Luận án nghiên cứu sử dụng véc ni fluor trong dự phòng và điều trị sâu răng

5 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu mô học men 1.2 Bệnh sâu 10 1.2.1 Định nghĩa bệnh sâu sâu giai đoạn sớm 10 1.2.2 Bệnh sâu 12 1.2.3 Sinh lý bệnh trình sâu 16 1.2.4 Dịch tễ học bệnh sâu sâu giai đoạn sớm 17 1.2.5 Điều trị dự phòng sâu 20 1.3 Các phương pháp chẩn đoán sâu sớm 24 1.3.1 Quan sát mắt thường 26 1.3.2 Chụp X quang 26 1.3.3 ECM (đo điện trở men) 27 1.3.4 Các kỹ thuật tăng cường hình ảnh 27 1.3.5 Kỹ thuật QLF (Quantiative Light Fluorescence) 29 1.3.6 Laser huỳnh quang (Diagnodent) 30 1.3.7 Phân loại sâu 31 1.4 Vai trò véc-ni fluor phòng điều trị sâu 37 1.4.1 Các tác dụng véc-ni fluor 37 1.4.2 Phân loại véc-ni fluor 39 1.4.3 Một số ngiên cứu sử dụng véc-ni fluor phòng sâu 40 1.5 Nghiên cứu sâu sâu giai đoạn sớm thực nghiệm 41 1.5.1 Vai trị chu trình pH thực nghiệm 41 1.5.2 Vai trị kính hiển vi điện tử nghiên cứu thực nghiệm 42 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 45 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 45 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 45 2.1.3 Phương pháp nghiên cứu 45 2.1.4 Tiến hành nghiên cứu 47 2.2 Nghiên cứu can thiệp 53 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 53 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu 53 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 54 2.2.4 Tiến hành nghiên cứu 56 2.3 Nôi dung nghiên cứu 63 2.3.1 Các tiêu chuẩn sử dụng 63 2.3.2 Nhận định kết 63 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 63 2.3.4 Theo dõi, quản lý bệnh nhân 65 2.3.5 Độ tin cậy 66 2.3.6 Hạn chế sai số nghiên cứu 66 2.4 Nghiên cứu thực nghiệm 66 2.4.1 Đối tượng nghiên cứu thực nghiệm 66 2.4.2.Thời gian địa điểm nghiên cứu 66 2.4.3 Phương pháp nghiên cứu 67 2.4.4 Quy trình tiến hành nghiên cứu 67 2.5 Xử lý số liệu 69 2.6 Đạo đức nghiên cứu 70 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 71 3.1 Thực trạng sâu răng, tỷ lệ mắc sâu vĩnh viễn hàm lớn thứ (răng số 6) 71 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 71 3.1.2 Tình trạng sâu đối tượng nghiên cứu 72 3.2 Đánh giá hiệu véc-ni tổn thương sâu vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp 90 3.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 90 3.2.2 Hiệu véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn qua thay đổi tỷ lệ sâu 91 3.2.3 Hiệu véc-ni fluor tổn thương mặt 94 3.2.4 Hiệu véc-ni fluor tiến triển tổn thương sâu 97 3.3 Kết q trình khử khống tái khống hóa fluor vào men 100 3.3.1 Giá trị Diagnodent mẫu nghiên cứu 100 3.3.2 Một số hình ảnh vi điển tử vùng thân bình thường sau khử khống 102 3.3.3 Một số hình ảnh vi điển tử vùng sau tái khoáng 105 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 109 4.1 Thực trạng sâu hàm lớn thứ (răng số 6) 109 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu mô tả cắt ngang 109 4.1.2 Thực trạng bệnh sâu vĩnh viễn 112 4.2 Hiệu véc-ni fluor 5% tổn thương sâu vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp 122 4.2.1 Bàn luận phân bố học sinh nghiên cứu can thiệp 123 4.2.2 Hiệu phòng điều trị sâu vĩnh viễn véc-ni fluor 5%125 4.3 Q trình tái khống hóa fluor vào men 130 4.3.1 Đặc điểm