Thông tin tài liệu
MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU VÙNG ĐẦU TỤY 1.1.1 Hình thể, liên quan tá tràng tụy 1.1.2 Động mạch cấp máu tá tràng tụy 1.1.3 Tĩnh mạch tá tụy 1.1.4 Bạch huyết tá tụy 1.1.5 Thần kinh chi phối tá tụy 1.2 LÂM SÀNG VÀ PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY………… 1.2.1 Lâm sàng 1.2.2 Cận lâm sàng 10 1.2.3 Giải phẫu bệnh 15 1.2.4 Giai đoạn bệnh theo TNM 15 1.3 CẮT KHỐI TÁ TỤY, VÉT HẠCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY 16 1.3.1 Cắt khối tá tụy 16 1.3.2 Vét hạch cắt khối tá tụy 19 1.3.3 Điều trị đa mô thức ung thư vùng đầu tụy 21 1.4 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY 22 1.4.1 Thế giới 22 1.4.2 Việt Nam 26 1.5 KẾT QUẢ CẮT KHỐI TÁ TỤY, VÉT HẠCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY 28 1.5.1 Thế giới 28 1.5.2 Việt Nam 32 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 35 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 37 2.2.4 Các qui trình kỹ thuật thực nghiên cứu 37 2.2.5 Các nội dung nghiên cứu 47 2.2.6 Xử lý số liệu 56 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 57 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 58 3.1.1 Tuổi… 58 3.1.2 Giới… 58 3.1.3 BMI… 59 3.2 LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 59 3.2.1 Lâm sàng 59 3.2.2 Cận lâm sàng 59 3.2.3 Giải phẫu bệnh sau mổ 60 3.3 GIÁ TRỊ CỦA CLVT 320 LÁT CẮT CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY 65 3.3.1 Chẩn đoán khối u 65 3.3.2 Đánh giá giai đoạn TNM 69 3.4 KẾT QUẢ CẮT KHỐI TÁ TỤY, VÉT HẠCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY 74 3.4.1 Đặc điểm kỹ thuật 74 3.4.2 Kết mổ 75 3.4.3 Kết gần 76 3.4.4 Kết xa 81 CHƯƠNG BÀN LUẬN 88 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 88 4.1.1 Tuổi… 88 4.1.2 Giới… 88 4.1.3 BMI… 89 4.2 LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 89 4.2.1 Lâm sàng 89 4.2.2 Cận lâm sàng 90 4.2.3 Giải phẫu bệnh sau mổ 92 4.3 GIÁ TRỊ CỦA CLVT ĐA DÃY CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY 97 4.3.1 Chẩn đoán khối u 97 4.3.2 Đánh giá giai đoạn TNM 101 4.4 KẾT QUẢ CẮT KHỐI TÁ TỤY, VÉT HẠCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÙNG ĐẦU TỤY 104 4.4.1 Đặc điểm kỹ thuật 104 4.4.2 Kết mổ 108 4.4.3 Kết gần 110 4.4.4 Kết xa 117 KẾT LUẬN …… 122 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC AHPBA BMI BN CLVT CHT ĐM ERCP FDG GPBL ISGPS MDACC MRCP NCCN OMC SHS TM XN American Joint Committee on Cancer (Hiệp hội Ung thư Hoa kỳ) Americas Hepato-Pancreato-Biliary Association (Hội Phẫu thuật Gan Mật Tụy Hoa kỳ) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Bệnh nhân Cắt lớp vi tính Cộng hưởng từ Động mạch Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (Chụp mật - tụy nội soi ngược dòng) 18-flourodeoxyglucose Giải phẫu bệnh lý International Study Group on Pancreatic Surgery (Hội Nghiên cứu Phẫu thuật Tụy quốc tế) MD Anderson Cancer Center (Trung tâm Ung thư Bác sỹ Anderson) Magnetic Resonance Cholagiopancreatography (chụp cộng hưởng từ mật – tụy) National Comprehensive Cancer Network (Mạng lưới Ung thư quốc gia Hoa Kỳ) Ống mật chủ Số hồ sơ Tĩnh mạch Xét nghiệm DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Đánh giá khả cắt bỏ khối u CLVT 21 Bảng Biến chứng sau mổ theo phân độ Dindo - Clavien 51 Bảng 2 Phân loại chảy máu sau mổ theo ISGPS 52 Bảng Phân độ chảy máu theo ISGPS 52 Bảng Phân độ rò tụy theo ISGPS 53 Bảng Phân độ chậm lưu thông dày – hỗng tràng theo ISGPS 54 Bảng Bảng 2x2 đánh giá giá trị chẩn đoán 56 Bảng 3.1 Đặc điểm lâm sàng 59 Bảng 3.2 Xét nghiệm Bilirubin toàn phần 59 Bảng 3.3 Xét nghiệm CA 19.9 60 Bảng 3.4 Kích thước u hạch phẫu tích 61 Bảng 3.5 Phân loại T theo AJCC 62 Bảng Phân loại N theo AJCC 62 Bảng 3.7 Liên quan vị trí khối u di hạch 63 Bảng 3.8 Liên quan kích thước khối u di hạch 63 Bảng 3.9 Tình trạng diện cắt 64 Bảng 3.10 Vị trí khối u 65 Bảng 3.11 Giá trị chẩn đốn vị trí u đầu tụy 65 Bảng 3.12 Giá trị chẩn đốn vị trí u bóng Vater 66 Bảng 3.13 Giá trị chẩn đốn vị trí u đoạn thấp ống mật chủ 66 Bảng 3.14 Biến đổi giải phẫu động mạch gan theo Michels 67 Bảng 3.15 Xâm lấn tĩnh mạch cắt lớp vi tính 320 lát cắt 68 Bảng 3.16 Giá trị chẩn đoán xâm lấn tĩnh mạch 68 Bảng 3.17 Giá trị chẩn đoán khối u T1 69 Bảng 3.18 Giá trị chẩn đoán khối u T2 70 Bảng 3.19 Giá trị chẩn đoán khối u T3 70 Bảng 3.20 Giá trị chẩn đoán di hạch (N) 71 Bảng 3.21 Giá trị chẩn đoán giai đoạn I 72 Bảng 3.22 Giá trị chẩn đoán giai đoạn II 73 Bảng 3.23 Giá trị chẩn đoán giai đoạn III 73 Bảng 3.24 Vét hạch chuẩn 74 Bảng 3.25 Kỹ thuật nối tụy – hỗng tràng 75 Bảng 3.26 Tai biến vét hạch 76 Bảng 3.27 Biến chứng 76 Bảng 28 Biến chứng chung theo Dindo 77 Bảng 3.29 Phân độ rò tụy 77 Bảng 3.30 Kiểm định mối liên quan yếu tố nguy với rò tụy lâm sàng (độ B, C) 78 Bảng 3.31 Phân độ chảy máu 78 Bảng 3.32 Kiểm định mối liên quan yếu tố nguy với chảy máu ổ bụng (độ B, C) 79 Bảng 3.33 Kiểm định mối liên quan yếu tố nguy với chậm lưu thông dày ruột 80 Bảng 34 Thời gian nằm viện 80 Bảng 3.35 Biến chứng xa 81 Bảng 3.36 Mối liên quan yếu tố nguy với tái phát sau mổ 82 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hình thể liên quan tụy Hình 1.2 Động mạch cấp máu cho tá tụy Hình 1.3 Biến đổi động mạch tá tụy Hình 1.4 Các biến đổi giải phẫu động mạch gan Hình 1.5 Tĩnh mạch tá tụy Hình 1.6 Phân chia bạch huyết tá tụy theo tác giả Nhật Bản Hình 1.7 Đám rối thần kinh chi phối tụy Hình 1.8 Hình ảnh khối u tụy siêu âm có tiêm thuốc cản âm 11 Hình 1.9 Hình ảnh u tụy cắt lớp vi tính ổ bụng 12 Hình 1.10 Hình ảnh dựng hình hệ mạch máu 13 Hình 1.112 Các mức độ xâm lấn mạch máu theo thang điểm Raptopoulos 25 Hình 2.1 Sơ đồ vét hạch tiêu chuẩn cắt khối tá tụy theo ISGPS 39 Hình 2.2 Đường mở bụng cắt khối tá tụy 40 Hình 2.3 Thủ thuật Kocher 41 Hình 2.4 Phẫu tích vào tĩnh mạch mạc treo tràng bờ tụy 41 Hình 2.5 Phẫu tích động mạch gan cuống gan 42 Hình 2.6 Cắt hang vị 43 Hình 2.7 Cắt quai hỗng tràng đầu 43 Hình 2.8 Cắt ngang cổ tụy 44 Hình 2.9 Thắt động mạch tá tụy 45 Hình 2.10 Miệng nối mật – hỗng tràng 46 Hình 11 Miệng nối dày – hỗng tràng 46 Hình Khối bệnh phẩm hạch phẫu tích 95 Hình 4.2 Biến đổi giải phẫu động mạch lách xuất phát từ động mạch chủ bụng, cho nhánh vị tá tràng 99 