DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ KẾT QUẢ GHI NHẬN UNG THƯ QUẦN THỂ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 1995-2014 PHẠM XUÂN DŨNG1, ĐẶNG HUY QUỐC THỊNH2, BÙI ĐỨC TÙNG3, QUÁCH THANH KHÁNH4, NGUYỄN HẢI NAM5, TRẦN NGUYỄN KHÁNH6, HỒ THÁI TÍNH7, HÀ CHÍ ĐỘ8 TĨM TẮT Đơn vị Ghi nhận ung thư thành lập BV Ung Bướu TPHCM năm 1995 Đây đơn vị để giúp đánh giá gánh nặng ung thư thành phố, cung cấp thông tin để soạn thảo kế hoạch đánh giá hiệu chương trình phịng chống ung thư Nhân dịp số liệu đơn vị đạt đến 20 năm, báo cáo tình hình bệnh ung thư TP.HCM 20 năm từ 1995 đến 2014 Tại TP HCM, có 119.516 trường hợp ung thư phát giai đoạn Tỉ lệ thô tỉ lệ chuẩn theo tuổi nam giới 95,3 146,0/100.000 dân, nữ 100,1 115,7/100.000 dân Ở nam giới, ung thư hàng đầu phổi (CR: 17,5, ASR: 28,8), gan (CR: 15,8, ASR: 24,4), đại trực tràng (CR: 10,9, ASR: 17,0), dày (CR: 8,0, ASR: 12,8) quản (CR: 2.9, ASR: 4,8) Ở nữ giới, ung thư hàng đầu vú (CR: 20,1, ASR: 22,4), cổ tử cung (CR: 16,3, ASR: 19,3), đại trực tràng (CR: 8,8, ASR: 10,6), phổi (CR: 8,6, ASR: 10,6),và tuyến giáp (CR: 6,9, ASR: 6,4) Các ung thư hàng đầu giới bắt đầu tăng nhanh từ tuổi 40 trở lên Các số liệu cung cấp thông tin thiết yếu cho nghiên cứu ung thư sách y tế TP HCM Chúng tơi đề xuất áp dụng chương trình tầm sốt bệnh ung thư thường gặp cho đối tượng 40 tuổi dân số ABSTRACT Cancer Incidence in Ho Chi Minh City: Results from Population - based Cancer Registration in 1995-2014 Subject: The Cancer Registry Unit was established in Ho Chi Minh Cancer Hospital in 1995 It is the basic unit for realizing the city cancer burden, providing information for planning and evaluating the effect of cancer control programs This report is about the cancer status of Ho Chi Minh City from 1995 to 2014 on the occasion that the registry data has reached the level of 20 years Materials and methods: This paper overviews the city cancer statistics including incidence and trends in HCMC based on the population-based cancer registration of HCMC Cancer Registry from 1995 to 2014 Results: In HCMC, there were 119,516 cancer cases observed in this period The crude rate and age standardized rate in male are 95.3 146.0 per 100,000, in female 100.1 115.7 per 100,000 In male, leading cancers are lung (CR: 17.5, ASR: 28.8), liver (CR: 15.8, ASR: 24.4), colon & rectum (CR: 10.9, ASR: 17.0), stomach (CR: 8.0, ASR: 12.8) and larynx (CR: 2.9, ASR: 4.8) In female, leading cancers are breast (CR: 20.1, ASR: 22.4), cervix (CR: 16.3, ASR: 19.3), colorectum (CR: 8.8, ASR: 10.6), lung (CR: 8.6, ASR: 10.6),và thyroid (CR: 6.9, ASR: 6.4) The most common cancers in both sexes increase rapidly from the age of 40 TS.BS Giám Đốc Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM TS.BS