tổn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm130 4.3.2 Hình ảnh vi thể tổn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm 133 4.3.3 Hiệu sử dụng véc-ni fluor tổn thương sâu sớm thực nghiệm 134 4.4 Điểm mới, tính giá trị khả áp dụng luận án 138 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 139 KIẾN NGHỊ 141 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS ………32 Bảng 1.2 So sánh công nghệ phát sâu giai đoạn sớm 34 Bảng 2.1 Thang phân loại sâu thiết bị Diagnodent 2190 49 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 71 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn hàm lớn thứ (răng số 6) theo WHO - 1997 theo giới tính 73 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo ICDAS theo giới tính 73 Bảng 3.4 Phân bố sâu bề mặt theo mức độ tổn thương theo giới tính 74 Bảng 3.5 Phân bố sâu bề mặt hàm bên phải theo mức độ tổn thương theo giới tính 75 Bảng 3.6 Phân bố sâu bề mặt hàm bên trái theo mức độ tổn thương theo giới tính 76 Bảng 3.7 Phân bố sâu bề mặt hàm bên phải theo mức độ tổn thương theo giới tính 77 Bảng 3.8 Phân bố sâu bề mặt hàm bên trái theo mức độ tổn thương theo giới tính 78 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn số từ mức D3 theo địa dư đối tượng nghiên cứu (n=1212) 79 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo ICDAS bao gồm sâu giai đoạn sớm (D1, D2 giai đoạn muộn (D3) theo địa dư (n=1212) 79 Bảng 3.11 Tỷ lệ sâu mặt vĩnh viễn bao gồm sâu giai đoạn sớm (D1, D2) giai đoạn muộn (D3) theo địa dư (n=24240) 80 Bảng 3.12 Phân bố sâu bề mặt số theo mức độ tổn thương theo địa dư (n=24240) 80 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo mức độ tổn thương D3 môi trường đối tượng nghiên cứu 82 Bảng 3.14 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo ICDAS bao gồm sâu giai đoạn sớm (D1, D2) giai đoạn muộn (D3) trường đối tượng nghiên cứu 82 Bảng 3.15 Phân bố sâu bề mặt số hàm bên phải theo mức độ tổn thương (n=6060) 83 Bảng 3.16 Phân bố sâu bề mặt số hàm bên trái theo mức độ tổn thương (n=6060) 84 Bảng 3.17 Phân bố sâu bề mặt số hàm bên phải theo mức độ tổn thương (n=6060) 85 Bảng 3.18 Phân bố sâu bề mặt số hàm bên trái theo mức độ tổn thương (n=6060) 86 Bảng 3.19 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng 87 Bảng 3.20 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng phải 87 Bảng 3.21 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng trái 88 Bảng 3.22 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng phải 88 Bảng 3.23 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng trái 89 Bảng 3.24 Phân bố tỷ lệ học sinh nghiên cứu (n=258) 90 Bảng 3.25 Phân bố tỷ lệ học sinh theo địa dư nghiên cứu (n=258) 90 Bảng 3.26 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn số bao gồm tổn thương sâu mặt nhóm bơi véc-ni nhóm chứng theo thời gian 91 Bảng 3.27 Hiệu phòng điều trị véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn số mặt sau tháng 91 Bảng 3.28 Hiệu phòng điều trị véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn số mặt sau 12 tháng 92 10 Bảng 3.29 Hiệu phòng điều trị véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn số mặt sau 24 tháng 92 Bảng 3.30 Trung bình số mặt sâu