả gây thành dịch (bệnh nhân thứ nhất, thứ hai ) sốt rét, sốt xuất huyết, ỉa chảy, V V vụ ngộ độc nhiều người mắc (ngộ độc thức ăn, lễ hội, V V ) cần báo cáo theo đường khẩn cấp cho uỷ ban nhân dân sở tại, cho trung tâm y tế B í chú: Các báo trạm y tế chia làm loại: Báo cáo gốc gồm có phần I phần II Có thể năm làm lại lần (theo tổng điều tra dân số nước biến đổi tình hình) Báo cáo hoạt động trạm y tế tháng lần Báo cáo phải làm xong gửi đi, trước ngày 15/7 năm ngày 15/1 năm sau Để bớt khó khăn cho báo cáo tháng, trạm phải cập nhật số liệu hàng tháng cộng dồn sau tháng thứ hai, thứ ba thời kì tháng Báo cáo tháng cần thiết, cung cấp kịp thời tin cho mạng lưới y tế tỉnh nước Tổng hợp số liệu hai báo cáo tháng có báo cáo năm hành Báo cắokhẩn cấp bất thường 182 PHẦN III KẾT LUẬN PTBV phát triển trình độ cao, đòi hỏi số điều kiện: khung cảnh xã hội hịa bình, có trật tự, an ninh; khoa học - công nghệ cao (theo nghĩa rộng bao gồm khoa học bản, khoa học tự nhiên, khoa học xã hội- nhân văn ); đầu tư có hiệu tài chính; trang thiết bị công nghệ cao sở vật chất thỏa đáng; nhân lực khoa học - công nghệ chân có chất lượng cao, hồn chỉnh chủng loại, có tâm huyết, có lương tri, có ý chí vươn lên Nền tảng PTBV chiến lược người đắn, lấy người làm trung tâm, tạo hạnh phúc sống cho người; ưu tiên thực dành cho người nghèo, người thiếu may mắn PTBV thành cơng với tham gia có hiệu người dân cịn có khả lao động, đội ngũ hàng chục triệu người lao động có tri thức ngày cao, có sức khỏe tốt, có chữ tâm, biết lên từ tiềm lực sẩn có chỗ, điều hành đội ngũ đơng đảo cán lãnh đạo, quản lí, thực có lực, sạch, vơ tư, biết khơi dậy tiềm dự trữ lớn thiên nhiên cộng đồng, theo hình mẫu Hồ Chí Minh - lãnh tụ kiệt xuất xuất bước ngoặt lịch sử Việt Nam kỉ XX Từ nhiều thập kỉ nay, PTBV có mầm mống nhiều quốc gia giới; phần lớn bị thui chột tình hình hỗn loạn, chiến tranh, bạo động; luật rừng tồn thống trị 183 quan hệ nước với nước khác, người với người Khoa học - cổng nghệ đại khơng có lương tri, khơng có tình người dẫn đến hủy hoại thân loài người PTBVvẫn hi vọng kỉ XXI, kỉ mở hai năm đầy sóng gió, bi kịch lo âu; nguyện vọng thiết tha người lao động từ nhiều kỉ Tháng 12 năm 2002 184 TÀ I LIỆU TH A M KHẢO Q uyết định Thủ tướng Chính phủ số 168/2002/QĐ.TTg ngày 30/10/2001 định hướng dài hạn, k ế hoạch năm 2001-2005 giải pháp phát triển kinh tế - x ã hội vùng Tây Nguyên Q uyết định Thủ tướng Chính phủ sơ' 186/2001/QĐ-TTg ngày 17/12/2001 vé phát triển kinh t ế - x ã hội tỉnh đặc biệt khó khăn miên núi phía Bắc thời kì 2001-2005: Cao Bằng, Bắc Kạn, Lao Cai, Hà Giang, Lai Châu, Sơn La Chiến lược phát triển khoa học công nghệ Việt Nam đến năm 2010 Bộ Khoa học- Cơng nghệ- M trường H Nộí, tháng năm 2002 Quyết định số 82/2002/QĐ.TTg ngày 26/6/2002 Thủ tướng Chính phủ việc thành lập