BỘ GIÁO DUC̣ VÀ ĐÀO TAỌ BỘ Y TẾ ĐAỊ HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VƯƠNG TIẾN LƯƠNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HUYỆN HOÀNG SU PHÌ TỈNH HÀ[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ O TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VƯƠNG TIẾN LƯƠNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỢNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HUYỆN HOÀNG SU PHÌ TỈNH HÀ GIANG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ O TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VƯƠNG TIẾN LƯƠNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỢNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HUYỆN HOÀNG SU PHÌ TỈNH HÀ GIANG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 62727601 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VI THỊ THANH THỦY THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng cá nhân tôi, không chép ai, tự nghiên cứu, đọc, dịch tài liệu, tổng hợp thực Nội dung lý thuyết trong luận văn tơi có sử dụng số tài liệu tham khảo trình bày phần tài liệu tham khảo Các số liệu, chương trình phần mềm kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Thái Ngun, 18 tháng 10 năm 2017 Học viên thực ii LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn tốt nghiệp tơi nhận nhiều giúp đỡ Thầy cô giáo, anh chị bạn đồng nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, thầy cô giáo môn Y tế công cộng tận tình đem hết tâm huyết giảng dạy giúp đỡ suốt năm học tập Tôi xin trân trọng cảm ơn Tiến sỹ Vi Thị Thanh Thủy, trưởng Bộ mơn Huấn luyện kỹ Y khoa; phó trưởng khoa Điều dưỡng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên dành nhiều thời gian công sức trực tiếp hướng dẫn tơi q trình nghiên cứu thực Luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế Hà Giang, Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Su Phì, UBND huyện, Sở Y tế Hà Giang Trân trọng cảm ơn anh chị, bạn đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực Luận văn tốt nghiệp Tôi vô biết ơn gia đình, bạn bè ln dành cho tơi điều kiện tình thần, vật chất tốt q thình học tập hồn thành Luận văn Thái Nguyên, ngày 18 tháng 10 năm 2017 Tác giả Vương Tiến Lương iii iv CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVH Bệnh viện huyện NB Người bệnh PYT Phòng y tế BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sỹ BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CSNB Chăm sóc người bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐDV Điều dương viên DS Dược sỹ GDSK Giáo dục sức khỏe KTV Kỹ thuật viên NCKH Nghiên cứu khoa học NVYT Nhân viên y tế QĐBYT Quyết định Bộ y tế TMH- RHM – M Tai mũi họng-Răng hàm mặt-Mắt TTBYT Trang thiết bị y tế TTYT Trung tâm y tế TW Trung Ương TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân YHCT Y học cổ truyền YSĐK Y sỹ đa khoa NHS Nữ hộ sinh HSP Hoàng Su Phì TSNB Tổng số người bệnh v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CÁC HỘP ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Những vấn đề Hoạt động chăm sóc người bệnh 1.1.1 Nhu cầu hoạt động chăm sóc người bệnh 1.2 Điều dưỡng công tác chăm sóc người bệnh 1.2.1 Khái niệm điều dưỡng 1.2.2 Vai trò người điều dưỡng 1.2.3 Khái niệm CSNB