(Luận văn tốt nghiệp) nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư thực quản tại bệnh viện k

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC DOÃN NHƯ THỦY NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN K KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2022 Luan van ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: DOÃN NHƯ THỦY NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN K KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH: Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016.Y Người hướng dẫn 1: TS.BS NGUYỄN ĐỨC LỢI Người hướng dẫn 2: PGS.TS PHẠM CẨM PHƯƠNG Hà Nội – 2022 Luan van LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập thực khóa luận tốt nghiệp, nhận quan tâm giúp đỡ thầy cô, nhà trường, quan, bệnh viện, gia đình bạn bè Đầu tiên, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS.BS Nguyễn Đức Lợi PGS.TS.BS Phạm Cẩm Phương quan tâm giúp đỡ hướng dẫn tôi, để hồn thành khóa luận tốt nghiệp cách tốt Tôi trân trọng gửi lời cảm ơn tới Bệnh viện K hỗ trợ tạo điều kiện cho thực đề tài Bên cạnh đó, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy cô Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ môn Ung thư & Y học hạt nhân Sự dìu dắt, quan tâm, dạy dỗ, bảo tận tình chu đáo thầy cô suốt năm học vừa qua giúp tơi có thêm hành trang kiến thức, lĩnh nhiệt huyết để thực thật tốt công tác thực tế sau Cuối cùng, xin dành lời cảm ơn tới gia đình bạn bè, người bên động viên, giúp đỡ cho hỗ trợ tuyệt vời Bản khóa luận cịn có thiếu sót, tơi mong nhận bảo, đóng góp ý kiến thầy để đề tài hồn thiện Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2022 Doãn Như Thủy Luan van DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu/từ viết tắt Viết đầy đủ/ý nghĩa Tiếng Việt CLVT Cắt lớp vi tính UTBM Ung thư biểu mô UTTQ Ung thư thực quản Tiếng anh AJCC American Joint Committee on Cancer (Ủy ban liên hiệp Ung thư Hoa Kỳ BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) SCC Squamous Cell Carcinoma (Ung thư biểu mô vảy) TNM T: Primary Tumor, N: Area Node, M: Distant Metastasis UICC Union for International Cancer Control (Hiệp hội chống ung thư quốc tế) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Luan van MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu, mô học 1.1.1 Giải phẫu thực quản 1.1.2 Mô học thực quản 1.2 Dịch tễ yếu tố nguy 1.2.1 Dịch tễ học 1.2.2 Các yếu tố nguy 1.3 Đặc điểm bệnh học 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 1.3.2 Triệu chứng cận lâm sàng 1.4 Đặc điểm giải phẫu bệnh 10 1.4.1 Phân bố vị trí khối u: 10 1.4.2 Hình ảnh đại thể 10 1.4.3 Hình ảnh vi thể 11 1.5 Chẩn đoán ung thư thực quản 12 1.5.1 Chẩn đoán xác định: 12 1.5.2 Chẩn đoán phân biệt 12 1.5.3 Chẩn đoán giai đoạn 12 1.6 Tình hình nghiên cứu ung thư thực quản nước 13 1.6.1 Một số nghiên cứu UTTQ giới 13 1.6.2 Một số nghiên cứu UTTQ Việt Nam 13 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 Luan van 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 18 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đặc điểm lâm sàng 20 3.1.1 Tuổi, giới tính 20 3.1.2 Tiền sử thân 22 3.1.3 Các triệu chứng lâm sàng 22 3.2 Triệu