Phó Giám Đốc Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM ThS.BSCKII Phụ trách Tổ Ghi nhận Ung Thư; BSĐT Khoa Ngoại - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM ThS.BSCKII Trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp; kiêm Trưởng Khoa Chăm sóc Giảm nhẹ - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM BSCKII Phó Phịng Kế hoạch Tổng hợp, Trưởng Đơn vị Bảo hiểm Y tế - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM ThS.BSCKII Phó Trưởng Phịng Cơng nghệ Thơng tin – BSĐT Khoa Xạ - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM BSCKI Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM BS Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM 26 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ Conclusion: The cancer statistics in this paper will provide essential data for cancer research and evidence-based health policy in HCMC The screening program for most common cancers of the sexes should be applied to the subjects over 40 years old ĐẶT VẤN ĐỀ Được thành lập từ năm 1995, nhiều năm qua, đơn vị Ghi nhận ung thư Bệnh viện Ung bướu TP HCM đã thực công tác ghi nhận ung thư quần thể ghi nhận ung thư bệnh viện Kết công tác đã cho số liệu dịch tễ học ung thư quần thể TP HCM Về đã nhận diện loại ung thư hàng đầu cư dân TP HCM Tuy nhiên, thành phố lớn có nhiều biến động dân số môi trường TP HCM, công tác ghi nhận ung thư vẫn tiến hành liên tục để cập nhật thay đổi xuất độ ung thư Nhân dịp số liệu GNUT dơn vị đã đạt đến mức 20 năm, chúng tơi trình bày báo cáo với lý sau: Cập nhật xuất độ ung thư quần thể TP HCM Đây nguồn tài liệu tham khảo cho nghiên cứu khoa học cơng tác phịng chống ung thư ngành y tế thành phố Đánh giá thay đổi xuất độ xu hướng ung thư đứng đầu TP HCM Vị trí địa lý nhân khẩu học Vùng ghi nhận: Thành phố Hồ Chí Minh nằm tọa độ địa lý 10010’-10038’ vĩ độ bắc 106022’-106054’ kinh độ đơng Phía Bắc giáp tỉnh Bình Dương, Tây Bắc giáp tỉnh Tây Ninh, Đông Đông Bắc giáp tỉnh Đồng Nai, Đông Nam giáp tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu, Tây Tây Nam giáp tỉnh Long An Tiền Giang Tổng dân số TP HCM năm 2009 7.123.340 người 89,91% người Việt; 9,8% người Hoa; 0,09% người Chăm; 0,07% người Khmer; 0,13% tộc người khác Thơng tin nhập liệu sau tính xuất độ thơ (CR: crude rate), xuất độ đặc hiệu theo tuổi (age - specific rate) xuất độ chuẩn theo tuổi (ASR: age - standardized rate) phần mềm Canreg4 Tổ chức Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (International Agency for Research on Cancer) Xuất độ chuẩn theo tuổi tính dựa dân số chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới Cơng thức tính xuất độ thơ tuổi Trong đó: r: Số ca mắc bệnh nhóm n: Tổng số dân nhóm tuổi A: Số nhóm tuổi Cơng thức tính xuất độ đặc hiệu theo tuổi tuổi