Dùng thuốc điều trị nhiễm trùng roi Nhiễm trùng roi (trichomonas vaginalis) bệnh lây truyền qua đường sinh dục Ngồi lây truyền từ mẹ sang sinh lây dùng chung quần, giặt chung chậu, nhiễm bơi lội hay dầm nguồn nước không (nhất bé gái) Bệnh nữ nhiều gấp 10 lần nam Các thuốc hay dùng Nhóm nitroimidazol (metronidazol, tinidazol) Metronidazol (klion, flagyl, medazol) có tính đặc hiệu lựa chọn Cách dùng: dùng liều (liều cao) dùng cho người khỏe mạnh (vì người bệnh dễ bị mệt), khơng nên dùng cho người có thai dùng kéo dài (với nữ thường dùng ngày) Nếu bệnh dai dẳng dùng tới 14 - 20 ngày liền Trong trường hợp cần thiết phối hợp với thuốc đặt âm đạo Có thể dùng cho người có thai tránh dùng tháng đầu thai kỳ lo ngại gây dị dạng thai Với nam thường dùng khoảng 10 ngày Cần ý dùng liều, thời gian Liều dùng thời gian dùng trường hợp cụ thể bác sĩ định Tuy nhiên, thuốc gây điều hịa vận động, chóng mặt, lú lẫn, đau dây thần kinh ngoại vi, rối loạn tâm thần, làm nặng thêm triệu chứng thần kinh người vốn có bệnh thần kinh trung ương hay ngoại vi (ngừng dùng có biểu này) Thuốc gây rối loạn máu (giảm bạch cầu), dùng liều cao kéo dài (cần kiểm tra công thức bạch cầu trước dùng) Thuốc gây buồn nơn, nôn, chán ăn, tiêu chảy, thay đổi vị giác, bẩn lưỡi, dị ứng Tinidazol (fasigyn, midazol) có hoạt tính diệt trùng roi metronidazol Thuốc gây rối loạn tiêu hóa, buồn nôn, biếng ăn, tiêu chảy, mày đay, nhức đầu chóng mặt thường mức độ nhẹ Khi dùng liều cao xảy chóng mặt, điều hịa vận động (cần ngừng thuốc) Khơng dùng cho người có rối loạn quan tạo máu hay có bất thường công thức máu (cần xét nghiệm máu trước dùng) Không nên dùng metronidazol, tinidazol cho người tháng đầu thai kỳ (sợ gây quái thai) người cho bú (sợ hại cho trẻ), cho người mẫn cảm với thuốc hay mẫn cảm với nhóm nitroimidazol Trong trình dùng thuốc vài ngày sau ngừng dùng không uống rượu Lao động sinh hoạt điều kiện nguồn nước không nguyên nhân gây bệnh trùng roi Nhóm thiazol Hay dùng thuốc tenonitrazol (atrican, milano, arcueil) có cấu trúc thuộc nhóm thiazol có hoạt tính diệt trùng roi Nhóm có tác dụng phụ nhiều metronidazol tinidazol Thuốc thường gây cảm giác nặng bụng, buồn nôn, ăn không ngon Khơng dùng cho người suy gan, khơng dùng người có rối loạn công thức máu (phải kiểm tra chức gan, kiểm tra công thức máu trước dùng) Thời gian ủ bệnh - Nhóm aminozid tuần hay Có thể khơng Thuốc dùng paromomycin (humagel, humasin, có triệu chứng bị gabbroral) Dùng thuốc trứng (0,25g) đặt âm đạo viêm nhiễm, tổn thương hàng ngày vào buổi tối, trước ngủ 14-15 đường sinh dục Ở nữ, với ngày Thuốc có nhiều độc tính thuốc triệu chứng: có khí hư màu Chỉ dùng người bệnh khơng dung nạp, khơng vàng hay xám, có bội đáp ứng với metronidazol, tinidazol, atrican nhiễm dịch ngả sang màu Thuốc gây tiêu chảy làm cân xanh, có bọt, nặng mùi; ngứa vi khuẩn đường tiêu hóa Khơng dùng cho người dội vùng âm hộ, âm đạo, suy thận, người có thay đổi máy tiêu hóa, tầng sinh mơn đỏ, sưng nề, người có tổn thương ốc tiền đình, tránh dùng cho đái buốt; đau lúc giao hợp Ở người có thai cuối thai kỳ thuốc ảnh nam, quy đầu bị ngứa, có hưởng xấu đến ốc tiền đình thai có tiết dịch, đái rắt, đái buốt Ternidazol (tergynan) Sau đó, bệnh chuyển sang thể bán cấp hay mạn khơng có triệu chứng rõ rệt Những biểu dễ nhận biết, đặc hiệu nên cần phải làm xét nghiệm để khẳng định Thành phần gồm ternidazol (có tác dụng trị trùng roi), neomycin sulfat (kháng khuẩn) nystatin (kháng nấm) prednisolon (chống dị ứng) Loại khơng có prednisolon có tên neo-tergynan Cách dùng: đặt vào âm đạo Trước đặt nên làm ẩm nhẹ viên thuốc không làm viên rã Dùng 10 ngày liền Trường hợp có nhiễm nấm dùng 20 ngày Ưu điểm: dùng thấy viêm âm đạo mà chưa xét nghiệm phân biệt, dùng tiện lợi có bội nhiễm Tuy nhiên, xác định chắn bị nhiễm trùng roi nên dùng thuốc đơn nói có tính đặc hiệu, rẻ tiền, dùng kéo dài khơng q tốn kém, cịn dùng tergynan có tính đa giá cao, nên thông thường tốn kém, dùng kéo dài tốn Một số lưu ý dùng thuốc Vì bệnh hay tái nhiễm tái nhiễm nội sinh (tái nhiễm trùng roi niệu đạo, quanh niệu đạo) nên điều trị cho cần điều trị cho vợ hay chồng Song song phải sinh hoạt tình dục lành mạnh Điều trị phải tích cực, có cần dùng thuốc đến đợt (cần xét nghiệm đánh giá kết sau đợt) Khởi đầu nên chọn loại thuốc đặc hiệu metronidazol Đây loại thuốc có giá thành phù hợp với đa số người dân lành tính Nếu bệnh tái diễn song đáp ứng với thuốc dùng lại thuốc Trường hợp không dung nạp, không đáp ứng với thuốc chuyển sang dùng thuốc mạnh song có nhiều tác dụng phụ (tinidazol, atrican) Việc chuyển đổi thuốc không nhằm chọn thuốc tốt mà chủ yếu để phù hợp với dung nạp, đáp ứng người bệnh cụ thể DS Bùi Văn Uy