nhóm can thiệp bơi véc-ni nhóm chứng theo thời gian 93 Bảng 3.31 Trung bình số DD tương ứng mặt trước can thiệp (n=258) thời điểm T0 94 Bảng 3.32 Trung bình số DD tương ứng mặt nhai (n=258) 94 Bảng 3.33 Trung bình số DD tương ứng mặt gần (n=258) 95 Bảng 3.34 Trung bình số DD tương ứng mặt má (n=258) 95 Bảng 3.35 Trung bình số DD tương ứng mặt xa (n=258) 96 Bảng 3.36 Trung bình số DD tương ứng mặt lưỡi (n=258) 96 Bảng 3.37 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn số bao gồm tổn thương sâu (D1, D2, D3) mặt nhóm bơi véc-ni nhóm chứng theo thời gian 97 Bảng 3.38 Tỷ lệ sâu giai đoạn sớm (D1, D2) nhóm can thiệp vécni fluor nhóm chứng thời điểm trước can thiệp, sau 06 tháng, 12 tháng 24 tháng 90 Bảng 3.39 Chỉ số hiệu hiệu can thiệp véc-ni fluor tỷ lệ không tổn thương sâu qua giai đoạn nghiên cứu 99 Bảng 3.40 Chỉ số Diagnodent nhóm nghiên cứu trước sau khử khống 100 Bảng 3.41 Chỉ số Diagnodent nhóm A (can thiệp véc-ni fluor Enamelast 5%) B (nhóm chứng sử dụng kem chải đánh răng) trước khử khoáng 100 Bảng 3.42 Chỉ số Diagnodent nhóm A B sau khử khoáng 101 Bảng 3.43 Chỉ số Diagnodent nhóm A B sau tái khống 101 11 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Cấu trúc mạng tinh thể hydroxyapatite Hình 1.2 Vùng men hố rãnh Hình 1.3 Sâu đốm trắng (tổn thương ban đầu) đốm nâu 10 Hình 1.4 Sâu men mặt nhẵn 11 Hình 1.5 Sâu men hố rãnh 11 Hình 1.6 Các lớp tổn thương từ vào 12 Hình 1.7 Sơ đồ chế bệnh sinh sâu 12 Hình 1.8 Hội chứng bú bình 15 Hình 1.9 Hình ảnh hủy khoáng 17 Hình 1.10 Bản đồ sâu tồn cầu 19 Hình 1.11 Ánh sáng phạm vi nhìn thấy cận hồng ngoại 24 Hình 1.12 Ánh sáng tương tác với mô cứng 26 Hình 1.13 Phim cánh cắn 27 Hình 1.14 Bộ kiểm tra sâu điện tử ECM 27 Hình 1.15 Kỹ thuật FOTI 28 Hình 1.16 Hình ảnh máy DIFOTI 29 Hình 1.17 Phương pháp QLF 30 Hình 1.18 Hệ thống Inspector ™ Pro 30 Hình 1.19 Sơ đồ hoạt động thiết bị Diagnodent pen 2190 31 Hình 1.20 Phân loại theo hệ thống đánh ICDAS 33 Hình 1.21 DIAGNOdent pen 35 Hình 1.22 Sơ đồ chế hình thành CaF2 38 Hình 1.23 Q trình khử khống tái khống chu trình pH 41 Hình 2.1 Bộ khay khám 48 Hình 2.2 Hình ảnh lành mạnh 49 Hình 2.3 Hình ảnh đốm trắng đục sau thổi khơ 50 Hình 2.4 Hình ảnh đốm trắng đục ướt 50 Hình 2.5 Hình ảnh đốm trắng đục, nâu 51 Hình 2.6 Hình ảnh sâu ngà 51 Hình 2.7 Hình ảnh sâu ngà xoang nhỏ 52 Hình 2.8 Hình ảnh sâu ngà xoang to 52 Hình 2.9 Kem Colgate Kids bàn chải Colgate 57 12 Hình 2.10 Hình ảnh Véc-ni Enamelast 5% 58 Hình 2.11 Véc-ni fluor Enamilast 5% 58 Hình 2.12 Kỹ thuật bơi lên 60 Hình 3.1 Bề mặt men bình thường 102 Hình 3.2 Hình ảnh cắt dọc bề mặt men bình thường 102 Hình 3.3 Bề mặt men sau khử khoáng (B) 103 Hình 3.4 Ranh giới vùng men bình thường (A) vùng men khoáng (B) 103 Hình 3.5 Trụ men bình thường, kích thước từ 4-6 µm 104 Hình 3.6 Trụ men sau khử khoáng 104 Hình 3.7 Bề mặt men khoáng (B) Tinh thể men ngoại vi bị tan tạo thành khe xung quanh tinh thể men trung tâm (nhóm ICDAS 1) 106 Hình 3.8 Bề mặt men bị khống trước điều trị nhóm A (nhóm điều trị) thấy tinh thể men bị hòa tan để lộ khe hở bề mặt men độ phóng đại ×1500 (trước tái khống) 105 Hình 3.9 Bề mặt men sau tái khống Enamelast 22,6 mg florua, khơng thấy or khe hở bề mặt men độ phóng đại x1000 106 Hình 3.10 Bề mặt men sau tái khoáng Enamelast 22,6 mg florua, khơng cịn thấy rõ khe hở bề mặt men độ phóng đại ×1000, Hình ảnh cắt dọc qua vùng tái khoáng cho thấy trụ men tái khống hóa hồn tồn 106 Hình 3.11 Bề mặt men sau tái khoáng Enamelast 22,6 mg florua, khơng cịn thấy or khe hở bề mặt men độ phóng đại x1500 107 Hình 3.12 Bề mặt men sau tái khoáng chải kem Colgate Kids độ phóng đại ×1000 107 Hình 3.13 Bề mặt men sau tái khoáng chải kem Colgate Kids độ phóng đại ×2000 108 13 DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TT Phần viết tắt ADA CRA CS CT DMFT DMFS DT DS ICDAS 10 11 12 ppm WHO MT 13 MS 14 FT 15 FS 16 FOTI 17 DIFOTI 18 QLF Phần viết đầy đủ American of Dental Associantion (Hiệp hội nha khoa Mỹ) Caries Risk Assessment (Đánh giá nguy sâu răng) Cộng Can thiệp (Decayed, Missing, Filled, Teeth) Chỉ số ghi nhận tổng số vĩnh viễn sâu, mất, trám (Decayed, Missing, Filled, Surface) Chỉ số ghi nhận tổng số mặt vĩnh viễn sâu, mặt mất, mặt trám (Decayed, Teeth) Chỉ số ghi nhận tổng vĩnh viễn sâu (Decayed, Surface) Chỉ số ghi nhận tổng bề mặt vĩnh viễn sâu (International Caries Detection and Assessment System) Hệ thống đánh giá phát sâu quốc tế (Parts per million)Một phần triệu (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới (Missing, Teeth) Chỉ số ghi nhận tổng vĩnh viễn bị sâu (Missing, Surface) Chỉ số ghi nhận tổng bề mặt vĩnh viễn bị sâu (Filled, Teeth) Chỉ số ghi nhận tổng vĩnh viễn hàn (Filled, Surface) Chỉ số ghi nhận tổng bề mặt vĩnh viễn trám (Firber-Optic transilumnation) Phương pháp tăng cường hình ảnh (Digital Firber-Optic transilumnation) Phương pháp soi kỹ thuật số (Quantiative Light Fluorescence) Định lượng gây ánh sáng huỳnh quang ĐẶT VẤN ĐỀ Tổ chức Sức khỏe Thế giới tổng kết tình trạng sâu toàn cầu năm 2003 đưa kết luận: sâu vấn đề sức khỏe miệng ảnh hưởng đến 60 - 90% học sinh đại đa số người trưởng thành Đặc biệt tỷ lệ mắc gia tăng nước phát triển kết tiếp xúc không đầy đủ với fluor [61], [62], [63] Theo điều tra miệng toàn quốc năm 2001 tỷ lệ mắc bệnh mức độ cao có chiều hướng tăng lên theo tuổi: trẻ 6-8 tuổi: 25,4%, trẻ 9-11 tuổi: 54,6%, trẻ 12 tuổi: có 56,6% bị sâu răng, DMFT = 1,87 trẻ 15 tuổi có 67,6%, DMFT = 2,16 [17] Trong tỷ lệ sâu giai đoạn sớm độ tuổi 7-8 78,8% [3] Thực trạng ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống sinh hoạt hàng ngày trẻ Với phương pháp điều trị truyền thống tốn kém, bệnh đắt thứ tư để điều trị hầu cơng nghiệp; nhiều nước có thu nhập thấp riêng chi phí điều trị sâu vượt mức tổng ngân sách chăm sóc sức khỏe cho trẻ em [60], [62], [65] Sâu không phát giai đoạn sớm khiến cho bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị khác ngồi phục hồi, thay dùng biện pháp không xâm lấn Trong 20 năm qua việc bỏ sót tổn thương sâu sớm hình thành nên bảo thủ quản lý lâm sàng sâu Việc tìm nguyên nhân, chế bệnh sinh bệnh sâu dẫn tới thay đổi dự phòng điều trị sâu Nha khoa đại với phương pháp tiên tiến giúp phát tổn thương sâu sớm lâm sàng giúp ngăn chặn trình tiến triển sâu Quan điểm ngày không dừng lại mức khoan trám tổn thương sâu tạo thành lỗ sâu mà bao gồm phòng điều trị tổn thương sâu sớm (chưa tạo lỗ sâu) nhằm giảm chi phí tăng