SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ CẤU TRÚC THAI NHI doc

03/25/14 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 1 1 SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ CẤU SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ CẤU TRÚC THAI NHI TRÚC THAI NHI BS Đỗ Thị Mỹ An BS Đỗ Thị Mỹ An 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 2 Mục tiêu bài giảng Mục tiêu bài giảng Biết được các mặt cắt chuẩn trong khảo sát SA cấu Biết được các mặt cắt chuẩn trong khảo sát SA cấu trúc thai trúc thai Nhận biết và nêu đặc điểm hình ảnh siêu âm thai nhi Nhận biết và nêu đặc điểm hình ảnh siêu âm thai nhi bình thường bình thường Nhận biết và nêu đặc điểm những dị tật thai chẩn Nhận biết và nêu đặc điểm những dị tật thai chẩn đoán được trên những mặt cắt chuẩn đoán được trên những mặt cắt chuẩn 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 3 Siêu âm sản khoa Siêu âm sản khoa Tam cá nguyệt thứ nhất: Tam cá nguyệt thứ nhất: – Xác định thai: số lượng, vị trí, tuổi thai Xác định thai: số lượng, vị trí, tuổi thai – Dấu hiệu bất thường NST: khoảng mờ vùng gáy (NT), Dấu hiệu bất thường NST: khoảng mờ vùng gáy (NT), xương mũi… xương mũi… Tam cá nguyệt thứ hai: Tam cá nguyệt thứ hai: – Đánh giá cấu trúc, dị tật thai Đánh giá cấu trúc, dị tật thai – Đánh giá nhau, ối, tăng trưởng Đánh giá nhau, ối, tăng trưởng Tam cá nguyệt thứ ba: Tam cá nguyệt thứ ba: – Đánh giá sự tăng trưởng, sức khỏe thai Đánh giá sự tăng trưởng, sức khỏe thai – Đánh giá nhau ối, những bất thường xuất hiện trễ Đánh giá nhau ối, những bất thường xuất hiện trễ 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 4 Các cơ quan Các cơ quan Hệ thần kinh Hệ thần kinh Đầu mặt cổ Đầu mặt cổ Vùng ngực: hệ hô hấp, hệ tuần hoàn Vùng ngực: hệ hô hấp, hệ tuần hoàn Vùng bụng: hệ tiêu hóa, hệ tiết niệu Vùng bụng: hệ tiêu hóa, hệ tiết niệu Hệ cơ xương Hệ cơ xương 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 5 Hệ Thần Kinh Hệ Thần Kinh Vòm sọ Vòm sọ Cấu trúc não bộ: Cấu trúc não bộ: – Hai bán cầu đại não Hai bán cầu đại não – Hệ thống não thất Hệ thống não thất – Tiểu não Tiểu não Cột sống Cột sống 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 6 Hệ Thần Kinh Hệ Thần Kinh 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 7 Hệ Thần Kinh: Những mặt cắt Hệ Thần Kinh: Những mặt cắt 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 8 Hệ Thần Kinh: Hộp sọ - mặt cắt ngang Hệ Thần Kinh: Hộp sọ - mặt cắt ngang Ba mặt cắt ngang: Ba mặt cắt ngang: – Mặt cắt qua não thất bên: Mặt cắt qua não thất bên: khảo sát não thất bên khảo sát não thất bên – Mặt cắt qua đồi thị: đường Mặt cắt qua đồi thị: đường kính lưỡng đỉnh, vòng kính lưỡng đỉnh, vòng đầu, cấu trúc đại não đầu, cấu trúc đại não – Mặt cắt tiểu não: tiểu não, Mặt cắt tiểu não: tiểu não, hố sau hố sau 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 9 Hệ Thần Kinh: Hộp sọ - Hệ Thần Kinh: Hộp sọ - mặt cắt qua não thất bên mặt cắt qua não thất bên Khảo sát não thất bên, đám Khảo sát não thất bên, đám rối mạch mạc rối mạch mạc Đám rối mạch mạc lấp gần Đám rối mạch mạc lấp gần đầy não thất bên đầy não thất bên Ngã ba não thất Ngã ba não thất – Đo bờ trong – trong, vuông góc Đo bờ trong – trong, vuông góc với trục dọc của não thất bên với trục dọc của não thất bên – < 10mm < 10mm 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 10 Hệ Thần Kinh: Hộp sọ Hệ Thần Kinh: Hộp sọ - mặt cắt qua đồi thị - mặt cắt qua đồi thị Khảo sát đồi thị, đường giữa, vách Khảo sát đồi thị, đường giữa, vách trong suốt, hai bán cầu đại não và trong suốt, hai bán cầu đại não và vòm sọ. vòm sọ. Mặt cắt để đo đường kính lưỡng Mặt cắt để đo đường kính lưỡng đỉnh và vòng đầu đỉnh và vòng đầu – Đồi thị Đồi thị – Vách trong suốt Vách trong suốt – Không bao gồm tiểu não Không bao gồm tiểu não – Đo ngoài – trong bờ xương sọ Đo ngoài – trong bờ xương sọ Hai bán cầu đại não cân xứng qua Hai bán cầu đại não cân xứng qua đường giữa đường giữa [...]