Hình 4.3 Hình ảnh cắt lớp vi tính rị tụy ngày thứ sau mổ 112 Hình 4.4 Hình ảnh cắt lớp vi tính tái phát sau mổ 118 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi 58 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới 58 Biểu đồ 3.3 Phân bố vị trí khối u 60 Biểu đồ 3.4 Độ biệt hóa tế bào 61 Biểu đồ 3.5 Phân bố giai đoạn bệnh theo AJCC 2018 64 Biểu đồ 3.6 Cắt lớp vi tính đánh giá khối u (T) 69 Biểu đồ 3.7 Cắt lớp vi tính đánh giá di hạch (N) 71 Biểu đồ 3.8 Cắt lớp vi tính đánh giá giai đoạn bệnh theo AJCC 72 Biểu đồ 3.9 Kết chung 81 Biểu đồ 3.10 Xác suất sống toàn 83 Biểu đồ 3.11 Xác suất sống không bệnh 83 Biểu đồ 3.12 So sánh xác suất sống thêm sau mổ nhóm ung thư đầu tụy quanh tụy khác 84 Biểu đồ 3.13 So sánh xác suất sống thêm nhóm có biến chứng khơng có biến chứng 85 Biểu đồ 3.14 So sánh xác suất sống thêm nhóm mổ triệt R0 R1 86 Biểu đồ 3.15 So sánh xác suất sống thêm nhóm di hạch khơng di hạch 87 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vùng đầu tụy chiếm khoảng 5% tổn thương ác tính đường tiêu hóa, bao gồm bệnh lý đầu tụy, bóng Vater, đoạn thấp ống mật chủ tá tràng Trong ung thư đầu tụy hay gặp nhất, chiếm khoảng 50 - 55% tổn thương ác tính vùng đầu tụy; ung thư bóng Vater đứng thứ 2, chiếm khoảng 15 - 25%; ung thư đoạn thấp ống mật chủ ung thư tá tràng chiếm khoảng 10% [1], [2], [3] Chẩn đốn nhóm bệnh thường khó khăn tụy nằm sâu ổ bụng, khó khảo sát qua siêu âm, mặt khác việc xác định tổn thương lành tính hay ác tính trước mổ cịn thử thách lớn Do đó, người bệnh có biểu lâm sàng thường bệnh giai đoạn muộn: 15 – 20% bệnh nhân đến viện định phẫu thuật Với đời chụp cắt lớp vi tính, đặc biệt cắt lớp vi tính đa dãy có tiến đáng kể chẩn đoán sớm xác ung thư vùng đầu tụy từ chọn lựa phương pháp điều trị phù hợp Phương pháp chẩn đốn hình ảnh khuyến cáo sử dụng để đánh giá giai đoạn u trước mổ chụp cắt lớp vi tính từ 64 lát cắt trở lên [4], [5] Điều trị ung thư vùng đầu tụy theo đa mô thức, phẫu thuật triệt (phẫu thuật Whipple) biện pháp hiệu Đây phẫu thuật lớn, từ đời đến thử thách không nhỏ với hầu hết phẫu thuật viên, kỹ thuật địi hỏi phẫu tích quan liên quan tới mạch máu lớn ổ bụng với nhiều miệng nối Ngày nay, kỹ thuật xem an toàn trung tâm lớn với tỷ lệ tử vong thấp từ - 5% Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng sau mổ cịn cao (40 - 54%), khoảng 33% bệnh nhân xuất biến chứng liên quan đến rò miệng nối tụy (rò tụy, áp xe tồn dư, nhiễm khuẩn vết mổ) [6], [7], [8] Bên cạnh kỹ thuật phẫu thuật phức tạp, thời gian sống sau mổ bệnh nhân ung thư vùng đầu tụy vấn đề nghiên cứu để cải thiện Trước đây, tỷ lệ sống sau mổ năm khoảng 25 – 30% chí 10% 117 Lin R, Lin X, Lu F, et al (2020), Combination of anterior superior mesenteric vein-first and right posterior superior mesenteric artery-first approaches for uncinate process dissection in minimally invasive pancreaticoduodenectomy, Gland Surgery 9(5): 1396 118 Landen S, Ursaru D, Delugeau V, Landen C (2017), How to deal with hepatic artery injury during pancreaticoduodenectomy A systematic review, Journal of visceral surgery 154(4): 261-268 119 Gao F, Li J, Quan S, et al (2016), Risk factors and treatment for hemorrhage after pancreaticoduodenectomy: a case series of 423 patients, BioMed research international 2016 120 Beger H G, Poch B, Mayer B, Siech M (2018), New onset of diabetes and pancreatic exocrine insufficiency after pancreaticoduodenectomy for benign and malignant tumors, Annals of surgery 267(2): 259-270 121 Maxwell D W, Jajja M R, Tariq M, et al (2019), Development of diabetes after pancreaticoduodenectomy: results of a 10-year series using prospective endocrine evaluation, Journal of the American College of Surgeons 228(4): 400-412 e2 ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN TNM (AJCC 2018) * Ung thư đầu tụy Phân loại TNM ung thư tụy theo AJCC (2018) Khối u nguyên phát (T) Tx Không đánh giá u nguyên phát T0 Khơng có chứng u ngun phát Tis Ung thư chỗ T1 Khối u có đường kính lớn ≤ 2cm T1a Khối u ≤ 0,5cm T1b Khối u > 0,5cm < 1cm T1c Khối u – cm T2 Khối u có đường kính lớn > 2cm ≤ 4cm T3 Khối u có đường kính lớn > 4cm T4 U xâm lấn ĐM thân tạng, ĐM mạc treo tràng và, động mạc gan chung khơng tính đến kích thước khối u Di hạch vùng (N) Nx Không đánh giá di hạch N0 Không di hạch vùng N1 Di từ 1-3 hạch vùng N2 Di ≥ hạch vùng Di xa (M) M0 Không di xa M1 Di xa Đánh giá giai đoạn ung thư tụy Giai đoạn Tis N0 M0 Giai đoạn IA T1 N0 M0 Giai đoạn IB T2 N0 M0 Giai đoạn IIA Giai đoạn IIB T3 T1 T2 N0 N1 N1 M0 M0 M0 Giai đoạn III T3 T4 N1 N M0 M0 Giai đoạn IV T T N2 N M0 M1 * Ung thư bóng Vater Phân loại TNM ung thư bóng Vater theo AJCC (2018) Khối u nguyên phát (T) Tx Không đánh giá u ngun phát T0 Khơng có chứng u ngun phát Tis Ung thư chỗ T1 Khối u giới hạn núm Vater, thắt Oddi, xâm lấn qua Oddi tới niêm mạc tá tràng T1a Khối u giới hạn núm Vater, thắt Oddi T1b Khối u xâm lấn qua Oddi tới niêm mạc tá tràng T2 Khối u xâm lấn tới lớp thành tá tràng T3 Khối u xâm lấn tới tụy chưa xâm lấn tổ chức xung quanh T3a Khối u xâm lấn tới tụy ≤ 0,5cm T3b Khối u xâm lấn tụy > 0,5cm, tới tổ chức quanh tụy quanh tá tràng chưa xâm lấn ĐM thân tạng, ĐM mạc treo tràng T4 U xâm lấn ĐM thân tạng, ĐM mạc treo tràng và, động mạc gan chung khơng tính đến kích thước khối u Di hạch vùng (N) Nx Không đánh giá di hạch N0 Không di hạch vùng N1 Di từ 1-3 hạch vùng N2 Di ≥ hạch vùng Di xa (M) M0 Không di xa M1 Di xa Đánh giá giai đoạn ung thư bóng vater Giai đoạn Giai đoạn IA Giai đoạn IB Giai đoạn IIA Giai đoạn IIB Giai đoạn IIIA Giai đoạn IIIB Giai đoạn IV Tis T1a T1b T2 T3a T3b T nhu mô tụy = nhu mô tụy < nhu mơ tụy - Dính tĩnh mạch của, mạc treo tràng Khơng dính Dính ≤90o Dính >90o ≤180o Dính > 180o - Biến đổi GP mạch máu theo phân loại Michels: Giải phẫu thông thường ĐM gan phải phụ từ ĐM mạc treo tràng ĐM gan T thay xuất phát từ ĐM vị trái Có ĐM gan phải phụ ĐM gan trái phụ ĐM gan P thay từ ĐM mạc treo tràng Có ĐM gan P gan T phụ, đồng thời có Có ĐM gan P thay ĐM gan T thay ĐM gan trái phụ từ ĐM vị trái (8%) ĐM gan P gan T thay ĐM gan chung từ ĐM mạc treo tràng 10 ĐM gan chung xuất phát từ ĐM vị trái - Phân loại T Tx Tis T1 - Phân loại N N0 N1 - Giai đoạn trước mổ Gđ I Gđ II Hồ Văn Linh b3b T2 T3 Gđ III T4 Pancreatic cancer Sinh thiết trước mổ: Không sinh thiết Qua thành bụng Ung thư Kết quả: Qua SÂNS Lành tính Dẫn lưu đường mật trước mổ Không Qua da Qua ERCP PHẪU THUÂT Dưới sườn bên Đường mổ: Đường trắng Thủ thuật kocher: Thuận lợi Khó khăn Phẫu tích SMV bờ tụy Thuận lợi Khó khăn Tách cổ tụy khỏi mặt trước SMV Thuận lợi Khó khăn Vét hạch cuống gan Thuận lợi Khó khăn Động mạch gan chung Thuận lợi Khó khăn Cắt cổ tụy Dao lạnh Dao siêu âm Kết hợp Tách SMV khỏi mỏn móc Thuận lợi Khó khăn Vét hạch dọc SMA Thuận lợi Khó khăn Nhu mơ tụy: Bình thường Xơ Mủn Nối ống tụy – hỗng tràng: Kích thước ống tụy: …… mm Cỡ :………… Số mũi khâu: ……… Nối mật – hỗng tràng Kích thước ống gan: ……mm Cỡ chỉ: ……… Kiểu khâu: Rời Nối dày – hỗng tràng: Khâu tay Hồ Văn Linh b3b Nối máy Vắt Pancreatic cancer Thời gian phẫu thuật: ……………… phút Tai biến mổ: Không tai biến Tổn thương ĐM gan Tổn thương TM cửa Tổn thương ĐM mạc treo tràng Tổn thương ĐM tá tụy TT ĐM đại tràng ngang Lượng máu mổ: …………………… ML Truyền máu: Có (SL: … ……………ML) Khơng Hậu phẫu Xét nghiệm Amylase dịch N3: …………… Thời gian nằm viện sau mổ: ……………… ngày Biến chứng sau mổ Điều trị - Chảy máu Không Độ A Độ B Độ C - Chảy máu tiêu hóa Khơng Độ A Độ B Độ C - Rị tụy Khơng Độ A Độ B Độ C Hồ Văn Linh b3b Pancreatic cancer - Chậm lưu thông Không DD – hỗng tràng Độ A Độ B Độ C - Nhiễm khuẩn VM Không Có - Rị dưỡng chấp Khơng Có - Hẹp miệng nối Khơng Có - Viêm phổi Khơng Có Khơng biến chứng Độ I Độ II Biến chứng theo Độ IIIa Dindo Độ IIIb Độ IVa Độ IVb Độ V Kết phẫu thuật: Tốt Trung bình Xấu Kết GPBL Vị trí U: Đầu tụy Vater OMC Tá tràng Kích thước: …………… mm Phân loại T: T1 Độ biệt hóa (G): Kém biệt hóa T2 T3 Biệt hóa vừa Số hạch lấy được:……………… Số hạch di căn: ……………… Phân loại N: N0 N1 Các diện cắt (R): Hồ Văn Linh b3b N2 T4 Tis Biệt hóa cao Pancreatic cancer - Diện cắt OMC: R0 R1 R2 - Diện cắt cổ tụy : R0 R1 R2 - Diện cắt sau : R0 R1 R2 Gđ Gđ I Gđ IIb Gđ IIIa Giai đoạn : Gđ IIa Gđ IIIb Theo dõi xa sau mổ Điều trị hóa chất: Có Không Theo dõi xa: - Biến chứng sau mổ: Biến chứng Có (1) Khơng (2) Đái tháo đường ☐ ☐ Rối loạn tiêu hóa ☐ ☐ Tắc ruột ☐ ☐ Xổ bụng ☐ ☐ Viêm đường mật ☐ ☐ Đau vết mổ ☐ ☐ Suy kiệt ☐ ☐ - Thời gian theo dõi :……………….Tháng - Tử vong: Khơng Có - Tái phát: Khơng Có - Thời gian tái phát: ……………….Tháng Ngày …….Tháng …… năm …… Bác sỹ khám bệnh Người lấy số liệu Hồ Văn Linh b3b ... định giá trị chụp cắt lớp vi tính 320 lát cắt chẩn đoán giai đoạn ung thư vùng đầu tụy bệnh nhân cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn Đánh giá kết cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị ung thư vùng. .. tiêu chí đánh giá kết điều trị sau mổ cịn chưa qn Vì vậy, tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu giá trị cắt lớp vi tính đa dãy kết cắt khối tá tụy, vét hạch chuẩn điều trị ung thư vùng đầu tụy” nhằm... bệnh ung thư vùng đầu tụy có khác đánh giá giai đoạn ung thư đầu tụy, ung thư bóng Vater, ung thư đoạn thấp ống mật chủ ung thư tá tràng (phụ lục) [31], [51] 16 1.3 CẮT KHỐI TÁ TỤY, VÉT HẠCH ĐIỀU
Ngày đăng: 31/01/2023, 16:12
Xem thêm:
