Cấp cứu ban đầu phần 1

1 BỘ Y TẾ CẤP CỨU BAN ĐẦU SÁCH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG TRUNG CẤP Chủ biên ThS NGUYỄN MẠNH DŨNG NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC 2 BỘ Y TẾ CẤP CỨU BAN ĐẦU SÁCH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG TRUNG CẤP Mã số T 10 Z 10 Chủ biên ThS NG[.]

BỘ Y TẾ CẤP CỨU BAN ĐẦU SÁCH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG TRUNG CẤP Chủ biên: ThS NGUYỄN MẠNH DŨNG NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC BỘ Y TẾ CẤP CỨU BAN ĐẦU SÁCH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG TRUNG CẤP Mã số: T.10 Z.10 Chủ biên: ThS NGUYỄN MẠNH DŨNG NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2008 LỜI GIỚI THIỆU Thực số điều Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục Đào tạo Bộ Y tế ban hành chương trình khung đào tạo trung cấp ngành Y tế, Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy - học môn sở, chuyên môn chuyên ngành theo chương trình nhằm bước xây dựng sách chuẩn công tác đào tạo nhân lực y tế Sách Cấp cứu ban đầu biên soạn dựa chương trình giáo dục Bộ Y tế sở chương trình khung phê duyệt Sách nhà giáo lâu năm tâm huyết với công tác đào tạo biên soạn theo phương châm: kiến thức bản, hệ thống; nội dung xác, khoa học, cập nhật tiến khoa học, kỹ thuật đại thực tiễn Việt Nam Sách trang bị kiến thức kiến thức chuyên ngành điều dưỡng cho học sinh hệ điều dưỡng trung cấp Trường đại học Điều dưỡng Nam Định Sách Cấp cứu ban đầu Hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy học hệ trung cấp dạy nghề Bộ Y tế thẩm định vào năm 2008 Bộ Y tế ban hành làm tài liệu dạy - học thức ngành Y tế Trong thời gian từ đến năm, sách phải chỉnh lý, bổ sung cập nhật Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn giảng viên Bộ môn Điều dưỡng Trường đại học Điều dưỡng Nam Định dành nhiều cơng sức để hồn thành sách này; cảm ơn BS Nguyễn Thị Liên, BS Dương Thị Thu đọc, phản biện để sách hoàn chỉnh kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực ngành y tế Lần đầu xuất bản, mong nhận ý kiến đóng góp đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để lần xuất sau hoàn thiện VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ MỤC LỤC Lời giới thiệu Tổ chức cấp cứu hàng loạt Phân loại chọn lọc người bị nạn 13 Sơ cứu vết thương 20 Phòng chống sốc 36 Sơ cứu người bị bỏng 41 Bài TỔ CHỨC CẤP CỨU HÀNG LOẠT MỤC TIÊU Trình bày yếu tố cần thiết để tổ chức đơn vị cấp cứu Trình bày mục đích, ngun tắc bước cấp cứu ban đầu người bị nạn Trình bày biện pháp để phòng thương vong hàng loạt Rèn luyện tính khẩn trương, sáng tạo, ý thức tổ chức kỷ luật cấp cứu người bị nạn CÁC YẾU TỐ CẦN THIẾT ĐỂ TỔ CHỨC ĐƠN VỊ CẤP CỨU 1.1 Người cứu * Số lượng người cấp cứu - - Tùy thuộc vào quy mô sản xuất, số lượng người lao động, nhìn chung đơn vị lao động, sản xuất phải tổ chức tổ cấp cứu Mỗi phân xưởng sản xuất tổ lao động tương đương phải tổ chức tổ cấp cứu theo quy định: ₊ Dưới 50 người lao động phải có cấp cứu viên ₊ Từ 50-100 người lao động phải có cấp cứu viên ₊ Từ 100-200 người lao động phải có cấp cứu viên ₊ Từ 201-300 người lao động phải có 12 cấp cứu viên ₊ Từ 300 người lao động phải có 15 cấp cứu viên Trong trường hợp tổ chức lao động theo ca ca làm việc phải có đủ số người cấp cứu theo quy định Cung cấp thông tin người cấp cứu Người sử dụng lao động phải có bảng thông báo đặt nơi dễ nhận thấy nơi làm việc có ghi tên nơi làm việc người cấp cứu, có từ người trở lên phải có người phụ trách (tổ trưởng) * Tiêu chuẩn lựa chọn người cấp cứu Người sử dụng lao động cần tuyển thêm lựa chọn người thích hợp để đưa đào tạo cấp cứu ban đầu Những người cấp cứu ban đầu phải có đủcác đức tính sau: - Cẩn thận có trách nhiệm - Bình tĩnh trường hợp khẩn cấp - Có thể ngừng rời công việc để cấp cứu - Có sức khỏe tốt, nhanh nhẹn Người cấp cứu phải huấn luyện phương pháp cấp cứu: Một người xem đào tạo người học qua lớp cấp cứu, sau khóa học, học viên phải cấp chứng vượt qua kỳ kiểm tra lý thuyết thực hành *Trách nhiệm người cấp cứu - Chịu trách nhiệm trườnghợp có tai nạn Người cấp cứu đóng góp vai trị quan trọng cấp cứu ban đầu đặc biệt cấp cứu hàng loạt, có người bị thương, người cấp cứu cần phải: ₊ Đánh giá việc xảy mà không gây nguy hiểm cho tính mạng thân ₊ Phát người bị thương ₊ Thực việc điều trị cấp cứu tùy theo loại thương tích Phải ln nhớ người bị thương có nhiều vết thương có nhiều người cần chăm sóc, cấp cứu thời điểm (cấp cứu hàng loạt) ₊ Ngay xếp để đưa người bị thương tới sở y tế, bệnh viện nhà tùy theo mức độ nặng nhẹ vết thương Khi chuyển nạn nhân vào viện phải có người để theo dõi tình trạng nạn nhân sẵn sàng cấp cứu cần thiết - Cung cấp thông tin cho y tế vụ tai nạn cấp cứu làm nạn nhân Trách nhiệm người cấp cứu chỗ kết thúc người bị thương chuyển tới sở y tế người chăm sóc thích hợp - Lưu trữ hồ sơ: người cấp cứu cần phải ghi chép đầy đủ lưu giữ hồ sơ cấp cứu theo quy định Bộ Y tế - Trách nhiệm bảo quản phương tiện cấp cứu chỗ: người cấp cứu ban đầu có trách nhiệm phải bảo quản túi, dụng cụ cấp cứu bảo đảm có đầy đủ để sử dụng cần thiết (định kỳ kiểm tra bổ sung đầy đủ dụng cụ) 1.2 Thuốc dụng cụ cấp cứu - Thiết kế túi thuốc cấp cứu: túi thuốc cấp cứu nên làm chất liệu bền xách, đem đến nơi xảy tai nạn, túi phải dán nhãn dễ nhận biết - Vị trí đặt túi thuốc cấp cứu: nên đặt túi thuốc nơi dễ thấy, dễ lấy Nếu sở có đơng người nên cung cấp số lượng túi đủ lớn thích hợp để tiện lợi cho việc cấp cứu cần thiết Thơng báo cho người lao động biết vị trí đặt túi thuốc dụng cụ cấp cứu - Các dụng cụ cấp cứu: túi cấp cứu không bao gồm có thuốc, mà cịn phải có trang thiết bị, dụng cụ khác cần thiết để cấp cứu nạn nhân có tình cấp cứu xảy Các túi thuốc dụng cụ cấp cứu phải kiểm tra thường xuyên để đảm bảo đầy đủ số thuốc, dụng cụ cần thiết theo quy định - Các trang thiết bị tối thiểu túi cấp cứu gồm có: TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Số lượng Các trang bị Băng dính Băng cuộn nhỏ: 5x200cm Băng cuộn trung bình: 10x200cm Băng cuộn to: 15x200cm Gạc thấm nước: mỗỗi gói 