MẪU 01 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc ĐƠN YÊU CẦU CÔNG NHẬN SÁNG KIẾN Kính gửi Hiệu trưởng Trường Tôi, chúng tôi (ghi tên dưới đây) Số TT Họ và tên Ngày tháng năm sinh Nơi[.]
MẪU 01 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN YÊU CẦU CƠNG NHẬN SÁNG KIẾN Kính gửi: Hiệu trưởng Trường ……………………… Tôi, (ghi tên đây): Số TT Họ tên Ngày tháng năm sinh Nơi công tác Chức danh Trình độ chun mơn Tỷ lệ (%) đóng góp vào việc tạo sáng kiến (ghi rõ đồng tác giả, có) - Là tác giả (nhóm tác giả) đề nghị xét cơng nhận sáng kiến(2): “ ………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ” - Chủ đầu tư tạo sáng kiến (trường hợp tác giả không đồng thời chủ đầu tư tạo sáng kiến):(3)…………………………….…………………………………… … - Lĩnh vực áp dụng sáng kiến:(4) …………………………………………………… - Ngày sáng kiến áp dụng lần đầu áp dụng thử (ghi ngày sớm nhất): …………………………………………………………….………… …………… - Mô tả chất sáng kiến:(5) …… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… - Những thông tin cần bảo mật (nếu có): …………………………………………………………………… ………………… - Các điều kiện cần thiết để áp dụng sáng kiến: ………………………………………………………………… …………………… - Đánh giá lợi ích thu dự kiến thu áp dụng sáng kiến theo ý kiến tác giả:(6) ………………………………… …… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………… - Đánh giá lợi ích thu dự kiến thu áp dụng sáng kiến theo ý kiến tổ chức, cá nhân tham gia áp dụng sáng kiến lần đầu, kể áp dụng thử (nếu có):(6) …………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………… - Đối tượng tham gia áp dụng thử áp dụng sáng kiến lần đầu(7): ……………………………………………………………………………………… Tôi (chúng tôi) xin cam đoan thông tin nêu đơn trung thực, thật hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Thủ Dầu Một, ngày tháng … năm 202 Người nộp đơn (Họ tên chữ ký) Tên đơn vị yêu cầu công nhận sáng kiến; (1) (2) Nêu tên sáng kiến; Đồng tác giả dành cho đề tài NCKHSPƯD (nếu có) Tên quan, tổ chức, cá nhân đầu tư kinh phí, phương tiện vật chất kỹ thuật hình thức giao việc, thuê việc hình thức khác cho tác giả để tạo sáng kiến (nếu có); (3) Giáo dục; khác (4) Mô tả chất sáng kiến (5) - Về nội dung sáng kiến: Mô tả ngắn gọn, đầy đủ rõ ràng bước thực giải pháp điều kiện cần thiết để áp dụng giải pháp; giải pháp cải tiến giải pháp biết trước sở cần nêu rõ tình trạng giải pháp biết, nội dung cải tiến, sáng tạo để khắc phục nhược điểm giải pháp biết Bản mơ tả nội dung sáng kiến minh họa vẽ, thiết kế, sơ đồ, ảnh chụp mẫu sản phẩm cần thiết; - Về khả áp dụng sáng kiến: nêu rõ việc giải pháp áp dụng, kể áp dụng thử điều kiện kinh tế - kỹ thuật sở mang lại lợi ích thiết thực; ngồi nêu rõ giải pháp cịn có khả áp dụng cho đối tượng, quan, tổ chức nào; Đánh giá lợi ích thu dự kiến thu áp dụng giải pháp đơn theo ý kiến tác giả theo ý kiến tổ chức, cá nhân tham gia áp dụng giải pháp lần đầu, kể áp dụng thử sở theo nội dung sau: So sánh lợi ích kinh tế, xã hội thu áp dụng giải pháp đơn so với trường hợp khơng áp dụng giải pháp đó, so với giải pháp tương tự biết sở (cần nêu rõ giải pháp đem lại hiệu kinh tế, lợi ích xã hội cao khắc phục đến mức nhược điểm giải pháp biết trước - giải pháp cải tiến giải pháp biết trước đó); Số tiền làm lợi (nếu tính được) nêu cách tính cụ thể (6) (7) Nêu rõ đối tượng học sinh lớp, trường giáo viên môn, trường …