10 giai phau sinh ly 8505

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÀO CAI Trường Cao Đẳng Lào Cai Giáo trình GIẢI PHẪU - SINH LÝ Đối tượng: Điều dưỡng trung học Năm học 2019 TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN Tài liệu thuộc loại sách giáo trình nên nguồn thơng tin phép dùng nguyên trích dùng cho mục đích đào tạo tham khảo Mọi mục đích khác mang tính lệch lạc sử dụng với mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh bị nghiêm cấm LỜI GIỚI THIỆU Để thống nội dung giảng dạy, cập nhật kiến thức đáp ứng nhu cầu tài liệu học tập tham khảo cho giáo viên, học sinh trình giảng dạy Giáo trình giải phẫu sinh lý biên tập để giảng dậy cho đối tượng học sinh Nhà trường Giáo trình giải phẫu sinh lý dùng cho học sinh ngành Điều dưỡng biên tập dựa nội dung, mục tiêu Chương trình giáo dục ngành Điều dưỡng trường Cao đẳng Lào Cai Giáo trình được biên tập theo hướng đổi để tạo điều kiện cho giáo viên học sinh áp dụng phương pháp dạy - học tích cực Giáo trình cung cấp cho người học kiến thức chuyên môn giải phẫu sinh lý Nội dung viết cách ngắn gọn, đảm bảo lượng kiến thức cập nhật kiến thức lĩnh vực chuyên môn Do điều kiện thời gian có hạn số yếu tố khách quan, chủ quan nên giáo trình khơng tránh khỏi khiếm khuyết hạn chế định Trong trình sử dụng mong góp ý đồng nghiệp, giáo viên học sinh để giáo trình ngày hồn thiện, đáp ứng nhu cầu dạy - học Tôi xin trân trọng cảm ơn nhận xét, đánh giá góp ý Hội đồng thẩm định giáo trình để đưa tập Giáo trình giải phẫu sinh lý vào sử dụng giảng dạy thức nhà Trường! GIẢI PHẪU - SINH LÝ I MỤC TIÊU Mô tả hình thể ngồi, hình thể liên quan quan thể người mơ hình, tranh vẽ Trình bày chức sinh lý quan thể người hoạt động điều hồ chức quan Vận dụng kiến thức học giải phẫu, sinh lý áp dụng vào nhận định chăm sóc người bệnh II NỘI DUNG III HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN Giảng dạy - Lý thuyết: Thuyết trình Thực phương pháp dạy - học tích cực - Thực tập: Tại phòng thực tập giải phẫu - Sinh lý trường Sử dụng mơn hình, tranh, làm thực nghiệm để hướng dẫn học sinh Đánh giá - Kiểm tra định kỳ: điểm kiểm tra hệ số - Thi kết thúc học phần: Thi trắc nghiệm: Bài thi có câu hỏi trắc nghiệm, sử dụng tranh ảnh, mơ hình IV TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐỂ DẠY VÀ HỌC - Giải phẫu - Sinh lý -Tài liệu giảng dạy Trường trung cấp Y tế - Bài giảng sinh lý - Bài giảng giải phẫu - Giáo trình Học phần Giải phẫu - Sinh lý Trường BÀI ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU - SINH LÝ Mục tiêu học tập : Trình bày đại cương giải phẫu người Trình bày đại cương giải sinh lý người Nội dung : I- Đại cương giải phẫu : Định nghĩa : Giải phẫu mơn khoa học nghiên cứu hình thái, cấu tạo, vị trí quan thể người Sự khác giải phẫu phẫu thuật : Giải phẫu mổ xác để nghiên cứu phẫu thuật mổ người sống để chữa