Immunohematology of inherited and acquired blood group alterations Nh÷ng hiÓu biÕt vÒ c¸c nhãm m¸u ngoµi hÖ ABO ®Æt vÊn ®Ò Nhãm m¸u hÖ hång cÇu ®ãng mét vai trß rÊt quan träng trong thùc hµnh truyÒn[.]
Những hiểu biết nhóm máu hệ ABO đặt vấn đề Nhóm máu hệ hồng cầu đóng vai trò quan trọng thực hành truyền máu Năm 1900, Karl Landsteiner phát minh hệ nhóm máu ABO Năm 1939, Levine CS phát hệ nhóm máu Rh Tiếp sau có nhiều hệ nhóm máu khác đợc tìm Các hệ nhóm máu HC kháng nguyên nhóm máu Hội TMQT công nhận Danh pháp Hệ thống 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 025 026 ABO MNSs P Rhesus Lutheran Kell Lewis Duffy Kidd Diego Cartwright Xg Scianna Dombrock Colton Land/Wiener Chido/Roger Hh Kx Gerbich Cromer Knops Indian Ok Raph John Milton Hagen Viết tắt ABO MNS P Rh LU KEL LE FY JK DI YT XG SC DO CO LVV CH/RG H XK GE CROM KNOPS IN OK RAPH JMH Số KN Các kháng nguyên 38 45 18 21 3 1 10 1 A,B,AB 1,A1 M,N,S, s,U,Ena P1 D,C,c,E,e Lua,lub,Luab,Lu4 K, k, Kpa,Kpb,Jsa Lea, Leb, Leab Fya, Fyb, Fy3, Fy4 Jka, Jkb, Jkab Dia,Dib,Wra, Wrb Yta, Ytb Xga Sm, Bu3, Sc3 Doa,Dob,Gya,Hy,Joa Coa, Cob, Coab Lwa, LWb, LWab Ch1,Ch2,Ch3,Rg1,Rg2,W H H Kx Ge2,Ge3,Ge4,Wb Cra,Tca, Tcb,Tcc,Dra Kna, Knb, McCa,Sia, Yka Ina, Inb Vị trí NST q- 34.1- q 34.2 q28- q31 22 q 11.2- qter 1p 36.2-p 34 19 q12- q13 q33 19p13.3 1q 22-q23 18 q11.1-q11.2 17q12-q21 7q22 Xp 22.32 1p36.2-p22.1 Do Glycoprotein p14 1p13.2- cen9 35875.75 19q13 Xp21.1 q14-q21 1q32 1q32 11 p13 10 11 15 Các kháng nguyên nhóm máu hệ hång cÇu Lua Fyb Fya Leb Lea Fyb Jkb D C A c A E B B Jka e s K k MNS 29 hƯ thèng nhãm m¸u hång cầu với 285 kháng nguyên khác ABO Rh (CDE/cde) Kell (K) Cellano (k) Kidd (Jka/Jkb) Duffy (Fya/Fyb) Lewis (Lea/Leb) MNS (M/N/S/s) HÖ nhóm máu Rh Lịch sử phát Năm 1939, Levine Stetson phát kháng thể (KT) hut cđa mét ngêi phơ n÷ sinh bị bệnh vàng da tan máu KT làm ngng kết 85 % hồng cầu ngời da trắng Kháng nguyên D: Rh(D) dơng, Rh(D) âm Năm 1940, Karl Landsteiner Wiener gây miễn dịch cho thỏ lợn hồng cầu khỉ Rhesus Macacus, thu đợc KT – yÕu tè Rh Ngêi ta chøng minh: KT xuất phụ nữ mang thai (Levine), kháng thể miễn dịch thỏ (Landsteiner) không nhận diện đặc tính KT dị loài Landsteiner phát xác định KN LW KT miễn dịch ngời (Levine) xác định KN D Hệ nhóm máu Rh Lịch sử phát Năm 1943, Fisher phát thêm KN C, E, c Năm 1945, Mourant phát KT chống lại KN e Cho đến nay, theo Hội truyền máu quốc tế, hƯ Rh cã 50 KN