Microsoft Word TRẦN LAN PHƯƀNG BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN LAN PHƯƠNG NGUY CƠ NGà Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM Đ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN LAN PHƯƠNG NGUY CƠ NGÃ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN LAN PHƯƠNG NGUY CƠ NGÃ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Tiến sĩ Trần Văn Long NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Thầy giáo hướng dẫn chuyên đề tôi, Tiến sĩ Trần Văn Long, hướng dẫn chuyên nghiệp, kiên nhẫn động viên Thầy suốt trình làm chuyên đề Thầy phần quan trọng phát triển nghề nghiệp phát triển cá nhân tơi Tơi muốn bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Hội đồng chuyên đề nhận xét góp ý thành viên Hội đồng cho chuyên đề Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Bộ môn Điều dưỡng Nội người lớn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định có đóng góp q báu cho phát triển tơi suốt thời gian học tập làm chuyên đề Nhà trường Tôi gửi lời cảm ơn đến lãnh đạo đồng nghiệp nơi thực chun đề Tơi khơng thể hồn thành chương trình học chun đề khơng có đóng góp to lớn Ban Giám đốc khoa phịng Bệnh viện Lão khoa Trung ương Đặc biệt, tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, người hy sinh thầm lặng, bên cạnh, ủng hộ động viên suốt chặng đường gian nan, thử thách Tác giả Trần Lan Phương ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề: “Nguy ngã người cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2022” báo cáo tự thân thực hiện, số liệu khảo sát báo cáo hoàn toàn trung thực, chưa công bố báo cáo chuyên đề hay cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trần Lan Phương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Định nghĩa: 1.2 Thực trạng ngã người cao tuổi Ngã tượng phổ biến người cao tuổi 1.3 Các nguyên nhân – yếu tố nguy gây nên ngã 1.3.1 Nguyên nhân gây ngã 1.3.2 Các yếu tố nguy gây nên ngã[19]: 1.3.2.1 Các yếu tố nguy từ cá nhân 1.3.2.2 Các yếu tố nguy bên 1.3.2.3 Các hành vi gây rủi ro 1.3.2.4 Các yếu tố xã hội kinh tế 1.4 Hậu ngã gây người cao tuổi 1.4.1 Gây chấn thương 10 1.4.2 Hậu tinh thần 10 1.4.3 Kéo dài thời gian nằm viện tăng chi phí điều trị 10 1.5 Dự phòng ngã 11 Các phương pháp đánh giá nguy ngã người cao tuổi 12 Cơ sở thực tiễn: 13 3.1 Các nghiên cứu đánh giá nguy ngã giới 13 3.2 Việt Nam 14 3.3 Các hướng dẫn Hội nghề nghiệp Bộ Y tế phòng chống ngã người cao tuổi bệnh viện 15 CHƯƠNG II Error! Bookmark not defined NGUY CƠ NGÃ Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI 19 TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG 22 Giới thiệu chung Bệnh viện Lão khoa Trung ương 19 2 Đối tượng phương pháp khảo sát 22 Kết 23 3.1 Đặc điểm chung người bệnh cao tuổi 23 3.1.1 Đặc điểm nhân trắc – xã hội 23 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý 24 3.2 Tỷ lệ ngã nguy ngã người bệnh cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương 25 3.2.1 Tỷ lệ ngã 25 3.2.2 Đánh giá nguy ngã 25 3.2.3 Vị trí, hồn cảnh, biến chứng ngã 26 CHƯƠNG III Error! Bookmark not defined BÀN LUẬN 28 Một số tồn việc phòng tránh ngã cho người bệnh cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương 28 Nguyên nhân tồn 29 KẾT LUẬN 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO 35 PHỤ LỤC 39 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH 39 PHỤ LỤC 42 BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ NGÃ 42 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADL Activities of Daily Living (Hoạt động chức hàng ngày) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) GDS – 15 The 15-item geriatric depression scale (thang điểm 15 câu hỏi đánh giá trầm cảm