chứng cận lâm sàng 26 3.2.1 Đặc điểm khối u nội soi 26 3.2.2 Chụp cắt lớp vi tính UTTQ 27 3.2.3 Mô bệnh học 29 3.2.4 Xếp loại giai đoạn bệnh theo AJCC 2017 29 3.2.5 Mối liên quan tiền sử thân mô bệnh học 30 3.2.6 Mối liên quan mơ bệnh học vị trí nội soi 31 Chương 4: BÀN LUẬN 32 4.1 Đặc điểm lâm sàng 32 4.1.1 Tuổi 32 4.1.2 Giới tính 32 4.1.3 Tiền sử thân 33 4.1.4 Triệu chứng lâm sàng 34 4.2 Triệu chứng cận lâm sàng 35 4.2.1 Mô bệnh học 35 4.2.2 Đặc điểm nội soi 36 4.2.3 Đặc điểm CLVT 37 4.2.4 Giai đoạn bệnh 38 4.2.5 Mối liên quan mô bệnh học tiền sử thân 38 Luan van 4.2.6 Mối liên quan mơ bệnh học vị trí ung thư nội soi 39 Chương 5: KẾT LUẬN 40 5.1 Đặc điểm lâm sàng 40 5.2 Đặc điểm cận lâm sàng 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Luan van DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tiền sử thân gia đình 22 Bảng 3.2 Các triệu chứng lâm sàng 22 Bảng 3.3 Đặc điểm khối u, kích thước, hình thái tổn thương 26 Bảng 3.4 Độ xâm lấn khối u với chu vi thực quản 26 Bảng 3.5 Hình thái tổn thương nội soi thực quản 27 Bảng Vị trí cắt lớp vi tính 27 Bảng 3.7 Hình thái tổn thương phim cắt lớp vi tính 28 Bảng 3.8 Các vị trí di phim cắt lớp vi tính 28 Bảng 3.9 Kết mô bệnh học 29 Bảng 3.10 Xếp loại giai đoạn bệnh theo AJCC 2017 29 Bảng 3.11 Mối liên quan mô bệnh học tiền sử thân 30 Bảng 3.12 Mối liên quan mô bệnh học vi trí nội soi 31 Bảng 4.1 Tỷ lệ giới tính theo tác giả……………………………………33 Bảng 4.2 Tỷ lệ giai đoạn ung thư thực quản 38 Luan van DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh theo nhóm tuổi 20 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ giới tính 21 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mức độ nuốt nghẹn 24 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian từ có triệu chứng đến khám 25 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Minh họa giải phẫu, liên quan, phân chia thực quản Hình 1.2 Hình ảnh vi thể ung thư biểu mơ vảy 11 Luan van ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư thực quản (UTTQ) khối u ác tính xuất phát từ tế bào biểu mô thực quản, gồm hai loại: Biểu mô vảy biểu mơ tuyến, xuất phát từ lớp bốn lớp: Niêm mạc, niêm mạc, niêm mạc Ung thư thực quản ung thư có tiên lượng xấu Bệnh thường phát giai đoạn muộn nên việc điều trị ung thư thực quản khó khăn, tiên lượng kết thường xấu Theo GLOBOCAN 2020, toàn giới, ung thư thực quản loại ung thư đứng thứ Tỷ lệ mắc chiếm 3,1% tổng số mắc ung thư, khoảng 604.100 ca nguyên nhân thứ gây tử vong ung thư với 544.076 ca chiếm 5,5 % năm 2020 Tỷ lệ mắc ung thư thực quan thay đổi tùy theo khu vực giới, nước có tỉ lệ mắc cao Đông Á, Nam Phi, Đông Phi, Bắc Âu Nam Trung Á Nam giới có tỷ lệ cao nữ giới từ đến lần tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong Ung thư thực quản nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ung thư nam giới nữ giới Bangladesh nam giới Malawi Ở Việt Nam, ung thư thực quản xếp loại thứ 14 tỉ lệ mắc năm 2020, chiếm 1,4% tương đương 3281 người, tỷ lệ tử vong 2,5% (3080 người) đứng thứ tổng số tử vong ung thư Ung thư thực quản di hạch bạch huyết, phổi, gan, xương, tuyến thượng thận não [30] thường di đến quan, gan quan bị di thường