Bài giảng Khám bộ máy hô hấp với mục tiêu giúp các bạn sinh viên có thể trình bày được cách khai thác bệnh sử, tiền sử của bệnh nhân; mô tả được các triệu chứng cơ năng, thực thể và các dấu hiệu toàn thân; trình bày được các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết. Mời các bạn cùng tham khảo!
KHÁM BỘ MÁY HƠ HẤP MỤC TIÊU Trình bày cách khai thác bệnh sử, tiền sử bệnh nhân Mô tả triệu chứng năng, thực thể dấu hiệu tồn thân Trình bày xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết NHẮC LẠI GIẢI PHẪU NỘI DUNG Khám toàn thân Khám tim mạch Khám quan hô hấp Khám máy hơ hấp KHÁM TỒN THÂN Sốt: sốt cao rầm rộ thường viêm phổi cấp vi khuẩn vi rút, tràn dịch màng phổi lao Tím: Thường thấy đầu chi, niêm mạc với màu xanh sẫm, pha lẫn tím sẫm Mơi khơ, lưỡi bẩn Kém ăn, gầy sút KHÁM TỒN THÂN Móng tay khum: thiếu oxy mạn KHÁM TIM MẠCH - Khám tim: Cần tìm dấu hiệu suy tim, dấu hiệu suy tim phải bệnh phổi KHÁM HÔ HẤP TRÊN - Khám mũi: quan sát miệng mũi, vách mũi - Khám họng xem có bị viêm khơng - Cần thăm khám mũi họng bệnh tích khởi đầu nhiễm khuẩn phế quản phổi hen KHÁM HỆ HÔ HẤP Khai thác bệnh sử, tiền sử Lý đến khám: thường gặp triệu chứng Thời gian khởi bệnh, diễn tiến triệu chứng Tiền sử gia đình thân Điều kiện sống làm việc thân TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Tiếng bất thường: + Tiếng thổi màng phổi: êm, xa xăm, nhẹ, rõ thời kỳ thở + Tiếng thổi ống: mạnh, thô, âm độ cao, nghe rõ hai + Tiếng thổi vị: nghe tiếng kim khí, âm độ cao, rõ thời kỳ thở + Tiếng thổi hang: mạnh, âm sắc rỗng, âm độ cao, nghe rõ thời kỳ thở vào TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Tiếng bất thường: - Ran rít: âm độ cao, nghe tiếng chim ríu rít tiếng gió thổi mạnh qua khe cửa - Ran ngáy: âm độ trầm, nghe tiếng ngáy ngủ, nghe rõ hai Cơ chế: xuất luồng khơng khí lưu thơng phế quản có nhiều nơi hẹp lại Nguyên nhân: viêm phế quản cấp, hen phế quản, u chèn ép phế quản Gợi ý tổn thương phế quản TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Tiếng bất thường: - Ran nổ: nghe khơ nhỏ, âm độ cao, rõ hít vào, khơng thay đổi ho - Ran ẩm: nghe lọc xọc không đều, mạnh, rõ hai thì, thay đổi ho Gợi ý tổn thương tiểu phế quản phế nang TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ * Tiếng cọ màng phổi: màng phổi cọ vào Nghe khô, thô ráp, nghe rõ hai Gặp giai đoạn đầu giai đoạn sau bớt tràn dịch màng phổi CẬN LÂM SÀNG Chiếu chụp x quang ngực: tùy trường hợp mà yêu cầu chụp x quang phổi tư thẳng, nghiêng, chụp phế quản Chụp cắt lớp: CT-Scan, MRI Soi phế quản ống soi mềm: Chỉ định: + Ung thư phổi + Ho máu + Tắc phế quản + Nhiễm khuẩn PQ: lấy bệnh phẩm XN CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm chất tiết phế - Tế bào học: tìm bạch cầu thối hóa, tế bào ung thư, bạch cầu ưa acid, tinh thể Charcot-leyden - Vi khuẩn: tìm ký sinh vật sán phổi, nấm phổi, trực khuẩn lao, vi khuẩn khác CẬN LÂM SÀNG Thăm dò màng phổi: - Phương pháp: Để bệnh nhân ngồi, cúi phía trước chọc khoảng liên sườn - đường nách sau Chọc bờ xương sườn - Tính chất dịch: dịch vàng chanh, dịch máu, dịch mủ, dịch dưỡng chấp CẬN LÂM SÀNG Thăm dị chức thơng khí: Đo thể tích khí lưu thơng, dung tích sống, FEV1 số Tiffeneau Thăm dị chức trao đổi khí: pH, PaC02, Pa02, Sa02 Một số hình ảnh Xquang phổi Một số hình ảnh Xquang phổi Một số hình ảnh Xquang phổi Một số hình ảnh Xquang phổi Một số hình ảnh Xquang phổi Một số hình ảnh Xquang phổi THANK YOU! ... bày xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết NHẮC LẠI GIẢI PHẪU NỘI DUNG Khám toàn thân Khám tim mạch Khám quan hô hấp Khám máy hơ hấp KHÁM TỒN THÂN Sốt: sốt cao rầm rộ thường viêm phổi cấp vi khuẩn... Môi khô, lưỡi bẩn Kém ăn, gầy sút KHÁM TỒN THÂN Móng tay khum: thiếu oxy mạn KHÁM TIM MẠCH - Khám tim: Cần tìm dấu hiệu suy tim, dấu hiệu suy tim phải bệnh phổi KHÁM HÔ HẤP TRÊN - Khám mũi:... miệng mũi, vách mũi - Khám họng xem có bị viêm khơng - Cần thăm khám mũi họng bệnh tích khởi đầu nhiễm khuẩn phế quản phổi hen KHÁM HỆ HÔ HẤP Khai thác bệnh sử, tiền sử Lý đến khám: thường gặp triệu