Đánh giá biến động trạng thái chức năng cơ thể trước và sau khi bay của phi công quân sự lái máy bay phản lực Su-30

Bài viết Đánh giá biến động trạng thái chức năng cơ thể trước và sau khi bay của phi công quân sự lái máy bay phản lực Su-30 trình bày đánh giá sự biến động trạng thái chức năng cơ thể của 30 PCQS lái máy bay Su-30 tại 2 Trung đoàn X và Y qua các chỉ số đo đạc bằng thiết bị khảo sát tự động Ritm-MET ở thời điểm trước và sau bay.

Nghiên cứu khoa học công nghệ ĐÁNH GIÁ BIẾN ĐỘNG TRẠNG THÁI CHỨC NĂNG CƠ THỂ TRƯỚC VÀ SAU KHI BAY CỦA PHI CÔNG QUÂN SỰ LÁI MÁY BAY PHẢN LỰC SU-30 NGUYỄN HỒNG QUANG (1), BÙI THỊ HƯƠNG (1), TRẦN THỊ NHÀI (1), NGUYỄN MẬU THẠCH (1), LÊ VĂN QUANG (1), NGUYỄN THỊ THÙY LINH (1), NGUYỄN VĂN THẮNG (2), NGÔ VĂN HIỆU (3) ĐẶT VẤN ĐỀ Trạng thái chức thể (TTCNCT) khái niệm bao hàm tất phương diện biểu hoạt động chức thể (sinh lý, tâm lý, cảm xúc hành vi…) thực công việc cụ thể điều khiển hệ thần kinh trung ương Hiệu thực cơng việc đánh giá cách xem xét số biểu TTCNCT trước sau thực công việc như: sinh lý (hoạt động chức tim mạch, huyết áp, nhịp thở…), biến đổi cảm xúc (mức độ mệt mỏi, mức độ căng thẳng) thay đổi q trình thích ứng tâm lý (trí nhớ, tư duy, tập trung ý ) [1] Phi công quân (PCQS) loại hình nghề nghiệp đặc thù, địi hỏi cá nhân phải có sức chịu đựng tốt thể lực, thần kinh vững vàng khả phản ứng nhanh với tình Trong trình tham gia hoạt động bay, phi công chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố bất lợi sức khỏe như: tiếng ồn, tác động gia tốc, tải thể chất, xạ mặt trời, áp lực với bay khó…gây căng thẳng thần kinh tâm lý dẫn đến thể mệt mỏi TTCNCT biến động mạnh, từ dẫn đến tai nạn bay Điều rõ rệt với bay có độ phức tạp cao, điều kiện khí tượng khắc nghiệt, bay đêm thực nhiệm vụ đặc biệt [2] Hiện nay, việc đánh giá biến động TTCNCT PCQS bay huấn luyện yêu cầu quan trọng công tác kiểm tra sức khỏe trung đoàn bay Việc nắm mức độ biến động TNCNCT phi công giúp cho huy trung đoàn xây dựng xếp kế hoạch bay phù hợp, giảm căng thẳng, cải thiện sức khỏe hạn chế rủi ro liên quan đến người thực nhiệm vụ Trong nghiên cứu này, đánh giá biến động TTCNCT 30 PCQS lái máy bay Su-30 Trung đoàn X Y qua số đo đạc thiết bị khảo sát tự động Ritm-MET thời điểm trước sau bay Việc xem xét thay đổi số biểu TTCNCT sở đánh giá mức độ căng thẳng, mệt mỏi PCQS thực nhiệm vụ, từ định hướng đề xuất ứng dụng thiết bị hoạt động huấn luyện thực tiễn đơn vị bay ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 PCQS lái máy bay phản lực chiến đấu Su-30, tuổi đời từ 27 đến 43, công tác trung đoàn X Y thuộc Quân chủng Phịng khơng - Khơng qn (PKKQ) Tạp chí Khoa học Công nghệ nhiệt đới, Số 26, 12 - 2022 35 Nghiên cứu khoa học công nghệ 2.2 Thiết bị nghiên cứu - Bộ thiết bị đánh giá TTCNCT Ritm-MET phát triển hồn thiện Viện cơng nghệ y tế - Năng lượng - Thông tin INMET, Liên bang Nga Theo thị Bộ Y tế Liên bang Nga, từ ngày 01/02/2000 thiết bị nằm danh mục thiết bị y tế với Giấy chứng nhận số 29/02030699/0035-00 Cơ quan giám sát Liên bang Nga bảo vệ sức khỏe phát triển xã hội [3] - Thiết bị đo huyết áp nhịp tim Omron Hem 7120 Nhật 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, so sánh trước sau 2.4 Phương pháp nghiên cứu * Nguyên lý làm việc thông số đo đạc thiết bị Ritm-MET - Thiết bị chứa modul gắn cảm ứng hồng ngoại kết nối với máy tính qua cổng USB COM để thực phép đo quang thể tích cho phép đo số chức tim mạch theo bảng Bảng Các số chức tim mạch thiết bị Ritm-MET [3] TT Chỉ số Thời gian điều hòa huyết áp Nhịp tim Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Huyết