Một số yếu tố liên quan tới tình trạng tăng acid uric huyết thanh ở người 25 64 tuổi tại 2 xã thuần nông thuộc tỉnh thái bình năm 2019

TC.DD & TP 16 (2) - 2020 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI TÌNH TRẠNG TĂNG ACID URIC HUYẾT THANH Ở NGƯỜI 25-64 TUỔI TẠI XÃ THUẦN NÔNG THUỘC TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 Phạm Đăng Bản1, Ninh Thị Nhung2, Nguyễn Hà My3 , Lê Minh Kỳ4 Nghiên cứu mô tả thông qua điều tra cắt ngang nhằm xác định số yếu tố liên quan tới tình trạng tăng acid uric huyết người 25-64 tuổi xã nơng thuộc tỉnh Thái Bình Kết quả: Nam giới có nguy tăng acid uric cao gấp 5,1 lần so với nữ giới; Những người nhóm có tăng Cholesterol, tăng Triglycerid, tăng HDLc, có tăng huyết áp tới hạn, tăng đường huyết, có hút thuốc có nguy tăng acid uric, lần lượt, cao gấp 3,8; 6,6; 2,1; 3,0; 2,4 lần so với nhóm người bình thường Những người hút thuốc lá, uống rượu bia có nguy tăng acid uric cao gấp 2,8 lần, 2,4 lần so với người không hút thuốc, không uống rượu bia, tương ứng Kết luận: Có mối liên quan tình trạng tăng acid uric với giới tính đối tượng; Có mối liên quan tình trạng tăng acid uric với tình trạng rối loạn số số lipid máu đối tượng; Có mối liên quan tình trạng tăng acid uric với tình trạng tăng huyết áp hút thuốc lá, sử dụng rượu bia Từ khóa: Acid uric, 25-64 tuổi, Thái Bình I ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiều nghiên cứu hai thập kỷ qua cho thấy dự báo Tổ chức Y tế Thế giới: “thế kỷ 21 kỷ bệnh không lây nhiễm” trở thành thực Cùng với phát triển kinh tế, số người mắc bệnh lý chuyển hóa liên quan đến thói quen sinh hoạt chế độ ăn uống đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid, glucid ngày tăng trở thành vấn đề quan trọng công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Trong năm 2016, bệnh khơng lây nhiễm (BKLN) gây 71% (41 triệu) tổng số 57 triệu tử vong toàn cầu Các BKLN gây CN – TT Y tế Huyện Thanh Liêm – Hà Nam Email: phamdangban79@gmail.com PGS.TS – Trường ĐH Y dược Thái Bình ThS – Trường ĐH Y dược Thái Bình PGS.TS – Trường ĐHQG Hà Nội 86 tử vong bệnh tim mạch (chiếm 44% tổng số tử vong BKLN 31% tử vong toàn cầu); ung thư chiếm 22% tổng số tử vong BKLN, 16% tử vong toàn cầu; bệnh phổi mạn tính chiếm 9% tổng số tử vong BKLN, 7% tử vong toàn cầu; đái tháo đường chiếm 4% tử vong BKLN 3% tử vong toàn cầu [8] Nghiên cứu tác giả ngồi nước xác định thay đổi thói quen ăn uống, sinh hoạt thay đổi mơi trường sống có tác động quan trọng đến thay đổi mơ hình bệnh tật ngun nhân tử vong Trong nhóm bệnh không lây nhiễm, tỷ lệ bệnh gout Ngày gửi bài: 1/4/2020 Ngày phản biện đánh giá: 15/4/2020 Ngày đăng bài: 29/4/2020 TC.DD & TP 16 (2) - 2020 tăng acid uric gia tăng nhanh toàn cầu có liên quan chặt chẽ đến hàng loạt bệnh mạn tính khơng lây nhiễm khác [6], [7] Một số nghiên cứu thời gian gần cho thấy tỷ lệ tăng acid uric máu có tỷ lệ khác quần thể dân cư Tỷ lệ người trưởng thành bị tăng acid uric huyết có xu hướng gia tăng nhanh hai thập kỷ qua nước phát triển nước phát triển Kết nghiên cứu Mỹ, Úc, Anh, Pháp, Nhật Bản cho thấy tỷ lệ tăng acid uric huyết khoảng 13-25% tùy khu vực Tỷ lệ nước phát triển chiếm khoảng từ 10-15% dân số trưởng thành [5] Phát sớm kiểm sốt tình trạng tăng acid uric huyết chưa có biểu lâm sàng góp phần giảm nguy mắc số bệnh mạn tính khơng lây nhiễm Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Xác định số yếu tố liên quan tới tình trạng tăng acid uric huyết người 25-64 tuổi xã nơng thuộc tỉnh Thái Bình II ĐỚI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm, thời gian, đối tượng nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: xã huyện Đơng Hưng Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình - Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng 25-64 tuổi trở lên sinh sống địa bàn nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu thực từ 10/2019 - 12/2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp dịch tễ học mô tả thông qua điều tra cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu a/ Cỡ mẫu: n = Z (21−α / 2) p(1 − p) (εp) Với p tỷ lệ tăng acid uric ước tính cộng đồng 10 % [1], Sai số 5% mẫu so với quần thể, tính tốn tối thiểu 384, dự phịng 5% bỏ 3% mẫu, làm tròn 415 đối tượng b/ Phương pháp chọn mẫu: Chủ đích chọn huyện Đông Hưng Quỳnh Phụ nghiên cứu Chọn ngẫu nhiên huyện xã Lập danh sách tất đối tượng độ tuổi nghiên cứu sinh sống địa bàn nghiên cứu theo giới tính nhóm tuổi Chọn ngẫu nhiên đơn phần mềm R cho đủ cỡ mẫu, chọn cân đối theo nhóm tuổi giới tính 2.3 Kỹ thuật áp dụng nghiên cứu *Phỏng vấn: Bằng bảng kiểm câu hỏi chuẩn bị sẵn số yếu tố liên quan - Tiền sử bệnh lý đối tượng xác định qua vấn với việc kiểm tra sổ khám sức khỏe cá nhân sổ quản lý sức khỏe trạm y tế xã *Khám lâm sàng : Các đối tượng khám lâm sàng để phát triệu chứng đặc hiệu, chẩn đoán sàng lọc số bệnh lý liên quan tăng huyết áp, bệnh lý tim mạch, bệnh lý thận, rối loạn chuyển hóa 87 TC.DD & TP 16 (2) - 2020 * Nhân trắc dinh dưỡng: + Cân nặng: Sử dụng cân SECA (độ xác 0,1kg) Cân đặt vị trí ổn định phẳng + Đo chiều cao đứng thước gỗ mảnh, độ chia xác tới milimet Chiều cao ghi theo cm với số lẻ + Đo vòng eo, vịng mơng: Đo thước dây khơng co dãn, kết ghi theo cm với số lẻ * Đo huyết áp Đối tượng ngồi nghỉ ngơi trước đo 15 phút, đo huyết áp lần cách phút Kết ghi theo đơn vị mmHg Dụng cụ sử dụng huyết áp kế đồng hồ hiệu ALPK2 Nhật * Xét nghiệm sinh hóa - Kỹ thuật định lượng acid uric Acid uric huyết định lượng theo phương pháp enzym so màu Nồng độ acid uric coi cao nồng độ 420µmol/l nam 360 µmol/l nữ - Kỹ thuật định lượng glucose: Glucose định lượng phương pháp glucose oxydase 2.4 Các phương pháp hạn chế sai số Lựa chọn điều tra viên người có kinh nghiệm tham gia nghiên cứu cộng đồng Đối tượng chọn theo phương pháp chọn mẫu thường dùng nghiên cứu dịch tễ học, có tiêu chuẩn chọn mẫu rõ ràng Việc khám chẩn đốn bệnh thực nhóm bác sỹ lâm sàng có kinh nghiệm 2.5 Xử lý số liệu Làm số liệu từ phiếu Số liệu nhập phần mềm Epi Data Các số liệu thu thập xử lý theo thuật toán thống kê Y sinh học, sử dụng phần mềm SPSS 20.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Liên quan tỷ lệ tăng acid uric huyết với nhóm tuổi giới tính Biến số Giới tính Nhóm tuổi n Tỷ lệ tăng AU OR (95%CI) Nữ 203 6,4 Nam 212 25,9 5,1 (2,7-9,7) 25-34 100 17,0 35-44 105 8,6 0,5 (0,2-1,1) >0,05 45-54 116 14,7 0,8 (0,4-1,7) >0,05 55-64 94 26,6 1,8 (0,9-3,5) >0,05 Kết bảng cho thấy giới tính yếu tố nguy với tình trạng tăng acid uric đối tượng, nam giới có nguy tăng acid uric cao gấp 5,1 lần 88 p < 0,05 so với nữ giới Bên cạnh khơng có khác biệt tình trạng tăng acid uric nhóm tuổi đối tượng TC.DD & TP 16 (2) - 2020 Bảng Liên quan tỷ lệ tăng acid uric huyết với số số nhân trắc Biến số n Tỷ lệ tăng AU OR (95%CI) Bình thường 53 9,4 Gầy 318 16,0 0,5 (0,2-1,4) >0,05 Thừa cân, béo phì 44 27,3 2,0 (0,9-4,1) >0,05 Bình thường 352 16,2 Cao 63 17,5 1,1 (0,5-2,2) Bình thường 242 16,5 Cao 173 16,2 0,9 (0,6-1,7) Phân loại BMI Vòng eo WHR p >0,05 >0,05 Kết bảng cho thấy khơng có mối liên quan nhóm tình trạng dinh dưỡng đối tượng, tình trạng vịng eo mức độ WHR với tỷ lệ tăng acid uric huyết Bảng Liên quan tỷ lệ tăng acid uric huyết với số số hóa sinh máu Biến số Tăng cholesterol Tăng triglycerid Tăng LDL-C n Tỷ lệ tăng AU OR (95%CI) Không 263 9,5 Có 152 28,3 3,8 (2,2-6,5) Khơng 300 8,3 Có 115 37,4 6,6 (3,8-11,5) Khơng 176 10,8 Có 239 20,5 2,1 (1,2-3,8) Kết bảng tình trạng tăng Cholesterol yếu tố nguy với tình trạng tăng acid uric, người có tăng Cholesterol có nguy tăng acid uric cao gấp 3,8 lần bình thường Tình trạng tăng Triglycerid yếu tố nguy với tình trạng tăng acid p