T ổ chức hoạt động Quỹ bảo vệ môi trường Rojer Dajaz, Precis d ’ Ecologic, 3e edition Revue et augmentée DƯ NOD-Paris-Bruxelles-M ontréal 1975 Im prim erie Bussière, Saint A m and (Cher) France Đặng Hữu, Phát triển kinh t ế tri thức, N hà xuất Chính trị Quốc gia H Nội, 2001 N guyễn X uân O ánh, The marketing o f ĐÔI MƠI The new Economic policy o f Vietnam N hà xuất Trẻ thành H ổ Chí Minh, 6- 2002 Lê Vãn Thanh, v ề xuất nông sấn Việt Nam lOnăm qua Tạp chí hoạt động khoa học năm thứ X L in , số 511.Tt 10-12 Bỡ Khoa học-Công nghệ-M ôi trường tháng 12-2001 185 Võ T hế Long, N guyền Huy Nga, Hai nhân tố định đ ể xây dựng m ột thành phô lành mạnh Tạp chí Hoạt động khoa học năm thứ XLIII, số 511, tr 13-15, Bộ Khoa học-Công nghệ-M ôi trường, tháng 12/ 2001 Phạm Văn Tân, Khoa học - công nghệ phải trở thành khâu đột phá đ ể phát triển Thái Nguyên Tạp chí Hoạt động khoa học năm XL1II, số 511, tr 31-32, tháng 12/2001 Đặng K im Chi, Phương Văn Vui, Môi trường làng nghê'Việt Nam - M ột vấn đề xúc cần quan tâm Bảo vệ M ôi trường số 8-2002 tr 17-22 Đặng Xuân Vinh- N guyễn T hế Vinh- Lý Thị Vi Hương cộng sự, M ột s ố nhận xét tình trạng nhiễm nước sinh hoạt ỏ Tây Ngun Tuyển tập cơng trình Viện Vệ sinh- Dịch tễ Trung ương, tr 400 N hà xuất Y học H Nội, 2000 Ban đạo quốc gia cung cấp nước vệ sinh m ôi trường, Mơ hình Hộ nơng dân thực vệ sinh mơi trường hẩm Biogaz tự sản xuất phán hữu sinh học than bùn dịch thải từ hầm Biogaz N hà xuất Phụ nữ, 1999 H elm ut M uche/H arald Zim m erm ann, Epuration du Biogaz Friedr Vieweg and Sohn Braunschw eig/W iesbaden, 1984 Ludwig Sasse, L ’Installation de Biogaz, Etude et Détails d ’installations simples, Friedr Vieweg and Sohn Braunschweig/Wiesbaden, 1986 H ồng Đ ình Cầu, B ể khí sinh vật việc xây dựng nông thôn Việt Nam N hà xuất Y học, 1983 N ghị 37/CP ngày 20/6/1996 Thủ tướng Chính phủ "Định hướng chiến lược cơng tác chăm sóc Bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 1996-2000 2020 186 Bản chiến lược cơng tác chăm sóc Bảo vệ sức khỏe nhân dân vùng m iền núi phía Bắc thời gian 1997-2000 2020 Bộ Y tế K ế hoạch cụ thể (m ột phận NQ 37/CP) Bộ Y tế, Các sách giải pháp thực chăm sóc sức khỏe ban đầu H Nội, 2002 W orld Health Organisation Geneve, Macro economics and Health Investing in Health fo r Economic development R eport o f the Com m ission on M acroeconom ics and Health C haừed by Jeffrey D Sach on 20 Decem ber 2001 Gilles B rucker et D idier Fassfr, Santé Publique, Edition M arketing 32 Rue Bargue 75015 Paris, 1989 Antoinette Chauvenet, Médecines au Choix - Medecine de classes Presses Universitaires de France, 1978 Gerald F Fletcher, John D Banja, Brigitta B Jann, Steven L W olf, Rehabilitation Medecine: contemporary clinical perspectives Lea and Febiger; 2000 C hester Field Parkway; M alvern, Pensylvania 