gặp [39] Nếu không áp dụng biện pháp điều trị, thời gian sống bệnh nhân sau năm 15-29% [16] Triệu chứng lâm sàng bệnh thường tiến triển âm thầm, giai đoạn đầu thường không rầm rộ, người bệnh đến khám thường giai đoạn muộn nên gây khó khăn q trình điều trị Vì chẩn đốn sớm ung thư thực quản yêu cầu cấp thiết thực hành lâm sàng Hiện nay, có nhiều tiến sàng lọc phát sớm, chẩn đoán điều trị ung thư thực quản như: nội soi, siêu âm, cắt lớp vi tính,… Ung thư thực quản gặp chủ yếu ung thư biểu mô vảy, chiếm 90% Tuy nhiên số nghiên cứu gần cho thấy có gia tăng tỷ lệ mắc ung thư biểu Luan van TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ môn Giải phẫu (2020), "Giải phẫu người", Nhà xuất Y học, 229230 Nguyễn Thị Bình (2005), "Thực quản, hệ tiêu hóa", Bộ mơn Mơ học Phơi thai học, Trường Đại học Y Hà Nội, NXB Y học, 156-165 Nguyễn Xuân Hòa (2018), "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt thực quản nạo vét hạch rộng hai vùng (ngực-bụng) điều trị ung thư thực quản", Đại học Y Hà Nội Phạm Đức Huấn (2003), "Nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư thực quản ngực", Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Phạm Việt Hùng (2011), "Đánh giá kết phẫu thuật cắt thực quản không mở ngực điều trị ung thư thực quản bệnh viện Việt Đức", Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Lương Ngọc Khuê, Mai Trọng Khoa,cs (2020), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh ung bướu", Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Đức Lợi (2015), "Đánh giá hiệu phác đồ hóa xạ trị đồng thời số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III, IV bệnh viện K", Luận án Tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Tiếng Anh Jida Guo, Shengqiang Zhang, Huawei Li, et al (2021), "Lung Metastases in Newly Diagnosed Esophageal Cancer: A Population-Based Study", Frontiers in Oncology, 11 Ali Al-Kaabi, Nikolaj S Baranov, Rachel S van der Post, et al (2022), "Age-specific incidence, treatment, and survival trends in esophageal cancer: a Dutch population-based cohort study", Acta Oncologica, 61(5), 545-552 Luan van 10 Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al (2017), "AJCC cancer staging manual", New York 11 Shivaram Bhat, Helen G Coleman, Fouad Yousef, et al (2011), "Risk of Malignant Progression in Barrett’s Esophagus Patients: Results from a Large Population-Based Study", JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 103(13), 1049-1057 12 Tiantian Chen, Hongwei Cheng, Xingdong Chen, et al (2015), "Family history of esophageal cancer increases the risk of esophageal squamous cell carcinoma", Scientific reports, 13 X Chen, Z Yuan, M Lu, et al (2017), "Poor oral health is associated with an increased risk of esophageal squamous cell carcinoma - a population-based case-control study in China", Int J Cancer, 140(3), 626-635 14 Yoon Jin Choi, Dong Ho Lee, Kyung-Do Han, et al (2017), "The relationship between drinking alcohol and esophageal, gastric or colorectal cancer: A nationwide population-based cohort study of South Korea", PLOS ONE, 12(10) 15 Michael B Cook, Douglas A Corley, Liam J Murray, et al (2014), "Gastroesophageal Reflux in