Bài giảng Can thiệp giảm tỷ lệ mổ lấy thai tại Bệnh viện Từ Dũ

BS.CKII PHẠM THANH HẢI Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ CAN THIỆP GIẢM TỶ LỆ MLT TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ ĐẶT VẤN ĐỀ Betran (2016), "WHO Statement on Caesarean Section Rates" BJOG, 123(5) ĐẶT VẤN ĐỀ Tốc độ gia tăng: - Châu Á: 6,4%/năm - Châu Phi: 6,4%/năm - Nam Mỹ: 2,6%/năm - Bắc Mỹ: 1,6%/năm ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ GIÁM SÁT MLT THEO ROBSON Câu hỏi can thiệp - Giám sát tỷ lệ MLT theo phân loại Robson BVTD có làm giảm tỷ lệ MLT nhóm hay khơng ? - Các yếu tố góp phần làm tăng tỉ lệ mổ lấy thai nhóm theo phân loại Robson bệnh viện Từ Dũ GIÁM SÁT MLT THEO ROBSON NGHIÊN CỨU CAN THIỆP TỔ CHỨC - Tháng 4/2020 - Phổ biến ý nghĩa cách giám sát can thiệp - Giám sát 1220 TH sanh - Phân tích 50 HSBA GIÁM SÁT MLT THEO ROBSON CHỌN CÁC ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU THỎA CHIÊU CHÍ NHẬN VÀO THỨ THỨ Phần mềm khoa Sanh: số sanh thứ 2-3 Phần mềm Cấp cứu: có chuyển Phần mềm Sản A: có KPCD – MLT chủ động Phần mềm phòng mổ: định mổ LẬP LẠI TRONG TUẦN PHÂN NHÓM VÀ TỈ LỆ NHÓM MỔ LẤY THAI THEO ROBSON LẬP LẠI TRONG TUẦN BÁO CÁO GIAO BAN BÁO CÁO NHÓM CAN THIỆP GIÁM SÁT CHỦ ĐỘNG HỒ SƠ BỆNH ÁN MLT THUỘC NHÓM CHỈ ĐẠO HƯỚNG CAN THIỆP CỦA BAN GIÁM ĐỐC KHUYẾN CÁO LÂM SÀNG KẾT LUẬN Tỷ lệ mổ lấy thai: Cần phải giám sát Phân nhóm Robson - Hiệu kiểm sốt % MLT - Ứng dụng EBM Sử dụng Oxytocin - Con rạ, Bishop > điểm - Thay đổi CTC sau 4h QUẢN LÝ TỶ LỆ MLT QUẢN LÝ TỶ LỆ MLT QUẢN LÝ TỶ LỆ MLT QUẢN LÝ TỶ LỆ MLT OXYTOCIN MLT Đặc điểm dịch tễ Tuổi < 35 tuổi ≥ 35 tuổi Địa TP HCM Khác Dân tộc Kinh Khác Nghề nghiệp Buôn bán Công nhân viên Nội trợ Học sinh-sinh viên Khác Tổng (n = 334) Tỷ lệ (%) 29,6 ± 5,2 tuổi 279 83,5 55 16,5 111 223 33,2 66,8 323 11 96,7 3,3 29 150 68 85 8,7 44,9 20,4 0,6 25,4 OXYTOCIN MLT Đặc điểm tiền sản khoa Số lần mang thai đủ tháng lần lần ≥ lần Số lần mang thai thiếu tháng lần lần ≥ lần Số sống con ≥ Tiền MLT lần lần Tổng (n = 334) Tỷ lệ (%) 217 98 19 65,0 29,3 5,7 323 10 96,7 3.0 0,3 213 100 21 63,8 29,9 6,3 302 32 90,4 9,6 OXYTOCIN MLT Đặc điểm thai kỳ lần Chỉ số khối thể (BMI) (kg/m2)