BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN TRẦN HÒA THùC TR¹NG NHIÔM HIV Vµ CHUYÓN GöI §IÒU TRÞ ARV CñA KH¸CH HµNG §ÕN C¥ Së T¦ VÊN XÐT NGHIÖM Tù NGUYÖN TØNH H¶I D¦¥NG N¡M 2017 LUẬN V[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỒN TRẦN HỊA THùC TR¹NG NHIễM HIV Và CHUYểN GửI ĐIềU TRị ARV CủA KHáCH HàNG ĐếN CƠ Sở TƯ VấN XéT NGHIệM Tự NGUYệN TỉNH HảI DƯƠNG NĂM 2017 LUN VN THC S Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 Luan van BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỒN TRẦN HỊA THùC TR¹NG NHIƠM HIV Và CHUYểN GửI ĐIềU TRị ARV CủA KHáCH HàNG ĐếN CƠ Sở TƯ VấN XéT NGHIệM Tự NGUYệN TỉNH HảI DƯƠNG NĂM 2017 Chuyờn ngnh : Y t cụng cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN MINH SƠN HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Luan van Để hoàn thành luận văn này, em xin gửi lời cảm ơn Ban giám hiệu, thầy, cô giáo Trường Đại học Y Hà Nội giảng dạy em trình học tập rèn luyện trường Em xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo, nhân viên Viện đào tạo Y học dự phòng & Y tế công cộng trường đại học Y Hà Nội giảng dạy giúp đỡ em trình học tập ghế nhà trường Đặc biệt, em xin chân thành cảm ơn Phó giáo sư – Tiến sỹ Nguyễn Minh Sơn, người tận tình hướng dẫn, bảo em trình thực hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo, cán bộ, nhân viên Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Hải Dương hướng dẫn, cho em khai thác số liệu hồ sơ lưu trữ tài liệu tham khảo quý giá, giúp em hoàn thiện luận văn Em xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè, người thân, tập thể lớp Cao học Y tế công cộng khóa 26 động viên, giúp đỡ suốt trình học tập làm luận văn Học viên Đồn Trần Hịa Luan van LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội; - Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng; - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tơi Đồn Trần Hịa, học viên cao học khóa 26, chuyên ngành Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng tôi, số liệu nghiên cứu hồn tồn trung thực chưa cơng bố tài liệu hay cơng trình khác Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Đồn Trần Hịa Luan van DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt AIDS Cụm từ Accquired Imuno Deficiency Syndrome ADN ARN BCS BKT BT ĐTNC ELISA (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Acid deoxyribonucleic Acid ribonucleic Bao cao su Bơm kim tiêm Bạn tình Đối tượng nghiên cứu Enzyme Linked Immunosorbent Assay HIV (Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme) Human Immunodeficiency Virus MSM (Virut gây suy giảm miễn dịch người) Men Sex Men OPC PNBD QHTD STIs (Nam quan hệ tình dục với nam) Phịng khám ngoại trú dành cho bệnh nhân HIV/AIDS Phụ nữ bán dâm Quan hệ tình dục Sexually Transmitted Diseseas TCMT UNAIDS (Bệnh lây truyền qua đường tình dục) Tiêm chích ma túy Joint United Nations Programme on HIV/AIDS WHO (Chương trình chung Liên Hiệp Quốc HIV/AIDS) World Health Organization VCT (Tổ chức Y tế giới) Voluntary Counselling and Testing (Tư vấn xét nghiệm tự nguyện) Luan van MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Một số đặc điểm virus HIV 1.1.3 Cấu trúc HIV .4 1.1.4 Vòng đời HIV 1.1.5 Động học HIV 1.1.6 Các yếu tố liên quan đến có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV 1.1.7 Các giai đoạn q trình có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV 1.1.8 Phương hướng dự phịng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV .10 1.2 Tình hình dịch HIV/AIDS giới Việt Nam .11 1.