Untitled 53 Soá 12 naêm 2018 Khoa học và đời sống Nỗi ám ảnh của sản phụ Băng huyết được giới chuyên môn cho là hiện tượng khi lượng máu chảy từ đường sinh dục của sản phụ trong vòng 24 giờ sau sinh[.]
Khoa học đời sống đột phá mới điều trị xuất huYết hậu sản: Cơ hội cứu sống hàng chục nghìn phụ nữ năm Nguyễn Minh Đức trường đại học Dược hà nội Xuất huyết hậu sản (băng huyết) nỗi ám ảnh với phụ nữ sinh thường nhiều chuyên gia sản khoa Đây được xem nguyên nhân gây tử vong cao nguyên nhân tử vong hàng đầu sản phụ Với nước phát triển, đặc biệt quốc gia nghèo tỷ lệ phụ nữ tử vong băng huyết lớn Hiện nay, việc sử dụng thuốc oxytocin điều trị băng huyết gặp khó khăn phải được bảo quản vận chuyển khắt khe Do đó nhiều sản phụ nơi có điều kiện địa lý, kinh tế - xã hội khó khăn không có hội được tiếp cận nguồn thuốc Tuy nhiên, nghiên cứu của Tổ chức Y tế giới (WHO) cho đời loại thuốc đặc trị carbetocin, được xem đột phá y học, mở hội cứu sống hàng chục nghìn phụ nữ năm Nỗi ám ảnh của sản phụ Băng huyết giới chuyên môn cho tượng lượng máu chảy từ đường sinh dục sản phụ vòng 24 sau sinh lớn 500 ml hoặc máu lớn 1% trọng lượng thể, hoặc lượng máu ảnh hưởng đến huyết động học Mức độ nặng băng huyết không phụ thuộc vào lượng máu mà phụ thuộc nhiều vào thể trạng sản phụ trước bị băng huyết “Mẹ trịn vng” niềm mong mỏi hạnh phúc mọi gia đình có sản phụ sinh Nhưng q trình sinh nở ln nỗi lo canh cánh nhiều bà mẹ mang thai gia đình họ Mỗi ngày, giới có hàng nghìn bà mẹ tử vong tai biến sản khoa năm có hàng triệu phụ nữ khơng có hội sống để hồn thành thiên chức làm mẹ, đặc biệt sản phụ nơi có điều kiện địa lý, kinh tế - xã hội khó khăn, an sinh xã hội kém thiếu thốn điều kiện sống Cho đến nay, băng huyết xem nguyên nhân gây tử vong cao nguyên nhân tử vong hàng đầu sản phụ Mặc dù tiến y học góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong băng huyết, hai từ nỗi ám ảnh không với phụ nữ sinh thường người thân họ mà với nhiều chuyên gia sản khoa Theo WHO, có khoảng 70.000 phụ nữ tử vong năm xuất huyết hậu sản [1], điều cũng có nghĩa tăng nguy họ cũng chết vòng tháng Đối với Việt Nam, tỷ lệ băng huyết sau sinh chiếm 3-8% tổng số sinh [2] Với nước phát triển, đặc biệt quốc gia nghèo, tỷ lệ phụ nữ tử vong băng huyết lại cao nguyên nhân sống khó khăn, phụ nữ mang thai phải làm việc nặng nhọc, chí lao động mơi trường độc hại; chế độ nghỉ ngơi không đảm bảo; chế độ ăn uống thiếu dinh dưỡng Cơ sở y tế nghèo nàn, không đảm bảo vệ sinh, thiếu thốn trang thiết bị thuốc điều trị khiến việc cấp cứu điều trị phụ nữ bị xuất huyết hậu sản trở nên khó khăn hết Hiện nay, WHO khuyến cáo dùng oxytocin thuốc lựa chọn để ngăn ngừa chảy máu mức sau sinh Tuy nhiên, oxytocin phải bảo quản nhiệt độ 2-8oC Đây thực công việc khó khăn nhiều Số 12 năm 2018 53 Khoa học đời sống khu vực hẻo lánh thiếu thốn sẽ khơng cịn bị ám ảnh thần chết mang tên “băng huyết” rình rập WHO chuẩn bị bước xem xét phê duyệt theo quy định quốc gia để đưa carbetocin vào sử dụng điều trị quốc gia nghèo Bởi mà nhiều sản phụ khơng có hội tiếp cận nguồn thuốc Hoặc có loại thuốc tay hiệu lực thuốc bị giảm đáng kể tiếp xúc với nhiệt độ cao bên ngồi thiếu thốn trang thiết bị bảo quản cần thiết Th́c “vì người nghèo” Vừa qua, WHO nghiên cứu thành công loại thuốc với cơng thức (có tên carbetocin) giúp ngăn ngừa băng huyết phụ nữ sau sinh Nghiên cứu cơng bố Tạp