Trong đó: r: Số ca mắc bệnh nhóm n: Tổng số dân nhóm tuổi Cơng thức tính xuất độ chuẩn theo tuổi SỐ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nguồn số liệu Đơn vị GNUT thu thập thông tin bệnh nhân ung thư chẩn đoán điều trị bệnh viện địa bàn thành phố Các trường hợp ung thư phân loại theo bảng Phân loại Quốc tế Bệnh tật cho Ung Bướu (International Classification of Diseases for Oncology) xuất lần thứ Thống kê dân số thành phố lấy từ Điều tra dân số Cục thống kê TP HCM Phương pháp Ghi nhận ung thư quần thể TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM Trong đó: a: Xuất độ đặc hiệu theo tuổi nhóm tuổi w: Dân số chuẩn giới nhóm tuổi Nguy tích lũy (CR: cumulative risk) khả bị ung thư suốt đời cá thể tính tốn theo cơng thức: CR = – [1 – 1/(R.I.)]n 27 DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG UNG THƯ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Số ca mắc Bảng trình bày số ca ung thư TP HCM giới theo vị trí ung thư Tổng số trường hợp ung thư TP HCM giai đoạn 1995- 2014: 8.951 ca, nam giới 4.050 nữ giới 4.901 Ở nam giới, riêng ung thư đứng đầu phổi, gan, đại trực tràng, dày quản chiếm 58,4% tất vị trí ung thư Còn nữ giới, ung thư đứng đầu vú, cổ tử cung, đại trực tràng, phổi tuyến giáp chiếm 64,6% tất vị trí ung thư Nguy tích lũy mắc ung thư đời cư dân TP HCM 18,7% nam giới 12,3% nữ giới Số ca/Nam Tỉ lệ % Số ca/Nữ Tỉ lệ % Số ca giới Tất vị trí 55944 100,0 63572 100,0 119516 Miệng, hầu 5792 10,3 2734 4,2 8526 Thực quản 1547 2,8 210 0,3 1757 Dạ dày 4720 8,4 2967 4,7 7687 Đại trực tràng 6438 11,4 5568 8,8 12006 Gan 9252 16,5 2959 4,7 12211 Túi mật 493 0,9 576 0,9 1069 Tụy 734 1,3 657 1,0 1391 Thanh quản 1678 3,0 150 0,2 1828 Phổi 10265 18,3 5469 8,6 15734 210 0,4 12747 20,1 12957 Cổ tử cung 0 10324 16,2 10324 Thân tử cung 0 1751 2,8 1751 Buồng trứng 0 2963 4,7 2963 Tuyến tiền liệt 1389 2,5 0 1389 Tinh hoàn 278 0,5 0 278 Thận 591 1,1 403 0,6 994 Bàng quang 1017 1,8 302 1,5 1319 Não 945 1,7 832 1,3 1777 Tuyến giáp 955 1,7 4371 6,9 5326 Limphôm Hodgkin 177 0,3 107 0,2 284 Limphôm KH 1685 3,0 1338 2,1 3023 76 0,1 106 0,2 182 Máu 1426 2,3 1704 2,8 3130 Không xác định 1735 2,7 2047 3,5 3782 Vú Đa u tủy Bảng Số ca ung thư TP HCM giới theo vị trí ung thư 28 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ Biểu đồ Tỉ lệ ung thư hàng đầu nam giới Biểu đồ Tỉ lệ ung thư hàng đầu nữ giới Xuất độ thô Bảng cho biết xuất độ thô ung thư theo giới tính giai đoạn 1995-2014 Xuất độ thơ tất vị trí ung thư giới tính 100.000 dân Nam Nữ giới Tất vị trí 95,3 100,1 97,8 Miệng, hầu 9,9 4,2 6,9 Thực quản 2,6 0,3 1,4 Dạ dày 8,0 4,7 6,3 Đại trực tràng 10,9 8,8 9,8 Gan 15,8 4,7 10,0 Túi mật 0,8 0,9 0,9 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 29 DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ Tụy 1,3 1,0 1,1 Thanh quản 2,9 0,2 1,5 Phổi 17,5 8,6 12,9 Vú 0,4 20,1 10,6 Cổ tử cung 16,3 8,5 Thân tử cung 2,8 1,5 Buồng trứng 4,7 2,4 Tuyến tiền liệt 2,4 1,2 Tinh hoàn 0,5 0,2 Thận 1,0 0,6 0,8 Bàng quang 1,7 0,5 1,1 Não 1,6 1,3 1,4 Tuyến giáp 1,6 6,9 4,4 Limphôm Hodgkin 0,3 0,2 0,2 Limphôm KH 2,9 2,1 2,5 Đa u tủy 0,1 0,2 0,2 Máu 2,8 2,3 2,5 Bảng Xuất độ thơ ung thư theo giới tính giai đoạn 1995-2014 Xuất độ chuẩn theo tuổi Trong giai đoạn 1995-2014, nam giới, ung thư đứng đầu theo thứ tự là: ung thư hàng đầu phổi (CR: 17,5, ASR: 28,8), gan (CR: 15,8, ASR: 24,2), đại trực tràng (CR: 10,9, ASR: 17,0), miệng hầu (CR: 9,9, ASR: 14,2) dày (CR: 8,0, ASR: 12,8) Ở nữ giới, ung thư đứng đầu ung thư hàng đầu vú (CR: 20,1, ASR: 22,4), cổ tử cung (CR: 16,3, ASR: 19,3), đại trực tràng (CR: 8,8, ASR: 10,6), phổi (CR: 8,6, ASR: 10,6) tuyến giáp (CR: 6,9, ASR: 6,4) Nam Nữ giới Tất vị trí 146,0 115,7 130,3 Miệng, hầu 14,2 4,7 9,3 Thực quản 4,4 0,4 2,3 Dạ dày 12,8 5,4 9,0 Đại trực tràng 17,0 10,6 13,7 Gan 24,2 5,7 14,6 Túi mật 1,3 1,1 1,2 Tụy 2,0 1,3 1,6 Thanh quản 4,8 0,3 2,5 Phổi 28,8 10,6 19,3 Vú 0,5 22,4 11,9 Cổ tử cung 19,3 10,0 Thân tử cung 3,5 1,8 Buồng trứng 30 5,2 2,7 Tuyến tiền liệt 4,1 2,0 Tinh hồn 0,5 0,2 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ Thận 1,5 0,8 1,1 Bàng quang 2,8 0,6 1,7 Não 2,0 1,5 1,7 Tuyến giáp 1,9 6,4 4,2 Limphôm Hodgkin 0,4 0,2 0,3 Limphôm KH 3,4 2,4 2,9 Đa u tủy 0,2 0,2 0,2 Máu 3,7 2,9 3,3 Bảng Xuất độ chuẩn theo tuổi ung thư theo giới tính giai đoạn 1995-2014 vị trí ung thư hàng đầu theo giới tính (tất nhóm t̉i) Nữ Nam Vị trí ASR Vị trí ASR Phổi 28,8 Vú 22,4 Gan 24,2 Cổ tử cung 19,3 Đại trực tràng 17,0 Đại trực tràng 10,6 Miệng hầu 14,2 Phổi 10,6 Dạ dày 12,8 Tuyến giáp 6,4 Bảng ung thư hàng đầu theo giới tính vị trí ung thư hàng đầu theo nhóm t̉i giới tính (kèm xuất đợ đặc hiệu theo tuổi) 1995 - 2014 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65+ Nam Máu (4,6) Máu (1,1) Đại trực tràng (2,5) Gan (7,2) Gan (35,4) Gan (95,7) Phổi (171,3) Limphôm KH (1,4) Tuyến giáp (0,9) Tuyến giáp (1,6) Đại trực tràng (7,1) Phổi (32,3) Phổi (92,4) Gan (112,6) Thận (1,1) Limphôm KH (0,8) Gan (1,4) Phổi (6,2) Đại trực tràng (22,5) Đại trực tràng (60,9) Đại trực tràng (107,6) Não (1,1) Xương (0,6) Limphơm KH (1,4) Vịm hầu (5,4) Dạ dày (14,4) Dạ dày (33,8) Dạ dày (67,1) Mô mềm (0,6) Não (0,6) Vòm hầu (1,1) Dạ dày (3,4) Vòm hầu (9,0) Thực quản (19,0) Tiền liệt tuyến (49,9) Nữ Máu (4,6) Tuyến giáp (3,1) Tuyến giáp (10,3) Vú (29,9) Vú (67,7) Vú (83,2) Đại trực tràng (61,3) Thận (0,9) Buồng trứng (1,1) Vú (4,6) Cổ tử cung (15,3) Cổ tử cung (31,3) Cổ tử cung (58,8) Cổ tử cung (60,1) Não (0,8) Máu (0,9) Cổ tử cung (2,2) Tuyến giáp (13,7) Tuyến giáp (18,0) Đại trực tràng (40,5) Phổi (55,8) Limphôm KH (0,8) Limphôm KH (0,8) Đại trực tràng (1,8) Buồng trứng (4,4) Đại trực tràng (16,4) Phổi (34,0) Vú (48,7) Mô mềm (0,6) Xương (0,6) Buồng trứng (1,7) Đại trực tràng (4,2) Buồng trứng (15,0) Cổ tử cung (21,2) Gan (40,0) Bảng 5 ung thư hàng đầu theo giới tính nhóm tuổi TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 31 DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ trước Ở nam giới, ung thư phổi, gan, đại trực tràng, dày vịm hầu Ở nữ giới, ung thư vú, cổ tử cung, đại trực tràng, phổi tuyến giáp Các ung thư có xuất độ đặc hiệu theo tuổi cao hẳn lên so với xuất độ đặc hiệu theo tuổi nhóm tuổi trẻ Trong nhóm tuổi trở lên giới ung thư tuyến giáp khơng cịn nằm ung thư thường gặp so với nhóm tuổi trẻ hơn, xuất độ đặc hiệu theo tuổi khơng giảm Ở nhóm tuổi - 14, ung thư máu chiếm vị trí hàng đầu giới Limphôm không Hodgkin, thận, não, mô mềm vị trí thường gặp Ở nhóm tuổi 15 - 24, ung thư tuyến giáp, ung thư máu, limphôm không Hodgkin, ung thư xương ung thư hàng đầu giới Ung thư buồng trứng bắt đầu xuất ung thư đứng đầu nữ giới Sau 65 tuổi, ung thư phổi, gan, đại trực tràng giới có xuất độ đặc hiệu theo tuổi cao so với nhóm tuổi khác Ung thư vú giảm nữ giới Ở nhóm tuổi 25 - 34, ung thư tuyến giáp ung thư hàng đầu giới Ở nam giới ung thư đại tràng, ung thư gan bắt đầu xuất xếp ung thư đứng đầu Ở nữ giới ung thư vú bắt đầu xuất ung thư thường gặp Xuất độ đặc hiệu theo tuổi những ung thư hàng đầu (tất nhóm tuổi) Nam giới Từ tuổi 35 trở lên đến 65 tuổi bắt đầu định hình rõ ung thư thường gặp giới với thứ tự thay đổi so với nhóm tuổi 250 Xuất đợ đặc hiệu theo tuổi 200 150 100 50 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 Nhóm t̉i Vịm hầu Dạ dày Đại trực tràng Gan Phổi Ung thư phổi Đường biểu diễn xuất độ đặc hiệu theo tuổi cho thấy ung thư phổi tăng nhanh từ sau 40 tuổi tăng dần theo tuổi, đạt mức cao nhóm tuổi từ 75 trở lên Ung thư gan Tương tự, đường biểu diễn xuất độ đặc hiệu theo tuổi cho thấy ung thư gan tăng nhanh từ sau 40 tuổi tăng dần theo tuổi, đạt mức cao nhóm tuổi từ 80 trở lên 32 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ... ĐẶT VẤN ĐỀ Được thành lập từ năm 1995, nhiều năm qua, đơn vị Ghi nhận ung thư Bệnh viện Ung bướu TP HCM đã thực công tác ghi nhận ung thư quần thể ghi nhận ung thư bệnh viện Kết công tác đã... Bảng Số ca ung thư TP HCM giới theo vị trí ung thư 28 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM DỊCH TỄ VÀ CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG CHỐNG UNG THƯ Biểu đồ Tỉ lệ ung thư hàng đầu nam giới Biểu đồ Tỉ lệ ung thư hàng... não, mô mềm vị trí thư? ??ng gặp Ở nhóm tuổi 15 - 24, ung thư tuyến giáp, ung thư máu, limphôm không Hodgkin, ung thư xương ung thư hàng đầu giới Ung thư buồng trứng bắt đầu xuất ung thư đứng đầu nữ