10 miếng Bơng hút nước: gói Băng tam giác Ga rô cao su cỡ x 100cm Ga rô cao su cỡ x 100cm Kéo Kim băng (cái) Găng tay dùng lần (đơi) Mặt nạ phịng độc thích hợp Nước vô khuẩn hoặcDd nước muỗi 0,9% bình chứa dùng lần kích thước 100ml (chỉở nơi khơng có nước máy) Nẹp cánh tay (bộ) Nẹp cẳng tay (bộ) Nẹpđùi (bộ) Nẹp cẳng chân (bộ) Thuốc sát trùng (lọ) Túi A Túi B (25 công nhân) (50 công nhân) 2 Túi C (150 công nhân) 6 4 2 2 10 4 6 1 1 1 1 1 1 2 20 Phác đồ cấp cứu 1 Số lượng túi cấp cứu: số lượng túi cấp cứu số thùng đựng dụng cụ cấp cứu cần thiết phụ thuộc vào cách xếp sở số lượng người lao động Nên có túi thùng đựng dụng cụ cấp cứu tầng nhà, tổng số loại túi cấp cứu phụ thuộc theo số lượng người lao động Số lượng người lao động Số lượng loại túi cấp cứu > 25 người Ít túi loại A 50 người Ít túi loại B 100 người Ít túi loại C 1.3 Phịng cấp cứu (nơi cấp cứu) - Thiết kế: theo quy định sở sản xuất có 500 người lao động phải có phịng cấp cứu, phịng cấp cứu thiết kế đủ rộng kê giường có khoảng trống để lại dễ ràng, có đèn chiếu sáng, có biển báo (ghi tên) để dễ nhận biết Trong phòng trang bị số phương tiện dụng cụ để phục vụ cho công tác cấp cứu - Vị trí: phịng cấp cứu nên bố trí có nơi vệ sinh riêng gần nhà vệ sinh công cộng, gần cầu thang, gần đường rộng để xe cấp cứu vào được, điều quan trọng phòng cấp cứu phải bố trí gần nơi làm việc người lao động - Các trang thiết bị phòng cấp cứu: Một phòng cấp cứu cần trang bị: bồn rửa đủ nước sạch, xà phòng, bàn chải, giấy lau, sàn phẳng Băng vô khuẩn dụng cụ khác để xử lý vết thương Phác đồ cấp cứu, cáng thương, nẹp cánh tay, cẳng tay, đùi, cẳng chân, nhiệt kế Giường, gối, chăn, tủ đựng dụng cụ cấp cứu, quần áo dùng cho người cấp cứu, thùng chứa rác thải, ghế ngồi BIỆN PHÁP CẤP CỨU * Mục đích cấp cứu Cấp cứu người bị nạn sau bị nạn nơi xảy tai nạn gọi cấp cứu ban đầu khâu quan trọng công tác cấp cứu hồi sức Cấp cứu ban đầu thực chỗ số động tác nhằm mục đích: - - Duy trì thay tạm thời chức sống bị tổn thương hạn chế tư không tốt tai nạn gây ra, chờ đợi kíp cấp cứu chuyên khoa đến vận chuyển nạn nhân Mau chóng hạn chế làm ngừng phát triển bệnh tật nạn từ phút đầu như: cầm máu, ga rô (trong trường hợp rắn độc cắn) Hạn chế, giảm bớt đau đớn mức bệnh tai nạn bệnh tật gây Giảm bớt đau đớn cịn có tác dụng phịng ngừa biến chứng sốc dẫn tới tử vong * Nguyên tắc cấp cứu Cấp cứu ban đầu đội phức tạp nạn nhân bị ngừng tim, ngừng thở Trong nhiều trường hợp cấp cứu ban đầu cần vài động tác đơn giản làm kỹ thuật cứu sống nạn nhân Cấp cứuban đầu thực theo nguyên tắc sau: - Loại bỏ nguyên nhân gây tai nạn ₊ Điện giật: cắt nguồn điện (tách rời người bị nạn khỏi nguyên nhân gây nạn) ₊ Vùi lấp: đào bới lấy nạn nhân khỏi nơi vùi lấp ₊ Đuối nước: vớt nạn nhân lên bờ ₊ Bỏng: tách nạn nhân khỏi nguyên nhân gây bỏng - Xử trí cấp cứu theo trình tự (tóm tắt theo sơ đồ 1.1) ₊ Đặt nạn nhân tư đúng, thích hợp tùy theo nguyên nhân tình trạng nạn nhân (thơng thường nằm ngửa đầu thấp nghiêng bên) ₊ Duy trì sống cho nạn nhân biện pháp: khai