KYÕ THUAÄT LAÁY VAØ CHUYEÂN CHÔÛ BEÄNH PHAÅM TRONG XEÙT NGHIEÄM VI SINH LAÂM SAØNG KYÕ THUAÄT LAÁY VAØ CHUYEÂN CHÔÛ BEÄNH PHAÅM TRONG XEÙT NGHIEÄM VI SINH LAÂM SAØNG Phaïm Thaùi Bình KYÕ THUAÄT ÑÒNH D[.]
KỸ THUẬT LẤY VÀ CHUYÊN CHỞ BỆNH PHẨM TRONG XÉT NGHIỆM VI SINH LÂM SÀNG KỸ THUẬT ĐỊNH DANH VI KHUẨN PhạPhạ m Thá i Bình m Thá i Bình Cầu khuẩn Gram (-) Cầu khuẩn Gram (+) Bệnh phẩm mẫu thử lấy từ bệnh nhân khuẩ Gram (-) để phát chứnTrự g cgiú pnxá c định tác nhân gây nhiễm trùng Trực khuẩn Gram (+) Bệnh phẩm thường gặp xét nghiệm vi sinh Hầu họng Mũi hầu Tai Xoang Máu PHƯƠNG PHÁP SỬ NG Mủ DỤ tiết dịch ng hô hấp trênM SINH HÓA THỬĐườNGHIỆ Phân Dịch não tủy Đàm Dịch phế quản Dịch khí quản Nước tiểu Đường hô hấp Đường sinh dục Vì bệnh phẩm lấy nhiều nguồn khác nên phải lấy bệnh phẩm đạt yêu cầu xét nghiệm vi sinh TRỰC KHUẨN GRAM (-) Haemophillus HACEK(1) Trực khuẩn Gram(-) Sphingomonas Moraxella (+) (-) Pasteurella Campylobacter Helicobacter Mac Conkey Agar Acinetobacter(2) (-) (-) (+) lavimonas (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Serratia, E warsiella, Proteus, Morganella, Salmonella, Provi encia, Shigella, Yersinia ) Aeromonas Pleiosomonas Oxidase Glucose (-) Glucose (+) Chryseomonas Enterobacteriace Vibrio (+) Stenotrophomonas Pse (+) Brucella Chromobacterium Bor etella Bartonella rancisella Legionella as Burkhol eria lavobacterium Alcaligenes Achromobacter Trực khuẩn Gram (-) dễ mọc Chryseobacterium (1)HACEK: Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella sp (2)caàu trực khuẩn Betty A Forbes, et.al., 2002, Bailey & Scott’s, Diagnostic Microbiology, 7th edition, Mosby Nguyên nhân làm cho bệnh phẩm không đạt Enterobacteriaceae yêu cầu xé t nghiệm vi sinh ð ð ð Enterobacteriaceae bao gồm 120 loài khác Các họ phụ chính: Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter, Hafnia, Edwardsiella, Serratia, Shigella, Salmonella, Proteus, Providencia, Morganella, Yersinia Để định danh đến loài thực đến 40 phản ứng sinh hóa Calgary Laboratory Services, Canada Patrick R Murray, 1995, Manual of Clinical Microbiology, 6th edition, American Society for Microbiology D Church, 2005, The seven principle of accurate microbiology specimens collection, Microbiology newsletter a publication of the division of microbiology, Cargary Laboratory Services Non ermentative Gram negative bacilli Acinetobacter (-) (+) (-) (-) Sphigobacterium lavobacterium Chryseobacterium Oxidase Phải định lấy bệnh phẩm sớm Di động (+) Di động (+) Stenotrophomonas bệnh nhân có Pseu ấuomonas hiệu nhiễm trùng -ngay Chryseomonas Burkhol eria lavimomas Alcaligenes Sphigomonas Comamonas Burkhol eria cepacia Burkhol eria gla ioli Maùu Haemophilus Chỉ định cấy máu có dấ u hiệu nhiễm trùng V X huyết (septicemia) du khuẩn huyết (bacteremia) XV XV V X Vi khuaån X V H Influenzae H Haemoliticus (+) (+) H H H H H (-) (+) (+) (-) parainfluenzae parahaemoliticus segnis paraprophilus paraphrophaemolyticus H ducreyi H aphrophilus ð nSốkhá t, ớcn lạ nh,nglạn h run, tiếng thổi tim Vi khuẩ (khô phả i (-) (-) Haemophilus) (cardiac murmur) XV V X XV X ð Nghi ngờ viêm nội tâm mạc ð Có xuất huyết da hay niêm mạc, V xuất huyết dạng (splinder) móng tay, choáng Phạm Hùng Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác Dịch não tủy Chỉ định cấy dịch não tủy có triệu chứU ngKHUẨ nghi ngờ viêm mà(-) ng não CẦ N GRAM Không định chọc dò DNT: ð trẻ sơ sinh bị suy tim, suy hô hấp ð bệnh nhân có dấu hiệu gia tăng áp lực nội sọ (soi đáy mắt thấy gai thị bị phù nề) ð bệnh nhân bị nhiễm trùng vùng da nơi kim chọc dò Cầu khuẩn Gram (-) qua để lấy DNT Acinetobacter(*) (-) (+) M catarrhalis Neisseriaceae Oxidase N gonorrhoeae N meningiti is N lactamica N sicca M catarrhalis (*)cầu trực khuẩn Phạm Hùng Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác Nước tiểu TRỰC KHUẨN GRAM (+) Chỉ định cấy nước tiểu nghi ngờ nhiễm trùng