Chẩn đoán thai nghén

Bộ môn phụ sản Chẩn đoán thai nghén Ths Đàm Thị Quỳnh Liên Mục tiêu Viết triệu chứng thực thể nửa đầu nửa sau thời kỳ thai nghén Kể tên xét nghiệm cận lâm sàng nêu ý nghĩa chẩn đoán thai nghén Viết chẩn đoán xác định thai nghén Viết chẩn đoán phân biệt với tình trạng thai nghén định nghĩa thời kỳ thai nghÐn  Khi cã sù thơ thai vµ lµm tổ trứng tử cung, thể người phụ nữ có thay đổi sinh lý gây nên dấu hiệu gọi triệu chứng thai nghén Thời kỳ thai nghén: 280 ngày (40 tuần) kể từ ngày kỳ kinh cuối 3 Giai đoạn thai nghén Giai đoạn tháng rưỡi đầu: Các dấu hiệu kết biến đổi thể thai nghén gây Ýt thÊy nh÷ng dÊu hiƯu trùc tiÕp cđa thai  khó chẩn đoán Giai đoạn tháng rưỡi sau: Các dấu hiệu trực tiếp thai: cử động, phần thai, tim thai dễ chẩn đoán Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng năng: Tắt kinh: đáng tin cậy với người khỏe mạnh, kinh nguyệt Nghén: buồn nôn, nôn, tiết nước bọt, thay đổi khứu giác, vị giác, tiết niệu, thần kinh tâm lý Các triệu chứng nghén thường tự thai 12 14 tuần Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng thực thể: Vú: to lên nhanh, quầng vú đầu vú thâm lại, hạt Montgomery rõ, tĩnh mạch, có sữa non Thân nhiệt: thường 37độ C Da: xuất sắc tố da, mặt, bụng, rạn da, có đường nâu bụng gương mặt thai nghén Hạt montgomery Hạt montgomery Gương mặt thai nghén Thay đổi sắc tố da Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng thực thể (tiếp):  Bơng: bơng d­íi to lªn, thÊy râ sau 14 tuần Bộ máy sinh dục ã Âm đạo: sẫm mầu ã Cổ tử cung: tím, mềm, nút nhầy CTC • Eo tư cung: cã dÊu hiƯu HÐgar, khám thấy TC CTC nhưtách rời chứng tỏ eo tử cung mềm (không nên làm dễ gây sảy thai) Dấu hiệu hégar Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng thực thể (tiếp): ã Tử cung: mềm, thân TC nhưhình cầu (dấu hiệu Noble: để tay túi bên ÂĐ chạm đến thân TC chứng tỏ TC to) ã Thể tích tử cung to dần theo phát triển thai Từ tháng thứ 2, tháng TC cao vệ cm ã Dấu hiệu Piszkacsek: chỗ làm tổ trứng thấy TC hơI phình lên làm cho TC đối xứng Tử cung to Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng cận lâm sàng: Tìm hCG nước tiểu: ã Phản ứng sinh vật: 20.000 đơn vị ếch 60.000 đơn vị thỏ ã Định tính hCG que thử Quick stick ã Định lượng hCG: Doppler khuyếch đại tim thai Siêu âm: túi ối, âm vang thai, tim thai (quan trọng) Giai đoạn tháng rưỡi đầu Chẩn đoán xác định: Tắt kinh Nghén Thay ®ỉi ë vó, da  Bơng to lªn  CTC tÝm, tư cung to mỊm  hCG ()  Siªu âm: túi ối, âm vang thai, tim thai Giai đoạn tháng rưỡi đầu Chẩn đoán phân biệt: Tắt kinh: ã Kinh nguyệt không đều, dùng thuốc tránh thai • MÊt kinh cho bó, rèi lận tiền mÃn kinh ã Có phụ nữ kinh, máu ÂĐ có thai (máu bồ câu) ã Bệnh lý: Rối loạn tâm lý, bệnh nhiễm trùng, bệnh toàn thân Giai đoạn tháng rưỡi đầu Chẩn đoán phân biệt (tiếp): Nghén: ã Giả nghén: mong sợ có thai ã Buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt nguyên nhân khác U nang buồng trứng U xơ tử cung  U x¬ tư cung  cã thai 5 Giai đoạn tháng rưỡi sau Triệu chứng năng: Tắt kinh: kinh Nghén: thường ®· hÕt nghÐn  NhËn biÕt ®­ỵc cư ®éng cđa thai Triệu chứng thực thể: Các thay đổi da, vú rõ ÂĐ, CTC tím rõ, mềm dần Thân TC to lên theo phát triển thai Giai đoạn tháng rưỡi sau Triệu chứng thực thể (tiếp): Khám ã Nắn: thấy phần thai, thấy cử động thai ã Nghe: nghe tim thai (phân biệt với mạch mẹ) Các triệu chứng cận lâm sàng: Siêu âm: hình ảnh thai, tim thai, rau, ối