bệnh Giải phẫu sở tất môn y học Tư vị trí, chiều hướng giải phẫu : a Tư giải phẫu: Là tư người đứng thẳng, hai tay buông xuôi, mắt hai bàn tay hướng phía trước b Vị trí, chiều hướng giải phẫu: Ta có khái niệm sau - Trên, - Trước, sau - Phải, trái - Trong, ngồi Ngồi cịn định hướng khác: - Gần, xa - Quay, trụ - Gan tay, mu tay ( chân ) Người ta chia đoạn chi thể ( cánh tay, cẳng tay, đùi, cẳng chân) thành đoạn để mô tả vị trí gọi là: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 Đại cương xương: a Thành phần, số lượng: Người có khoảng 206 xương chia làm hai phần - Xương trục: + Xương sọ, mặt + Xương thân mình: gồm xương sống xương sườn, xương ức - Xương chi: Xương chi xương chi b Chức xương: - Nâng đỡ thể, tạo hình thái người - Bảo vệ thể - Tạo thành hệ vận động - Tạo huyết - Dự trữ chất khoáng c Phân loại: - Xương dài: xương đùi, xương cánh tay, xương chày, xương trụ - Xương ngắn: xương cổ tay, cổ chân - Xương dẹt: xương chậu, xương sọ - Xương bất định: xương mà hình dáng khó mô tẳ như: xương chậu, xương hàm Khớp: Sự liên kết hai hay nhiều xương tiếp xúc với gọi khớp Theo chức có khớp động, bán động bất động Đại cương cơ: Gồm loại - Cơ vân: (cơ bám xương ) sức co mạnh, vận động theo ý muốn người - Cơ trơn: nằm thành nội tạng, vận động không theo ý muốn - Cơ tim: có tính chất vân trơn II- Đại cương sinh lý: Sinh lý môn học nghiên cứu trình, tượng diễn thể người bình thường Trong thể người có q trình sau - Chuyển hóa: Gồm hai q trình + Đồng hóa: Là q trình tổng hợp chất mà thể thu nhận mơi trường chuyển hóa thànhchất dinh dưỡng thể + Dị hóa: Là q trình phân giải chất thành chất đơn giản có Cac- bo-níc nước đào thải ngồi Q trình cần có O-xy tạo lượng cho thể - Tính chịu kích thích: Là khả thể sống đáp ứng với tác nhân kích thích từ nội ngoại mơi - Sự sinh sản: Là đặc tính sinh vật để tồn phát triển Sinh vật sinh sản theo hai cách vơ tính hữu tính Người sinh sản hữu tính Con sinh mang đặc tính bố mẹ tính di truyền Sự thay đổi tinh di truyền biến dị Di truyền biến dị sở tiến hóa sinh vật BÀI CƠ MẠCH MÁU THẦN KINH VÙNG ĐẦU, MẶT CỔ, NÁCH, THÂN MÌNH Mục tiêu học tập: Mơ tả đặc điểm cơ, mạch máu, thần kinh vùng đầu mặt cổ, thân Trình bày cấu tạo đại cương quan đựng nách Vận dụng kiến thức vào chăm sóc sức khoẻ người bệnh Nội dung: I VÙNG ĐẦU MẶT CỔ Các cơ: 1.1.Các vùng đầu: Chia làm loại 1.1.1 Các bám da mặt a Các bám da mặt có đặc điểm là: - Một đầu bám vào da, mạc dây chằng đầu bám vào xương - Vận động nhánh dây thần kinh mặt (Dây số VII) - Bám quanh hốc tự nhiên đầu mặt b Các vùng phân thành nhóm : - Các sọ: Cơ chẩm trán, thái dương đỉnh - Các quanh tai: Trước, trên, sau tai - Nhóm quanh hốc mắt: Cơ vịng mi, cau mày, hạ mày - Nhóm quanh hố mũi: Cơ tháp, hạ vách mũi mũi - Các quanh miệng: Cơ vịng mơi, mút, mơi trên, gị má lớn bé, cười… 1.1.2 Nhóm nhai: - Cơ cắn - Cơ thái dương - Cơ chân bướm 1.2 Các vùng cổ: Chia nhóm vùng gáy vùng cổ trước bên - Các vùng cổ trước bên chia thành lớp: + Lớp nông: Cơ bám da cổ, ức đòn chũm + Lớp giữa: Các móng: Cơ hai bụng, trâm móng, hàm móng, cằm móng Các móng: Cơ ức móng, vai móng, giáp móng + Lớp sâu: Các trước cột sống: Cơ thẳng đầu trước, thẳng đầu ngoài, dài đầu, dài cổ Các bậc thang: Trước, sau - Các vùng gáy (vùng cổ sau) + Cơ thang + Cơ trám bé, nâng vai, gối đầu, gối cổ + Các dựng sống + Các gian gai cổ trước sau Các động mạch: 2.1 Động mạch cảnh chung (ĐM cảnh gốc) - Nguyên uỷ: Động mạch cảnh chung phải tách từ thân cánh tay đầu sau khớp ức đòn phải, động mạch cảnh chung trái tách từ quai động mạch chủ, có đoạn ngực - Đường đi: Từ cổ động mạch cảnh lên dọc hai bên khí quản thực quản, tới bờ sụn giáp (ngang đốt sổng cổ IV) phình gọi xoang cảnh tách thành nhánh tận động mạch cảnh Trên đường động mạch cảnh chung không tách nhánh bên 2.2 Động mạch cảnh - Động mạch cảnh hai nhánh tận động mạch cảnh chung, tách xoang cảnh, ngang mức bờ sụn giáp - Động mạch cảnh lên luồn sau bụng sau hai bụng tới cổ xương hàm tách nhánh tận động mạch thái dương nông động mạch hàm - Động mạch cảnh tách nhánh bên là: Động mạch giáp trên, động mạch hầu lên, động mạch lưỡi, động mạch mặt, động mạch chẩm động mạch sau tai 2.3 Động mạch cảnh trong: Cấp máu cho phần lớn não, mắt cho nhánh cho trán, mũi - Động mạch cảnh tách từ phía xoang cảnh lên tới sọ chui vào sọ chạy trước xoang tĩnh mạch hang đến đầu trước xương bướm chia thành hai nhánh động mạch não trước động mạch não tham gia vòng nối đa giác Williss cấp máu cho não - Phân nhánh bên: + Đoạn cổ: Động mạch cảnh không cho nhánh bên + Đoạn sọ: Động mạch cảnh nhánh nhỏ cho màng não, cho mắt nhánh cho mũi Động mạch cảnh Động mạch cảnh Động mạch cảnh chung Quai động mạch cảnh chủ Thần kinh: Chi phối vận động cảm giác cho vùng đầu mặt cổ hai dây thần kinh số V, số VII đám rối thần kinh cổ II VÙNG THÂN MÌNH Các thành ngực Lồng ngực chia thành: - Thành ngực trước bên - Thành ngực sau - Thành 1.1 Thành ngực trước bên * Các cơ: - Lớp ngồi: + Phía trước có cơ: Cơ ngực to có tác dụng khép xoay cánh tay vào Cơ ngực bé có tác dụng hạ vai, nở lồng ngực + Các bên: Cơ lưng to trước có tác dụng khép xoay tay vào làm giãn nở lồng ngực - Lớp trong: gian sườn (liên sườn): Các gian sườn * Mạch máu thần kinh: Bó mạch thần kinh liên sườn chạy sát bờ xuơng sườn 1.2 Thành ngực sau: * Các - Lớp nơng: Cơ lưng rộng có tác dụng khép xoay cánh tay vào trong, nâng thân - Lớp sâu: + Các bé (sau sau dưới): có tác dụng động tác thở + Cơ gai sống + Cơ liên mỏm ngang + Cơ lưng dài * Mạch máu thần kinh - Mạch máu: Các nhánh động mạch đòn, nhánh động mạch liên sườn - Thần kinh: Nhánh đám rối thần kinh cánh tay dây thần kinh liên sườn 1.3 Thành ngực dưới: - Cơ hoành ngăn cách lồng ngực với ổ bụng, hoành tham gia vào