1935- USA John M Last, M axcy Rosenau, Public Health and Preventive Medecine Eleventh Edition Appleton-Century Crofts/New York Henri Pequignot et M arie G atard, Hôpital et humanisation Les Editions ESP 17 R ue Viete Pariss 17e Dieter K Zschock PhD, Health care Financing in Developing countries The A gency for International D evelopm ent Contract AID/Ka-C-1320, 1979 Viện Dinh dưỡng Bộ Y tế, Thành phần dinh dưỡng Nhà xuất Y học Hà Nội, 1994 187 Đào Ngọc Phong, Phạm Hùng, Đan Thị Lan Hương, Ô nhiễm môi trưởng làng nghê vấn đề sức khỏe cộng đồng Bảo vệ Mơi trường số 8-2002, tr.25-28 Hồng Đình Cầu, Xây dựng Trạm Y t ế sở Lẩn xuất thứ tư Tổng hội Y-Duợc học Việt Nam, 1997 Lê ThếThự, Vũ Trọng Thiện, Trịnh Thị Hoàng Anh cộng sự, Khảo sát tình hỉnh sức khỏe bệnh tật dân tộc thiểu s ố Ê-đê, Gia Rai, Rơ ngao Khơme Tuyển tập cơng trình Viện Vệ sinh Dịch t ế Trung ương, tr.355, Nhà xuất Y học Hà nội, 2000 188 M ỤC LỤC Trang Lời nói đầu P h ần I: PHÁT TRIỂN BỀN VŨNG Ở MIỀN n ú i I Đại cương miền núi II Định nghĩa phát triển bền vững miền núi 13 III Môi trường miền núi 19 Nạn phá rừng 22 Phục hồi rừng 25 IV Ơ nhiễm mơi trường rác thải sinh hoạt 34 V Nước miền núi 40 VI Đường giao thông miền núi 43 VII Nhà miền núi 46 VIII Giáo dục miền núi 49 IX Phát triển nông nghiệp miền núi 58 X Phát triển công nghiệp miền núi 68 XI Công tác xuất miền núi 83 XII Vốn cho người nghèo vay 87 XIII Du lịch miền núi 92 XIV Cơng tác quản lí miền núi X 94 189 Phần II: CHĂM SỐC SÚC KHỎE Ở MIỀN NÚI 105 I Cơng tác chăm sóc sức khỏe miền núi 105 II Chăm sóc sức khỏe ban đầu 115 III Công tác chữa bệnh miền núi 138 IV Tổ chức y tế miền núi 140 Phương thức tổ chức y tế miền núi 141 Trạm y tế sở (xã, phường) miền núi 145 Báo cáo trạm y tế sở 163 Phần III: KẾT LUẬN 183 Tài liệu tham khảo 185 190 PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG VÀ CHĂM SÓ C SỨC KHOẺ MIỀN NÚI CHỊU TRÁCH NHIỆM XỤẤT BẢN H oàng Trọng Q uang Giám đốc Nhà xuất Y học CHỊU TRÁCH NHIỆM BẢN THẢO PG S TS N guyễn H ữu Quỳnh Giám đốc Viện Nghiên cứu Phổ biến kiến thức bách khoa BIÊN TẬP Phạm Thị Thuý Lan, H uỳnh Thị D ung CH ẾB Ả N -SỬ A B À I Phạm Thanh Tâm , D ương H ồn g N h ung BÌA H oạ s ĩ D oãn Tuân ... ảnh hưởng qua lại m tác khác; phát triển nước ảnh hưởng tức thời đến m ác khác Sụ phát triển ổn định, chưa nối đến phát triển bền vững (PTBV) vấn đê khó khăn khơng nước có kinh tế phát triển. .. vực phát triển khác, thông lệ dành ưu tiên cho phát triển xây dựng thị Ở miền núi nên thu xếp khả cịn có hạn địa phương dành phần thỏa đáng cho xây dựng làng, để tạo sở cho phát triển bền vũng miền. .. CSSK : chăm sóc sức khỏe CSSKBD : chãm sóc sức khỏe ban đầu LĐTBXH : lao động - thương binh - xã hội NLXK : người làm công tác xuất PHCN : phục hồi chức PTBV : phát triển bẻn vũng PHẦN I PHÁT TRIỂN