Relation to Adenocarcinomas of the Esophagus: A Pooled Analysis from the Barrett’s and Esophageal Adenocarcinoma Consortium (BEACON)", PLOS ONE, 9(7) 16 K Dalhammar, M Malmström, M Schelin, et al (2020), "The impact of initial treatment strategy and survival time on quality of end-of-life care among patients with oesophageal and gastric cancer: A population-based cohort study", PLoS One, 15(6) 17 Michael K Gibson (2022), "Epidemiology and pathobiology of esophageal cancer", UpToDate 18 Sheetal Hardikar, Lynn Onstad, Patricia L Blount, et al (2013), "The Role of Tobacco, Alcohol, and Obesity in Neoplastic Progression to Luan van Esophageal Adenocarcinoma: A Prospective Study of Barrett's Esophagus", PLOS ONE, 8(1) 19 Haiqi He, Nanzheng Chen, Yue Hou, et al (2020), "Trends in the incidence and survival of patients with esophageal cancer: A SEER database analysis", Thoracic cancer, 11(5) 20 F Islami, P Sheikhattari, J S Ren, et al (2011), "Gastric atrophy and risk of oesophageal cancer and gastric cardia adenocarcinoma a systematic review and meta-analysis", Ann Oncol, 22(4) 21 Farhad Islami, Hossein Poustchi, Akram Pourshams, et al (2020), "A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma", International journal of cancer, 146(1), 1825 22 Shilpa Jain,Sadhna Dhingra (2017), "Pathology of esophageal cancer and Barrett's esophagus", Annals of cardiothoracic surgery, 6(2), 99109 23 Z G Li, Y Shimada, F Sato, et al (2003), "Promotion effects of hot water on N-nitrosomethylbenzylamine-induced esophageal tumorigenesis in F344 rats", Oncol Rep, 10(2) 24 B Lindkvist, D Johansen, T Stocks, et al (2014), "Metabolic risk factors for esophageal squamous cell carcinoma and adenocarcinoma: a prospective study of 580,000 subjects within the Me-Can project", BMC Cancer 25 B Liu, B Cheng, C Wang, et al (2018), "The prognostic significance of metabolic syndrome and weight loss in esophageal squamous cell carcinoma", Sci Rep, 8(1) 26 Styliani Mantziari, Anastasia Pomoni, John O Prior, et al (2020), "18FFDG PET/CT-derived parameters predict clinical stage and prognosis of esophageal cancer", BMC Medical Imaging, 20(1) 27 R Stephen McCain, Damian T McManus, Stephen McQuaid, et al (2020), "Alcohol intake, tobacco smoking, and esophageal Luan van adenocarcinoma survival: a molecular pathology epidemiology cohort study", Cancer Causes & Control, 31(1), 1-11 28 SEER Training Modules Anatomy of the Esophagus", National Institutes of Health, U.S, truy cập ngày 3, April-2022, trang web https://training.seer.cancer.gov/ugi/anatomy/esophagus.html 29 Mayumi Okada, Norihisa Ishimura, Hironobu Mikami, et al (2019), "Circumferential distribution and clinical characteristics of esophageal cancer in lower esophagus: differences related to histological subtype", Esophagus, 16(1), 98-106 30 Osama Shaheen, Abdulaziz Ghibour,Bayan Alsaid (2017), "Esophageal Cancer Metastases to Unexpected Sites: A Systematic Review", Gastroenterology Research and Practice 31 Asako Ozaki, Shinji Mine, Kouhei Yoshino, et al (2022), "Outcomes of esophagectomy for patients with esophageal squamous cell carcinoma accompanied by recurrent laryngeal nerve