1 Tãm t¾t Nghiªn cøu m« t¶ c¾t ngang thùc tr¹ng hÖ thèng cÊp cøu Nhi khoa t¹i 03 BÖnh viÖn huyÖn vµ BÖnh viÖn Nhi trªn ®Þa bµn tØnh NghÖ An trong n¨m 2008 cho thÊy T×nh tr¹ng c¬ së vËt chÊt vµ nh©n lù[.]
Tóm tắt Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực trạng hƯ thèng cÊp cøu Nhi khoa t¹i 03 BƯnh viƯn huyện Bệnh viện Nhi địa bàn tỉnh Nghệ An năm 2008 cho thấy: Tình trạng sở vật chất nhân lực hệ thống cấp cứu Nhi khoa bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An nhìn chung thiếu thốn, cha đáp ứng đợc nhu cầu cấp cứu Nhi khoa hàng ngày Đặc biệt Bệnh viện huyện, tình trạng nhân lực thiếu thốn, cha đợc đào tạo Nhi khoa nói chung đào tạo cấp cứu Nhi khoa nói riêng, trang thiết bị thiếu thốn, sử dụng chung với cấp cứu ngời lớn Cần có nghiên cứu toàn diện địa bàn tỉnh Nghệ An hệ thống cấp cứu Nhi khoa, từ xây dựng chơng trình hỗ trợ trang thiết bị, sở vật chất có chiến lợc đào tạo cán làm công tác Nhi khoa, kỹ cấp cứu Nhi khoa cho Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An Summary Cross – prospective study the fact of paediatrics emmegency, intensive care activities in the 03 pilot district hospitals and paediatrics hospital in Nghe An province The infrastructure, medical equipments and human resourses for paediatrics emmegency and intensive care activities in the Nghe An province in poor condition Extreammely deficiency of the paediatrician health workers and the medical equipments in the 03 pilot district hospitals was noticed The further study to categorize the programme for surportting the medical equipments and health workers' training is necessary 1 Đặt vấn đề Trong năm qua, cấp cứu Nhi khoa có bớc chuyển biến rõ rệt, đặc biệt bệnh viện tuyến trung ơng, nhân lực trang thiết bị ngày đợc trọng, góp phần giảm tỷ lƯ tư vong trỴ em sau 24 h nhËp viƯn Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong trẻ em trớc 24 h nhập viện, đặc biệt tử vong trẻ sơ sinh trẻ nhỏ dới tuổi cao hầu nh thay đổi cha đáng kể Các nghiên cứu níc cho thÊy thùc tr¹ng cÊp cøu Nhi khoa, đặc biệt tuyến y tế sở nhiều vấn đề cần phải củng cố Tại Nghệ An, nghiên cứu Bs CKII Nguyễn Thị Minh Phơng (2003 2004) nhân lực trang thiết bị cấp cứu Nhi khoa tuyến y tế sở, bệnh viện huyện trạm y tế thiếu thốn, cha đáp ứng đợc nhu cầu cấp cứu ban đầu địa phơng Từ năm 2004, Bệnh viện Nhi Trung ơng đà triển khai chơng trình cấp cứu Nhi khoa (BLS) chơng trình cấp cứu Nhi khoa nâng cao (APLS) với hỗ trợ Bệnh viện Nhi Hoàng gia Melbourne (Australia) Chơng trình đà đợc thực thành công tạo đợc bớc chuyển biến tích cực số tỉnh, thành phố lớn nớc Công tác vận chuyển an toàn vấn đề đợc Bệnh viện Nhi Trung ơng đặc biệt ý thời gian qua Nếu thực tốt công tác vận chuyển bệnh nhân an toàn, đặc biệt trẻ sơ sinh trẻ bệnh nặng cần thiết phải ổn định tình trạng ngời bệnh trớc chuyển viện, chuẩn bị tốt phơng tiện, trang thiết bị đội ngũ vận chuyển, liên hệ chặt chẽ với nơi chuyển đến Thực tốt công tác vận chuyển bệnh nhân giảm thiểu đợc trờng hợp tử vong đáng tiếc xẩy trình chuyển viện cịng nh tû lƯ tư vong tríc 24 h nhËp viện bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân Trong năm 2005 2007, với hỗ trợ Dự án chăm sóc sức khoẻ trẻ em phủ Phần lan tài trợ (tại Nghệ An) công tác đạo tuyến Bệnh viện Nhi Trung ơng đà triển khai chơng trình cấp cứu Nhi khoa (BLS) đợc số khoá học nhiên hạn chế số lợng cha có bổ sung trang thiết bị thiết yếu phục vụ công tác cấp cứu Nhi khoa Chính vậy, thực đề tài với mục tiêu: Khảo sát thực tr¹ng hƯ thèng cÊp cøu Nhi khoa t¹i mét sè Bệnh viện huyện Bệnh viện Nhi địa bàn tỉnh Nghệ An Đễ xuất nghiên cứu triển khai áp dụng mô hình cấp cứu Nhi khoa phù hợp với điều kiện thực tế Nghệ An đối tợng phơng pháp nghiên cứu 2.1 Đối tợng nghiên cứu 2.1.1 Bệnh viện Nhi Nghệ An: Khảo sát hệ thống cấp cứu Nhi khoa khoa phòng BÖnh viÖn 2.1.2 Mét sè BÖnh viÖn tuyÕn huyÖn: Chọn ngẫu nhiên bệnh viện huyện đại điện vùng miền Nghệ An là: đồng bằng, miền núi cao miền núi thấp Các bệnh viện huyện đại diện vùng miền là: Tơng Dơng, Đô Lơng Quỳnh Lu 2.2 Phơng pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Đây nghiên cứu cắt ngang, thiết kế theo yêu cầu chơng trình cấp cứu Nhi khoa (BLS) chơng trình cấp cứu Nhi khoa nâng cao (APLS) 2.2.2 Phơng pháp thu thập số liệu Số liệu đợc thu thập từ khảo sát trực tiếp thông tin qua hệ thống sổ sách báo cáo bệnh viện khoa phòng bệnh viện 2.2.3 Xử lý số liệu Số liệu đợc xử lý theo phơng pháp thống kê y học 2.3 Kết nghiên cứu 2.3.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị 2.3.1.1 Đơn vị cÊp cøu Nhi khoa BÖnh viÖn Khoa BV Nhi BV hun BV BV hun NghƯ Qnh Lu hun T¬ng D- Đô Lơng ơng An Khoa HS tích cực Nhi Khoa HSCC Nhi Phòng CC X Nhi X riêng Khoa CC chung X X Tại bệnh viện nhóm nghiªn cøu cha cã khoa Håi søc tÝch cùc Nhi, chØ cã bÖnh viÖn Nhi NghÖ An cã khoa Håi sức cấp cứu Nhi riêng biệt 2.3.1.2 Trang thiết bị cÊp cøu Nhi khoa BV huyÖn BV Nhi BV huyÖn BV huyện Nghệ An Quỳnh Lu Đô Lơng 07 0 0 Oxy bình 12 2 Máy hút nhớt 14 1 M¸y khÝ dung 14 3 0 1 Lß sëi Êm 20 2 Monitor 10 1 Máy sốc điện 0 Bơm tiêm điện 1 Bệnh viện Máy thở Máy tạo oxy Hệ thống oxy trung tâm Bộ đặt NKQ ống NKQ trẻ em Lồng ấp Tơng Dơng Máy truyền dịch Máy chụp Xquang giờng Máy siêu âm giờng Máy lọc máu liên tục Bộ rửa dày kín Bộ dụng cụ mở khí quản 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 Trang thiết bị cấp cứu Nhi khoa bệnh viện nhìn chung thiếu thốn Đặc biệt bệnh viện huyện, trang thiết bị cấp cứu Nhi khoa thiếu số lợng chủng loại 2.3.2 Nhân lực Cán y tÕ tham gia cÊp cøu Nhi khoa BV huyÖn BV Nhi BV huyện BV huyện Nghệ An Quỳnh Lu Đô L¬ng 0 1 BS Nhi khoa 0 BS cha đào 1 