động tác hô hấp - Mạch máu thần kinh: + Động mạch hoành nhánh tách động mạch chủ bụng + Dây thần kinh hoành phải trái chi phối cho hoành Thành bụng 2.1.Bụng gồm có thành: Trên, dưới, trước bên,và thành sau 10 - Thành trên: Là vòm hồnh, ngăn cách lồng ngực với ổ bụng, gồm vịm hoành phải trái - Thành dưới: Là đáy chậu - Thành sau: Gồm lớp + Lớp sâu có : Cơ lưng to, bé sau gai sống + Lớp có : Cơ liên mỏm ngang, vuông thắt lưng + Lớp trước có thắt lưng chậu - Thành trước bên: + Ở có đường trắng rốn, dọc bên đường trắng thẳng to + Hai bên từ ngang bụng, chéo bé chéo lớn + Phân vùng: Kẻ đường dọc từ bờ sườn phải trái, 1đường qua GCTT đường nối xương sườn X chia ổ bụng làm vùng 2.2 Ống bẹn Ống bẹn đường xẻ lớp thành bụng trước bên, dài 46 cm từ lỗ bẹn tới lỗ bẹn ngồi, có thành lỗ a.Các thành : - Thành trước:Dày phía ngồi có cơ: chéo to, chéo bé ngang bụng, mỏng yếu phía có cân chéo to - Thành sau: Là mạc ngang, mỏng yếu có dây chằng Hesselbach Henle , dải chậu mu - Thành trên: Là chéo bé hợp với chéo to (Gân kết hợp) - Thành dưới: Là dây chằng bẹn (cung đùi) b.Các lỗ bẹn: Hay xảy thoát vị bẹn - Lỗ bẹn sâu:Trên điểm cung đùi 18 mm - Lỗ bẹn nông:Trong lỗ bẹn sâu, gai mu khoảng mm, tạo nên dải cân chéo to Đi qua ống bẹn có thừng tinh, thần kinh chậu bẹn nam, dây chằng tròn thần kinh chậu bẹn nữ 11 III VÙNG NÁCH Đại cương cấu tạo: Nách vùng nối chi thân Nách coi hình tháp có thành, đỉnh - Thành trước thành ngực - Thành sau thành vai - Thành thành ngực trước bên - Thành thành cánh tay 12 - Nền da tổ chức da hõm nách Các quan đựng nách: 2.1 Đám rối thần kinh cánh tay : Phát nguyên từ cổ cấu tạo nhánh trước dây thần kinh cổV, VI, VII, VIII ngực I Trước hết chúng họp lại thành thân I, II, III (trên, giữa, dưới) Các thân lại chia đơi sau họp lại tạo thân nhì: trước ngồi, trước trong, thân nhì sau, thân nhì xuống nách cho ngành tận - Thân nhì trước ngồi ch dây bì rễ ngồi dây thần kinh - Thân nhì trước ch rễ dây thần kinh giữa, dây trụ, dây bì cẳng tay bì cánh tay - Thân nhì sau cho dây thần kinh mữ dây quay Động mạch nách: Chạy động mạch đòn từ điểm bờ xương đòn tới bờ ngực to Động mạch cho nhiều nhánh bên cấp máu cho thành nách Sự liên quan động mạch thần kinh: - Đoạn ngực bé: Thân nhì nằm ngồi động mạch - Đoạn ngực bé: Các thân nhì quây quanh động mạch phân nhánh - Đoạn ngực bé: Các dây thần kinh xa dần vào vùng chi phối cịn: + Dây thần kinh quay nằm sau động mạch + Dây thần kinh trụ nằm động mạch 13 + Dây thần kinh nằm động mạch BÀI GIẢI PHẪU DA, CƠ, XƯƠNG, MẠCH MÁU, THẦN KINH CHI TRÊN VÀ CHI DƯỚI Mục tiêu học tập: Mô tả mơ hình(tranh) xương thể Đọc tên mơ hình , tranh, người thật khớp thể Mơ tả định khu chủ yếu chi Mô tả định khu cơ, mạch máu, thần kinh vùng đùi, khoeo, cẳng chân bàn chân Mô tả định khu cơ, mạch máu, thần kinh vùng mông, ý đến thần kinh hông to ứng dụng tiêm mông Nội