Thực trạng dạy học lâm sàng tại trường đại học y dược hải phòng và kết quả áp dụng thử nghiệm một số biện pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ PHẠM THỊ HẠNH THỰC TRẠNG DẠY-HỌC LÂM SÀNG TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG VÀ KẾT QUẢ ÁP DỤNG THỬ NGHIỆM MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG HẢI PHỊNG-2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ PHẠM THỊ HẠNH THỰC TRẠNG DẠY-HỌC LÂM SÀNG TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG VÀ KẾT QUẢ ÁP DỤNG THỬ NGHIỆM MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 62.72.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Ngọc Sáng PGS.TS Phạm Văn Hán HẢI PHỊNG-2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan nghiên cứu riêng tôi, số liệu nghiên cứu hoàn toàn trung thực chưa công bố tài liệu công trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hải Phòng, ngày 21 tháng 12 năm 2018 Tác giả Phạm Thị Hạnh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện BN: Bệnh nhân CBYT: Cán y tế CS: Cộng CT: Can thiệp ĐKCQ: Đa khoa quy EBM (Evidence Based Medicine) Y học dựa vào chứng GV: Giảng viên GĐ: Giảng đường LS: Lâm sàng NHTT: Người học trung tâm PBL (Problem Based Learning) Học dựa vấn đề PP: Phương pháp SV: Sinh viên MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Vai trò số đặc điểm dạy-học lâm sàng 1.2 Một số vấn đề dạy-học lâm sàng 1.3 Một số phương pháp dạy-học lâm sàng 1.4 Thực trạng dạy-học lâm sàng 14 1.5 Một số mơ hình dạy-học lâm sàng lấy người học làm trung tâm giới 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu: 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu: .31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .44 3.1 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới dạy-học lâm sàng 44 3.2 Kết can thiệp số kỹ lâm sàng sinh viên đa khoa trường Đại học Y Dược Hải Phòng .78 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 98 4.1 Về thực trạng yếu tố ảnh hưởng dạy-học lâm sàng 98 4.2 Về kết can thiệp số kỹ lâm sàng sinh viên đa khoa trường Đại học Y Dược Hải Phòng 115 KẾT LUẬN 131 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 133 KHUYẾN NGHỊ 134 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Phân bố sinh viên theo giới 44 Bảng 3.2 Mức độ sử dụng phương pháp dạy-học lâm sàng cho sinh viên khối Y3 45 Bảng 3.3 Mức độ sử dụng phương pháp dạy-học lâm sàng cho sinh viên Y4 46 Bảng 3.4 Mức độ sử dụng phương pháp dạy-học lâm sàng cho sinh viên Y5 47 Bảng 3.5 Mức độ sử dụng phương pháp dạy-học lâm sàng cho sinh viên Y6 48 Bảng 3.6: Mức độ sử dụng phương pháp dạy-học lâm sàng sinh viên 49 Bảng 3.7 Mức độ hứng thú sinh viên với phương pháp dạy-học lâm sàng 51 Bảng 3.8: Các kĩ sinh viên Y3 đạt trình dạy-học lâm sàng 53 Bảng 3.9: Các kĩ sinh viên Y4 đạt trình dạy-học lâm sàng 54 Bảng 3.10: Các kĩ sinh viên Y5 đạt trình dạy-học lâm sàng 57 Bảng 3.11: Các kĩ sinh viên khối Y6 đạt trình dạy-học lâm sàng 58 Bảng 3.12: Một số phương pháp lượng giá sinh viên Y3 trình dạyhọc lâm sàng 60 Bảng 3.13: Một số phương pháp lượng giá sinh viên Y4 trình dạyhọc lâm sàng 61 Bảng 3.14: Một số phương pháp lượng giá sinh viên Y5 trình dạyhọc lâm sàng 62 Bảng 3.15: Một số phương pháp lượng giá sinh viên Y6 trình dạyhọc lâm sàng 63 Bảng 3.16: Mức độ hứng thú sinh viên với phương pháp lượng giá lâm sàng 64 Bảng 3.17: Số lượng sinh viên đa khoa quy giảng viên lâm sàng 68 Bảng 3.18: Phẩm chất, lực giảng viên lâm sàng theo ý kiến sinh viên 71 Bảng 3.19: Cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ dạy học lâm sàng 72 Bảng 3.20: So sánh điểm kỹ giao tiếp sinh viên trước, sau can thiệp tuần so với nhóm chứng 78 Bảng 3.21: So sánh điểm kỹ giao tiếp sinh viên trước, sau can thiệp năm so với nhóm chứng 79 Bảng 3.22: So sánh điểm kỹ giao tiếp sinh viên sau can thiệp tuần, sau can thiệp năm .79 Bảng 3.23: So sánh điểm kỹ hỏi bệnh sử sinh viên trước, sau can thiệp tuần so với nhóm chứng 81 Bảng 3.24: So sánh điểm kỹ hỏi bệnh sử sinh viên trước, sau can thiệp năm so với nhóm chứng 81 Bảng 3.25: So sánh