2 0 21 1 0 30/44 2/12 2/12 5/7 12/44 0/12 0/9 0/7 BÖnh viÖn BS CKII, TS Tơng Dơng Nhi khoa Thạc sỹ, BS CKI Nhi khoa tạo Nhi khoa Cử nhân Nhi khoa ĐD đợc đào tạo Nhi khoa ĐD cha đào tạo Nhi khoa Y sỹ Sản Nhi Số CBYT đợc đào tạo BLS Số CBYT đợc đào tạo APLS Tại bệnh huyện, cán y tế làm công tác cấp cứu Nhi khoa hầu hết cha đợc đào tạo Nhi khoa, cấp cứu Nhi khoa cấp cøu Nhi khoa n©ng cao BƯnh viƯn Nhi NghƯ An bệnh viện huyện Tơng Dơng có số cán y tế đợc đào tạo cấp cứu Nhi khoa nhiều bệnh viện khác, hai bệnh viện điểm Dự án Chăm sóc sức khoẻ trẻ em phủ Phần lan hỗ trợ đợc đạo tuyến giúp đỡ Bệnh viện Nhi Trung ơng 2.3.3 Tình trạng mô hình bệnh cấp cứu Nhi khoa Các bệnh cấp cứu thờng gặp trẻ em vào cấp cứu Bệnh viện với mô hình bệnh tật giống nhau, bệnh: Viêm phổi nặng Sốt cao co giật Hội chứng nÃo cấp ỉa chảy cấp nớc nặng Hen phế quản Viêm tiểu phế quản Nhiểm khuẩn huyết Thiếu máu nặng Chấn thơng sọ nÃo trờng hợp tai nạn Sơ sinh non yếu kết luận Tình trạng sở vật chất nhân lực hệ thống cấp cứu Nhi khoa bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An nhìn chung thiếu thốn, cha đáp ứng đợc nhu cầu cấp cứu Nhi khoa hàng ngày Đặc biệt Bệnh viện huyện, tình trạng nhân lực thiếu thốn, cha đợc đào tạo Nhi khoa nói chung đào tạo cấp cứu Nhi khoa nói riêng, trang thiết bị thiếu thốn Cần có nghiên cứu toàn diện địa bàn tỉnh Nghệ An hệ thống cấp cứu Nhi khoa, từ xây dựng chơng trình hỗ trợ trang thiết bị, sở vật chất có chiến lợc đào tạo cán làm công tác Nhi khoa, kỹ cấp cứu Nhi khoa cho Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An Tài liƯu tham kh¶o Bé Y tÕ, Quy chÕ cÊp cứu, Hồi sức tích cực Chống độc (Ban hành kèm theo Quyết định số: 01/2008/QĐ-BYT ngày 21/01/2008 Bộ trởng Bộ Y tế) Nguyễn Công Khanh, Nghiên cứu lựa chọn tiến khoa học kỹ thuật xây dựng mô hình cấp cứu nhi khoa phù hợp tuyến nhằm giảm tỷ lệ tử vong 24 đầu, Đề tài độc lập cấp nhà nớc 2001 2002 Nguyễn Thị Minh Phơng, Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu Nhi khoa Nghệ An, Đề tài cÊp tØnh 2004 – 2005 American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Physicians, The Pediatric Emergency Medicine Resourse, Jones and Barlett publishers, Revised fourth edition 2004 ... vơ công tác cấp cứu Nhi khoa Chính vậy, thực đề tài với mục tiêu: Khảo sát thực trạng hệ thống cấp cứu Nhi khoa số Bệnh viện huyện Bệnh viện Nhi địa bàn tỉnh Nghệ An Đễ xuất nghiên cứu triển khai... cấp cứu Nhi khoa hầu hết cha đợc đào tạo Nhi khoa, cấp cứu Nhi khoa cấp cứu Nhi khoa nâng cao Bệnh viện Nhi Nghệ An bệnh viện huyện Tơng Dơng có số cán y tế đợc đào tạo cấp cứu Nhi khoa nhi? ??u bệnh. .. cấp cứu Nhi khoa phù hợp với điều kiện thực tế Nghệ An đối tợng phơng pháp nghiên cứu 2.1 Đối tợng nghiên cứu 2.1.1 Bệnh viện Nhi Nghệ An: Khảo sát hệ thống cấp cứu Nhi khoa khoa phòng Bệnh viện