hiệu điều trị [89] Với 50 năm nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng, fluor đóng vai trị tác nhân tiêu chuẩn vàng dự phòng điều trị sâu [72], làm hạ thấp tỷ lệ mức độ trầm trọng sâu toàn cầu, nghiên cứu Marinho VC cộng sự, qua phân tích tổng hợp nghiên cứu can thiệp véc-ni fluor cho thấy véc-ni fluor làm giảm sâu 33% [66], [71] Thêm vào phát triển nhanh chóng cơng nghiệp hóa chất cho đời sản phẩm CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA THĂM KHÁM Địa điểm: Trường tiểu học Thúy Lĩnh Phường Lĩnh Nam, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội STT MS 10 11 12 13 14 15 16 17 0575 0576 0578 0581 0582 0586 0588 0595 0598 0591 0589 0596 0602 0603 0604 0606 0607 Họ tên Bùi Việt Anh Phạm Quỳnh Anh Trần Hoàng Anh Phạm Gia Bảo Phạm Ngọc Gia Bảo Nguyễn Quế Chi Đinh Việt Cường Lê Huyền Diệu Nguyễn Thùy Dương Nguyễn Lê Hồng Đào Hồ Hải Đăng Trần Minh Đức Trần Thị Phương Hảo Lương Thu Hiền Trịnh Quang Hiếu Nguyễn Ngọc Minh Kỳ Trần Tiến Lâm Ngày sinh 08/09/2010 21/11/2010 15/09/2010 22/11/2010 05/10/2010 22/05/2010 28/10/2010 06/09/2010 03/12/2010 14/06/2010 20/02/2010 20/12/2010 07/01/2010 04/03/2010 27/01/2010 17/12/2010 03/11/2010 Giới tính Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Lớp 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS Họ tên Ngày sinh 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 0608 0609 0611 0612 0613 0614 0615 0616 0617 0619 0620 0621 0622 0623 0624 0626 0627 0628 0629 0630 0634 0636 0637 0638 0641 0644 Nguyễn Thị Ngọc Linh Tạ Thành Long Đặng Tuấn Minh Lê Hoàng Minh Lưu Nhật Minh Nguyễn Quang Minh Phạm Tuấn Minh Tống Nhật Minh Trương Tuấn Minh Trần Gia Phong Nguyễn Hữu Minh Quang Nguyễn Hải Sơn Lê Phương Thảo Lê Anh Thư Hà Mai Trang Bùi Khánh Vân Lê Đức Anh Lê Phan Anh Lê Thị Hải Anh Nguyễn Phương Anh Nguyễn Thảo Chi Vũ Huyền Diệu Nguyễn Minh Đức Lê Huỳnh Đức Nguyễn Đỗ Hà Giang Lê Quang Hải 08/02/2010 02/04/2010 31/08/2010 14/01/2010 26/01/2010 23/05/2010 23/01/2010 01/11/2010 23/01/2010 17/06/2010 12/01/2010 13/08/2010 23/08/2010 04/03/2010 21/05/2010 03/01/2010 15/01/2010 24/10/2010 12/01/2010 30/01/2010 25/12/2010 29/11/2010 26/10/2010 21/09/2010 09/08/2010 20/06/2010 Giới tính Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Lớp 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A1 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS Họ tên Ngày sinh 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 0649 0650 0651 0657 0658 0660 0661 0663 0664 0665 0666 0667 0668 0670 0671 0672 0673 0675 0677 0678 0679 0680 0681 0682 0683 0684 Nguyễn Việt Hoàng Đặng Việt Hùng Phạm Tuấn Hùng Lê Quang Khải Trịnh Gia Khanh Nguyễn Thùy Linh Đoàn Tiến Long Nguyễn Thành Long Nguyễn Hương Ly Lê Ngọc Mai Nguyễn Tuấn Minh Trần Nguyễn Hoàng Minh Vũ Nguyễn Nhật Minh Nguyễn Hà My Ngô Phương Ngọc Nguyễn Minh Quang Nguyễn Minh Quyết Lê Khánh Thiện Phan Huyền Trang Phạm Thu Trang Lê Tấn Việt Vũ Thành Vinh Lê Hà Vy Đỗ Thị Hải Yến Lê Hải An Nguyễn Hải An 20/09/2010 08/08/2010 29/08/2010 29/04/2010 09/09/2010 01/05/2010 03/06/2010 11/01/2010 09/06/2010 27/08/2010 05/10/2010 07/05/2010 06/12/2010 22/08/2010 18/09/2010 23/11/2010 29/07/2010 20/08/2010 29/9/2010 01/08/2010 