điểm kỹ hỏi bệnh sử sinh viên sau can thiệp tuần, sau can thiệp năm 82 Bảng 3.26: So sánh điểm kỹ hỏi tiền sử sinh viên trước, sau can 83 thiệp tuần so với nhóm chứng 83 Bảng 3.27: So sánh điểm kỹ hỏi tiền sử sinh viên trước, sau can thiệp năm so với nhóm chứng 83 Bảng 3.29: So sánh điểm kỹ làm bệnh án sinh viên trước, sau can thiệp tuần so với nhóm chứng 85 Bảng 3.30: So sánh điểm kỹ làm bệnh án sinh viên trước, sau can thiệp năm so với nhóm chứng 85 Bảng 3.31: So sánh điểm kỹ làm bệnh án sinh viên sau can thiệp tuần sau can thiệp năm 86 Bảng 3.32: So sánh tỉ lệ sinh viên thực kỹ khám lâm sàng trước, sau can thiệp tuần so với nhóm chứng 88 Bảng 3.33: Hiệu can thiệp với sinh viên thực kỹ khám lâm sàng sau tuần .89 Bảng 3.34: So sánh tỉ lệ sinh viên thực kỹ khám lâm sàng trước, sau can thiệp năm so với nhóm chứng 90 Bảng 3.35: Hiệu can thiệp với sinh viên thực kỹ khám lâm sàng sau năm .91 Bảng 3.36: Sự thay đổi tỉ lệ sinh viên làm số việc buổi học lâm sàng trước, sau can thiệp tuần 93 Bảng 3.37: Hiệu can thiệp với số việc sinh viên làm buổi học lâm sàng sau tuần 94 Bảng 3.38: So sánh số việc sinh viên làm buổi học lâm sàng sau can thiệp năm so với nhóm chứng 95 Bảng 3.39: Hiệu can thiệp với số việc sinh viên làm buổi học lâm sàng sau năm 96 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 3.1: Số lượng sinh viên tham gia học buổi giảng giường bệnh 65 Hình 3.2: Số lượng sinh viên tham gia học giao ban, bình bệnh án .67 Hình 3.3: Trình độ chun mơn giảng viên lâm sàng .70 Hình 3.4: Thâm niên công tác giảng viên lâm sàng 70 Hình 3.5: Số lượng bệnh nhân mơ hình bệnh tật đáp ứng nhu cầu học lâm sàng 74 Hình 3.6: Sự hợp tác bệnh nhân, bệnh viện thực hành 75 Hình 3.7: Sự tạo điều kiện nhân viên khoa, phòng bệnh viện 76 ĐẶT VẤN ĐỀ Dạy-học lâm sàng thường chiếm tỉ lệ lớn chương trình đào tạo bác sĩ y khoa nói chung có đóng góp to lớn việc rèn luyện thái độ, kỹ thực hành lâm sàng sinh viên y khoa [1],[2],[3] Mặt khác, dạy-học lâm sàng thực môi trường đặc biệt bệnh viện, đối tượng đặc biệt người bệnh, dạy-học lâm sàng cần kết hợp chặt chẽ dạy-học kiến thức, thái độ kỹ Trong năm gần đây, số lượng sinh viên y khoa tăng nhanh, số bệnh viện thực hành số giường bệnh tăng không đáng kể Đây lý quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng dạy-học lâm sàng Vấn đề dạy-học lấy người học làm trung tâm đề cập đến nhiều tài liệu dạy-học nước Tại Nhật Bản, yêu cầu thiết yếu cải cách giáo dục trọng vai trò, tính cách người, làm cho giáo dục phù hợp với yêu cầu thời đại Ở Pháp, nguyên tắc, hoạt động giáo dục phải lấy người học làm trung tâm [9],[19] Ở nước ta, mầm mống tư tưởng dạy-học lấy người học làm trung tâm có từ lâu Chúng ta thấy điều qua câu ngạn ngữ: Học thầy không tày học bạn, Học biết mười… (trích dẫn từ [17]) Mơ hình dạy-học lâm sàng lấy người học làm trung tâm sử dụng mơ hình “Microskills” áp dụng rộng rãi trường Đại học Y Hoa Kỳ số nước khác giới, nhiên chưa áp dụng rộng rãi đào tạo y khoa Việt Nam (trích dẫn từ [45],[70]) Điều số lượng sinh viên đông, giảng viên lâm sàng (cả hữu kiêm nhiệm) thường bận với công việc chuyên mơn bệnh viện nên khơng có nhiều thời gian để giảng dạy lâm sàng [8],[27] Trước đây, khuôn khổ dự án hợp tác Việt Nam-Hà Lan nhằm xây dựng đơn vị đào tạo tư vấn chuyên sâu tám trường Đại học Y Việt Nam, trường Đại học Y Dược Hải Phòng xây dựng đơn vị đào tạo, tư vấn dạy-học lâm sàng Tiếp nối kết thu sau dự ... trò số đặc điểm d? ?y- học lâm sàng 1.2 Một số vấn đề d? ?y- học lâm sàng 1.3 Một số phương pháp d? ?y- học lâm sàng 1.4 Thực trạng d? ?y- học lâm sàng 14 1.5 Một số mơ hình d? ?y- học lâm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ PHẠM THỊ HẠNH THỰC TRẠNG D? ?Y- HỌC LÂM SÀNG TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG VÀ KẾT QUẢ ÁP DỤNG THỬ NGHIỆM MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: ... dụng thử nghiệm số biện pháp d? ?y- học lâm sàng sinh viên y đa khoa quy Hy vọng với kết thu góp phần nâng cao chất lượng d? ?y- học lâm sàng trường Đại học Y Dược Hải Phòng trường Đại học Y Dược khác