bệnh viện 1.2.4 Khái niệm CSNB toàn diện 1.2.5 Khái niệm NB trung tâm chăm sóc 1.2.6 Khái niệm phân cấp chăm sóc 1.2.7 Các mơ hình phân công CSNB 1.2.8 Hoạt động điều dưỡng 10 1.3 Những nghiên cứu hoạt động chăm sóc người bệnh Thế giới Việt Nam 12 1.3.1 Trên Thế giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 13 1.3.3 Tổ chức Bệnh viện huyện Hồng Su Phì 22 1.3.4 Hoạt động chăm sóc NB bệnh viện Đa khoa khu vực huyện 23 vi 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng giải pháp nâng cao hiệu hoạt động cho Bệnh viện tuyến huyện 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 27 2.1.2 Nghiên cứu định tính 27 2.1.3 Rà soát tài liệu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 28 2.3.3 Các số nghiên cứu 28 2.3.4 Chỉ số nghiên cứu 28 2.3.5 Định nghĩa biến số 29 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.4.1 Số liệu thứ cấp 29 2.4.2 Số liệu đinh ̣ lươ ̣ng 29 2.4.3 Số liệu định tính 30 2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 30 2.6 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc NB Bệnh viện ĐKKV Hồng Su Phì 31 3.1.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh 31 3.1.2 Đánh giá kết chăm sóc điều trị 41 3.1.3 Tỷ lệ hài lòng người bệnh 43 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh 46 Chương BÀN LUẬN 53 vii 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Su Phì 53 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa Hồng Su Phì 60 KẾT LUẬN 64 Hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa khu vực Hoàng Su Phì 64 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện 64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố Điều dưỡng chăm sóc NB khoa (n = 119) 31 Bảng 3.2 Phân bố chất lượng nguồn nhân lực Điều dưỡng (n = 119) 32 Bảng 3.3 Đánh giá hoạt động phòng Điều dưỡng (n = 119) 33 Bảng 3.4 Đánh giá thực nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng khoa (n = 119) 36 Bảng 3.5 Đánh giá quy trình CSNB điều dưỡng (n = 119) 39 Bảng 3.6 Phân bố người bệnh theo phân cấp chăm sóc 40 Bảng 3.7 Kết Điều dưỡng tham gia thực tiêu chuyên môn bệnh viện 41 Bảng 3.8.Tỷ lệ hài lòng người bệnh thái độ Điều dưỡng tiếp xúc người bệnh đến khám chữa bệnh (n =174) 43 Bảng 3.9 Tỷ lệ người bệnh đánh giá hoạt động phục vụ Điều dưỡng viên (n =174) 43 Bảng 3.10 Tỷ lệ hài lòng NB việc phổ biến nội quy Điều dưỡng (n =174) 44 Bảng 3.11 Tỷ lệ hài lòng người bệnh công khai thuốc Điều dưỡng (n =174) 44 Bảng 3.12 Tỷ lệ hài lòng người bệnh hướng dẫn vệ sinh, ăn uống hàng ngày từ Điều dưỡng (n =174) 44 Bảng 3.13 Tỷ lệ hài lòng người bệnh giao tiếp Điều dưỡng CSNB (n =174) 45 Bảng 3.14 Tỷ lệ hài lòng người bệnh thời gian chờ đợi lâu phòng khám CSNB (n =174) 45 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu 3.1 Phân bố giới Điều dưỡng viên 32 Biểu 3.2 Đánh giá thực nhiệm vụ Trưởng phòng Điều dưỡng (n = 119) 35 Biểu 3.3 Đánh giá hoạt động CSNB điều dưỡng (n = 119 ) 38 DANH MỤC CÁC HỘP Hộp thoại 1: Phỏng vấn Điều dưỡng viên khoa Ngoại 46 Hộp thoại 2: Phỏng vấn điều dưỡng khoa Nội 47 Hộp thoại 3: Phỏng vấn điều dưỡng khoa Lão Khoa 48 Hộp thoại 4: Ý kiến điều dưỡng nữ 30 tuổi khoa Nhi 48 Hộp thoại 5: Phỏng vấn Trưởng phòng Điều dưỡng 50 Hộp thoại 6: Hộp thoại vấn sâu giám đốc Bệnh viện