palsy at diagnosis", Esophagus, 19(2), 233-239 32 Nirmala Pandeya, Gail Williams, Adèle C Green, et al (2009), "Alcohol Consumption and the Risks of Adenocarcinoma and Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus", Gastroenterology, 136(4) 33 F Petrelli, G De Santi, V Rampulla, et al (2021), "Human papillomavirus (HPV) types 16 and 18 infection and esophageal squamous cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis", J Cancer Res Clin Oncol, 147(10) 34 Binh Pham Van, Hoa Nguyen Thi Thanh, Huong Le Thi, et al (2021), "Nutritional Status and Feeding Regimen of Patients with Esophagus Cancer—A Study from Vietnam", Healthcare, 9(3), 289 35 Tomoki Saito, Shinya Ohashi, Ayaka Mizumoto, et al (2019), "Chapter Seven - Patient-derived tumor models of esophageal cancer", The Enzymes, Academic Press, 97-111 Luan van 36 Nickolas Stabellini, Apoorva Krishna Chandar, Amitabh Chak, et al (2022), "Sex differences in esophageal cancer overall and by histological subtype", Scientific Reports, 12(1) 37 Maartje K van der Schaaf, Hugo W Tilanus, Jan J B van Lanschot, et al (2014), "The influence of preoperative weight loss on the postoperative course after esophageal cancer resection", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 147(1) 38 Jiang Wu, Cuihua Huang, Haibo Xiao, et al (2013), "Weight loss and resting energy expenditure in male patients with newly diagnosed esophageal cancer", Nutrition, 29(11) 39 S G Wu, W W Zhang, Z Y He, et al (2017), "Sites of metastasis and overall survival in esophageal cancer: a population-based study", Cancer Manag Res 40 Xiaorong Yang, Xingdong Chen, Maoqiang Zhuang, et al (2017), "Smoking and alcohol drinking in relation to the risk of esophageal squamous cell carcinoma: A population-based case-control study in China", Scientific Reports, 7(1) 41 Canqing Yu, Haijing Tang, Yu Guo, et al (2018), "Hot Tea Consumption and Its Interactions With Alcohol and Tobacco Use on the Risk for Esophageal Cancer: A Population-Based Cohort Study", Annals of internal medicine, 168(7) 42 Juan Zhang, Bin Zhou,Chuanzheng Hao (2018), "Coffee consumption and risk of esophageal cancer incidence: A meta-analysis of epidemiologic studies", Medicine, 97(17) 43 Renjia Zhao, Huangbo Yuan, Zhenqiu Liu, et al (2021), "Tobacco consumption has interaction effect with protein coding genes to increase esophageal squamous cell Carcinoma risk: A case-control study in Chinese high-incidence region" Luan van 44 Davide Bona, Letizia Laface, Luigi Bonavina, et al (2010), "Covered nitinol stents for the treatment of esophageal strictures and leaks", World journal of gastroenterology : WJG 45 Jesus Vioque, Xavier Barber, Francisco Bolumar, et al (2008), "Esophageal cancer risk by type of alcohol drinking and smoking: A case-control study in Spain", BMC cancer Luan van Phụ lục Phụ lục 1: Theo sổ tay chẩn đoán giai đoạn ung thư phiên thứ Ủy ban Liên hiệp Ung thư Hoa Kỳ (AJCC) năm 2017 [10] (Phụ lục 1), UTTQ phân loại sau: T: Khối u nguyên phát Tx Không xác định u ngun phát T0 Khơng có chứng u nguyên phát Tis Ung thư chỗ loạn sản nặng T1 Ung thư xâm nhập lớp đệm niêm mạc, lớp niêm hạ niêm mạc T1a