ĐẦU VÀ CỞ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TỒN PHÁC ĐỜ HĨA XẠ TRỊ TUẦN TỰ TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ HẠ HỌNG THANH QUẢN GIAI ĐOẠN KHÔNG MỔ ĐÀM TRỌNG NGHĨA1,TRẦN ĐĂNG KHOA2, LÊ CHÍNH ĐẠI3, NGUYỄN ĐÌNH PHÚC4 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: So sánh kết điều trị phác đồ TC TCF bệnh nhân ung thư hạ họng quản Phương pháp Nghiên cứu tập 74 bệnh nhân ung thư hạ họng quản giai đoạn III, IV (Mo); 36 trường hợp điều trị phác đồ TCF 38 bệnh nhân điều trị phác đồ TC Kết quả: Khơng có khác biệt đáp ứng sau hóa chất trước sau hóa xạ trị TC TCF (p>0,05) Bệnh nhân điều trị phác đồ TCF có nhiều độc tính bạch cầu, bạch cầu hạt, buồn nôn, nôn, viêm miệng, tiêu chảy rụng tóc (p0,05) Kết luận: Bệnh nhân điều trị TC có tính an tồn TCF SUMMMARY Efficacy and safety of induction regimen followed by chemoradiotherapy for patients with advanced laryngeal and hypopharyngeal cancer Objective: In order to compare outcomes of patients with advanced laryngeal, hypopharyngeal cancer, treated with either TC or TCF as induction chemotherapy followed by CRT Methods: We conducted a longitudinal study, the data was collected from 74 patients with advanced laryngeal, hypopharyngeal cancer, stage III to IV(Mo), in which 36 patients received TC induction and 38 patients received TCF induction Results: There are no differences in the overall response rate after induction, CRT betweenTC and TCF (p>0,05) Patients with TCF are higher rate in toxicities of white blood cell, granulocyte, nausea, vomiting, stomatitis, diarrhea and hair loss (p0,05) Conclusions: Patient receivedTC was safer than patients received TCF ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư hạ họng quản có tỷ lệ bệnh mắc cao, ước tính năm 2012 có khoảng 115130 bệnh nhân mắc toàn cầu[1] Ở Việt Nam, theo Nguyễn Tuấn Hưng, tỷ lệ mắc ung thư hạ họng quản Nam: 2,8/100 000/năm, Nữ: 0,3/100 000/năm[2] Nghiên cứu điều trị ung thư hạ họng quản 30 năm trở lại đây, cho thấy hóa trị kết hợp xạ trị phác đồ bản[3] Từ nghiên cứu TAX 323 TAX 324 phác đồ có docetaxel, cisplatine, 5-fluorouracil (TCF) cải thiện sống thêm tốt so với phác đồ cisplatine 5fluorouracil[4,5] Phác đồ TCF phác đồ hóa trị bổ trợ trước chấp nhận nhiều nhất[6] Mặc dù vậy, phác đồ với tỷ lệ độc tính cao bệnh nhân khó theo đủ liệu trình điều trị[4,7] Nghiên cứu Pointreau (2009) cho thấy phác đồ TCF đáp ứng tốt hơn, nhiên có độc tính nhiều so với PF[8] ThS.BS - Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội PGS.TS - Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội PGS.TS - Đại học Y Hà Nội GS.TS - Đại học Y Hà Nội 52 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐẦU VÀ CỞ Trên giới có tác giả Lauren C (2014) tiến hành nghiên cứu so sánh TC TCF bệnh nhân ung thư hạ họng quản, kết cho thấy TCF TC có tỷ lệ đáp ứng tương đương nhau[9] Nhằm tìm kiếm thêm chứng khác biệt phác đồ TCF TC đáp ứng tính an tồn, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Hiệu tính an tồn phác đồ hóa xạ trị bệnh nhân ung thư hạ họng quản giai đoạn không mổ” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Gồm 74 BN chẩn đoán ung thư hạ họng quản giai đoạn III, IV(Mo) điều trị đủ đợt hóa chất trước sau tia xạ Bệnh viện K, Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội từ tháng 1/2012 đến tháng 12/2016 Thiết kế nghiên cứu tiến cứu: Phác đồ TC: Paclitaxel 175mg/m 2, TM, ngày 1, Cisplatine 75mg/m 2, TM, ngày (chu kỳ 21 ngày) Phác đồ TCF: paclitaxel 175mg/m2 da, ngày 1; Cisplatine 75mg/m2 da, ngày 1; Flourouracil (5FU) 750mg/m2 da, ngày đến ngày (chu kỳ 28 ngày) Sau đợt bệnh nhân nghỉ tuần sau xạ trị:Liều U: 70Gy; hạch: 50Gy Hóa trị Cisplatine 40mg/m da hàng tuần KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng So sánh đáp ứng TC TCF sau hóa trị bổ trợ trước TCF Mức đợ đáp ứng TC SL % SL % Hồn toàn 22,22 23,68 Một phần 19 52,78 14 36,84 Không đáp ứng 11,11 23,68 Tiến triển 13,89 15,79 36 100 38 100 Tổng Không có khác biệt mức độ đáp ứng theo phác đồ TCF TC (p>0,05) Bảng So sánh đáp ứng TC TCF sau hóa xạ trị đồng thời TCF Mức độ đáp ứng TC SL % SL % Hoàn toàn 19,44 14,81 Một phần 11 30,56 18,52 Không đáp ứng 13 36,11 12 44,44 Tiến triển 13,89 22,22 36 100 27 100 Tổng Mức độ đáp ứng TCF TC khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng So sánh độc tính tế bào máu TC TCF sau hóa trị bổ trợ trước Phác đồ TCF Bạch cầu hạt giảm Hemoglobin giảm Tiểu cầu Giảm OR p Chỉ số máu Bạch cầu giảm TC SL % SL Có 13 36,11 5,26 Khơng 23 63,89 36 94,74 Có 12 33,33 5,26 Khơng 24 66,67 36 94,74 Có 14 38,89 11 28,95 Khơng 22 61,11 27 71,05 Có 0 2,63 Khơng 36 100 37 97,37 36 100 38 100,00 TỔNG (95%CI) % 10,17 0,0012* 0,0026* 0,366 (2,10-49,29) (1,85-43,85) 1,56 (0,59-4,12) - - Sau hóa trị bổ trợ trước, kết phân tích cho thấy độc tố tế bào máu nhóm TCF cao so với nhóm TC Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p