thông đường thở, dẫn lưu dãi nhớt, hút đờm dãi, móc họng lấy dị vật Hô hấp nhân tạo tay dụng cụ (bóp bóng), thổi ngạt (miệng - miệng) Hồi sức tuần hoàn: ép tim lồng ngực ngừng tim Ngăn ngừa tình trạng nặng thêm: cầm máu, chống sốc, băng vết thương, bất động gãy xương ₊ Giúp cho nạn nhân bình phục: động viên an ủi nạn nhân, tìm cách để làm giảm đau đớn, hạn chế di chuyển nạn nhân, chống nóng ủ ấm cho nạn nhân ₊ Vận chuyển nạn nhân đến sở cấp cứu, điều trị thực thụ: xếp, phân loại đưa nạn nhân đến sở y tế, bệnh viện gần để điều trị nhà tùy theo tình trạng mức độ nặng nhẹ vết thương, vận chuyển nạn nhân tư thích hợp CÁC BIỆN PHÁP ĐỀ PHÒNG THƯƠNG VONG HÀNG LOẠT Tại nơi làm việc có nguy cao thương vong hàng loạt, người quản lý phải chuẩn bị sẵn sàng số điều kiện trang thiết bị cần thiết để sẵn tổ chức cấp cứu người bị nạn đặc biệt trường hợp có nhiều người bị nạn lúc ₊ ₊ ₊ Nơi an toàn đủ rộng chuẩn bị sẵn trang bị cáng, xe cáng, xe đẩy, chiếu để làm nơi cấp cứu người bị nạn với số lượng lớn Cần phải có bảng hướng dẫn đặc biệt nơi có sử dụng hóa chất, trang thiết bị dụng cụ có nguy gây nên tai nạn cho người sử dụng Khi sử dụng hóa chất có nguy gây thương vong hàng loạt, nơi làm việc cần có viết hướng dẫn, cách xử trí người lao động bị thương loại hóa chất để người biết có tai nạn xảy Đối với trường hợp có nguy bị ngạt thở hơi, khí độc, người cấp cứu phải sử dụng mặt nạ phịng độc, chạy vào nơi có phát sinh khí độc phải chạy theo chiều gió Nếu khơng có mặt nạ phải dùng khăn ướt, vải ướt bịt kín miệng, mũi Nếu sử dụng hóa chất có chất đối kháng ví dụ: amylnitrat đối kháng với cyamid nên có chất đối kháng túi cấp cứu, nên viết rõ ràng hướng dẫn cách sử dụng chất đối kháng - Có đầy đủ quần áo trang bị bảo hộ ₊ Cung cấp quần áo trang bị bảo hộ nơi có khả người cấp cứu cần bảo vệ để tránh khỏi bị thương tiến hành cấp cứu, nên cất giữ thích hợp, kiểm tra thường xuyên quần áo trang bị bảo hộ để đảm bảo ln điều kiện tốt Để tránh lây truyền qua đường máu viêm gan B, HIV phải đeo găng tay sử dụng lần phải tiếp xúc với máu, dịch nạn nhân Làm môi trường Người cấp cứu phải rửa tay tắm rửa xà phòng sớm tốt sau cấp cứu người bị nạn Tẩy rửa vết máu (nếu có) bề mặt trang thiết bị, dụng cụ đồ dùng, sàn nhà cấp cứu loại hóa chất khử khuẩn, tẩy uế dụng cụ sử dụng hóa chất khử khuẩn sau cọ rửa nước xà phịng, rửa lại nước sạch, lau khô tiệt khuẩn theo quy trình ₊ ₊ ₊ - Lưu giữ hồ sơ: lưu giữ hồ sơ cấp cứu theo biểumẫu quy định Hồ sơ cấp cứu ban đầu 10 Kết Họ Ngày Ngày Tìnhtrạng Tai giám Ngày Phương Số tên giờ nạn nhân, nạn định % tháng pháp Thờigiannghỉviệc TT nạn bị tai cấp thương năm cấp cứu nhân nạn cứu tích sức lao động TỰ LƯỢNG GIÁ Hoàn thiện câu sau cách chọn từ, cụm từ thích hợp điền vào chỗ trống: Ba yếu tố cần thiết để tổ chức đơn vị cấp cứu người bị nạn là: A: Người làm công tác cấp cứu B: C: Ba loại băng thường xuyên có túi cấp cứu A: B: Băng dính C: Chọn ý để trả lời cho câu hỏi sau cách khoanh tròn vào chữ thích hợp Túi thuốc cấp cứu loại A bố trí thích hợp cho