Bài giảng hiệu quả điều trị dậy thì sớm trung ương với triptoreline 11 25 mg

1 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG VỚI TRIPTORELINE 11.25 mg Lê T.Hồng Anh Huỳnh Thoại Loan NỘI DUNG • • • • • Đại cương Mục tiêu Phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẠI CƯƠNG Height Velocity (cm/year) Dậy thì: trung bình năm The 50th Centile Curves of Average Growth Tempo • Nữ: khởi phát dậy 8-13 tuổi, phát Advanced 11 changes of triển ngực ± chiều cao vượt trội → 10 puberty Early breast development lông mu, mụn trứng cá → kinh Penile nguyệt Breast growth budding • Nam: khởi phát dậy 9-14 tuổi, Menarche phát triển tinh hoàn + DV → lông mu, Facial hair Onset of and testicular shaving mụn trứng cá, phát triển bắp, growth mùi thể ± chiều cao vượt trội → 10 11 12 13 14 15 16 17 18 xuất tinh Age (years) Boys Girl Dậy sớm (DTS): s Guyton AC et al Textbook of Medical Physiology 12th ed Elsevier • Nữ: đặc tính sinh dục < tuổi Saunders Inc; 2011:905-1052 Tanner JM et al J Pediatr 1985;107(3):317-329 kinh nguyệt < 9,5 tuổi Breault DT et al Nelson textbook of pediatrics 19th ed Philadelphia, PA: Saunders; 2011.1884-1886.e1 • Nam: đặc tính sinh dục < tuổi ĐẠI CƯƠNG ❖ Cơ chế DTS: chưa rõ ❖ Các yếu tố góp phần: • Hormon kiểm sốt dậy Hypothalamus Pituitary gland GnRH Giới tính LH and FSH Feedback hormones Feedback hormones • Chủng tộc • Gia đình • Dinh dưỡng (béo phì) • Yếu tố mơi trường, stress… Or Testes Testosterone Sperm cells Voice “breaks” Growth of muscle tissue Enlargement of genitalia Facial, public and axillary hair Ovaries Oestrogen Egg cell Broadening of hips Menstruation begins Development of breasts Public and axillary hair Styne DM and Grumbach MM Puberty: Ontogeny, Neuroendocrinology, Physiology, and Disorders In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM eds Williams Textbook of Endocrinology 12th ed Philadelphia, PA: Elsevier Saunders Inc.; 2011:1054-1201 TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ DTS Thể trạng thấp lùn không điều trị Vấn đề tâm lý Vấn đề hành vi liên quan đến dậy sớm Stress cho gia đình Mendle J et al Dev Rev 2007;27(2):151-171 ĐIỀU TRỊ Mục tiêu Điều trị Chọn lựa điều trị o Ngăn phát triển đặc tính sinh dục o Làm ngừng phát triển nhanh gây tình trạng thấp lùn tuổi trưởng thành o Điều trị nguyên nhân o Điều chỉnh cân hormon để ngừng phát triển đặc tính sinh dục o Đồng vận GnRH phóng thích chậm • Triptorelin • Leuprorelin • Zoladex PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU Mô tả đặc điểm sinh dục thứ phát, chiều cao, tuổi xương, nồng độ LH, FSH, Estradiol, Testosteron, đỉnh LH, MRI não thời điểm chẩn đoán bệnh Đánh giá thay đổi đặc tính sinh dục thứ phát, chiều cao, tuổi xương sau tháng điều trị Đánh giá thay đổi nồng độ LH, FSH, estradiol, testosterone sau tháng, tháng điều trị So sánh chiều cao trưởng thành dự đoán trước sau tháng điều trị 10 ...2 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG VỚI TRIPTORELINE 11. 25 mg Lê T.Hồng Anh Huỳnh Thoại Loan NỘI DUNG • • • • • Đại cương Mục tiêu Phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận ĐẠI CƯƠNG... 2007;27(2):151-171 ĐIỀU TRỊ Mục tiêu Điều trị Chọn lựa điều trị o Ngăn phát triển đặc tính sinh dục o Làm ngừng phát triển nhanh gây tình trạng thấp lùn tuổi trưởng thành o Điều trị nguyên nhân o Điều chỉnh... Elsevier Saunders Inc.; 2 011: 1054-1201 TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ DTS Thể trạng thấp lùn không điều trị Vấn đề tâm lý Vấn đề hành vi liên quan đến dậy sớm Stress cho gia đình