đa khoa Khu vực Hồng Su Phì 52 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc người bệnh bệnh viện bao gồm hoạt động tác động trực tiếp đến người bệnh (NB), hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu NB trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ nghỉ; chăm sóc, tâm lý, hỗ trợ điều trị tránh nguy từ mơi trường bệnh viện cho NB Trong q trình thực chăm sóc, người tác động trực tiếp đến NB chủ yếu điều dưỡng viên khoa phòng bệnh viện Hàng ngày điều dưỡng viên áp dụng qui trình điều dưỡng chăm sóc người bệnh (CSNB) cách hệ thống đảm bảo liên tục, an toàn hiệu bao gồm nhận định, chẩn đốn điều dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc, thực đánh giá kết chăm sóc NB Do hoạt động người điều dưỡng đóng vai trị quan trọng q trình CSNB Từ 2003 đến Bộ Y tế trọng tăng cường cơng tác CSNB có nhiều văn đạo thống cách CSNB thông tư 07/2011[10],[16],[57],[60] Hoạt động CSNB việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh số bệnh viện huyện chưa quan tâm mức, cịn có ý kiến người bệnh, cộng đồng quan truyền thông chất lượng CSNB chưa tương xứng Cơng tác chăm sóc hỗ trợ vệ sinh hàng ngày đạt 46,2%; công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK có tỷ lệ đạt yêu cầu 66,2% Bệnh viện Hữu Nghị Tại Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương 86,3% Nghiên cứu bệnh viện huyện Lương Tài Bắc Ninh năm 2014: Điều dưỡng nhận định chăm sóc 22,22%, lập kế hoạch chăm sóc 12,7% thấp Trên 50% NB điều trị nội trú hài lòng với điều dưỡng tinh thần CSNB[1],[31],[56] Một số yếu tố liên quan đến chất lượng CSNB trình độ, năm kinh nghiệm, tour trực điều dưỡng; Đặc điểm khoa (quy mô khoa, loại khoa, tỷ lệ điều dưỡng/người bệnh ghi nhận Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ [55],[61] Theo báo cáo đánh giá hàng năm BV huyện Hồng Su Phì (HSP)[20],[21], tổng số NB chăm sóc cấp I, năm sau tăng năm trước; Công suất sử dụng giường bệnh đạt 100% năm sau tăng năm trước lên đến 106% Các hoạt động CSNB điều dưỡng ln hồn thành để đảm bảo phối kết hợp công tác chuyên môn điều trị NB, nhiên vấn đề bất cập việc thực hoạt động chăm sóc như: Nhận định chăm sóc có theo thường quy hay khơng, chẩn đốn chăm sóc, lập kế hoạch thực hiện, đánh giá kết chăm sóc NB có thực đồng thống khoa chuyên môn hay khơng chưa có nghiên cứu tổng kết đánh giá Những vấn đề ảnh hưởng đến mức độ hài lòng NB, chất lượng chăm sóc, chữa bệnh BV Vì việc đánh giá thực trạng hoạt động CSNB BV huyện Hồng Su Phì, tỉnh Hà Giang cần thiết để có biện pháp khắc phục tồn để đáp ứng nhu cầu CSNB thời kỳ Câu hỏi nghiên cứu là: Thực trạng hoạt động CSNB bệnh viện Huyện Hồng Su Phì - Hà Giang năm 2015 - 2016 nào? Những yếu tố ảnh đến hoạt động chăm sóc Bệnh viện huyện? Giải pháp để khắc phục khó khăn, tồn tại, nhằm nâng cao hiệu hoạt động CSNB bệnh viện huyện Hồng Su Phì ? Chính lý mà chúng tơi xây dựng đề tài: "Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hoàng Su Phì năm 2016 đề xuất giải pháp 2016 - 2020” Nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hồng Su Phì, Hà Giang năm 2016 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh đề xuất giải pháp giai đoạn 2016 - 2020 Chương TỔNG QUAN 1.1 Những vấn đề Hoạt động chăm sóc người bệnh Người