thực trạng trầm cảm ở học sinh lớp 10 tại trường trung học phổ thông Việt nam - ba lan

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC    NGUYỄN MINH NGHĨA THỰC TRẠNG TRẦM CẢM Ở HỌC SINH LỚP 10 TẠI TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG VIỆT NAM – BA LAN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC    Người thực hiện: NGUYỄN MINH NGHĨA THỰC TRẠNG TRẦM CẢM Ở HỌC SINH LỚP 10 TẠI TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG VIỆT NAM – BA LAN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khoá: QH.2016.Y Người hướng dẫn: THS BSNT NGUYỄN VIẾT CHUNG HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ thầy bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban Chủ nhiệm Đại học Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội, thầy cô giảng viên Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hồn thành khóa luận Em xin bày tỏ kính trọng, lịng biết ơn chân thành tới ThS Nguyễn Viết Chung – người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, giúp đỡ em nhiều suốt thời gian thực hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô em học sinh khối 10 trường trung học phổ thông Việt Nam – Ba Lan tham gia nghiên cứu hỗ trợ thu thập số liệu cho nghiên cứu Em xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy giảng viên Đại học Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội dạy dỗ, trang bị kiến thức cho em suốt năm theo học trường Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình, người bạn thân thiết em, người chia sẻ khó khăn, dành cho em lời động viên, chia sẻ quý báu suốt trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 01 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Nguyễn Minh Nghĩa LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu trung thực, kết chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu nào, tài liệu liên quan đến đề tài, trích dẫn cơng bố Nếu có sai trái với quy định tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, ngày 01 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Nguyễn Minh Nghĩa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CDI COVID – 19 DASS 21 ĐTNC ICD – 10 KTC PHQ – POR PSS – 10 RSE THPT WHO : Thang đo trầm cảm trẻ em : Đại dịch bệnh truyền nhiễm tác nhân virus SARS-CoV-2 : Thang đo mức độ rối loạn lo âu – trầm cảm – stress : Đối tượng nghiên cứu : Phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe tâm thần : Khoảng tin cậy : Thang đo đánh giá trầm cảm cộng đồng : Prevalence Odds Ratio : Thang đo cảm nhận mức độ stress : Thang đo lòng tự trọng : Trung học phổ thông : Tổ chức y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu trầm cảm 1.1.1 Khái niệm trầm cảm 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Nguyên nhân 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng trầm cảm 1.1.5 Chẩn đoán trầm cảm 1.2 Giới thiệu học sinh THPT 1.2.1 Khái niệm học sinh THPT 1.2.2 Đặc điểm phát triển thể chất học sinh THPT 1.2.3 Đặc điểm phát triển tâm lý học sinh THPT 1.3 Các yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh THPT 12 1.3.1 Cấp độ cá nhân 12 1.3.2 Cấp độ gia đình 13 1.3.3 Cấp trường học 13 1.3.4 Cấp cộng đồng 14 1.3.5 Một số yếu tố khác: 14 1.4 Các nghiên cứu thực sức khỏe tâm thần học sinh THPT giới Việt Nam 15 1.4.1 Trên giới 15 1.4.2 Tại Việt Nam 16 1.5 Giới thiệu thang đo trầm cảm trẻ em số thang đo liên quan 17 1.5.1 Thang đo CDI 18 1.5.2 Thang đo lòng tự trọng Rosenberg (RSE) 20 1.5.3 Thang đo cảm nhận mức độ stress PSS – 10 21 1.6 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu: 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.5 Các số biến số nghiên cứu 24 2.6 Công cụ nghiên cứu kỹ thuật thu thập thông tin 27 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 27 2.6.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 27 2.7 Xử lý phân tích số liệu 28 2.8 Sai số cách khắc phục 28 2.8.1 Sai số thông tin thường gặp: 28 2.8.2 Cách khắc phục sai số thông tin: 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu 29 2.10 Hạn chế nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm trầm cảm học sinh lớp 10 trường THPT Việt Nam – Ba Lan 34 3.3 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ trầm cảm học sinh lớp 10 trường THPT Việt Nam – Ba Lan 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 4.1.1 Đặc điểm nhân học 43 4.1.2 Đặc điểm yếu tố học tập 44 4.1.3 Đặc điểm yếu tố cá nhân 44 4.1.4 Mức độ stress học sinh 46 4.1.5 Mức độ lòng tự trọng học sinh 46 4.2 Tỷ lệ trầm cảm học sinh lớp 10 trường THPT Việt Nam – Ba Lan 47 4.2.1 Tỷ lệ trầm cảm theo mức độ 47 4.2.2 Tỷ lệ trầm cảm theo giới tính 48 4.2.3 Tỷ lệ học sinh có suy nghĩ tự tử 49 4.3 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ trầm cảm đối tượng nghiên cứu 50 4.3.1 Các yếu tố nhân học liên quan đến trầm cảm 50 4.3.2 Các yếu tố cá nhân liên quan đến trầm cảm 51 4.3.3 Các yếu tố học tập liên quan đến trầm cảm 52 4.3.4 Các yếu gia đình liên quan đến trầm cảm 53 4.3.5 Yếu tố stress liên quan đến trầm cảm 54 4.3.6 Yếu tố lòng tự trọng liên quan đến trầm cảm 54 KẾT LUẬN 56 ĐỀ XUẤT 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số nghiên cứu 25 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học học sinh 31 Bảng 3.2 Đặc điểm yếu tố học tập học sinh 32 Bảng 3.3 Đặc điểm yếu tố cá nhân học sinh 32 Bảng 3.4 Mức độ stress học sinh khối 10 trường THPT Việt Nam – Ba Lan 33 Bảng 3.5 Mức độ lòng tự trọng học sinh khối 10 trường THPT Việt Nam – Ba Lan 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ mức độ trầm cảm học sinh khối 10 trường THPT Việt Nam – Ba Lan 34 Bảng 3.7 Mối liên quan trầm cảm yếu tố nhân học 37 Bảng 3.8 Mối liên quan trầm cảm số yếu tố cá nhân 38 Bảng 3.9 Mối liên quan trầm cảm yếu tố học tập học sinh 39 Bảng 3.10 Mối liên quan trầm cảm yếu tố gia đình 40 Bảng 3.11 Mối liên quan trầm cảm stress học sinh 41 Bảng 3.12 Mối liên quan trầm cảm lòng tự trọng học sinh 