05/05/2010 14/06/2010 22/03/2010 15/08/2010 15/09/2010 27/07/2010 Giới tính Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Lớp 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A2 5A3 5A3 Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 0685 0687 0688 0689 0690 0691 0692 0694 0693 0696 0697 0700 0704 0705 0706 0707 0709 0712 0715 0718 0720 0724 0725 0727 0728 0729 Họ tên Nguyễn Tâm An Nguyễn Minh Anh Nguyễn Thế Anh Vũ Đức Anh Nguyễn Xuân Bách Trần Hồng Gia Bách Lê Thanh Bình Lê Tuấn Dũng Hồng Minh Đức Nguyễn Huy Hào Nguyễn Vinh Hùng Đỗ Trung Kiên Nguyễn Hương Lan Nguyễn Khánh Linh Phạm Phương Linh Trần Trúc Linh Trần Hữu Gia Lộc Nguyễn Hà Ly Lê Quang Minh Lê Ngọc Bảo Ngân Nguyễn Thiện Nhân Nguyễn Thu Phương Nguyễn Duy Quang Nguyễn Tú Quỳnh Tống Thị Như Quỳnh Lại Văn Sâm Ngày sinh 15/12/2010 11/05/2010 06/06/2010 24/06/2010 21/02/2010 06/07/2010 24/01/2010 25/11/2010 10/03/2010 06/08/2010 27/08/2010 25/01/2010 04/03/2010 29/08/2010 30/08/2010 18/10/2010 13/01/2010 11/06/2010 12/02/2010 22/08/2010 9/02/2010 14/01/2010 11/03/2010 07/03/2010 16/12/2010 13/12/2010 Giới tính Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Lớp 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 0730 0731 0734 0735 0738 0741 0742 0743 0744 0745 0747 0748 0751 0752 0754 0755 0757 0764 0765 0768 0769 0773 0775 0777 0778 0783 Họ tên Lê Thu Tâm Lê Phương Thảo Lã Minh Thùy Nguyễn Ngọc Mai Thùy Nguyễn Thị Bạch Tuyết Đinh Thế An Đào Duy Anh Lê Hồng Anh Lê Phan Anh Nguyễn Minh Anh Phùng Hà Anh Vũ Minh Anh Lê Ngọc Ánh Ngô Phương Ánh Hoàng Mạnh Cường Phạm Hải Đăng Phùng Giang Hải Phạm Nhật Huy Nguyễn Ngọc Khánh Vũ Tuấn Kiệt Trần Ngọc Linh Lê Đình Luân Đinh Hà Mai Chu Nhật Minh Lê Hoàng Minh Nguyễn Ngọc Trà My Ngày sinh 16/01/2010 25/09/2010 16/03/2010 23/03/2010 01/08/2010 15/06/2010 29/11/2010 25/05/2010 04/11/2010 12/09/2010 18/12/2010 21/09/2010 30/05/2010 01/07/2010 23/12/2010 12/10/2010 14/06/2010 17/12/2010 25/09/2010 17/05/2010 09/10/2010 16/12/2010 06/04/2010 25/09/2010 05/07/2010 13/07/2010 Giới tính Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Lớp 5A3 5A3 5A3 5A3 5A3 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS 122 123 124 125 126 127 128 129 130 0784 0785 0786 0787 0788 0789 0791 0793 0795 Họ tên Vũ Thành Nam Nguyễn Bùi Minh Ngọc Phùng Long Nhật Trương Tuyết Nhi Lê Ngọc Thanh Bùi Lê Phương Thảo Bùi Thị Minh Trang Vũ Thu Trang Nguyễn Trọng Tuấn Ghi chú: (x) Có khám Ngày sinh 25/09/2010 15/09/2010 07/12/2010 28/03/2010 02/11/2010 19/02/2010 08/10/2010 22/05/2010 31/08/2010 Giới tính Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Lớp 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 5A4 Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x (K) không khám CÁN BỘ HƢỚNG DẪN PGS.TS Lê Thị Thu Hà CÁN BỘ HƢỚNG DẪN PGS.TS Đào Thị Dung Hà Nội, ngày tháng năm NGHIÊN CỨU SINH Nguyễn Mạnh Cƣờng XÁC NHẬN CỦA TRƢỜNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA THĂM KHÁM Địa điểm: Trường tiểu học Vân Hòa Xã Vân Hòa, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội STT MS 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 0001 0002 0006 0007 0010 0011 0013 0016 0018 0024 0025 0027 0029 0032 0033 0035 0037 0038 0039 Họ tên Nguyễn Ngọc Trung Anh Phùng Thị Quỳnh Anh Vũ Tiến Đạt Vũ Anh Đức Vũ Trường Giang Hoàng Thị Thanh Hằng Nguyễn Tấn Hồng Lê Hồng Bảo Linh Ngơ Sỹ Luân Hà Hồng Nhung Kiều Minh Phong Tô Văn Quân Khuất Thị Mỹ Quyên Đinh Đình Tâm Kiều Văn Thái Hoàng Thị Thanh Thảo Lê Thị Minh Thu Nguyễn Thị Thúy Cấn Xuân Tiến Ngày sinh 05/01/2010 06/10/2010 18/08/2010 10/09/2010 10/05/2010 12/02/2010 07/10/2010 17/11/2010 04/12/2010 08/12/2010 20/06/2010 24/10/2010 07/03/2010 28/11/2010 07/03/2010 05/12/2010 18/07/2010 18/11/2010 10/12/2010 Giới tính Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Lớp 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A 5A Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 0040 0041 0043 0047 0048 0051 0052 0053 0055 0057 0059 0061 0063 0064 0066 0067 0068 0070 0071 0075 0076 0077 0081 0084 0085 0086 Họ tên Lê Thị Hồng Trà Nguyễn Viết Tuân Vũ Anh Tuấn Hoàng Khánh Vy Phùng Thị Hà Vy Hoàng Thị Kiều Chinh Bùi Hoàng Đại Bùi Thị Thúy Đào Nguyễn Thị Kiều Diễm Bùi Duy Đức Bùi Mạnh Duy Bùi Thị Kim Hảo Bùi Thị Kim Hường Bùi Ngọc Khánh Bùi Đức Khoa Phan Tú Xuân Kiều Đinh Bảo Linh Bùi Thị Ngọc Mai Bùi Hà My Nguyễn Thị Bảo Ngọc Bùi Thị Kim Oanh Bùi Tiến Phát Nguyễn Tiến Quý Nguyễn Tất Thành Phan Thanh Thảo Bùi Thị Anh Thư Ngày sinh 28/01/2010 05/08/2010 09/08/2010 25/12/2010 17/08/2010 17/10/2010 04/08/2010 14/03/2010 07/12/2010 14/12/2010 11/11/2010 25/06/2010 25/06/2010 08/07/2010 15/09/2010 05/06/2010 07/09/2010 01/03/2010 21/10/2010 19/03/2010 12/08/2010 02/08/2010 07/06/2010 01/12/2010 24/11/2010 29/07/2010 Giới tính Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Lớp 5A 5A 5A 5A 5A 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B 5B Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 0087 0089 0090 0093 0095 0096 0097 0099 0100 0101 0102 0103 0105 0106 0109 0110 0112 0114 0115 0121 0124 0125 0126 0127 0129 0130 Họ tên Bùi Bình An Thuận Bùi Huyền Trang Nguyễn Văn Trung Đinh Văn An Nguyễn Tuấn Anh Lê Ngọc Ánh Trịnh Quốc Cường Nguyễn Hồng Diễn Nguyễn Đức Duy Nguyễn Minh Hằng Bùi Đức Hậu Đinh Thị Như Hoa Nguyễn Văn Hưng Nguyễn Thị Thu Huơng Nguyễn Thị Lợi Nguyễn Duy Long Nguyễn Thị Nga Nguyễn Khánh Ngọc Phan Khánh Ngọc Đỗ Ánh Phương Nguyễn Ngọc Sơn Nguyễn Huy Thái Nguyễn Văn Thành Chu Thị Thảo Nguyễn Huyền Trang Nguyễn Thị Thùy Trang Ngày sinh 06/02/2010 30/06/2010 09/04/2010 23/08/2010 22/04/2010 07/12/2010 11/06/2010 05/07/2010 24/03/2010 12/08/2010 15/11/2010 21/4/2010 17/10/2010 30/12/2010 13/11/2010 15/08/2010 25/08/2010 30/08/2010 14/01/2010 26/08/2010 13/07/2010 02/10/2010 21/01/2010 04/12/2010 01/07/2010 20/11/2010 Giới tính Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Lớp 5B 5B 5B 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C 5C Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 0133 0134 0135 0136 0137 0141 0143 0145 0150 0151 0154 0156 0158 0161 0162 0163 0169 0170 0171 0172 0174 0177 0178 0180 0181 0184 Họ tên Nguyễn Văn Trường Đào Duy Tú Nguyễn Thị Thảo Vy Nguyễn Đức Anh Nguyễn Thị Kim Anh Nguyễn Đức Bảo Nguyễn Minh Chiến Nguyễn Thị Thanh Dung Phí Duy Hải Kiều Thị Hằng Nguyễn Duy Hưng Nguyễn Quang Huy Đào Khánh Huyền Nguyễn Thị Hương Lan Bùi Khánh Linh Hà Khánh Linh Nguyễn Vũ Nghĩa Nguyễn Thị Thu Ngoan Nguyễn Thị Bảo Ngọc Ngô Minh Nhật Nguyễn Văn Quân Trương Thanh Thảo Nguyễn Văn Thiệu Hoàng Ngọc Thủy Hoàng Thu Trang Nguyễn Anh Tuấn Ngày sinh 28/05/2010 28/06/2010 30/08/2010 03/10/2010 26/03/2010 31/12/2010 19/10/2010 26/10/2010 01/09/2010 09/10/2010 31/07/2010 14/06/2010 06/08/2010 10/01/2010 21/03/2010 02/02/2010 09/01/2010 13/09/2010 05/10/2010 05/08/2010 18/07/2010 22/09/2010 24/06/2010 03/07/2010 08/10/2010 19/02/2010 Giới tính Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Lớp 5C 5C 5C 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D 5D Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x STT MS Họ tên 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 0185 0186 0187 0188 0189 0190 0191 0192 0193 0195 0196 0197 0199 0200 0201 0202 0203 0205 0206 0207 0208 0209 0210 0211 0212 0214 Nguyễn Văn Tuyên Đinh Văn Việt Nguyễn Thành Vinh Nguyễn Lê Bảo Yến Phùng Tuấn Anh Nguyễn Hữu Cường Nguyễn Thị Ngọc Diệp Đào Trọng Đức Nguyễn Thị Ngọc Hà Nguyễn Đức Hậu Hoàng Khánh Hưng Nguyễn Duy Khánh Nguyễn Thị Thùy Linh Nguyễn Tiến Lộc Nguyễn Đức Long Nguyễn Chu Thị Xuân Mai Nguyễn Thị Tuyết Mai Nguyễn Huyền Nhung Nguyễn Minh Phương Đoàn Văn Quân Hoàng Trọng Tài Nguyễn Chí Tài Nguyễn Đức Tâm Hồng Trọng Tấn Lê Huy Thái Đinh Thị Huyền Trâm Giới tính 18/06/2010 Nam 18/07/2010 Nam 02/11/2010 Nam 03/02/2010 Nữ 02/10/2010 Nam 22/12/2010 Nam 01/01/2010 Nữ 15/07/2010 Nam 05/07/2010 Nữ 05/12/2010 Nam 17/09/2010 Nam 14/02/2010 Nam 27/11/2010 Nữ 30/06/2010 Nam 13/01/2010 Nam 06/02/2010 Nữ 31/05/2010 Nữ 16/09/2010 Nữ 08/09/2010 Nam 16/06/2010 Nam 17/09/2010 Nam 17/10/2010 Nam 06/04/2010 Nam 17/09/2010 Nam 23/10/2010 Nam 27/09/2010 Nữ Ngày sinh Lớp 5D 5D 5D 5D 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E 5E Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Họ tên STT MS 124 125 126 127 128 0215 0217 0218 0219 0220 Ghi chú: Ngày sinh Nguyễn Thu Trang Hà Tố Uyên Hoàng Gia Việt Đinh Thảo Vy Phùng Diệu Vy Tổng (x) Có khám 24/02/2010 16/11/2010 18/02/2010 07/12/2010 16/08/2010 Giới tính Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Lớp 5E 5E 5E 5E 5E Ngày khám, can thiệp 13/04/2017 11/10/2017 09/05/2018 18/04/2019 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 128 128 128 128 (K) Không khám CÁN BỘ HƢỚNG DẪN Hà Nội, ngày tháng năm NGHIÊN CỨU SINH PGS.TS Lê Thị Thu Hà Nguyễn Mạnh Cƣờng CÁN BỘ HƢỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA TRƢỜNG PGS.TS Đào Thị Dung PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH CAN THIỆP ... việc chẩn đoán sâu giai đoạn muộn, việc phòng điều trị bệnh cho hiệu thấp Có nhiều nghiên cứu chưa đầy đủ tình trạng sâu trẻ em việc sử dụng véc-ni fluor để can thiệp dự phòng điều trị sâu Xuất... lượng cách sử dụng [69] Trên giới nghiên cứu véc-ni fluor tập trung làm rõ chế tác dụng, hiệu phòng điều trị sâu răng, liều lượng cách dùng dạng véc-ni fluor khác Tuy nhiên nghiên cứu nhiều hạn... Hiệu phòng điều trị véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn số mặt sau tháng 91 Bảng 3.28 Hiệu phòng điều trị véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn số mặt sau 12 tháng 92 10 Bảng 3.29 Hiệu phòng