Bài giảng theo dõi và xử trí song thai

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ SONG THAI Lê Hồng Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Đại cương • • • • • • Tỉ lệ ngày tăng : Anh 1980 : 10/1000; 2009: 16/1000 ca sinh 24% IVF đa thai Song thai hợp tử: chiếm 2/3, thụ tinh noãn Song thai hợp tử: 1/3, từ nỗn Là thai nghén có nguy cao Cho mẹ: sảy thai, thiếu máu, cao HA, chảy máu Tử vong mẹ 2,5 lần hinhanhykhoa.com Đại cương • • • • Thai lưu : 12,3/1000 sinh đôi 5/1000 thai Sinh non : 50% (10% định cách xử trí (grade D) • Thai thiếu máu xác định Doppler đm não giữa, tốc độ đỉnh dòng tâm thu THỜI GIAN SINH • MC khơng có biến chứng • Sinh chủ động từ 36 tuần + ngày sau có dung corticosteroid, trừ có định lấy thai sớm (2016) (grade C) • Nên sinh đường âm đạo, trừ có có định khác mổ lấy thai (grade A) • MCMA • Thường có rối dây rốn, chẩn đốn Doppler mầu, khơng cố định có ảnh hưởng đến thai (2016) (grade D) • MCMA có nguy thai chết cao nên mổ lấy thai từ 32-34 tuần (2016) (grade D) THAI DÍNH NHAU • Hiếm gặp, cần chẩn đốn cẩn thận, tiên lượng phụ thuộc vào vị trí dính cần hội chẩn đa chuyên khoa (2016) TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ... dấu thai để theo dõi (theo chiều dọc or theo chiều ngang) có giá trị suốt thời kỳ thai nghén (90% theo chiều dọc, 10% theo chiều ngang) 8,5% thay đổi thai dọc (level 2+) THEO DÕI SONG THAI MỘT... chối sinh chủ động : • Theo dõi hàng tuần + siêu âm + đánh giá sinh lý học • Đánh giá phát triển thai tuần/ lần hinhanhykhoa.com THEO DÕI SONG THAI MỘT BÁNH RAU THEO DÕI SONG THAI MỘT BÁNH RAU... tăng dòng tâm trương RI or S/D đm rốn tăng giảm dòng tâm trương THEO DÕI SONG THAI MỘT BÁNH RAU THEO DÕI SONG THAI MỘT BÁNH RAU • Xử trí MC có thai chết • Sau thai chết nguy chết thai 2: 15%, bất