Danh ph¸p HƯ thèng Rh có hai cách đặt tên Fisher Wiener Gien (Wiener) Phøc hỵp gien (Fisher) Wiener Fisher Rh1 DCe rh dce Rho Dce rh’ dCe Rh2 DcE rh” dcE Rhz DCE rhy dCE Hệ nhóm máu Rh Kháng nguyên hệ Rh Là hệ KN phức tạp 50 KN, đó: D, C, c, E, e tơng ứng víi gien D, d, C, c, E, e Gien d giả định KN đợc tạo Erythroblast ë thêi kú bµo thai, hoµn thiƯn sau sinh Chỉ có bề mặt hồng cầu, huyết dịch tiết dới dạng hoà tan B¶n chÊt: Lipoprotein TLPT: 170.000 – 300.000 dalton Không hoạt hoá bổ thể KN nằm màng HC trình diện phấn định KN bề mặt tế bào Kháng nguyên D (yếu tố Rh) Ngoại bào Châu Âu: 83% D+ 17% D consists of >30 D epitopes Hệ nhóm máu Rh Kháng nguyên hệ Rh Khả sinh KT KN D mạnh 3% ngời mẹ Rh(-) cần nhận 0,1ml hång cÇu D+ 25% ngêi mĐ Rh(-) chØ cÇn nhËn 0,25 – ml hång cÇu D+ 65 % ngêi mẹ Rh(-) cần nhận 5ml hồng cầu D+ đà sinh KT kháng D thể mẹ Số lợng vị trí KN D hồng cầu: 10.000 – 30.000 Ýt h¬n hƯ ABO rÊt nhiỊu HƯ nhãm máu Rh Dữ liệu dân số yếu tố Rh D (theo Wikipedia ) Nước Rhư(D)ưâmư(%) Rhư(D)ưdương(%) Tây Ban Nha 35 65 Daưtrắng 16 84 NgườiưMỹưdaưđen 93 NgườiưgốcưMỹ 99 NgườiưgốcưChâuư phi 99 Châuưá 99 Việt Nam, tỷ lệ ngời có nhóm máu Rh (D) dơng chiếm đa số, khoảng 99,93 99,96 % Rh(D) âm chiÕm mét tû lƯ rÊt thÊp kho¶ng 0,04 – 0,07% (Theo điều tra Viện HHTM 2006) Hệ nhóm máu Lewis Kh¸ng thĨ hƯ Lewis KT chèng Lea XuÊt hiÖn huyÕt ngời Le(a-b-) Ngời có HC nhóm Le(a-b+) không sản xuất KT chông Lea Phần lớn KT chống Lea có chứa lợng nhỏ chống Leb KT chống Leb: Là KT yếu huyết chống Leb Đặc điểm: KT tự nhiên, KT đủ, lạnh, biên độ hoạt đông lên đến 37oC, gắn bổ thể, gây tan máu, hiệu giá thấp Hệ nhóm máu Lewis Vai trò hệ nhóm máu Lewis thực hành truyền máu KT hệ Lewis IgM, gắn bổ thể, gây tan máu nhng hiệu giá thấp nên gây tai biến truyền máu Nếu truyền máu có KN Lewis cho ngời đà có KT miễn dịch (do truyền máu chửa đẻ), nguy tai biến xảy Hệ nhóm máu MNSs Lịch sử phát 1927, Landsteiner Levine phát KN M N 1947, Walsh Montgomery phát KN S 1951, Levine ph¸t hiƯn KT chèng KN s Sù liên hệ hệ thống MN Ss đợc xác nhận, gien tơng ứng liên hệ chặt chẽ với NST Hệ nhóm máu MNSs Kháng nguyên hệ MNSs - M, N, S,s - s alen S Kháng thể hệ MNSs KT kh¸ng M, N - KT chèng M, N KT lạnh, đủ, IgM - gặp KT kháng M, N loại miễn dịch - có vai trò phản ứng tan máu muộn bệnh tan máu trẻ sơ sinh KT kháng S, s - Miễn dịch, sinh sau truyền máu thai nghén - Hoạt hoá bổ thể, phản ứng tan máu muộn bệnh tan mau trẻ sơ sinh Hệ nhóm máu P Lịch sử phát Hệ P đợc Landsteiner Levine mô tả từ năm 1927 Là hệ phức tạp, ngày có nhiều phát bổ sung chất, di truyền KN Đặc trng ba KN: P1, P, Pk Kháng nguyên hệ P KN P phổ biến, chiếm gần 100% ngời da đen da trắng KN P1 có mặt HC 79% ngời da trắng, 94 % ngời da đen KN Pk rấ gặp Hệ nhóm máu P Dựa vào có mặt KN P, P1, Pk, chia năm nhóm sau: Nhãm P1, cã KN P vµ P1 Nhãm P2, cã KN P Nhãm P1k, cã KN P1 vµ Pk Nhãm P2k cã KN Pk Nhãm P kh«ng cã KN hƯ P Kh¸ng thĨ hƯ P KT chèng P, P1, Pk KT chèng P k, ph¶n øng víi HC cã Ýt nhÊt mét c¸c KN P, P1, Pk, KT gặp tất ngêi nhãm Pk, IgM KT chèng P thêng gỈp ngời P2, IgM, hoạt động nhiệt độ lạnh KT chèng P, cã thĨ gỈp ë ngêi Pk nhng hiếm, gây tan máu mạnh Hệ nhóm máu P Vai trò hệ nhóm máu Lewis thực hành truyền máu KT chống P gặp nhng gây tai biến truyền máu phản ứng mạnh KT chống P1 gây phản ứng truyền máu gắn bổ thể KT chèng P, P1, Pk hiÕm gỈp, cã mỈt gây tai biến truyền máu, gây tan máu trẻ sơ sinh xin chân thành cảm ¬n The RH genes: RHD and RHCE 1p36.11 The D antigen („Rh factor“) extracellular Europe: 83% D+ 17% D− consists of >30 D epitopes D = most immunogenic red cell antigen anti-D immunization of - D− patients by D+ transfusion - D− pregnant women by D+ fetus − 80% ~ 15% (without Anti-D prophylaxis) hemolytic transfusion reaction hemolytic disease of the fetus and newborn reliable D typing ! Tải FULL (88 trang): https://bit.ly/3biZDPe Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net The serologic spectrum of D antigen expression Tải FULL (88 trang): https://bit.ly/3biZDPe Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net red cells with anti-D in indirect antiglobulin test (IAT) Dweak weak D types intracellular RhD alterations 1) RHD point mutations no D epitope loss D antigen density reduced 3979465 ... Nhóm máu hệ hồng cầu đóng vai trò quan trọng thực hành truyền máu Năm 1900, Karl Landsteiner phát minh hệ nhóm máu ABO Năm 1939, Levine CS phát hệ nhóm máu Rh Tiếp sau có nhiều hệ nhóm máu. .. tan máu, hiệu giá thấp Hệ nhóm máu Lewis Vai trò hệ nhóm máu Lewis thực hành truyền máu KT hệ Lewis IgM, gắn bổ thể, gây tan máu nhng hiệu giá thấp nên gây tai biến truyền máu Nếu truyền máu. .. ứng tan máu muộn vàng da tan máu trẻ sơ sinh bất đồng nhóm máu mẹ Các KT miễn dịch chống K phản ứng mạnh với hồng cầu mang KN K gây tan máu lòng mạch truyền máu không phù hợp Hệ nhóm máu Kidd