chí Y học New England [3] Thuốc carbetocin bảo quản mơi trường bình thường (30oC, độ ẩm tương đối 75%) với hạn sử dụng lên tới năm TS Tedros Adhanom Ghebreyesus - Tổng giám đốc WHO nhận định: “Đây bước tiến vượt bậc y học, giúp cứu sống hàng vạn bà mẹ trẻ sơ sinh năm” [1] Trong nghiên cứu mình, nhà khoa học tiến hành thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên (RCT) với quy mô lớn (29.645 phụ nữ sinh thường) đến từ 23 bệnh viện quốc gia: Argentina, Ai Cập, Ấn Độ, Kenya, Nigeria, Singapore, Nam Phi, Thái Lan, Uganda Vương quốc Anh Mỗi phụ nữ tiêm ngẫu nhiên liều carbetocin hoặc oxytocin sau sinh Nghiên cứu cho thấy, hai loại thuốc có hiệu việc ngăn ngừa băng huyết sau sinh Để có đánh giá so sánh xác phương pháp thử nghiệm khơng thấp kém (non-inferiority) chứng minh phương pháp điều trị mới, nhà khoa 54 Thuốc carbetocin bảo quản ở mơi trường bình thường học đảm bảo điều kiện bảo quản, đặc biệt nhiệt độ oxytocin, để loại thuốc đạt hiệu tối đa điều trị Thử nghiệm tiến hành với việc sử dụng carbetocin ổn định nhiệt môi trường thực tế, nơi oxytocin bị thối hóa tiếp xúc với nhiệt độ cao Kết thử nghiệm cho thấy, tác dụng hiệu điều trị với carbetocin khơng thua kém oxytocin: tần suất máu 500 ml hoặc sử dụng thêm thuốc co hồi tử cung 14,5% nhóm carbetocin 14,4% nhóm oxytocin; tần suất máu 1.000 ml 1,51% nhóm carbetocin 1,45% nhóm oxytocin Việc sử dụng thuốc co hồi tử cung bổ sung, can thiệp để ngừng chảy máu tác dụng phụ khơng khác biệt đáng kể hai nhóm “Sự phát triển loại thuốc để ngăn ngừa xuất huyết hậu sản tiếp tục có hiệu điều kiện nóng ẩm tin tốt cho hàng triệu phụ nữ sinh nơi giới mà không tiếp cận với thiết bị bảo quản tốt”, TS Metin Gülmezoglu - Viện Nghiên cứu Sức khỏe Sinh sản WHO cho biết [1] Với đời thuốc carbetocin, tới đây, phụ nữ Số 12 năm 2018 Điều thú vị đây, nghiên cứu thực nhà khoa học thuộc Đại học Birmingham (Vương quốc Anh) [4] cũng rằng, việc đời loại thuốc sẽ giúp ngăn chặn hiệu tai biến nguy hiểm xảy sản phụ Cơng trình nghiên cứu họ đưa giải pháp mới, kết hợp loại thuốc với để tăng hiệu điều trị Chẳng hạn ergometrine với oxytocin, misoprostol với oxytocin hay điều trị carbetocin sẽ hiệu nhiều sử dụng oxytocin Phân tích liệu từ 140 thử nghiệm lâm sàng khác liên quan đến 88.000 phụ nữ, nhà khoa học có cách so sánh xác hiệu điều trị tất loại thuốc ? TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] http://www.who.int/news-room/ detail/27-06-2018-who-study-showsdrug-could-save-thousands-ofwomen%E2%80%99s-lives [2]vhttp://vietnamnet.vn/vn/suckhoe/suc-khoe-24h/giat-minh-truoccon-so-bien-chung-khi-sinh-ma-sanphu-doi-mat-436159.html [ ] v h t t p s : / / w w w n e j m o r g / d o i / full/10.1056/NEJMoa1805489 [4]vhttps://www.sciencedaily.com/ releases/2018/04/180426102842.htm ... chảy máu tác dụng phụ khơng khác biệt đáng kể hai nhóm “Sự phát triển loại thuốc để ngăn ngừa xuất huyết hậu sản tiếp tục có hiệu điều kiện nóng ẩm tin tốt cho hàng triệu phụ nữ sinh nơi giới... nguy hiểm xảy sản phụ Cơng trình nghiên cứu họ đưa giải pháp mới, kết hợp loại thuốc với để tăng hiệu điều trị Chẳng hạn ergometrine với oxytocin, misoprostol với oxytocin hay điều trị carbetocin... phương pháp điều trị mới, nhà khoa 54 Thuốc carbetocin bảo quản ở mơi trường bình thường học đảm bảo điều kiện bảo quản, đặc biệt nhiệt độ oxytocin, để loại thuốc đạt hiệu tối đa điều trị Thử