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới khu vực Châu Á 11 1.2.2 Tình hình dịch HIV Việt Nam 13 1.2.3 Tình hình dịch HIV Hải Dương 13 1.3 Tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện 13 1.3.1 Khái niệm 13 1.3.2 Mục đích tư vấn xét nghiệm 14 1.3.3 Lợi ích tư vấn, xét nghiệm tự nguyện .14 Luan van 1.3.4 Quy trình tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện 15 1.3.5 Điều kiện phòng xét nghiệm sàng lọc HIV 20 1.3.6 Điều kiện tổ chức hoạt động tư vấn phòng, chống HIV/AIDS sở y tế 20 1.4 Chuyển gửi bệnh nhân có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đến sở điều trị 21 1.4.1 Quy trình tiếp nhận 21 1.4.2 Hạn chế, khó khăn chương trình chuyển tiếp bệnh nhân có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV Hải Dương .21 1.5 Một số nghiên cứu đánh giá tình hình có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV .22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu .30 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 30 2.2.2 Thời gian nghiên cứu .30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3.2 Cỡ mẫu 30 2.3.3 Chọn mẫu 31 2.3.4 Nội dung nghiên cứu 31 2.3.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .32 2.4 Biến số số nghiên cứu 33 2.5 Sai số khắc phục sai số 37 Luan van 2.6 Phương pháp nhập xử lí số liệu 37 2.7 Hạn chế nghiên cứu 38 2.8 Các vấn đề đạo đức 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .39 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng nghiên cứu 41 3.3 Mối liên quan số yếu tố ĐTNC với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV 49 3.4 Kết chuyển gửi đối tượng dương tính HIV đến sở y tế 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN .54 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV khách hàng đến nhận tư vấn xét nghiệm tự nguyện Phòng tư vấn HIV tỉnh Hải Dương năm 2017 54 4.2.1 Tỷ lệ có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV theo nhóm tuổi 54 4.2.2 Tỷ lệ nhiễm theo giới 55 4.2.3 Tỷ lệ nhiễm theo nơi cư trú .55 4.2.4 Tỷ lệ nhiễm theo hôn nhân 56 4.2.5 Lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện đối tượng .56 4.3 Mối liên quan số yếu tố nguy ĐTNC với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV 57 Luan van 4.3.1 Liên quan tiêm chích ma túy với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng .57 4.3.2 Liên quan số lần tiêm chích ma túy với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng 59 4.3.3 Liên quan bạn tình có nguy với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng .60 4.3.4 Liên quan số lần giao hợp âm đạo với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng 60 4.3.5 Liên quan yếu tố sử dụng bao cao su với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng 60 4.3.6 Liên quan số lần sử dụng bao cao su với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng 60 4.3.7 Liên quan nguy có triệu chứng STIs với tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tượng .61 4.4 Thực trạng chuyển gửi đến sở điều trị khách hàng có kết dương tính địa bàn nghiên cứu 61 KẾT LUẬN .63 CHƯƠNG KHUYẾN NGHỊ .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO .66 PHỤ LỤC 70 Luan van DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỉ lệ xét nghiệm ĐTNC theo hôn nhân (n=1.684 ) 40 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV theo giới .44 Biểu đồ 3.4 Phân bố đối tượng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.5 Phân bố đối tượng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV theo tình trạng nhân .45 Luan van ... 4.2 Thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV khách hàng đến nhận tư vấn xét nghiệm tự nguyện Phòng tư vấn HIV tỉnh Hải Dương năm 2017 54 4.2.1 Tỷ lệ có kết xét nghiệm sàng lọc dương. .. tính HIV chuyển gửi điều trị ARV khách hàng đến sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện tỉnh Hải Dương năm 2017? ?? Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả thực trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV khách hàng. .. Phịng tư vấn xét nghiệm tự nguyện HIV tỉnh Hải Dương năm 2017 số yếu tố liên quan tới tình trạng có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính HIV đối tư? ??ng nghiên cứu Mô tả thực trạng chuyển gửi đến sở điều