PowerPoint Presentation SỞ Y TẾ LẠNG SƠN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BẮC SƠN VI MINH SỰ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG BẰNG THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON ĐƯỜNG TĨNH MẠCH T[.]
SỞ Y TẾ LẠNG SƠN TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BẮC SƠN VI MINH SỰ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY- TÁ TRÀNG BẰNG THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN BẮC SƠN NĂM 2021 ( Thời gian từ tháng 01 năm 2021 đến tháng 10 năm 2021) ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ CỘNG SỰ: BS LƯƠNG MẠNH HẢI ĐD HOÀNG THỊ CẢNH BẮC SƠN – Năm 2021 ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất huyết tiêu hóa trường hợp cấp cứu thường gặp lại khó tiên lượng ln có nguy đe dọa tính mạng bệnh nhân Hàng năm nước phương Tây có 60 ca 100.000 dân nhập viện xuất huyết tiêu hóa với tỉ lệ tử vong 4- 14% Những trường hợp tử vong chủ yếu tập chung bệnh nhân lớn tuổi thường có bệnh nặng kèm theo xuất huyết tái phát Theo y học xuất huyết tiêu hóa khơng phải bệnh mà triệu chứng nhiều tình trạng bệnh lý, loét dày tá tràng nguyên nhân thường gặp chiếm 50% ĐẶT VẤN ĐỀ Trên thế giới và tại Việt Nam, với sự phát triển không ngừng y học và kĩ thuật sinh học tế bào những năm gần góp phần điều trị thành công cho nhiều bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng, làm giảm thời gian nằm viện, giảm nguy xuất huyết tái phát và chi phí điều trị, đặc biệt giảm tỷ lệ tử vong; đó, sự đời của thuốc ức chế bơm proton là bước tiến nhảy vọt điều trị bệnh này ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng Adrenalin cầm máu qua nội soi Chi phí thấp Hiệu cao Tuy nhiên tỉ lệ bệnh nhân xuất huyết tái phát khoảng 10- 20% Trước đây, thuốc kháng thụ thể histamin H2 thường được sử dụng để giải quyết vấn đề này Tuy nhiên tỉ lệ thành công vẫn chưa cao tác dụng ức chế pH dịch vị hạn chế Hiện thuốc ức chế bơm proton được sử dụng bởi khả ức chế tiết dịch vị lên đến 99% thuốc có tác động ức chế đảo ngược hệ thống bơm tế bào thành dày; đó, Esomeprazole thuốc ức chế bơm proton hệ có khả nâng trì pH cao thời gian lâu ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất phát từ vấn đề nêu trên, thực đề tài “Đánh giá kết quả điều trị xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng thuốc ức chế bơm proton đường tĩnh mạch tại khoa Trung tâm y tế huyện Bắc Sơn năm 2021’’ Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng Đánh giá kết điều trị XHTH loét dày tá tràng thuốc ức chế bơm proton đường tĩnh mạch TỔNG QUAN CHẨN ĐỐN Lâm sàng Nơn máu, ngồi phân đen, nơn ngồi Đau bụng vùng thượng vị Da xanh niêm mạc nhợt Mạch nhanh huyết áp tụt, sốc máu TỔNG QUAN CHẨN ĐOÁN Cận lâm sàng Huyết sắc tố giảm,hematocrit giảm, hồng cầu giảm Nội soi xác định chẩn đoán TỔNG QUAN TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ Hồi sức tích cực Ưu tiên hàng đầu bồi phụ thể tích tuần hồn, ổn định huyết động Nội soi dàytá tràng cầm máu Vai trò thuốc ức chế bơm Proton Vai trò thuốc ức chế bơm proton Đa số bệnh nhân bị XH tái phát loét DD- TT thường xảy sớm ngày đầu Mục đích điều trị dự phịng xuất huyết tái phát sớm ngăn ngừa phân hủy cục máu đông làm lành tổn thương pH DD > Thuốc ưu tiên sử dụng nhóm thuốc ức chế bơm Proton(PPI) như: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol ... Esomeprazole thuốc ức chế bơm proton hệ có khả nâng trì pH cao thời gian lâu ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất phát từ vấn đề nêu trên, thực đề tài “Đánh giá kết quả điều trị xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng thuốc... trạng bệnh lý, loét dày tá tràng nguyên nhân thường gặp chiếm 50% ĐẶT VẤN ĐỀ Trên thế giới và tại Việt Nam, với sự? ?phát triển không ngừng y học và kĩ thuật sinh học tế bào những năm gần... đó, sự đời của thuốc ức chế bơm proton là bước tiến nhảy vọt điều trị bệnh này ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng Adrenalin cầm máu qua nội soi Chi phí thấp Hiệu cao Tuy nhiên tỉ lệ bệnh nhân