Khối u xâm nhập lớp đệm niêm mạc lớp niêm T1b Khối u xâm nhập lớp niêm mạc T2 U xâm lấn lớp T3 U xâm lấn lớp áo T4 U xâm lấn cấu trúc xung quanh T4a U xâm lấn màng phổi, màng tim mạch máu, hoành phúc mạc T4b U xâm lấn động mạch chủ, thân đốt sống khí quản N: Hạch vùng Nx Chưa đánh giá di hạch N0 Chưa có hạch di vùng N1 Di 1-2 hạch vùng N2 Di 3-6 hạch vùng N3 Di ≥ hạch vùng M: Di xa Luan van M0 Khơng có di xa M1 Có di xa Giai đoạn TNM UTTQ tế bào vảy *) Giai đoạn lâm sàng GĐ TisN0M0 GĐ I T1N0,1M0 GĐ II T2N0,1M0; T3N0M0 GĐ III T1,2N2M0; T3N1,2M0 GĐ IVA T4a,4bN0-2M0; Tbất kỳN3M0 GĐ IVB Tbất kỳNbất kỳM1 Giai đoạn TNM UTTQ tế bào tuyến *) Giai đoạn lâm sàng GĐ TisN0M0 GĐ I T1N0M0 GĐ IIA T1N1M0 GĐ IIB GĐ III T2N0M0 T2N1M0; T3,4aN0,1M0 GĐ IVA T1-4aN2M0; T4bN0-2M0; Tbất kỳN3M0 GĐ IVB Tbất kỳNbất kỳM1 Độ mô bệnh học - Gx: Độ mô bệnh học không xác định - G1: Biệt hóa rõ - G2: Biệt hóa trung bình - G3: Kém biệt hóa - G4: Khơng biệt hóa – xếp giai đoạn giống G3 vẩy Luan van Phụ lục 2: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU UNG THƯ THỰC QUẢN Mã nghiên cứu: Mã bệnh án: I Hành chính: Họ tên: ……………………………………………………………… Tuổi: ……………………………………………………………… Nam □ Giới tính: Nữ □ Dân tộc: ……………………………………………………………… Nghề nghiệp: ……………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………… Số điện thoại: ……………………………………………………………… Ngày vào viện:………………………………………………………………… II Lâm sàng Lý vào viện: Tiền sử: Có □ Khơng □ - Bản thân: Hút thuốc □ Uống rượu - Gia đình: Có người bị ung thư □ □ Chè, cà phê □ Khỏe mạnh □ Triệu chứng lâm sàng *) Triệu chứng toàn thân - Cân nặng: ……………… (kg) - Gầy sút - Chiều cao: ………………… (m) Có □ Luan van Không □ + Giảm: ……………… (kg) + Thời gian: ………………… - Nuốt nghẹn Có □ Khơng □ - Đau nuốt: Có □ Khơng □ + Vị trí: …………………………………………………………………………… - Khàn tiếng: Có □ Khơng □ - Mệt mỏi: Có □ Khơng □ - Các triệu chứng phối hợpSặc □ Nôn □ Tăng tiết đờm dãi □ Ợ □ *) Các dấu hiệu tiến triển, xâm lấn - Nơn máu: Có □ Khơng □ - Đi ngồi phân đen: Có □ Khơng □ - Ho: Có □ Khơng □ - Nói khó: Có □ Khơng □ - Các biểu khác: Có □ Khơng □ +Cụ thể: ………………………………………………………………… - Bệnh kèm theo: Có □ Khơng □ + Cụ thể: …………………………………………………………………… Khám bệnh - Hạch Có □ Khơng □ + Vị trí: …………………………………………………………………………… + Số lượng: ……………………………………………………………………… Luan van + Tính chất: ……………………………………………………………………… III Cận lâm sàng Mô bệnh học - Ung thư biểu mô vảy □ - Ung thư biểu mô tuyến □ - Khác □ + Cụ thể: ……………………………………………………………… Nội soi *) Nội soi thực quản ống mềm - Vị trí: 1/3 □ Có □ 1/3 □ Khơng □ 1/3 □ - Kích thước: - Đặc điểm tổn thương: Loét □ Chụp cắt lớp vi tính (CT) Sùi □ Có □ Thâm nhiễm □ Kết hợp□ Không □ - Kết quả: *) Chụp cộng hưởng từ (MRI) Có □ Khơng □ + Vị trí: ……………………………………………………………… IV Chẩn đoán bệnh - Vị trí tổn thương: ………………………………………………………………… - Giai đoạn (TMN): ………………………………………………………………… Luan van Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Tuổi Mã lưu trữ Giới tính CHU HỮU TH 63 20202645 Nam NGUYỄN VĂN TH 61 21201583 Nam LÊ VĂN L 71 21201123 Nam TRẦN CÔNG A 50 21201150 Nam PHẠM VĂN N 61 21201901 Nam VŨ XUÂN NG 55 21201631 Nam PHAN VĂN A 60 20201133 Nam TRẦN VĂN L 56 21201822 Nam TRẦN NGỌC C 70 