PowerPoint Presentation HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 KẾT QUẢ GIẢM ĐAU CỦA KEM LIDOCAINE–PRILOCAINE 5% TRONG THỰC HIỆN THỦ THUẬT LẤY MÁU TĨNH MẠCH Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Bệnh viện Nhi[.]
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 KẾT QUẢ GIẢM ĐAU CỦA KEM LIDOCAINE–PRILOCAINE 5% TRONG THỰC HIỆN THỦ THUẬT LẤY MÁU TĨNH MẠCH Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CNĐD Trần Nguyễn Ái Nương Bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Bệnh viện Nhi Đồng Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Chỉ định nhập viện, phẩu thuật, thủ thuật, … Lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm, đặt kim luồn, chích thuốc… Trong thập kỷ qua có nhiều nghiên cứu đau cấp tính trẻ em, dẫn đến việc phát triển tiêu chuẩn hướng dẫn đau trẻ em [42,43, 44] Làm để giảm đau cho trẻ thật cần thiết chăm Tâm sinh lý, tiếp xúc xã sóc người bệnh toàn diện hội, tác động mặt tinh thần trẻ gia đình trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Kem giảm đau Lidocaine-Prilocaine 5% (EMLA) nhiều nơi sử dụng giảm đau cho trẻ em trước tiêm chủng đâm kim qua tĩnh mạch [24, 31] Từ năm 2009, EMLA sử dụng giải pháp giảm đau cho trẻ bị bướu máu điều trị laser bệnh viện Nhi Đồng Hiện chưa có nhiều báo cáo hiệu giảm đau kem LidocainePrilocaine 5% thực thủ thuật lấy máu tĩnh mạch trẻ Việt Nam Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Đánh giá kết giảm đau kem Lidocaine-Prilocaine 5% thực thủ thuật lấy máu tĩnh mạch trẻ em khoa Điều trị ngày - Bệnh viện Nhi Đồng thời gian từ tháng 02/2020 – 07/2020 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chuyên biệt: So sánh điểm đau trung bình lấy máu tĩnh mạch nhóm khơng sử dụng nhóm có sử dụng kem Lidocaine-Prilocaine 5% So sánh biến thiên dấu hiệu sinh tồn SpO2 nhóm trẻ khơng sử dụng nhóm trẻ có sử dụng kem Lidocaine-Prilocaine 5% Xác định yếu tố liên quan ảnh hưởng đến mức độ đau trẻ thực thủ thuật lấy máu xét nghiệm Tỉ lệ hài lòng nhân viên y tế, người nhà hiệu giảm đau kem Lidocaine – Prilocaine 5% Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian địa điểm nghiên cứu: Tại Khoa Điều Trị Trong Ngày Bệnh viện Nhi Đồng thời gian từ tháng 02/2020 – 07/2020 Đối tượng nghiên cứu: • Bệnh nhi 7-16 tuổi có lấy máu tĩnh mạch trước làm thủ thuật/phẫu thuật loại Khoa Điều Trị Trong Ngày Bệnh viện Nhi Đồng • Dân số nghiên cứu: Tất trẻ từ tuổi trở lên có y lệnh lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm • Dân số chọn mẫu: Tất trẻ từ tuổi trở lên có y lệnh lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm Khoa Điều Trị Trong Ngày, Bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 10 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chí chọn vào: • Trẻ từ tuổi trở lên có y lệnh lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm • Khơng có bệnh lý mạn tính tim mạch, gan, thận, huyết học, thiếu men G6DP, bệnh lý mẫn cảm • Khơng có sử dụng thuốc hướng an thần gây nghiện • Trẻ thân nhân trẻ đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chí loại trừ: Khi điều dưỡng chích tĩnh mạch trẻ thất bại mũi kim Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 11 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Cỡ mẫu: N = x [(𝑍1 – α/2 + 𝑍 – 𝛽 )]2 x 𝛿2 /d2 • N: cỡ mẫu; α : 0,05 ; – β : 0,9 ; 𝛿 : • Dựa nghiên cứu Parisa Shah [17] • Tính cỡ mẫu cho nhóm là 40 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 12 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Cơng cụ thu thập số liệu: • Phiếu khảo sát người thu thu thập số liệu hỏi trẻ tự đánh giá • Thang đo số (Numerical rating scale) từ đến 10: Do trẻ tự đánh giá sau trải qua thủ thuật lấy máu xét nghiệm • Máy monitor máy đo độ bão hòa oxy: Người thu thập theo dõi ghi nhận Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 13 NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 14 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN So sánh điểm đau trung bình nhóm trẻ (test Mann – Whitney) Điểm đau (trung LP 5% Không LP (n=40) 5% (n=40) 1,75 ± 1,12 4,05 ± 2,86 bình ± std) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 15 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Sự biến thiên dấu hiệu sinh tồn nhóm trẻ nghiên cứu (test Mann – Whitney) LP 5% Không LP (n=40) 5% (n=40) Biên độ nhịp thở ± 2,22 0,75 ± 1,67 (trung bình ± std) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 16 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Sự biến thiên dấu hiệu sinh tồn nhóm trẻ nghiên cứu (test Mann – Whitney) Biên độ SpO2 LP 5% Không LP (n=40) 5% (n=40) 0,1 ± 0,59 0,28 ± 1,69 (trung bình ± std) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 17 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Sự biến thiên dấu hiệu sinh tồn nhóm trẻ nghiên cứu (test Mann – Whitney) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM LP 5% Không LP 5% (n=40) (n=40) Biên độ mạch (trung 9,8 ± 18,33 ± 14,79 bình ± std) 12,62 (028)3927119 nhidong.org.vn 18 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Khảo sát yếu tố liên quan đến điểm NRS (Correlation) Điểm NRS LP 5% , P Không LP 5%, P Tổng, P (n=40) (n=40) (n=80) Tuổi 0,377 0,382 0,176 Con thứ 0,076 0,301 0,074 Số lần trải nghiệm đâm kim 0,528 0,318 0,307 BMI 0,474 0,149 0,169 Biến số Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 19 NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 39271119 nhidong.org.vn 20 ... Lidocaine-Prilocaine 5% thực thủ thuật lấy máu tĩnh mạch trẻ em khoa Điều trị ngày - Bệnh viện Nhi Đồng thời gian từ tháng 02/2020 – 07/2020 Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 392 711 19 nhidong.org.vn... Hiện chưa có nhi? ??u báo cáo hiệu giảm đau kem LidocainePrilocaine 5% thực thủ thuật lấy máu tĩnh mạch trẻ Việt Nam Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)392 711 9 nhidong.org.vn... Tất trẻ từ tuổi trở lên có y lệnh lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm Khoa Điều Trị Trong Ngày, Bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028) 392 711 19 nhidong.org.vn 10