người cao tuổi) ĐTĐ Đái tháo đường IADL Instrumental Activities of Daily Living (Hoạt động chức hàng ngày có sử dụng phương tiện) TUG test the Timed Up and Go test (test thời gian đứng lên đi) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) NB Người bệnh PTTH Phổ thông trung học iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhân trắc – xã hội Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử bệnh đồng mắc Bảng 3.3 Đánh giá nguy ngã Bảng 3.4 Vị trí ngã Bảng 3.5 Hồn cảnh ngã Bảng 3.6 Biến chứng ngã năm qua 22 23 24 25 25 26 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các nguyên nhân – yếu tố nguy gây nên ngã Hình 2.1 Cách thực test the Timed Up and Go (TUG test) Hình 2.2 Cách thực test Functional Reach Test 13 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngã tượng phổ biến người cao tuổi Ngã người cao tuổi vấn đề nghiêm trọng để lại hậu nặng nề cho cá nhân, gia đình hệ thống y tế Trên giới, ước tính có 646.000 trường hợp bị ngã tử vong xảy năm, trở thành nguyên nhân thứ hai gây tử vong thương tích khơng chủ ý, sau chấn thương giao thông đường bộ[1] Các chấn thương ngã gây gia tăng biến chứng, chi phí điều trị, thời gian hồi phục[1] [2] Những số liệu gần Trung tâm thống kê sức khỏe (National Center for Health Statistics) cho thấy năm 2015, khoảng 55% ca tử vong chấn thương người cao tuổi Anh có nguyên nhân ngã Đối với người có độ tuổi từ 75 trở lên tỷ lệ 78% Điều ảnh hưởng lớn đến kinh tế gia đình, cộng đồng xã hội[3] Các yếu tố liên quan làm tăng tỷ lệ ngã người cao tuổi như: tuổi cao, tiền sử ngã trước đó, cân nặng, tình trạng yếu cơ, sức mạnh bắp, khả cân kém, trầm cảm, suy giảm thị lực, khối lượng xương thấp, tình trạng thối hóa xương, khớp, tình trạng dinh dưỡng, phần dinh dưỡng thiếu canxi, Vitamin D, sử dụng số loại thuốc… Chấn thương ngã gây gia tăng chi phí điều trị, khởi đầu từ biến cố gãy xương ngã sau dẫn đến hàng loạt biến chứng nghiêm trọng: viêm phổi bệnh viện, loét tỳ đè, teo dẫn tới tử vong[4] Hậu ngã dẫn tới tàn tật giảm chất lượng sống, gây nên tâm lý lo sợ làm hạn chế vận động Tần suất bị ngã nhiều lần, không kèm theo biến chứng gãy xương làm giảm vận động hoạt động sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân[5] Trong nhóm người cao tuổi, ngã nguyên nhân phổ biến làm gia tăng tỷ lệ nhập viện chấn thương chiếm gần 90% nguyên nhân gãy xương[6] Như vậy, ngã biểu lâm sàng gây nên nhiều khó khăn nguy hiểm cho bệnh nhân cao tuổi, nhiều yếu tố liên quan tới ngã chưa hiểu biết rõ ràng Ngã ngăn ngừa phát dự phòng yếu tố nguy Việc đánh giá phát phòng ngừa sớm yếu tố nguy ngã đối tượng người cao tuổi, góp phần giảm thiểu hậu ngã gây ra, tiết kiệm chi phí điều trị chăm sóc cải thiện chất lượng sống người cao tuổi Xuất phát từ lí trên, em tiến hành chuyên đề “Nguy ngã người cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2022” với mục tiêu: Đánh giá nguy ngã cho người bệnh cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương Đề xuất số giải pháp phòng ngừa nguy ngã cho người bệnh cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương ... đề ? ?Nguy ngã người cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2022” với mục tiêu: Đánh giá nguy ngã cho người bệnh cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung ương Đề xuất số giải pháp phòng ngừa nguy ngã. .. 15 CHƯƠNG II Error! Bookmark not defined NGUY CƠ NGÃ Ở NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI 19 TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG 22 Giới thiệu chung Bệnh viện Lão khoa Trung ương ... TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN LAN PHƯƠNG NGUY CƠ NGÃ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG