Bài giảng figo khuyến cáo thực hành tốt nhất

FIGO Khuyến cáo thực hành tốt G C DI RENZO, MD, PhD, FRCOG, FACOG Tổng thư k{ FIGO Sự bất công Thu thập số liệu tỷ lệ tử vong sức khỏe bà mẹ vô khó khăn Tuy nhiên, có điều rõ ràng từ tất thống kê: Mặc dù tỷ lệ tử vong mẹ giảm toàn giới, Nhưng vấn đề phụ nữ nước nghèo nhiều so với nước công nghiệp 10/100.000 1000/100.000 Sự bất công Hiệp hội Sản phụ khoa Quốc tế Sứ mệnh FIGO • Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế (FIGO) tố chức mang tính chuyên ngành tập hợp từ 130 tổ chức sản phụ khoa toàn giới • FIGO trọng cải thiện sức khỏe quyền lợi phụ nữ nhằm giảm bất công chăm sóc sức khỏe thiết yếu cho phụ nữ trẻ sơ sinh, thúc đẩy khoa học thực hành sản phụ khoa Các tổ chức theo đuổi sứ mệnh thơng qua vận động, chương trình hoạt động, tăng cường lực tổ chức thành viên, giáo dục đào tạo Các chương trình FIGO • Sáng kiến bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh FIGO (SMNH) • Sáng kiến sức khỏe tình dục sinh sản vị thành niên FIGO (ASRH) • Sáng kiến phịng chống phá thai khơng an tồn FIGO • FIGO Fistula Initiative: phát triển giáo trình đào tạo dựa lực • FIGO Fistula Initiative: thực chương trình đào tạo phẫu thuật có quy mơ quốc gia sử dụng chương trình giảng dạy đào tạo chuẩn • Sáng kiến FIGO LOGIC (Đi đầu Sản phụ khoa để tác động thay đổi) sức khỏe cho bà mẹ trẻ sơ sinh • Misoprostol ngăn ngừa chảy máu sau đẻ nhứng nơi có điều kiện Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế Nhóm hoạt động thực hành tốt chăm sóc y tế cho bà mẹ trẻ sơ sinh Chair: G C Di Renzo Các chuyên gia thành viên: E Fonseca, Brasil S Hassan, USA M Kurtser, Russia M Sierra, Mexico K Nicolaides, UK N Malhotra, India H Yang, China Các chuyên gia thành viên bên ngoài: S Arulkumaran, FIGO M Hod, EAPM C Hanson, SM Committee L Cabero, CBET Committee V Berghella, SMFM Y Ville, ISUOG M Hanson, DOHaD PP Mastroiacovo, Clearinghouse JL Simpson, March of Dimes D Bloomer, GLOWM Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế Nhóm hoạt động với thách thức chuyển sinh đẻ Chủ tịch: R Romero Chuyên gia thành viên: D Farine, Canada J Palacios, Argentina I Amer Whalin, Sweden M Robson, Ireland T Duan, China S Rosales, Mexico T Kimura, Japan Chuyên gia thành viên bên ngoài: C N Purandare, FIGO G C Di Renzo, FIGO M Stark, NESA W Smith, SM Committee L Cabero, CBET Committee Aaron Caughey , ACOG C Lees, RCOG A Conde’ Agudelo, NIH NICHD D Bloomer, GLOWM  10 Vì MgSO4 có khả làm thay đổi kết đánh giá thần kinh trẻ sơ sinh, gây giảm trương lực ngưng thở, nên bác sĩ sơ sinh nhà cung cấp dịch vụ y tế chăm sóc trẻ sơ sinh cần nhận thức tác dụng Khuyến nghị Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế March of Dimes Nhóm làm việc dự phòng sinh non Chủ tịch: J L Simpson G C Di Renzo Chuyên gia thành viên: Ernesto Castelazo Mary D’Alton Chris Howson Bo Jacobsson James Martin Jane Norman Chuyên gia thành viên bên ngoài: H Rushwan, FIGO J Howse, March of Dimes W Stones, SM Committee L Cabero, CBET Committee D Bloomer, GLOWM Jim Larson BCG David Ferrero, BCG MỤC TIÊU CHÍNH ĐƯỢC XÁC ĐỊNH BỞI NHĨM “D Ự PHỊNG SINH NON ”  Hiểu nguyên nhân đằng sau khác biệt sinh non quốc gia quốc gia, tập trung vào nước có số phát triển người cao  Xác định hội để giảm sinh non hạn chế tác động tiềm tàng  Nhấn mạnh khác biệt chưa lý giải xác định định hướng cho nghiên cứu C HIẾN LƯỢC PHÂN TÍCH GỒM GIAI ĐOẠN RÕ RỆT Ước tính ảnh hưởng tương đối sinh non • Tiến hành phân tích đa biến mức độ bệnh nhân để xác định tác động nguyên nhân giả định, sử dụng số liệu đăng ký chi tiết Phase I • Xác định sở y tế có kết tốt nhất/kém từ phân tích số liệu đăng ký; tiến hành vấn chuyên gia sở y tế đích để xác định khác biệt thực hành • Tiến hành phân tích có chủ đích nguyên nhân ưu tiên cụ thể chưa đánh giá đầy đủ nơi khác • Rà sốt y văn ngun nhân ưu tiên Ước tính tác động tương đối nguyên nhân gây sinh non khác biệt tỷ lệ sinh non quốc gia trọng tâm Phase II • Áp dụng tác động nguyên nhân từ giai đoạn I để trọng đến nước để hiểu tác động tương đối ngun nhân • Ước tính mức độ khác biệt thiếu hụt chưa lý giải K HUYẾN CÁO LỰA CHỌN QUỐC GIA CHO GIAI ĐOẠN II Dân số (Tr) Tỷ lệ sinh non (%)1 Địa lý Mỹ 316.1 12.0 Bắc Mý Canada 35.2 7.8 Bắc Mý Thụy Điển 9.6 5.9 Bắc Âu Anh 64.1 7.8 Anh Đức 80.6 9.2 Trung Âu CH Séc 10.5 7.3 Đông Âu Pháp 66.0 6.7 Tây Âu Bahrain 1.3 14.0 Qatar 2.2 10.5 Nhật 127.3 5.9 Châu Á Singapore 5.4 11.5 Đông Nam Á Úc 23.1 7.6 New Zealand 4.5 7.6 Chile 17.6 7.1 Argentina 41.5 8.0 Quốc gia Adapted from Chang et al (Lancet, 2012), ISD Scotland Source: Literature search, expert interviews, online search Trung Đông Lựa chọn Ghi ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ ฀ Chọn Bahrain Qatar ฀ ฀ Oceania ฀ Chọn Úc New Zealand Nam Mỹ ฀ Either Chile or Argentina D Ự PHÒNG : TỶ LỆ SINH NON TRONG 39 QUỐC GIA CÓ CHỈ SỐ PHÁT TRIỂN CON NGƯỜI RẤT CAO , 2010 Quốc Latvia Croatia Finland Lithuania Estonia Japan ฀ Sweden ฀ Norway Slovakia Ireland Italy Greece Denmark France ฀ Poland Chile ฀ Czech Republic ฀ Switzerland Spain Slovenia gia1 Tỷ lệ sinh non2 5.3 5.5 5.5 5.7 5.7 5.9 5.9 6.0 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.7 6.7 7.1 7.3 7.4 7.4 7.5 Quốc gia1 New Zealand ฀ United Arab Emirates Australia ฀ Portugal Canada United Kingdom ฀ Belgium Argentina ฀ Netherlands Israel Hungary Republic of Korea Germany ฀ Qatar ฀ Austria Singapore ฀ United States of America ฀ Bahrain ฀ Cyprus Tỷ lệ sinh non2 7.6 7.6 7.6 7.7 7.8 7.8 7.9 8.0 8.0 8.0 8.6 9.2 9.2 10.5 10.9 11.5 12.0 14.0 14.7 Lựa chọn cho GĐ II Countries are sorted using PTB rates with >1 decimal Preterm is