dung: HỆ XƯƠNG KHỚP A Xương đầu mặt Gồm hai phần sọ mặt I Phần sọ: Gồm xương tạo thànhhộp sọ phần vòm sọ, phần sọ - Xương trán phía trước - Xương chẩm phía sau có lỗ chẩm khớp với xương sống cho hành não qua - Xương thái dương hai bên gồm ba phần: xương trai, xương đá, xương chũm - Xương đỉnh hai xương vuông hai bên đỉnh sọ - Xương bướm nằm sọ - Xương sàng nằm phần ngang xương trán 14 15 II Phần mặt: Gồm 14 xương tạo thành ổ miệng, hố mắt, hố mũi Các xương kép: xương giống đôi - Hai xương hàm - Hai xương gò má - Hai xương mũi - Hai xương lệ - Hai xương - Hai xương xoăn Các xương đơn: - Xương mía - Xương hàm xương cử động khớp với xương thái dương tạo thành khớp thái dương - hàm B Xương thân mình: ( xương cột sống ) 16 Phân chia cột sống: Có 31-33 đốt sống tạo thành cột sống chia làm đoạn - đốt sống cổ - 12 đốt sống ngực - đốt sống thắt lưng - đốt sống - - đốt sống cụt Tính chất chung đốt sống: - Thân đốt: hình trụ dẹt nằm phía trước - Cung đốt: phía sau hai bên cung thân đốt tạo thành lỗ đốt sống Các lỗ đốt sống chồng lên tạo thành ống sống có tủy sống Cung đốt có chỗ khuyết gần thân đốt tạo lỗ liên hợp - Mỏm đốt: + Mỏm gai từ cung đốt + Mỏm ngang từ hai bên cung đốt hai bên + Mỏm khớp để đốt sống khớp với Một số tính chất riêng: - Đốt cổ: thân đốt nhỏ, lỗ rộng, mỏm gai chẽ đơi, mỏm ngang có lỗ cho động mạch đốt sống qua - Đốt ngực có khớp với xương sườn - Xương cùng, xương cụt đốt sống thối hóa dính vào tạo thành Bờ xương mặt trước cổmm nhô C Xương chi trên: 17 I Xương đai vai: Gồm xương đòn xương bả vai 18 - Xương địn: cong hình chữ S nằm ngang trước lồng ngực Đầu khớp với xương ức tạo khớp ức-đòn, đầu khớp với mỏm vai tạo khớp vai đòn - Xương bả vai: xương dẹt hình tam giác có hai mặt, ba bờ, ba góc Mặt sau có gai vai, đầu ngồi mỏm vai Bờ có mỏm quạ mẻ quạ Góc ngồi có hõm khớp ( ổ chảo ) khớp với đầu xương cánh tay tạo thành khớp va II Xương cánh tay: Là xương dài có thân hai đầu 19 Đầu trên: - Chỏm khớp - Cổ khớp ( cổ giải phẫu ) - Hai mấu động to nhỏ - Cổ phẫu thuật Thân xương: Hình lăng trụ tam giác, mặt sau có rãnh xoắn có động mạch cánh tay sâu thần kinh quay qua Đầu dưới: - Lồi cầu ngồi - Rịng rọc - Hố vẹt trước ròng rọc - Hố khuỷu sau ròng rọc - Mỏm lồi cầu mỏm ròng rọc III Xương cẳng tay: 20 ... kích thích từ nội ngoại mơi - Sự sinh sản: Là đặc tính sinh vật để tồn phát triển Sinh vật sinh sản theo hai cách vơ tính hữu tính Người sinh sản hữu tính Con sinh mang đặc tính bố mẹ tính di... khảo cho giáo viên, học sinh trình giảng dạy Giáo trình giải phẫu sinh lý biên tập để giảng dậy cho đối tượng học sinh Nhà trường Giáo trình giải phẫu sinh lý dùng cho học sinh ngành Điều dưỡng... Giải phẫu - Sinh lý -Tài liệu giảng dạy Trường trung cấp Y tế - Bài giảng sinh lý - Bài giảng giải phẫu - Giáo trình Học phần Giải phẫu - Sinh lý Trường BÀI ĐẠI CƯƠNG GIẢI PHẪU - SINH LÝ Mục