khỏe mạnh tự đáp ứng nhu cầu Khi bị bệnh tật, ốm yếu người bệnh không tự đáp ứng nhu cầu hàng ngày cho thân nên cần đến hỗ trợ người điều dưỡng, hoạt động chăm sóc người điều dưỡng có chung nguyên tắc điều dưỡng xuất phát từ việc đáp ứng nhu cầu người bệnh 1.1.1 Nhu cầu hoạt động chăm sóc người bệnh Nhu cầu người theo Abraham Maslow nhà tâm lý học người Mỹ, gốc Nga 1953 chia loại: Theo tầm quan trọng, cấp bậc nhu cầu xếp thành năm bậc sau theo thứ tự tăng dần từ thấp đến cao: - Nhu cầu hay nhu cầu sinh học (mức thấp nhất): Là nhu cầu đảm bảo cho người tồn như: ăn, uống, mặc, tồn phát triển nòi giống nhu cầu thể khác - Nhu cầu an ninh an toàn: Là nhu cầu ăn ở, sinh sống an toàn, không bị đe đọa, an ninh, chuẩn mực, luật lệ - Nhu cầu xã hội hay nhu cầu liên kết chấp nhận: Là nhu cầu tình yêu chấp nhận, bạn bè, xã hội - Nhu cầu tôn trọng: Là nhu cầu tự trọng, tôn trọng người khác, người khác tôn trọng, địa vị - Nhu cầu tự thể hay tự thân vận động (mức cao nhất): Là nhu cầu chân, thiện, mỹ, tự chủ, sáng tạo, hài hước MỨC CAO MƯC THẤP Hình Nhu cầu người theo Abraham Maslow Maslow chia nhu cầu thành hai cấp: Cấp cao cấp thấp Nhu cầu cấp thấp nhu cầu sinh học nhu cầu an ninh/an toàn Nhu cầu cấp cao bao gồm nhu cầu xã hội, tôn trọng, tự thể Sự khác biệt hai loại nhu cầu cấp thấp thỏa mãn chủ yếu từ bên ngồi nhu cầu cấp cao lại thỏa mãn chủ yếu từ nội người Các nhu cầu đáp ứng tạo động lực sáng tạo tự hoàn thiện cá thể Người điều dưỡng cần biết đánh giá nhu cầu, kinh nghiệm, kiến thức thẩm mỹ NB để từ có quan tâm lập kế hoạch chăm sóc thích hợp - Theo Virginia Henderson thành phần chăm sóc người bệnh gồm 14 yếu tố: + Ðáp ứng nhu cầu hô hấp + Giúp đỡ NB ăn, uống dinh dưỡng 5 + Giúp đỡ NB tiết + Giúp đỡ NB tư thế, vận động tập luyện + Ðáp ứng nhu cầu ngủ nghỉ ngơi + Giúp NB mặc thay quần áo + Giúp NB trì thân nhiệt + Giúp NB vệ sinh cá nhân hàng ngày + Giúp NB tránh nguy hiểm nằm viện + Giúp NB giao tiếp + Giúp NB thoải mái tinh thần, tự tín ngưỡng + Giúp NB lao động, làm việc để tránh mặc cảm người vô dụng + Giúp NB hoạt động vui chơi, giải trí + Giúp NB có kiến thức y học 1.2 Điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh 1.2.1 Khái niệm điều dưỡng Điều dưỡng viên người phụ trách cơng tác điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe, kiểm tra tình trạng NB, theo dõi NB cơng việc khác để phục vụ cho q trình chăm sóc sức khỏe ban đầu phục hồi, trị liệu cho NB Theo định nghĩa khác Điều dưỡng viên người có tảng khoa học điều dưỡng, đáp ứng tiêu chuẩn chăm sóc NB tùy theo giáo dục hồn thiện lâm sàng Ở Việt Nam, trước người điều dưỡng gọi Y tá, có nghĩa người phụ tá người thầy thuốc Ngày nay, điều dưỡng xem nghề độc lập hệ thống y tế người làm cơng tác điều dưỡng gọi điều dưỡng viên Người điều dưỡng có nhiều cấp bậc, trình độ qui định cụ thể chi tiết hệ thống ngạch bậc công chức theo văn quy định Bộ Nội vụ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 6 1.2.2 Vai trò người điều dưỡng Lực lượng Điều dưỡng viên (kể Hộ sinh) giữ vai trò nòng cốt hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu với mục tiêu chẩn đốn, điều trị, chăm sóc nhu cầu thiết yếu người dân việc nâng cao sức khỏe, trì, phục hồi dự phòng bệnh tật ba tuyến: tuyến