Phòng Chống Bệnh Không Lây Gánh Năng Bệnh Và Khái Niệm Cơ Bản Sàng Lọc .Pdf

Đào tạo & nhân lực y tế dưới nhãn quan y tế công cộng MODULE 1 MODULE 1 PHÒNG CHỐNG BỆNH KHÔNG LÂY GÁNH PHÒNG CHỐNG BỆNH KHÔNG LÂY GÁNH NNĂĂNG BỆNH VÀ KHÁI NIỆM CƠ BẢN SÀNG NG BỆNH VÀ KHÁI NIỆM CƠ BẢN[.]

MODULE PHỊNG CHỐNG BỆNH KHƠNG LÂY: GÁNH NĂNG BỆNH VÀ KHÁI NIỆM CƠ BẢN SÀNG LỌC GS.TS BS LÊ HỒNG NINH VIỆN Y TẾ CƠNG CỘNG T.P HỒ CHÍ MINH Mục tiêu module 1 Mô tả phân tích thay đổi mơ hình bệnh tật Việt Nam 30 năm qua Mô tả cấp độ dự phòng, ý nghĩa ứng dụng thực tế cấp độ Mơ tả tiến trình tự nhiên bệnh, ý nghĩa giai đoạn tiền lâm sàng dự phịng bệnh khơng lây Ý nghĩa sàng lọc bệnh, vai trò y tế sở việc phịng chống bệnh khơng lây tăng tuổi thọ người Việt Nam thập niên tới Gánh nặng bệnh tật : thay đổi mơ hình bệnh tật Việt Nam 1990 Gánh nặng bệnh tật Nhiễm trùng Không nhiễm trùng Việt Nam 2000 2010 Gánh nặng bệnh tật: Gánh nặng kép Tiếp cận y tế công cộng với gánh nặng bệnh tật  Phòng chống bệnh lây khơng lây  WHO : Đầu tư phịng chống bệnh khơng lây: Đầu tư sống cịn ( vital investment )  Kéo dài tuổi thọ người Việt Nam: 73 – 80+  Phịng chống bệnh mạn tính khơng lây  Chính sách Bảo hiểm y tế  Giảm tải bệnh viện -> phòng chống NCDs Các loại bệnh không lây  Bệnh tim mạch : huyết áp cao, mạch vành,       đột qụi Ung thư Bệnh đái tháo đường Bệnh phổi mạn tính Các rối loạn thần kinh mạn tính Bệnh xương khớp mạn tính http://www who.int/gho/mortalitymprbidity/en/index.html Đặc điểm bệnh khơng lây  Nguyên nhân phức hợp ( complex etiology)  Nhiều yếu tố nguy ( multiple risk factors)  Thời kỳ tiềm ẩn dài  Khơng có nguồn gốc nhiễm trùng     (contagious origin) Tiến trình bệnh kéo dài ( prolonged course ) Tổn hại chức hay vận động Khó chữa trị ( incurability ) Khởi phát từ từ ( Incidious onset) Thống số thuật ngữ  Bệnh không lây ( non communicable diseases ) bệnh mạn tính ( chronic diseases )  Bệnh không lây : ( WHO 2011):  NCDs : also known as chronic diseases, are not passed from person to person They are of long duration and generally clow progression  Extended definition : NCDs also include : Chronic mental illness, injuries , which have an acute onset, but may be follored by prolonged convalescence and impaired function  Bệnh mạn tính : Chronic diseases are characterized by the following:  Do not result from an (acute) infectious process  Are not communicable  Usually develop and progress over long periods  Often initially insidious  Once manifested there is usually a protracted period of impaired health Thống số thuật ngữ (tt)  Phòng ngừa ( prevention) Kiểm sốt ( Control)  Phịng ngừa : ( CDC) : activities to stop people from getting diseases or to stop a disease from getting worse  Thí dụ: hoạt động health promotion nhằm thúc đẩy sống khỏe mạnh trì hoản bộc phát bệnh  Chương trình sàng lọc phát sớm ( sàng lọc quần thể nguy mắc bệnh )  Các chiến lược xử lý bệnh ( manage diseases ) hay biên chưng châm lại hoăc ngưng hăn  Kiểm soát ( Control):  Các hoạt đơng nhằm kiêm sốt bênh sau bênh đươc contract  Hoạt đơng kiêm sốt làm giảm ảnh hưõng bênh lý bênh gây 4 Thống số thuật ngữ (tt)  Các cấp độ dự phòng :  Dự phòng cấp O  Dự phòng cấp I  Dự phòng cấp II  Dự phòng cấp III Dự phòng cấp ( Primary 1o Prevention  Định nghĩa : bảo vệ sức khỏe cho cá nhân cộng đồng , tập trung toàn dân số  ( Defn: the protection of health by personal and community-wide efforts with a focus on the whole population)  Mục tiêu (Objectives):  Ngăn ngừa ca bệnh xuất  giảm tỷ suất mắc incidence  To prevent new cases of disease occurring and therefore reduce the incidence of disease  Ở đâu cách (Where and How?):  Câp đô quân thê (Population-level)  Câp đô cá nhân ( Individual level ) 11 Phòng ngừa cấp I : Cấp độ quần thể  Giảm tiếp xúc với yếu tố nguy  Thi dụ : giảm hút thuốc tuổi vị thành niên  Thêm yếu tố giúp ngừa bệnh tật:  Thi dụ : chủng ngưà , thêm fluor vào nước  Thường địi hỏi có sách, luật pháp  Thí dụ : thuế thuốc lá, hạn chế/cấm hút thuốc quan, nơi công cộng  Hoạt động thể lực : thiết kế, cấu trúc kích hoạt, tương thích:  Thí dụ : vĩa hè, phố , xe đạp …  Hoạt động tốt có thay đổi hành vi xã hội 12 Phòng ngừa cấp I: cấp độ cá nhân  Bằng loại bỏ hay giảm nhẹ yếu tố nguy người bệnh ( By removing or lowering risk factors in at-risk patients)  Làm cấp độ thầy thuốc- bệnh nhân  Là tảng việc khám sức khỏe định kỳ (PHE)  Thí dụ : tư vấn bỏ thuốc  e.g., sàng lọc yếu tố nguy người nguy ( Physical inactivity, abdominal obesity)  Phân biệt phòng ngừa cấp I ( primary prevention ) phòng ngừa cấp II (secondary prevention) có diện bệnh hay khơng  Phịng ngừa cấp I: chưa có bệnh  Primary prevention = no existing disease 13 Phòng ngừa cấp II (Secondary Prevention)  Định nghĩa : gồm công cụ, phương tiện phát sớm xử lý nhanh vấn đề sức khỏe  Defn: measures available for the early detection and prompt treatment of health problems  Mục tiêu:  Làm giảm hậu bệnh ( chết hay mắc bệnh) sàng lọc bệnh nhân chưa có triệu/ hội chứng để xác định bệnh giai đoạn sớm can thiệp điều trị cho hiệu tốt điều trị sớm  Không thể làm giả suất mắc  Ở đâu cách ?:  Cấp độ quần thể hay sàng lọc đại trà (Population-level or mass screening)  Cấp độ cá nhân: sàng lọc cá nhân/phát bệnh (case finding) 14 Sàng lọc: Hai cách tiếp cận  Sàng lọc cấp độ quần thể (Population-level screening)  Cần có sách quốc gia sàng lọc đại trà toàn hay phận dân số  Thí dụ : mammography screening (women 40+)  Vision and hearing screening of all Michigan 2nd graders  Sàng lọc cấp độ cá nhân (Individual-level screening)  Thực cấp độ thầy thuốc-bệnh nhân  Giúp phát ca bệnh  e.g., BP screening every time you visit MD  Là thành phần khám sức khỏe định kỳ (PHE )  Tập trung vào xác định có bệnh bệnh nhân mà họ họ mắc bệnh Tải FULL (32 trang): https://bit.ly/3hkakSw Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net 15 Phòng ngừa độ III (Tertiary Prevention  Định nghĩa : measures available to reduce or eliminate long-term impairments and disabilities, minimize suffering, and promote adjustments to irremediable conditions  Mục tiêu :  Làm giảm hậu bệnh (thí dụ : biến chứng, dư chứng) điều trị bệnh biến chứng bệnh bệnh nhân  A proactive approach to medical care  may involve rehabilitative and/or palliative care  Thí dụ :  Giáo dục xử lý bệnh : thí dụ : hen / suyển (asthma)  Khám chân đặc bệnh nhân đái tháo đường  pain management in hospice patients 4267796 16 ... Việt Nam 2000 2010 Gánh nặng bệnh tật: Gánh nặng kép Tiếp cận y tế công cộng với gánh nặng bệnh tật  Phịng chống bệnh lây khơng lây  WHO : Đầu tư phòng chống bệnh khơng lây: Đầu tư sống cịn... tế sở việc phịng chống bệnh khơng lây tăng tuổi thọ người Việt Nam thập niên tới Gánh nặng bệnh tật : thay đổi mơ hình bệnh tật Việt Nam 1990 Gánh nặng bệnh tật Nhiễm trùng Không nhiễm trùng... hình bệnh tật Việt Nam 30 năm qua Mô tả cấp độ dự phòng, ý nghĩa ứng dụng thực tế cấp độ Mơ tả tiến trình tự nhiên bệnh, ý nghĩa giai đoạn tiền lâm sàng dự phịng bệnh khơng lây Ý nghĩa sàng lọc bệnh,