... – dưới 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 27 Đầu – Mặt – Cổ Mặt cắt trán: – Môi trên – dưới Mặt cắt trán và ngang mặt giúp chẩn đoán tật hốc mắt, thủy tinh thể, sứt môi, chẻ vòm hầu… 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 28 Sứt môi – chẻ vòm hầu Mất liên tục môi trên (một hoặc hai bên) ± vòm hầu 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 29 Sứt môi – chẻ vòm hầu 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 30 Bất thường... phân thùy và phân thùy 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 16 Não thất duy nhất 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 17 Thoát vị não – màng não 1/ 5000 – 1/ 100 000 Màng não – mô não thoát vị ra ngoài qua nơi gián đoạn ở phần xương sọ SA: – – – Hộp sọ gián đoạn Đường kính lưỡng đỉnh nhỏ hơn bt Cấu trúc màng não±nhu mô não trồi vào buồng ối 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 18 DANDY–WALKER 1/25 000–30... xương sọ – 3-10mm 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 11 Thai vô sọ - não 1/1000 Không có vòm sọ - màng não – nhu mô não (nhi u mức độ tổn thương) – Không có vòm sọ (không đo được ĐK lưỡng đỉnh), nhu mô não tiếp xúc trực tiếp với nước ối – Hai mặt lồi, có một phần xương trán Chẩn đoán từ 11-14 tuần 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 12 Thai vô sọ - não 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 13 Dãn não thất 0.3–1.5/... thất 4, tách đôi hai thùy tiểu não 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 19 Hệ Thần Kinh: Cột Sống 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 20 Hệ Thần Kinh: Cột Sống Cốt hóa từ tuần thứ 10 Đốt sống có 3 trung tâm hóa xương: thân sống và 2 nhánh bên – Mặt cắt dọc: chạy song song, hội tụ tại đốt sống cùng – Mặt cắt ngang: hình chữ U hay V 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 21 Hệ Thần Kinh: Hở cột sống 1/1000 Mô... thường: – – – – – 03/25/14 Không có hốc mắt Mắt nhỏ Đục thủy tinh thể Hai mắt gần nhau Hai mắt xa nhau Siêu âm đánh giá cấu trúc 31 Bất thường mũi Nhi u mức độ: – Không có mũi – “Vòi voi” (Proboscis) – Một lỗ mũi 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 32 Vùng bụng: Hệ tiêu hóa 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 33 Vùng bụng Mặt cắt ngang bụng: – Đi qua cột sống, dạ dày, và một phần tĩnh mạch cửa gan – Đo... bể lớn bị bít kín, tiểu não dẹp và cong 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 24 Đầu – Mặt – Cổ 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 25 Đầu – Mặt – Cổ Mặt cắt dọc giữa: – Hình dạng mặt thai nhi tư thế nghiêng – Xương trán – Xương mũi – Cằm Mặt cắt chính để chẩn đoán bất thường trán, mũi, lưỡi, cằm, khối u vùng mặt cổ 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 26 Đầu – Mặt – Cổ Mặt cắt ngang: – – – – – Hốc mắt Xương... động mạch, một tĩnh mạch 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 34 Teo thực quản 1/2500–1 /4000 Không thấy bóng dạ dày (sau 15 tuần) Đa ối trễ Thường kèm với bất thường các cơ quan khác 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 35 Teo tá tràng 1/2500–1/10 000 Hình ảnh “bong bóng kép”: dạ dày – tá tràng ở hai bên đường giữa, thông thương với nhau Đa ối 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 36 ... gián đoạn Hình ảnh trực tiếp: – Gián đoạn cột sống (mặt cắt dọc), đốt sống có hình V ở mặt cắt ngang – Khối thoát vị Hình ảnh gián tiếp: ArnoldChiari II 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 22 Hệ Thần Kinh: Hở cột sống 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 23 Hệ Thần Kinh: Hở cột sống Arnold-Chiari II: – “lemon sign”:xương trán lõm – “banana sign”: bể lớn bị bít kín, tiểu não dẹp và cong 03/25/14 Siêu âm. .. dấu hiệu đi kèm với các bất thường khác 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 14 Tràn dịch toàn não 1–2.5/10 000 Bán cầu não được hình thành nhưng sau đó bị tiêu hủy Khoang hộp sọ chứa dịch hoàn toàn hoặc còn một phần mô não Có rãnh liên bán cầu Đồi thị, cuống não bình thường 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc 15 Não thất duy nhất 1/6000–16 000 (1/250 TH sẩy thai) Não trước không chẻ đôi → không phân tách . 03/25/14 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 1 1 SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ CẤU SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ CẤU TRÚC THAI NHI TRÚC THAI NHI BS Đỗ Thị Mỹ An BS Đỗ Thị Mỹ An 03/25/14 Siêu. sống 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 6 Hệ Thần Kinh Hệ Thần Kinh 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 7 Hệ Thần Kinh: Những mặt cắt Hệ Thần Kinh: Những mặt cắt 03/25/14 Siêu âm đánh giá. tuần Chẩn đoán từ 11-14 tuần 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 13 Thai vô sọ - não Thai vô sọ - não 03/25/14 Siêu âm đánh giá cấu trúc thai nhi 14 Dãn não thất Dãn não thất 0.3–1.5/