đầu, tuyến sau, tuyến cuối kết hợp với chun ngành khác tốn chăm sóc sức khỏe Tại nước phát triển Anh, Mỹ, Canada, nước phát triển Thái Lan, Philippines, Malaysia, Điều dưỡng viên nâng cao vai trò việc quản lý sở y tế ban đầu, bệnh viện, tham gia khám điều trị - chăm sóc bệnh cấp mãn tính theo chuyên ngành điều dưỡng có mặt hầu hết lãnh vực khác nghề kính trọng Riêng Việt Nam tình hình khơng khả quan cịn nhiều tồn tại, trình độ đào tạo phạm vi thực hành điều dưỡng Việt Nam có nhiều thay đổi, song nhận thức chung vai trò người điều dưỡng chưa cập nhật phù hợp với thực tế 1.2.3 Khái niệm CSNB bệnh viện CSNB bệnh viện bao gồm hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu NB, nhằm trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ nghỉ, chăm sóc tâm lý, hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi trường bệnh viện cho người bệnh [10],[58] 1.2.4 Khái niệm CSNB toàn diện Theo quan điểm người cung cấp dịch vụ y tế CSNB toàn diện là: Dịch vụ y tế tổng hợp thực cách đồng bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng nhân viện y tế bệnh viện tham gia người bệnh Theo quan điểm người bệnh CSNB tồn diện hiểu là: Sự chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh hàng ngày thể chất, tinh thần xã hội 7 CSNB toàn diện giải pháp để nâng cao chất lượng CSNB, mục tiêu phấn đấu bệnh viện Khái niệm khắc phục nhận thức chưa đầy đủ số người cho CSNB tồn diện nhiệm vụ phịng điều dưỡng Điều dưỡng, đồng thời khái niệm đưa quan niệm vai trò NB việc tham gia định điều trị chăm sóc cho họ Trước việc điều trị cho NB người thầy thuốc định, NB chấp nhận tất định thầy thuốc việc điều trị cho họ thế, họ phó thác tính mạng cho thầy thuốc Ngày nay, người ta khuyến khích trao quyền cho NB đưa định điều trị chăm sóc cho họ, sở giải thích đầy đủ với lời khuyên Bác sĩ Điều dưỡng Có tham gia NB nhóm chăm sóc quan trọng có ý nghĩa việc chữa bệnh Khái niệm làm rõ trách nhiệm thực CSNB toàn diện điều dưỡng BV 1.2.5 Khái niệm NB trung tâm chăm sóc Theo Viện Y học Mỹ (IOM), chăm sóc lấy người bệnh trung tâm sáu mục tiêu hệ thống chăm sóc sức khỏe Mỹ IMO định nghĩa: Chăm sóc lấy người bệnh trung tâm chăm sóc thiết lập quan hệ hợp tác người hành nghề, người bệnh gia đình người bệnh để đảm bảo đáp ứng dựa giá trị nhu cầu, mong đợi sở thích người bệnh, đồng thời người bệnh hướng dẫn, hỗ trợ để đưa định tham gia vào việc chăm sóc riêng [58] 1.2.6 Khái niệm phân cấp chăm sóc [10] - Người bệnh cần chăm sóc cấp I người bệnh nặng, nguy kịch, mê, suy hơ hấp, suy tuần hồn, phải nằm bất động yêu cầu có theo dõi, chăm sóc toàn diện liên tục - Người bệnh cần chăm sóc cấp II người bệnh có khó khăn, hạn chế việc thực hoạt động ngày cần theo dõi, hỗ trợ 8 - Người bệnh cần chăm sóc cấp III người bệnh tự thực hoạt động ngày cần hướng dẫn chăm sóc 1.2.7 Các mơ hình phân công CSNB Theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/11/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viêṇ chăm sóc người bệnh bệnh viện bao gồm hỗ trợ, đáp ứng các nhu cầu mỡi người bệnh nhằm trì hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiế t, tư thế, vâ ̣n đô ̣ng, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh các nguy từ môi trường bệnh viện cho người bệnh [10] Hiện