UNG THƯ LÀ GÌ? Tôi có dịp đọc một số bài viết về ung thư của bác sĩ Nguyễn Văn Đức Nhằm mục đích giúp quý độc giả tìm hiểu về các bệnh ung thư, tôi xin trình bày một số dữ kiện tổng quát liên quan tới[.]
UNG THƯ LÀ GÌ? Tơi có dịp đọc số viết ung thư bác sĩ Nguyễn Văn Đức Nhằm mục đích giúp q độc giả tìm hiểu bệnh ung thư, tơi xin trình bày số kiện tổng quát liên quan tới ung thư nói chung Một vài số thống kê Trong năm 1998 Hoa Kỳ, người ta ghi nhận khoảng 1.300.000 trường hợp ung thư, 630.000 phái nam 600.000 phái nữ Trung bình ngày 1.500 người chết ung thư Ở phái nam, loại ung thư phổi, nhiếp hộ tuyến (prostate, quan nằm phía bọng đái phái nam) ruột già (colon), gây nhiều tử vong Còn phái nữ, ung thư hiểm nghèo gồm có: phổi, vú ruột già Tuy nhiên, lý tử vong yếu Hoa Kỳ bệnh tim mạch (cardiovascular diseases) Hoa Kỳ quốc gia có nhiều sắc tộc Ta thử nhìn vào vài số liên quan đến ung thư người Việt Nam Mỹ Với người Việt Nam ta, phái nam hay bị ung thư phổi tới ung thư gan, nhiếp hộ tuyến, ruột già bao tử, phái nữ thường bị ung thư cổ tử cung nhất, sau ung thư vú, phổi, ruột già bao tử Sự phát triển bình thường Muốn hiểu ung thư, ta cần duyệt lại số kiến thức sinh học Thành phần cấu tạo sinh vật từ người động, thực vật gọi tế bào (cell) Cơ thể người có 10 ngàn tỷ (10.000.000.000.000) tế bào Khởi đầu trứng thụ tinh chia thành 2, thành 4, thành 8, thành 16 Và sau khoảng 45 lần chia đôi vậy, số tế bào khổng lồ đạt tới Tùy theo nhiệm vụ, tế bào có nhiều hình thù khác nhau, tế bào óc khác tế bào gan chẳng hạn Những tế bào loại hợp thành mô (tissue) Nhiều mô họp thành quan (organ) gan, óc, tim, phổi, quan họp lại thành thể tạo nên sống Sự phát triển theo quy luật chặt chẽ Một số tế bào cần thiết cho sống đạt tới, tự động thể phát tín hiệu lệnh cho tế bào tạm ngừng phát triển Lúc đó, tế bào thể giai đoạn “nằm yên” tự hủy (apoptosis) Nhưng chế điều hòa nằm tế bào, hay xác hơn, nằm di thể (genes, phần nhỏ nằm nhiễm sắc thể, chromosomes) Di thể nơi chứa đựng tất tính chất di truyền thể, từ màu mắt, hình dạng mũi, chiều dài lóng tay, lóng chân Tế bào bình thường chứa di thể có nhiệm vụ ngăn cản phát triển ung thư Một di thể chống ung thư (tumor suppressor genes) bị hư hoại hay lý đó, khơng cịn hoạt động bình thường, ung thư bắt đầu xuất Ung thư xuất phát từ đâu? Ung thư xuất chế điều hịa nói bị trục trặc hay khiếm khuyết Tương tự xe bị hư thắng, tế bào ung thư phát triển bừa bãi, vô trật tự cuối làm hư hoại quan không chữa trị kịp thời, đưa tới chết cho người bệnh Ung thư nảy sinh từ tế bào bất thường Tế bào cần phải trải qua nhiều thời kỳ biến dạng (mutation) liên tục trước trở thành tế bào ung thư có tính xâm nhập (invasive cancer) Thường thường, tiến trình kéo dài nhiều năm Đó lý giải thích phần đơng ung thư xuất sau lứa tuổi 50, 60 Tế bào ung thư, sau trải qua 30 lần chia đôi, trở thành khối lớn cm có tỷ tế bào, đủ lớn để người bệnh hay bác sĩ khám phá Lúc ung thư phát hình chụp quang tuyến Nếu không chữa trị ung thư tiếp tục lớn dần, sau cỡ 10 lần phân chia nữa, số tế bào ung thư lên tới độ người bệnh khơng thể sống Ta lấy ví dụ ung thư cổ tử cung (cervical cancer), thường thấy phụ nữ Việt Nam Cổ tử cung lót lớp tế bào mơ tầng (epithelium) Bình thường, tế bào thượng tầng, tức lớp cùng, vào giai đoạn thối hóa thường thải đi, giống lớp da cũ bị tróc Tuy nhiên, tế bào tầng cịn giữ tính chất tăng trưởng cổ tử cung trải qua giai đoạn gọi dị dạng (dysplasia) Lần lần tế bào tầng phát