sở sản xuất có: A: 15 người B: 20 người C: 25 người D: 30 người Túi thuốc cấp cứu loại B bố trí thích hợp cho sở sản xuất có: A: 30 người B: 40 người C: 50 người D: 60 người 11 Túi thuốc cấp cứu loại C bố trí thích hợp cho sở sản xuất có d g A: 70 người B: 80 người C: 90 người D: 100 người Phân biệt đúng, sai câu sau cách điền dấu (V) vào cột A cho câu đúng, cột B cho câu sai TT Nội dung A B Khi có trường hợp cấp cứu người làm nhiệm vụ cấp cứu phải rời vị trí làm việc để cấp cứu Phịng cấp cứu nên bố trí gần nhà vệ sinh không nên gần nơi làm việc Cơ sở sản xuất có nguy gây thương vong hàng loạt cần chuẩn bị sẵn khu an toàn để tản cư sẵn sàng cấp cứu Cơ sở sản xuất sử có dụng hóa chất độc hại nguy gây tai nạn hàng loạt không nên thông báo cho người biết trước 10 Trong trường hợp cấp cứu người cứu không cần phải găng tay 12 Bài PHÂN LOẠI VÀ CHỌN LỌC NGƯỜI BỊ NẠN MỤC TIÊU Nêu nguy gây thương vong hàng loạt lao động sinh hoạt Trình bày cách phân loại chọn lọc người bị nạn Trình bày cách xử trí cấp cứu số trường hợp bị nạn hay gặp Thể tính khẩn trương, nhanh nhẹn, cẩn thận, nhẹ nhàng, chuẩn mực cấp cứu người bị nạn Hiện nguy xảy thương vong hàng loạt ngày cao với quy mô lớn Nhờ có tiến khoa học kỹ thuật cơng nghệ, vũ khí giết người hàng loạt: vũ khí ngun tử, vũ khí hố học, vũ khí sinh học sử dụng gây nên thương vong hàng loạt Sản xuất công nghiệp phát triển với quy mô lớn, sống sinh hoạt nhộn nhịp, căng thẳng yếu tố gây nên tai nạn thương tích thương vong hàng loạt Yêu cầu đặt cần tổ chức cấp cứu hàng loạt cho nạn nhân xảy chiến tranh mà lao động sản xuất sinh hoạt hàng ngày Trong phạm vi đề cập đến việc tổ chức cấp cứu hàng loạt sử dụng vũ khí thơng thường tai nạn đời sống lao động sinh hoạt CÁC NGUY CƠ GÂY TAI NẠN THƯƠNG VONG HÀNG LOẠT - - ₊ Trang thiết bị kỹ thuật: thiết kỹ thuật thiếu thiết kế sai, không đảm bảo an toàn tạo nguy dẫn đến tai nạn cho người lao động, người sử dụng trang thiết bị kỹ thuật Điều kiện làm việc: điều kiện làm việc không tốt, không thuận lợi, không phù hợp yếu tố có ảnh hưởng gián tiếp đến trường hợp nạn Các yếu tố là: khó chịu khơng thuận lợi cho người lao động làm việc nơi làm việc, tiếng ồn, nhiệt độ cao, hệ thống thơng gió khơng đảm bảo gây thiếu oxy tăng nhiệt, ánh sáng không đủ làm giảm khả nhìn người lao động Con người Nhà quản lý: người sử dụng lao động, phải người chịu trách nhiệm việc lập kế hoạch xếp bố trí nơi làm việc thuận lợi, an toàn để hạn chế tai nạn cho người lao động 13 ₊ ₊ - Kinh nghiệm nghề nghiệp người lao động: giai đoạn khilàm công việc quy trình thường giai đoạn mắc lỗi nhiều dễ gây tai nạn Tuổi người lao động: người lao động nhiều tuổi (già hơn) nguy bị tai nạn nhiều Thơng tin dẫn phịng ngừa nguy gây tai nạn: môi trường làm việc khơng có thiếu bảng dẫn quy trình làm việc, thao tác thiết bị PHÂN LOẠI VÀ CHỌN LỌC NGƯỜI BỊ NẠN 2.1 Nguyên tắc Khi có thương vong hàng loạt việc phân loại chọn lọc người bị nạn cần phải đặt có vai trị quan trọng nhằm cứu chữa nhanh chóng, kịp thời có hiệu cho người bị nạn Tuy nhiên trình phân loại chọn lọc người bị nạn cần phải tuân thủ nguyên tắc sau: - Phải chăm sóc điều trị tốt cho nhiều người ₊ Tìm người ưu tiên cần cấp cứu không tử vong ₊ Với vết thương điều trị sớm đến khỏi lý tưởng (tuy nhiên phụ thuộc: trang thiết bị, kỹ thuật, tình hình chiến cần linh hoạt xử trí - Phân loại: việc phân loại người bị nạn cần phải tiến hành khẩn trương nơi xảy tai nạn Nạn nhân nên chia làm loại: Tối khẩn cấp – khẩn cấp – nhẹ – nguy tử vong - Chọn lọc: để chọn lọc người bị nạn xác cần phải dựa vào triệu chứng toàn thân, chỗ - Các tuyến sau phải khám lại nạn nhân khơng bỏ sót tổn thương tuyến trước - Việc phân loại chọn lọc cần bác sĩ có kinh nghiệm kết phân loại ảnh hưởng lớn đến hiệu điều trị 2.2 Cách phân loại chọn lọc Việc phân loại chọn lọc người bị nạn cần phải tiến hành khẩn trương nơi bị nạn tuyến điều trị nhằm mục đích cứu chữa người bị nạn nhanh chóng, kịp thời có hiệu Người bị nạn chia làm loại để làm cấp cứu hồi sức phẫu thuật 14 - - Loại 1: Tối khẩn cấp, cần xử trí hồi sức mổ khơng nạn nhân tử vong chảy máu nặng, ngạt thở tràn khí màng phổi van, vết thương mạch máu chảy Loại 2: Khẩn cấp, thuộc loại cấp cứu phải xử trí trì hỗn chút ít, gẫy xương hở, vết thương mạch máu chi ga rô Loại 3: Bị thương nhẹ (vết thương phần mềm) xử lý sau cấp cứu xong trường hợp khác Loại 4: Những người bị thương nặng chết để lại sau cùng, khả mổ Trong trường hợp cần đánh giá mức tình trạng máu, ngạt, suy hơ hấp để chọn lọc Phịng nơi lựa chọn điểm để tiến hành phân loại, chọn lọc nạn nhân phải gần phòng mổ (dã chiến) gần đường giao thông để tiện việc chuyển người bị nạn tuyến sau.Có thể dùng phản chiếu trải xuống đất, sau đặt nạn nhân lên dễ chọn lọc Sau chọn lọc cẩn có phiếu ghi: tên, tuổi, giới tính, phiếu có in sẵn sơ đồ hình người (mặt trước sau) Tuỳ theo nạn nhân bị thương đâu đánh dấu vào chỗ có ký hiệu riêng cho loại thương tổn (4 loại) Có thể ký hiệu màu cho loại, loại I: màu đỏ, loại II: màu vàng, loại III: màu xanh cây, loại IV: màu đen Trường hợp người bệnh khơng có giấy tờ khơng trả lời phải đánh số ước lượng tuổi, cần cởi hết quần áo người bệnh để tránh bỏ sót tổn thương sau đắp chăn vải mỏng.Không cho người nhà người khơng có phận vào khu vực chọn lọc, gây khó khăn cho việc phân loại 2.3 Tổ chức phân loại chọn lọc người bị nạn Muốn phân loại chọn lọc người bị nạn tốt cần: - Phải có tổ chức tốt, phải có dự kiến tổ chức người, có phân cơng người để bắt tay vào việc hoàn cảnh thực nhiệm vụ giao cho tuyến - Phải chuẩn bị đầy đủ phương tiện trang thiết bị cần thiết để phục vụ cho công tác phân loại cấp cứu người bị nạn cần thiết: giấy tờ ghi chép, phiếu chuyển thương, biểu mẫu tổng kết, phương tiện để đánh dấu loại chuyển vận (bằng vải có màu để đính vào áo nạn nhân) hay chờ để điều trị - Ngay phân loại chọn lọc, phải có người dụng cụ sẵn sàng để cấp cứu săn sóc nạn nhân cần thiết 15 XỬ TRÍ CẤP CỨU BAN ĐẦU MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP 3.1 Nạn nhân bị điện giật Tai nạn điện giật gây ảnh hưởng đến tim nhanh chóng gây tử vong Mặt khác bị tai nạn người bị nạn bị tổn thương thêm bị ngã từ cao xuống: giàn giáo, cầu thang, lan can nhà cao tầng - Nguyên tắc xử trí: ₊ Cấp cứu ₊ Cấp cứu chỗ ₊ Cấp cứu kiên trì liên tục - Các bước xử trí ₊ Tách nạn nhân khỏi nguồn điện cách:  Cắt cầu dao điện, cầu chì ổ cắm an tồn  Nếu khơng biết cầu dao điện, cầu chì ổ cắm chúng xa người cứu nắm vạt áo nạn nhân kéo (lưu ý: áo ướt phải dùng vải khơ, giấy khơ nilon lót tay nắm áo nạn nhân để tránh tình trạng truyền điện sang người cứu  Dùng vật cách điện như: gậy tre, gỗ khô tách nạn nhân khỏi nguồn điện  Dùng dao chuỗi gỗ, sảng, cuốc sắc có cán gỗ chặt dây điện ₊ Tiến hành bước cấp cứu nạn nhân cấp cứu ngừng hô hấp ngừng tuần hoàn 3.2 Nạn nhân bị vùi lấp - Bới để lấy nạn nhân khỏi nơi vùi lấp sớm tốt: tạo lỗ thoáng để nạn nhân thở trước sau bới rộng để đưa nạn nhân - Cấp cứu ngạt thở trước nạn nhân bị ngạt ngừng thở Trong trường hợp có ngừng hơ hấp tuần hồn phải tiến hành cấp có đồng thời hơ hấp tuần hồn - Làm sơ cứu khác: xử trí vết thương phần mềm, vết thương mại máu, bất động gãy xương (nếu có) - Duy trì thân nhiệt cách ủ ấm cho nạn nhân trời lạnh nạn nhân nơi thoáng mát - Chuyển nạn nhân đến sở y tế gần để cứu chữa - Cho nạn nhân uống nước chè đường 3.3 Nạn nhân chấn thương Khi bị chấn thương tai nạn giao thơng người bị nạn gặp phải số tình sau: 16 - Thủng rách ổ bụng, ruột bị lịi ngồi: người cấp cứu cần bình tĩnh, đừng cố gắng nhét ruột trở lại bụng Cần lấy băng, gạc lớn, mềm, quấn ngang bụng tạm thời cho bệnh nhân để cố định chỗ bị thương Không băng chặt khiến bệnh nhân bị ngạt thở, sau đặt nạn nhân lên cáng tư nằm ngửa chuyển đến bệnh viện (lưu ý: khiêng nạn nhân cần giữ tư nằm, đặt nạn nhân tư ngồi khiến ruột bị lịi thêm ra) - Vật nhọn đâm vào thể, ngực, bụng: tuyệt đối khơng rút vật nhọn ra, lúc vật có tác dụng bịt mạch máu, rút ra, máu phun mạnh, người bệnh máu nhiều, bị tử vong Để nạn nhân tư dễ chịu (tuỳ trường hợp mà lựa chọn tư đứng hay ngồi Chính nạn nhân cảm nhận xác tư họ thấy dễ chịu nhất) Chuyển nạn nhân đến bệnh viện gần có khả cứu chữa kịp thời Trong trường hợp bị gãy nhiều xương sườn: nạn nhân thường đau khó thở, lúc này, nên đặtnạn nhân tư nằm đầu cao - tư giúp bệnh nhân dễ thởhơn, chuyển đến bệnh viện - Gãy xương (thường bị gãy cẳng chân, tay): nhận định nạn nhân bị gãy xương thường dựa vào triệu chứng đau có khả vận động bên bị gãy, chỗ sưng, tím, chí cịn thấy xương gẫy lịi trường hợp gãy hở Xử trí: cần đặt nạn nhân tư nằm không nên có tác động vào ổ gãy, tất can thiệp làm cho xương bị di lệch thêm, tuyệt đối không kéo, nắn xương cho nạn nhân Tốt nhất, nên nẹp tạm thời chỗ xương gãy lại, dù khơng biết nẹp quy cách, hạn chế di động xương để nạn nhân đỡ đau, sau đưa nạn nhân đến bệnh viện để cứu chữa kịp thời - Trường hợp bị chấn thương mạnh dẫn đến bị vỡ hoành khiến dày, ruột, gan chui hết lên phần ngực, đè vào phổi, tim, khiến nạn nhân khó thở Xử trí: Trong trường hợp này, tư tốt nằm cao, nửa nằm nửa ngồi, để tạo áp lực cao đẩy bớt