Việt Nam nhiều mơ hình chăm sóc người bệnh triển khai áp dụng 1.2.7.1 Mơ hình phân cơng điều dưỡng chăm sóc Một điều dưỡng viên hoă ̣c mô ̣t hô ̣ sinh viên chịu trách nhiệm việc nhận định, lập kế hoạch chăm sóc, tổ chức thực có trợ giúp điều dưỡng viên hộ sinh viên khác theo dõi đánh giá cho số người bệnh q trình nằm viện [14] 1.2.7.2 Mơ hình chăm sóc theo nhóm Nhóm có từ - điều dưỡng viên hô ̣ sinh viên chịu trách nhiệm chăm sóc số người bệnh đơn nguyên hay số buồng bệnh [1],[14] 1.2.7.3 Mô hình chăm sóc tồn diện theo đội Mơ hình chăm sóc theo đội: Đội gồm bác sĩ, điều dưỡng viên hộ sinh viên người hành nghề khám bê ̣nh, chữa bênh ̣ khác chịu trách nhiệm điều trị, chăm sóc cho số người bệnh đơn nguyên hay số buồng bênh ̣ Từ 1998, với giúp đỡ chuyên gia Thụy Điển, Bệnh viện Việt Nam -Thụy Điển ng Bí thí điểm triển khai mơ hình chăm sóc tồn diện theo đội Khoa Ngoại Thay có điều dưỡng, đội có thành phần: Bác sĩ, điều dưỡng, học sinh, sinh viên thực tập, kỹ thuật viên phục hồi chức năng, hộ lý, người nhà người bệnh người bệnh tham gia Các thành viên đội phối hợp chặt chẽ với nhau, thường xuyên trao đổi thơng tin tình hình người bệnh Vào đầu thăm bệnh buổi sáng, Đội đến trực tiếp giường bệnh phân công quản lý Tại đây, đội nghe điều dưỡng báo cáo tình trạng, sức khoẻ người bệnh, hoạt động chăm sóc người bệnh; bác sĩ kiểm tra lại sức khoẻ người bệnh Sau đó, thành viên đội; đó, người bệnh người nhà người bệnh thảo luận, kiểm điểm tình hình chăm sóc, điều trị cho người bệnh, thái độ, ứng xử thành viên đội người bệnh; đồng thời, phác thảo kế hoạch chăm sóc ngày, phân công cụ thể công việc thành viên Nhờ đó, cán nhân viên Khoa bám sát bệnh tình người bệnh, hoạt động chăm sóc người bệnh giám sát tốt Bản thân bác sĩ không làm công tác điều trị trước mà tham gia trực tiếp vào triển khai dự thảo kế hoạch chăm sóc người bệnh ngày cho hiệu nhất, hết, họ người hiểu rõ tình trạng bệnh tật người bệnh [31] 1.2.7.4 Mơ hình lấy người bệnh làm trung tâm Cơng tác chăm sóc người bệnh tồn diện thực theo mơ hình lấy người bệnh, buồng bệnh làm trung tâm có tham gia lực lượng liên quan bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý, dược Nội dung chăm sóc tồn diện bao gồm chăm sóc y tế (chữa bệnh); thể chất (ăn mặc, ở, vệ sinh); tinh thần (phong cách giao tiếp, thời gian tiếp xúc người bệnh) Ưu điểm mơ hình áp dụng nhiều tiến khoa học cơng nghệ chẩn đốn, điều trị chăm sóc người bệnh bước thực kỹ thuật chăm sóc người bệnh chun sâu mơ hình lấy người bệnh làm trung tâm áp dụng sở bệnh viện tuyến trung ương theo hướng chuyên sâu [1],[14] Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Nhi trung ương công tác chăm sóc tồn diện người bệnh thực theo mơ hình lấy người bệnh làm trung ... Mô tả thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hồng Su Phì, Hà Giang năm 2016 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh đề xuất giải pháp. .. Su Phì 53 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa Hồng Su Phì 60 KẾT LUẬN 64 Hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa. .. viện huyện Hồng Su Phì ? Chính lý mà chúng tơi xây dựng đề tài: "Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hoàng Su Phì năm 2016 đề xuất giải pháp 2016 - 2020” Nhằm