tiểu cấp tính, mạn tính có triệu chứng Trực khuẩn Gram (+) Bacillus (+) (+) Catalase (-) Erysipelothrix rhusiopathiae Arcanobacterium Gar nerella vaginalis Lactobacillus (+) ð Nhiễm trù(-) ng bàng quang (đái Listeria mủ, máu, đái khó, đái đau, đau Sinh bà o tử tức vùnDigđộxương mu hay ng (-) bụng dưới) Corynebacterium ð Nhiễm trùng thận (đau lưng, tức căng vùng góc sống-sườn) Phạm Hùng Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác Phân CẦU KHUẨN GRAM (+) Micrococcaceae (+) (-) Oxidase (-) (+) Streptococcus Planococcus Di động (+) Micrococcus (-) Chỉ định cấy phân bị tiêu (-) Streptococcaceae chảy hoặ c bị rối loạn tiêu Catalase hoá nghi ngờ nhiễm trùng Stomatococcus Enterococcus ð TiêAerococcus u chảy Lactococcus ð Lỵ với phân có mủ, nhầy Pec iococcus hoặ máu Leuconostoccus ð Bị đau bụng côn Genella 6.5% NaCl (+) Staphylococcus Patrick R Murray, 1995, Manual of Clinical Microbiology, 6th edition, American Society for Microbiology Phạm Hùng Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác Đường hô hấp Staphylococcus S aureus (+) (R) Chỉ định cấy đường hô hấp có S saprophyticus (-) nhiễm trùng vùng hầu họ(S) ng, tai, mũi xoang ðCoagulase Viêm tai cấp tính Novobiocin ð Salt Viêm tai cấp tính hoặMannitol c mạn tính ð (-) (+) Viêm xoang cấp tinh mạn tính S epi ermi is ð Viêm mũi cấp tính mạn tính Tải FULL (25 trang): https://bit.ly/30kwTR6 Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net Staphylococcus coagulase negative khaùc (R) (-) ð (-) (-) (+) Viêm nhiễm vùng hầu họng (đau ráS.t schlei vùng eri hầu họng, niê m mạc hầu họng sưng đỏ, phù nề, Ornithin Alkaline phosphatase viêm decarboxylase amydan, có mà ng mủ hay màng giả, (+) (+) Urease Polymycin B (S) phù nề tiểu thiệt, lõi đỏ dâu tây, sưng S.chominis hạ h cổ) S lu unensis S haemolyticus ð Tìm người lành mang trùng Basic Laboratory Procedure in Clinical Bacteriology, 2003, 2nd edition, WHO Phạm Hùng Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác Đường hô hấp ưới Streptococcus Vi khuẩn Tiêu huyết α Optochin Bile solution CAMP SXT Tiêu huyết β Optochin S pneumoniae S S pseudopneumoniae I Bile solution (+) Viridans streptococcus Chỉ định cấy đường hô Rhấp Viridans streptococcus I (-) có viêm nhiễm đường hô hấp Bile esculin Vi khuẩn CAMP SXT (viêmS pyogenes phổ i, viêmBacitracin phế n cấ p, S (-) S cấ p viêm phế n Rmạn) S agalactidae R (+) C/F/G streptococcus Enterococcus Bacitracin Enterococcus Vi khuaån Bile esculin Enterococcus R/S (-) R (-) R (-) (+) Bile esculin 6.5% NaCl (+) (+) CAMP ð Ho có máu,(+)ho nhiề(-)u, đau Non enterococcus (-) ngực, khó thở S agalactidae CAMP Viridans streptococcus (-) (+) (-) ð Có dấu hiệu đặc phổi, Tiêu huyết γ Pyruvate phim phổi có thâm nhiễm Enterococcus 6.5% NaCl Bile esculin E faecalis (+) E faecium (-) Basic Laboratory Procedure in Clinical Bacteriology, 2003, 2nd edition, WHO Phạm Hùng Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác Mủ tiết ịch PHƯƠNG PHÁP SỬ DỤNG ð Mủ áp-xe.MẠI KITS THƯƠNG Chỉ định cấy mủ tiết dịch trường hợp: ð Vết thương nhiễm trùng (vết loét, lở, mổ hậu phẫu, loét nằm lâu) ð Mạch lươn; mạch dẫn xoang hay hạch bạch huyết ð Dịch tiết (dịch màng phổi, dịch màng bụng…) ð Mẫu nạo mủ xương giải phẫu Phạm Hùng Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác 3078895 ... Bile solution (+) Viridans streptococcus Chỉ định cấy đường hô Rhấp Viridans streptococcus I (-) có vi? ?m nhiễm đường hô hấp Bile esculin Vi khuẩn CAMP SXT (vi? ?mS pyogenes phổ i, vi? ?mBacitracin phế... Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác Dịch não tủy Chỉ định cấy dịch não tủy có triệu chứU ngKHUẨ nghi ngờ vi? ?m mà(-) ng não CẦ N GRAM Không định chọc dò DNT:... catarrhalis (*)cầu trực khuẩn Phạm Hùng Vân, 2005, Các kỹ thuật lấy làm xét nghiệm vi sinh lâm sàng bệnh phẩm khác Nước tiểu TRỰC KHUẨN GRAM (+) Chỉ định cấy nước tiểu nghi ngờ nhiễm trùng tiểu cấp