quan xuống, nạn nhân dễ thởhơn, nhanh chóng chuyền nạn nhân đến sở y tế gần để cứu chữakịp thời 3.4 Nạn nhân bị tai nạn giao thông - Người không chảy máu, chí đứng dậy được, cần cho nằm nghỉ để theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp Xử trí: trường hợp có gãy xươngsơ cứu người bị gãy xương Nếu có chảy máu phải cầm máu chỗ cách băng ép, nhồi (lấy cục bông, gạc, khăn đè mạnh vào vết thương động tác đơn giản cầm máu hiệu băng lại) 17 - Nạn nhân tình trạng hôn mê, bất tỉnh, cần chuyển nạn nhân đến bệnh viện tư nằm Lưu ý, phải cần từ 2-3 người để nâng, nhấc nạn nhân lên không bế xốc bổng hay bế gập người lại, đưa nạn nhân đến chỗ an toàn gọi xe cứu thương đến chuyển nạn nhân đến bệnh viện để xử trí cấp cứu - Sơ cứu: nhiều trường hợp, việc cần phải kiểm sốt đường hơ hấp cho nạn nhân, làm đường thở thơng thống Nếu đường thở bị tắc nghẽn đất, cát, giả, đờm dãi phải móc Nếu nạn nhân khơng thở phải hơ hấp nhân tạo Muốn hạn chế tình trạng suy hơ hấp nên đặt bệnh nhân nằm đầu cao Nếu nạn nhân bị huyết áp thấp, có bệnh sọ não cần lưu ý không nên đặt nằm tư đầu cao TỰ LƯỢNG GIÁ Hoàn thiện câu sau cách chọn từ, cụm từ thích hợp điền vào chỗ trống Mục đích cấp cứu ban đầu A B tạm thời chức sống bị tổn thương hạn chế tư không tốt tai nạn gây ra, chờ đợi kíp cấp cứu chuyên khoa đến vận chuyển nạn nhân Mục đích cấp cứu ban đầu mau chóng A B phá triển bệnh tật tai nạn từ phút đầu như: cầm máu, gar (trong trường hợp rắn độc cắn) Bốn nguy gây tai nạn cho người lao động là: A: Thiết bị kỹ thuật không đảm bảo B: C: D: Thông tin dẫn: thiếu, không Bốn loại tai nạn thường gặp là: A: Điệngiật B: C: Tai nạn giao thông D: Chấn thương Chọn ý để trả lời cho câu hỏi sau: Biện pháp thích hợp để tách nạn nhân khỏi nguồn điện A: Cắt cầu dao điện B: Dùng tay kéo nạn nhân 18 C: Dùng dao cắt đứt dây điện D: Dùng que, gậy tách nạn nhân Nguyên tắc quan trọng áp dụng xử trí cấp cứu ban đầu cho nạn nhân A: Duy trì sống B: Ngăn ngừa tình trạng nặng thêm C: Giúp cho bình phục D: Vận chuyển nạn nhân Phân biệt đúng, sai câu sau cách điền dấu (V) vào cột A cho câu đúng, cột B cho câu sai TT Nội dung A B Tiếng ồn nóng yếu tố nguy gây tai nạn cho người lao động Sau tách khỏi nguồn điện, phải khẩn trương chuyển nạn nhân đến sở y tế để xử trí cấp cứu Cấp cứu người bị nạn vùi lấp phải ưutiên giải vềhô hấp trước 10 Tai nạn lao động thường xảy người lao động cao tuổi 19 ... nhân) (50 công nhân) 2 Túi C (15 0 công nhân) 6 4 2 2 10 4 6 1 1 1 1 1 1 2 20 Phác đồ cấp cứu 1 Số lượng túi cấp cứu: số lượng túi cấp cứu số thùng đựng dụng cụ cấp cứu cần thiết phụ thuộc vào cách... túi cấp cứu gồm có: TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Số lượng Các trang bị Băng dính Băng cuộn nhỏ: 5x200cm Băng cuộn trung bình: 10 x200cm Băng cuộn to: 15 x200cm Gạc thấm nước: mỗỗi gói 10 miếng... Nguyên tắc cấp cứu Cấp cứu ban đầu đội phức tạp nạn nhân bị ngừng tim, ngừng thở Trong nhiều trường hợp cấp cứu ban đầu cần vài động tác đơn giản làm kỹ thuật cứu sống nạn nhân Cấp cứuban đầu thực