21200418 Nam 10 NGUYỄN VĂN H 68 21200392 Nam 11 NGUYỄN SỸ D 46 21201229 Nam 12 LƯU VĂN Ứ 67 21201785 Nam 13 TRIỆU VĂN TH 47 21201527 Nam 14 TRẦN VĂN CH 62 21201294 Nam 15 HOÀNG NGỌC TR 51 21200118 Nam 16 LẠI MINH H 53 21200236 Nam 17 PHÙNG VĂN T 53 21201413 Nam 18 HOÀNG VĂN B 57 21201090 Nam 19 NGUYỄN MẠNH QU 51 21201147 Nam 20 TRIỆU VĂN QU 67 21201134 Nam 21 NGUYỄN HỮU QU 62 21200081 Nam Luan van 22 BÙI NGỌC TH 66 21201310 Nam 23 VŨ ĐÌNH K 71 21200306 Nam 24 NGUYỄN VĂN C 51 21201198 Nam 25 NGUYỄN DUY NG 71 20203119 Nam 26 TĂNG VĂN CH 61 20203235 Nam 27 NGUYỄN THANH H 59 20201931 Nam 28 LÃ VĂN T 54 20201997 Nam 29 CHU VĂN T 56 20202647 Nam 30 PHẠM VĂN D 52 20202681 Nam 31 NGUYỄN VĂN TH 63 20201851 Nam 32 PHẠM CÔNG U 55 20202614 Nam 33 TẠ CÔNG KH 58 20202554 Nam 34 TRẦN TRỌNG QU 68 20202278 Nam 35 LÊ HỮU L 67 20202865 Nam 36 NGUYỄN VĂN H 46 20202429 Nam 37 NGUYỄN VĂN TH 50 20202525 Nam 38 PHẠM QUANG N 72 20203211 Nam 39 THIỀU VĂN S 62 20202994 Nam 40 LÊ VĂN S 60 21200888 Nam 41 NGUYỄN VĂN I 75 20202609 Nam 42 TRẦN XUÂN V 72 20202895 Nam 43 LƯƠNG VĂN TH 58 21201723 Nam 44 LÊ VĂN L 59 21201228 Nam 45 NGUYỄN DUY H 67 21201128 Nam Luan van 46 NGUYỄN VĂN TR 50 21201013 Nam 47 PHẠM THỊ H 71 21201216 Nữ 48 BÙI ĐỨC C 55 20200535 Nam 49 PHAN VĂN TH 54 20200610 Nam 50 LÊ QUANG NG 50 20200301 Nam 51 NGÔ KIM H 54 20200276 Nam 52 ĐINH HỮU T 57 20200245 Nam 53 PHAN VĂN H 49 20200190 Nam 54 NGUYỄN VĂN T 62 20200803 Nam 55 NGUYỄN THẾ H 60 20200801 Nam 56 NGUYỄN ĐỨC T 49 20200319 Nam 57 LÊ ĐỨC H 62 20200153 Nam 58 NGUYỄN VĂN K 59 20200135 Nam 59 NGUYỄN CAO V 57 20201258 Nam 60 ĐÀO QUANG B 51 20201216 Nam 61 VƯƠNG ĐÌNH H 60 20201128 Nam 62 VŨ MINH Đ 65 20201135 Nam 63 TRẦN XUÂN D 61 20201062 Nam 64 TRỊNH QUỐC T 64 20201069 Nam 65 NGUYỄN TRỌNG TH 57 20200935 Nam 66 LÊ VĂN TH 56 20200857 Nam 67 LÃ VĂN V 58 20201544 Nam 68 CAO TRỌNG Đ 55 20201452 Nam 69 LÊ VĂN H 55 20201496 Nam Luan van 70 HOÀNG XUÂN T 49 20201550 Nam 71 LÊ VĂN B 56 20200707 Nam 72 TRẦN VĂN T 45 20200730 Nam 73 ĐỖ XUÂN L 69 20200591 Nam 74 BẠCH VĂN QU 51 20200753 Nam 75 NGUYỄN NHƯ H 48 20200361 Nam 76 VŨ VĂN B 52 20201059 Nam 77 NÔNG CHẤN H 57 20200462 Nam 78 VŨ QUANG L 56 20200405 Nam 79 NGUYỄN VĂN TH 44 20200622 Nam 80 TẠ QUANG S 52 20201683 Nam 81 NGUYỄN VĂN B 58 20201124 Nam 82 NGUYỄN VĂN Y 55 20201430 Nam 83 NGUYỄN XUÂN T 52 20202042 Nam 84 BÙI THẾ B 84 20202678 Nam 85 ĐỖ VIẾT H 49 20202552 Nam 86 BÙI VĂN H 75 20202098 Nam Xác nhận giáo viên hướng dẫn Xác nhận Bệnh viện K Luan van ... cứu ? ?Nhận xét số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân ung thư thực quản bệnh viện K? ?? với mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thư thực quản bệnh viện K Nhận xét đặc điểm cận. .. DƯỢC Người thực hiện: DOÃN NHƯ THỦY NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN K KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH: Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016.Y... đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân ung thư thực quản bệnh viện K Luan van Chương I: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu, mô học 1.1.1 Giải phẫu thực quản 1.1.1.1 Hình dạng, k? ?ch thư? ??c Thực quản đoạn đầu