áp trung bình Nhịp thở Chỉ số tim HI (Heart Index) Chỉ số Hildebrant Cường độ nhịp tim Độ lệch chuẩn khoảng RR (Standard deviation of the RR interval - SDNN) 36 Đơn vị: Giây, s Đơn vị/ý nghĩa Đơn vị: Nhịp/phút Đơn vị: mmHg Đơn vị: mmHg Đơn vị: mmHg Đơn vị: Nhịp/phút Đơn vị: l/min/m2 Phản ánh chức tim, xác định tỷ lệ cung lượng tim với tổng diện tích bề mặt thể Giá trị bình thường theo thiết bị từ 2,1-2,3 Đơn vị: Đơn vị quy ước (đvqư) Phản ánh đồng hoạt động hô hấp tuần hồn Giá trị bình thường theo thiết bị từ 3,54,5 Đơn vị: Đơn vị quy ước (đvqư) Phản ánh mức độ vận động tim Giá trị bình thường theo thiết bị từ 7-7,5 Đơn vị: Giây, s Độ lệch chuẩn khoảng RR phức hợp QRS bình thường Giá trị bình thường 0,04 0,07s thể cân hoạt động giao cảm phó giao cảm; SDNN < 0,04s: tăng hoạt động giao cảm; SDNN > 0,07s: tăng hoạt động phó giao cảm Tạp chí Khoa học Công nghệ nhiệt đới, Số 26, 12 - 2022 Nghiên cứu khoa học công nghệ TT 10 11 12 13 14 15 Chỉ số Đơn vị/ý nghĩa Đơn vị: Giây, s Là hiệu số RRmax RRmin dx khoảng Phạm vi dao động 0,17 - 0,38: cân giao cảm phó giao cảm; dx khoảng RR (dx) < 0,17: hoạt động giao cảm chiếm ưu thế; dx > 0,38: hoạt động phó giao cảm chiếm ưu Đơn vị: % Hệ số biến thiên nhịp Phản ánh tương quan hệ thần kinh giao cảm tim (Coefficient of phó giao cảm CV = - 8% thể cân variation - CV) giao cảm phó giao cảm Đơn vị: ms2 Độ lớn biến thiên nhịp tim dải tần số cao (0,15 - 0,4 Hz) phản ánh hoạt động điều hịa nhịp Cơng suất sóng cao tần tim trung tâm phó giao cảm (parasympathetic (High frequency -HF) cardioinhibitory center) thuộc hành tủy não thông qua dây thần kinh phế vị Sự thay đổi giá trị xác định nhịp thở Giá trị bình thường theo thiết bị từ 400 - 1200 Đơn vị: ms2 Độ lớn biến thiên nhịp tim giải tần số thấp (0,04 đến 0,15 Hz) Phản ánh hoạt động Cơng suất sóng thấp tần trung tâm giao cảm hành tủy thông qua tác (Low frequency - LF) động thần kinh giao cảm phó giao cảm, nhiên chủ yếu xung từ hạch giao cảm hình Giá trị bình thường theo thiết bị từ 300 - 1300 Đơn vị: ms2 Tổng độ lớn biến thiên nhịp tim tất Tổng độ lớn biến dải tần số theo phân tích phổ từ - 0,4 Hz TP thiên nhịp tim (Total số tổng hợp khoảng thời gian định power - TP) TP có ý nghĩa sinh 1ý tương tự HF đặc trưng cho trương lực hoạt động thần kinh phó giao cảm Giá trị bình thường theo thiết bị 1500 - 4000 Đơn vị: Đơn vị quy ước (đvqư) Phản ánh tác động tổng hợp chế điều hòa Chỉ số căng thẳng hệ hệ tim mạch Giá trị bình thường theo thiết bị 30 điều hịa (Tension index 80 nhạy với tăng trương lực giao cảm hệ of the regulatory thần kinh thực vật Phân tích số TI cho phép xác systems- TI) định mức độ dự trữ chức thể dự báo độ tin cậy hoạt động nghề nghiệp Chỉ số tuần hoàn tương Đơn vị: Đơn vị quy ước (đvqư) đối (Relative Blood Phản ánh chức điều hòa phân phối dòng circulation index máu khắp thể để đảm bảo số huyết áp tối RBCI) ưu Giá trị bình thường theo thiết bị 0,9 -1,2 Tạp chí Khoa học Cơng nghệ nhiệt đới, Số 26, 12 - 2022 37 Nghiên cứu khoa học công nghệ TT Chỉ số Đơn vị/ý nghĩa Chỉ số sức cản mạch ngoại vi (Relative 16 peripheral vascular resistance index-RPVRI) Đơn vị: Đơn vị quy ước (đvqư) Phản ánh chức điều hòa phân phối dòng máu khắp thể để đảm bảo số huyết áp tối ưu Giá trị bình thường theo thiết bị 0,75 - 1,15 - Phần mềm thiết bị phân tích số chức tim mạch đo Nếu khơng có bất thường hoạt động tim mạch thiết bị thơng qua cho phép thực khảo sát với test đánh giá khả vận động hệ thần kinh (bảng 2) Bảng Các test thiết bị Ritm-MET [3] TT Test Ý nghĩa Mô tả Phản xạ thị giác vận động đơn giản Đánh giá khả phản