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ học sinh có dấu hiệu trầm cảm 35 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mức độ trầm cảm theo giới tính 35 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ học sinh có suy nghĩ tự tử 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn trầm cảm hay trầm cảm rối loạn khí sắc phổ biến nghiêm trọng [1] Thuật ngữ major depressive disorder (rối loạn trầm cảm chính) đưa nhóm bác sĩ lâm sàng Hoa Kỳ vào năm 1970 [2] Các triệu chứng bao gồm: tâm trạng buồn bã kéo dài hai tuần liên tiếp, lòng tự trọng thấp, hứng thú với hoạt động bệnh nhân cảm thấy thú vị, hay hoạt động bình thường dần trở nên khó khăn, cảm thấy uể oải thiếu lượng, đau khơng rõ ngun nhân Nó ảnh hưởng tiêu cực đến sống cá nhân, sống cơng việc giáo dục thói quen ngủ, ăn uống sức khỏe nói chung [1] Trầm cảm trẻ vị thành niên bao gồm: rối loạn điều hịa khí sắc kiểu gây rối, bệnh trầm cảm nặng, rối loạn trầm cảm dai dẳng [3] Trẻ bị bệnh trầm cảm thường có biểu buồn chán dai dẳng, quan tâm thích thú với hoạt động mà trẻ thường thích kèm theo mệt mỏi, khơng có khả thực cơng việc hàng ngày, hai tuần Ngồi ra, trẻ khó tập trung ý học tập, trẻ thu tránh tiếp xúc với người hay tuyệt vọng, ln cho người cỏi, bi quan tương lai đưa đến ý tưởng hành vi tự sát Một số khác có biểu rối loạn giấc ngủ, ăn ngon miệng… Tỷ lệ rối loạn trầm cảm trẻ vị thành niên từ 0,4 – 8,3%, trầm cảm nặng chiếm khoảng 15% – 20% Một số yếu tố ảnh hưởng như: tổn thất tình cảm: người thân qua đời, quan hệ bố mẹ căng thẳng, li thân, li hơn, hay bố mẹ mắc trầm cảm, gia đình tham gia hoạt động xã hội; lòng tự trọng bị tổn thương: kết học không tốt, tướng mạo không ý, bị miệt thị bị bỏ rơi; tính cách cô độc, hướng nội, xa lánh người yêu sớm dễ dẫn tới trầm cảm nghiêm trọng, tự sát giết người; tính cơng kích: trẻ vị thành niên tự tin bị dày vị tâm hồn thể tính cơng kích khơng thể trẻ lại biến xung đột thành trầm cảm, muốn cơng kích trầm cảm nặng [4] Ngồi ra, vấn đề trội lên dịch COVID – 19 kéo dài Việc đóng cửa trường học bùng phát COVID – 19 ảnh hưởng đến 87% học sinh giới Một khảo sát trực tuyến với học sinh Thượng Hải, Trung Quốc cho thấy ba triệu chứng phổ biến là: lo lắng (24,9%), trầm cảm (19,7%) căng thẳng (15,2%) [5] Trầm cảm học sinh không phát can thiệp kịp thời gây nhiều hậu ảnh hưởng đến sức khỏe sống em Một số hậu là: thứ nhất, suy giảm chất lượng học tập: trầm cảm kéo dài khiến trẻ tập trung, suy giảm trí nhớ, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến trình học tập trẻ, từ kết học tập bị sa sút đáng kể Thứ hai, trầm cảm khiến cho chất lượng sống học sinh bị suy giảm nghiêm trọng; Thứ ba, ảnh hưởng đến mối quan hệ: biểu đặc trưng trẻ bị trầm cảm xa lánh với người xung quanh, trẻ khơng muốn tiếp xúc hay trị chuyện với dẫn đến mối quan hệ Thứ tư, nguy tự sát cao: tình trạng trầm cảm học sinh không can thiệp sớm khiến cho trẻ dần có suy nghĩ tiêu cực, nguy tự sát tăng cao [6] Để hiểu rõ thực trạng trầm cảm học sinh THPT nên em thực đề tài nghiên cứu: “Thực trạng trầm cảm học sinh lớp 10 trường trung học phổ thông Việt Nam – Ba Lan, thành phố Hà Nội” nhằm mục đích cung cấp nhìn tổng thể vấn đề trầm cảm học sinh THPT thành phố Hà Nội nói chung trường THPT Việt Nam – Ba Lan nói riêng Nghiên cứu thực với hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ trầm cảm học sinh lớp 10 trường trung học phổ thông Việt Nam – Ba Lan, thành phố Hà Nội năm 2021 Mô tả số yếu tố liên quan đến trầm cảm học sinh lớp 10 trường trung học phổ thông Việt Nam – Ba Lan, thành phố Hà Nội năm 2021 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu trầm cảm 1.1.1 Khái niệm trầm cảm Theo Tổ chức Y tế giới (WHO): “Trầm cảm rối loạn tâm thần phổ biến, đặc trưng buồn rầu, thích thú khối cảm, cảm giác tội lỗi giá trị thân thấp, rối loạn giấc ngủ, ăn uống tập trung” [7] Theo bảng phân loại tâm thần lần thứ hiệp hội tâm thần học Mỹ (DSM – IV, 1984): “Trầm cảm trạng thái rối loạn cảm xúc, biểu giảm khí sắc, quan tâm thích thú, giảm lượng dẫn đến tăng mệt mỏi giảm hoạt động, phổ biến tăng mệt mỏi sau cố gắng nhỏ, tồn khoảng thời gian kéo dài, hai tuần” [8] Trầm cảm rối loạn khí sắc thường gặp rối loạn tâm thần Nó tình trạng buồn chán, giảm hứng thú mức kéo dài, từ ảnh hưởng đến hoạt động sống cơng việc/ học tập, gia đình xã hội Là rối loạn tâm thần điều trị [9] Hội chứng trầm cảm hội chứng cấp cứu tâm thần học Đứng trước hội chứng trầm cảm cần phải đánh giá mức độ trầm trọng, nguy tự sát tính đa dạng mặt lâm sàng Tính đa dạng biểu hiệu mặt: cảm xúc, nhận thức, thể, hành vi [9] 1.1.2 Dịch tễ Trầm cảm rối loạn phổ biến cộng đồng, tỷ lệ mắc chung khoảng -5% dân số Trầm cảm bệnh phổ biến đứng hàng thứ hai sau bệnh tim mạch Trầm cảm gặp nhiều nữ giới nam giới, tỷ lệ nữ/nam 2/1 Trầm cảm gặp lứa tuổi, gặp nhiều lứa tuổi từ 25 – 44 Trầm cảm có khuynh hướng tái diễn [10] Dịch tễ học trầm cảm nghiên cứu nhiều toàn giới Tỷ lệ lưu hành trọn đời ước tính khác khu vực, từ 3% Nhật Bản đến 17% Mỹ Dữ liệu cho thấy trầm cảm cao Trung Đông, Bắc Phi, Nam Á Mỹ so với quốc gia khác [11] Ở Bắc Mỹ, xác suất xuất giai đoạn trầm cảm (major depressive; trầm cảm dạng điển hình hay thường gặp) khoảng thời gian dài năm 3–5% nam giới 8–10% nữ giới [12,13] Hầu hết nghiên cứu thống khoảng 1% đến 2% trẻ em trước tuổi dậy khoảng 5% thiếu niên bị trầm cảm đáng kể mặt lâm sàng thời điểm [3] Một số nghiên cứu dịch tễ học trầm cảm Việt Nam cho tỷ lệ trầm cảm cộng đồng từ 3-8%; báo cáo số liệu người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Tâm thần trung ương I với tỷ lệ người bệnh chẩn đoán trầm cảm (F32, F33 theo ICD – 10) từ 3,14%- 6,76% [14] Tại Việt Nam, theo Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, tỷ lệ mắc 10 chứng rối loạn tâm thần phổ biến năm 2014 14,2%, đó, riêng rối loạn trầm cảm chiếm 2,45% Tỷ lệ tự sát năm 2015 5,87% 100.000 dân Theo nghiên cứu Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc (UNICEF), khoảng 8% - 29% trẻ em vị thành niên Việt Nam mắc bệnh sức khỏe tâm thần Theo báo cáo nhiều nghiên cứu nước, 87% số trẻ em mẫu nghiên cứu có vấn đề tâm lý Nghiên cứu với 202 trẻ em, có 22,8% số trẻ em trầm cảm; 23,7% số trẻ muốn tự tử; 10,4% tâm thần; 4% tự kỷ 2,5% lo âu Như vậy, ước tính Việt Nam có ba triệu thiếu niên có vấn đề sức khỏe tâm lý, tâm thần có khoảng 20% số nhận hỗ trợ y tế điều trị cần thiết [15] 1.1.3 Nguyên nhân Trầm cảm nhiều nguyên nhân gây ra, tóm tắt có ba ngun nhân chính: - Trầm cảm nội sinh hay gọi trầm cảm chưa rõ nguyên nhân (trầm cảm phân liệt cảm xúc, trầm cảm rối loạn cảm xúc lưỡng cực, rối loạn trầm cảm tái diễn, trầm cảm thoái diễn …) - Trầm cảm tâm sinh (trầm cảm xuất sau sang chấn tâm thần hay hoàn cảnh xung đột, trầm cảm phản ứng …) - Trầm cảm thực tổn (trầm cảm bệnh thực tổn não bệnh toàn thân khác, trầm cảm nhiễm độc ma túy, rượu…) [10] 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng trầm cảm Biểu khởi phát: thường bệnh khởi phát từ từ dấu hiệu bệnh nhân cảm thấy suy nhược, mệt mỏi, khó tập trung làm việc, ngại tiếp xúc, chậm chạp hoạt động, rút khỏi hoạt động xã hội thường lệ, trí nhớ nghèo nàn, dễ bị kích thích rối loạn giấc ngủ (thường thức giấc sớm) Biểu toàn phát: * Theo mơ tả kinh điển: trạng thái trầm cảm điển hình biểu ức chế hoạt động tâm thần, bật cảm xúc bị ức chế, tư bị ức chế, hoạt động bị ức chế * Theo mô tả ICD - 10: giai đoạn trầm cảm biểu triệu chứng đặc trưng phổ biến sau: - Các triệu chứng đặc trưng: Khí sắc trầm Mất quan tâm thích thú Giảm lượng dẫn đến tăng mệt mỏi giảm hoạt động - Các triệu chứng phổ biến khác hay gặp: Giảm sút tập trung ý Giảm sút tính tự trọng lòng tự tin Những ý tưởng bị tội khơng xứng đáng Nhìn vào tương lai thấy ảm đạm Ý tưởng hành vi tự huỷ hoại tự sát Rối loạn giấc ngủ Ăn ngon miệng - Các triệu chứng thể (sinh học, sầu uất) trầm cảm: Mất quan tâm, ham thích hoạt động thường ngày gây thích thú Khơng có phản ứng cảm xúc với kiện môi trường xung quanh thường ngày tạo phản ứng vui thích Thức giấc sớm so với bình thường Trầm cảm nặng nề buổi sáng Chậm chạp tâm lý vận động kích động Mất vị rõ rệt Sút cân (thường giảm > 5% so với trọng lượng thể tháng trước) Mất dục rõ rệt, rối loạn kinh nguyệt nữ - Các triệu chứng loạn thần: Hoang tưởng, ảo giác sững sờ Hoang tưởng, ảo giác phù hợp với khí sắc (hoang tưởng bị tội, bị thiệt hại, bị trừng phạt, nghi bệnh, hoang tưởng mở rộng, nhìn thấy cảnh trừng phạt, ảo bị kết tội nói xấu, lăng nhục) khơng phù hợp với khí sắc (hoang tưởng bị theo dõi, liên hệ ) [16] 1.1.5 Chẩn đoán trầm cảm 1.1.5.1 Chẩn đoán xác định: - Lần xuất bệnh nhân triệu chứng lâm sàng đặc trưng, phổ biến sinh học trầm cảm - Giai đoạn trầm cảm kéo dài tuần - Khơng có đủ triệu chứng đáp ứng tiêu chuẩn giai đoạn hưng cảm nhẹ hưng cảm (F30) thời điểm đời - Giai đoạn không gắn với việc sử dụng chất tác động tâm thần (F10 – F19) rối loạn thực tổn (F00 – F09) 1.1.5.2 Chẩn đoán giai đoạn: Giai đoạn trầm cảm (F32) biệt định theo mức độ trầm cảm F32.0 Giai đoạn trầm cảm nhẹ - Phải có 2/3 triệu chứng đặc trưng trầm cảm - Và có 2/7 triệu trứng phổ biến khác hay gặp trầm cảm - Khơng có triệu chứng thể (sinh học) trầm cảm - Khó tiếp tục công việc hoạt động xã hội không dừng hồn tồn - Kéo dài tuần F32.1 Giai đoạn trầm cảm vừa: - Phải có 2/3 triệu chứng đặc trưng trầm cảm - Và có 3/7 triệu chứng phổ biến hay gặp trầm cảm - Gây nhiều trở ngại sinh hoạt gia đình, xã hội nghề nghiệp - Có thể có triệu chứng thể (phải có nhiều triệu chứng thể) - Kéo dài tuần F32.2 Giai đoạn trầm cảm nặng khơng có triệu chứng loạn thần - Có 3/3 triệu chứng đặc trưng - Và có 4/7 triệu chứng phổ biến - Kèm theo triệu chứng thể - Khơng cịn khả tiếp tục cơng việc xã hội nghề nghiệp - Kéo dài tuần, dấu hiệu rõ rệt, trầm trọng chẩn đốn trước tuần F32.3 Giai đoạn trầm cảm nặng có triệu chứng loạn thần - Thoả mãn tiêu chuẩn nêu mục F32.2 - Kèm theo hoang tưởng, ảo giác sững sờ trầm cảm Nếu cần, hoang tưởng ảo giác phân rõ phù hợp hay khơng phù hợp với khí sắc F32.8 Các giai đoạn trầm cảm khác: Bao gồm trầm cảm khơng điển hình, trầm cảm ẩn [16] 1.2 Giới thiệu học sinh THPT 1.2.1 Khái niệm học sinh THPT “Học sinh trung học phổ thông” thuật ngữ để nhóm học sinh từ 15, 16 tuổi đến 17, 18 tuổi Theo tâm lý lứa tuổi, tuổi niên “giai đoạn phát triển lúc dậy kết thúc bước vào tuổi người lớn” Tuổi niên chia làm giai đoạn (đầu tuổi niên từ 15 – 18 tuổi; tuổi niên 17, 18-25 tuổi) Như định nghĩa giới hạn hai mặt sinh lý xã hội Tuổi niên với đặc trưng hoàn thiện thể giải phẫu sinh lý, đa số niên từ thời kỳ 15,16 tuổi đến 25 tuổi Lứa tuổi từ 15 – 18 tuổi phần học THPT từ lớp 10 đến lớp 12 gọi đầu tuổi niên (thanh niên lớn, niên học sinh, vị thành niên) Do vậy, xét góc độ tâm lý học sư phạm tâm lý học lứa tuổi gọi học sinh THPT Do phát triển xã hội nên phát triển trẻ em ngày có gia tốc, trẻ em lớn nhanh tăng trưởng đầy đủ diễn sớm so với hệ trước, nên tuổi dậy bắt đầu kết thúc sớm khoảng năm Vì vậy, tuổi niên bắt đầu sớm Nhưng việc phát triển tâm lý tuổi niên không phụ thuộc vào giới hạn lứa tuổi, mà trước hết điều kiện xã hội (vị trí niên xã hội; khối lượng tri thức, kỹ kỹ xảo mà họ nắm loạt nhân tố khác…) có ảnh hưởng đến phát triển lứa tuổi [17] Học sinh lớp 10 học sinh trung học phổ thông nhóm tuổi 15, 16 có đầy đủ đặc điểm 1.2.2 Đặc điểm phát triển thể chất học sinh THPT Đặc điểm học sinh THPT thể chất thể trải qua giai đoạn phát triển nhiều biến động chức tuyến sinh dục, tuyến nội tiết hoạt động mạnh, phát triển chiều cao, kích cỡ, thể lực Chức vận động phát triển, em có thêm sức lực, thêm khả phối hợp, khả chịu đựng Và phần lớn biến đổi mang nét đặc thù cho giới Mất cân đối đồng thời bắt đầu bước vào giai đoạn phát triển bình thường Cơ thể em đạt tới mức phát triển người trưởng thành Với tăng trưởng nhanh nên nhu cầu lượng hàng ngày cao giai đoạn khác Các em cần cung cấp dinh dưỡng chất khoáng đầy đủ đối để chống đỡ với bệnh tật stress…Chế độ ăn không hợp lý ảnh hưởng bất lợi cho phát triển thể, tâm thần hành vi ứng xử, học sinh gặp tình trạng suy dinh dưỡng hay béo phì Thời kỳ trưởng thành giới tính, đánh dấu chấm dứt thời kỳ khủng hoảng biến đổi sinh lý để chuyển sang thời kỳ ổn định, cân Ở mặt hoạt động hưng phấn, ức chế hệ thần kinh mặt phát triển thể chất [18] Nhìn chung tuổi em có sức khỏe sức chịu đựng tốt tuổi thiếu niên Thể chất em độ tuổi phát triển mạnh mẽ sung sức, nên người ta hay nói: “Tuổi 17 bẻ gãy sừng trâu” Sự phát triển thể chất lứa tuổi có ảnh hưởng đến phát triển tâm lý nhân cách đồng thời cịn ảnh hưởng tới lựa chọn nghề nghiệp sau em [17] 1.2.3 Đặc điểm phát triển tâm lý học sinh THPT Lứa tuổi học sinh THPT giai đoạn quan trọng việc phát triển trí tuệ Do thể em hoàn thiện, đặc biệt hệ thần kinh phát triển mạnh tạo điều kiện cho phát triển lực trí tuệ 1.2.3.1 Sự phát triển tự ý thức Sự phát triển tự ý thức lứa tuổi phát triển mức độ cao, có liên quan đến nhu cầu tìm hiểu đánh giá thuộc tính tâm lý theo quan điểm, mục đích sống, hồi bão Chính điều này, làm cho em quan tâm sâu sắc tới đời sống tâm lý, phẩm chất, nhân cách lực Các em không nhận thức mà cịn nhận thức vị trí xã hội tương lai Các em không ý đến vẻ bên ngồi mà cịn đặc biệt trọng tới phẩm chất bên Các em có khuynh hướng phân tích đánh giá thân cách độc lập dù có sai lầm đánh giá Ý thức làm người lớn khiến em có nhu cầu khẳng định mình, muốn thể cá tính cách độc đáo, muốn người khác quan tâm, ý đến mình… Nếu học sinh trung học sở thường đặt thân vào ngược lại học sinh THPT lại đặt thân vào tương lai Vì vậy, em quan tâm nhiều đến sống sau này, tình yêu, gia đình, nghề nghiệp lựa chọn bạn đời tương lai [17,19] 1.2.3.2 Sự hình thành giới quan Sự hình thành giới quan nét chủ yếu tâm lý niên em bước vào sống xã hội, em có nhu cầu tìm hiểu khám phá để có quan điểm tự nhiên, xã hội, nguyên tắc quy tắc ứng xử, định hướng giá trị người Các em quan tâm đến nhiều vấn đề như: thói quen đạo đức, xấu đẹp, thiện ác, quan hệ cá nhân với tập thể, cống hiến với hưởng thụ, quyền lợi nghĩa vụ trách nhiệm… Tuy nhiên có em chưa giáo dục đầy đủ giới quan, chịu ảnh hưởng tư tưởng bảo thủ lạc hậu như: có thái độ coi thường phụ nữ, coi khinh lao động chân tay, ý thức tổ chức kỷ luật kém, thích có sống xa hoa, hưởng thụ sống thụ động… Nhìn chung, tuổi em có ý thức xây dựng lý tưởng sống cho mình, biết xây dựng hình ảnh người lý tưởng gần với thực tế sinh hoạt hàng ngày Các em hiểu sâu sắc tinh tế khái niệm, biết xử cách đắn hoàn cảnh, điều kiện khác có em lại thiếu tin tưởng vào hành vi 1.2.3.3 Xu hướng nghề nghiệp Thanh niên xuất nhu cầu lựa chọn vị trí xã hội tương lai cho thân phương thức đạt tới vị trí xã hội Xu hướng nghề nghiệp có tác dụng thúc đẩy mặt hoạt động điều chỉnh hoạt động em Càng cuối cấp học xu hướng nghề nghiệp thể rõ rệt mang tính ổn định Nhiều em biết gắn đặc điểm riêng thể chất, tâm lý khả với yêu cầu nghề nghiệp Tuy vậy, 10