triển bừa bãi tiến đến giai đoạn ung thư tiền xâm nhập (preinvasive carcinoma, carcinoma in situ) Giai đoạn chót ung thư xâm nhập (invasive carcinoma) Nếu khơng khám phá kịp thời, ung thư gây triệu chứng chảy máu, đau bụng Từ giai đoạn dị dạng đến tình trạng ung thư xâm nhập phải nhiều năm Nhờ thử nghiệm Papanicolaou (hay gọi tắt “Pap smear”), tế bào dị dạng tìm dễ dàng Có khoảng 100 loại ung thư khác nhau, phân loại tùy theo ung thư xuất phát từ mô 90 phần trăm (90%) ung thư xuất phát từ mô tầng (epithelium), đặt tên “carcinoma” Một số nhỏ xuất phát từ mô xương, bắp thịt, mạch máu gọi “sarcoma” Ung thư xuất phát từ phần tử máu có tên “lymphoma” hay “leukemia” Nguyên nhân gây ung thư Có loại tác nhân chính: Hóa chất: Những hóa chất khói thuốc, thực phẩm, dược phẩm, môi trường số sở kỹ nghệ có liên hệ tới tiến trình gây ung thư phổi, cổ họng, miệng, bọng đái, cổ tử cung, thực quản Tại Á châu, ung thư gan thông thường chất aflatoxin gây Đây chất độc thấy loại nấm mọc hạt đậu phộng, gạo, tồn trữ nơi ẩm thấp Quang tuyến: Trong vòng năm sau vụ nổ bom nguyên tử Nhật, người ta nhận thấy đột phát nhiều loại bệnh ung thư, ung thư máu (leukemia) Siêu vi trùng (virus): Đây loại sinh vật nhỏ, dùng kính hiển vi thường thấy Siêu vi trùng xâm nhập lần lần điều khiển chế điều hành phát triển tế bào Tại Trung Hoa, nhiều người bị viêm gan loại B (chronic hepatitis B) người ta nhận thấy, có liên hệ trực tiếp siêu vi trùng gây bệnh (hepatitis B virus) ung thư gan Ung thư cổ tử cung loại siêu vi trùng khác có tên “human papilloma virus” gây Ngồi ra, cịn số tác nhân khác gây ung thư mà khoa học chưa xác định cách rõ ràng Diet Tobacco Alcohol Genetics Lifestyle Virus Radiation Unknown 35% 30% 5% 5% 5% 10% 5% 5% Nguyên tắc ngăn ngừa kiểm soát ung thư Như đề cập, ung thư trạng thái tế bào phát triển vơ tổ chức tiến trình bị ảnh hưởng nhiều yếu tố như: di truyền, môi trường chung quanh, lối sống cá nhân (life style) Trên nguyên tắc, thay đổi lối sống, cách ăn uống, môi trường chung quanh, từ 80 đến 90 phần trăm (80-90%) trường hợp ung thư tránh Ta điểm qua vài nguyên tắc nhằm giảm thiểu tối đa sác xuất bị ung thư Thuốc lá: Nếu người Hoa Kỳ ngưng hút thuốc lá, 150 ngàn người (150.000) khơng bị ung thu phổi năm 1999 130 ngàn người (130.000) khơng bị chết Sơi ngày gói thuốc khiến cho người hút dễ bị ung thư phổi gấp 20 lần người không hút Hút tẩu (pipe), xì gà dễ bị ung thư thực quản (esophagus), miệng, quản (larynx) Ngửi khói thuốc từ người khác vấn đề cần để ý tới Rượu: Mặc dù chất ethanol, thành phần cốt yếu rượu, không gây ung thư vật thí nghiệm, rượu tham dự vào việc gây ung thư qua chế làm cho thể suy dinh dưỡng Nghiện rượu đưa tới tình trạng chai gan ung thư gan Ngoài ra, ngưng hay giảm lượng rượu uống ngày làm giảm tỷ lệ bị ung thư miệng, cổ họng, bao tử, thực quản nhiều Yếu tố di truyền: ... bình thư? ??ng chứa di thể có nhiệm vụ ngăn cản phát triển ung thư Một di thể chống ung thư (tumor suppressor genes) bị hư hoại hay lý đó, khơng cịn hoạt động bình thư? ??ng, ung thư bắt đầu xuất Ung thư. .. nhiếp hộ tuyến, ruột già bao tử, phái nữ thư? ??ng bị ung thư cổ tử cung nhất, sau ung thư vú, phổi, ruột già bao tử Sự phát triển bình thư? ??ng Muốn hiểu ung thư, ta cần duyệt lại số kiến thức sinh... trị ung thư tiếp tục lớn dần, sau cỡ 10 lần phân chia nữa, số tế bào ung thư lên tới độ người bệnh sống Ta lấy ví dụ ung thư cổ tử cung (cervical cancer), thư? ??ng thấy phụ nữ Việt Nam Cổ tử cung