xạ với kích thích ánh sáng hệ thần kinh trung ương Đánh giá mức độ tập trung ý thời gian phản xạ Trên hình máy tính xuất 40 hình tròn màu vàng với vận tốc khác nhau, nhiệm vụ đối tượng phải làm cho hình trịn biến cách nhanh cách bấm vào phím cách bàn phím Đánh giá khả tư thời gian không gian khả tập trung ý phản xạ nhanh nhạy, xác Trên hình máy tính xuất 40 lần đường di chuyển sang trái, sang phải với vận tốc khác nhau, nhiệm vụ đối tượng phải phán đốn dừng tâm vịng trịn cách nhấn phím cách bàn phím Đánh giá mức độ bền vững hệ thần kinh trung ương khả trì nhịp độ hoạt động làm công việc đơn điệu Đánh giá mức độ mệt mỏi Đối tượng phải liên tục gõ phím cách (phím bất kì) để đuổi kịp vượt đường mục tiêu phía Căn vào nhịp độ 5s thay đổi nhịp độ sau 5s để đánh giá mức độ bền vững hệ thần kinh Phản xạ với mục tiêu di động Typing test “Gà mổ thóc” - Dựa số liệu đo đạc, phần mềm thiết bị Ritm-MET tự động tổng hợp phân tích kết đánh giá để đưa kết luận TTCNCT đối tượng khảo sát (bảng 3) 38 Tạp chí Khoa học Cơng nghệ nhiệt đới, Số 26, 12 - 2022 Nghiên cứu khoa học cơng nghệ Bảng Phân nhóm đánh giá TTCNCT thiết bị Ritm-MET [3] Nhóm Xếp loại I Đạt Ghi Đạt phù hợp với công việc II Đạt có điều kiện Phù hợp với cơng việc điều kiện bình thường, trường hợp đặc biệt cần có giám sát quản lý; III Khơng đạt chưa phù hợp để thực công việc, khungưỡng bình thường Kết cho thấy TTCNCT phi công bị suy giảm mạnh dẫn đến căng thẳng, mệt mỏi, hoạt động hệ hô hấp tuần hồn trở nên thiếu đồng Tạp chí Khoa học Công nghệ nhiệt đới, Số 26, 12 - 2022 41 Nghiên cứu khoa học công nghệ So sánh số nhịp thở số cường độ nhịp tim thời điểm trước sau bay phi công cho thấy biến động theo xu hướng Ở thời điểm trước bay, số nằm ngưỡng bình thường theo thiết bị, nhiên tăng cao thời điểm sau bay, đặc biệt số cường độ nhịp tim tăng cao (từ 7,7  2,8 lên 17,7  2,9) Điều cho thấy hệ tim mạch hoạt động vượt ngưỡng bình thường dẫn đến gia tăng cường độ nhịp tim 3.4 Kết test thần kinh vận động thiết bị Ritm-MET trước sau bay Kết thực test hệ thống Ritm-MET PCQS thời điểm trước sau bay phản ánh biến động trạng thái chức hệ quan cảm giác vận động điều khiển hệ thần kinh trung ương [3] Sau trình bay mệt mỏi, suy giảm chức hệ quan cảm giác vận động cân trình ức chế hưng phấn hoạt động hệ thần kinh trung ương dẫn đến xuất dấu hiệu mệt mỏi phản ánh qua việc giảm chất lượng thực test Việc xem xét cụ thể giá trị kết đo đạc test thời điểm trước sau bay đánh giá mức độ thay đổi TTCNCT phi công tác động yếu tố hoạt động nghề nghiệp trình thực nhiệm vụ 3.4.1 Kết test “Phản xạ thị giác vận động đơn giản” Test “Phản xạ thị giác vận động đơn giản” sử dụng để đánh giá khả phản xạ với kích thích ánh sáng, từ đánh giá mức độ tập trung ý phản xạ hệ thần kinh trung ương [3] Kết bảng số cho thấy thời gian phản xạ trung bình tỷ lệ phản xạ sai sau bay phi công tăng cao so với trước bay với khác biệt có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ phản xạ sai thời điểm trước bay thấp nằm ngưỡng bình thường theo thiết bị, nhiên sau bay tỷ lệ tăng lên lần Thời gian phản xạ trung bình tăng khoảng 1,1 lần so với trước bay cao giá trị bình thường theo thiết bị (< 240 ms) Bảng Kết test “Phản xạ thị giác vận động đơn giản” trước sau bay Kết đo PCQS Giá trị bình (X ± SD) Chỉ số đánh giá thường theo Sau bay thiết bị [3] Trước bay (n = 30) (n = 30) Thời gian phản xạ trung bình (ms) < 240 258,58,7 285,812,7 Thời gian phản xạ tối thiểu, (ms) 180 - 200 189,014,5 212,417,9 Thời gian phản xạ tối đa, (ms) 250 - 350 362,040,6 478,615,7 Tỷ lệ phản xạ sai (%) 0-5 1,40,6 4,61,4 p