Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 79 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Slide 1
Slide 2
Gánh nặng bệnh tật
Việt Nam: Tình hình trẻ bị tiêu chảy cấp vào nằm điều trị tại BV Nhi TƯ
Tình hình trẻ bị tiêu chảy cấp vào nằm điều trị tại BV Nhi đồng Cần Thơ
Tại sao tiêu chảy ở trẻ em lại nguy hiểm ?
Tại sao trẻ em dễ bị tiêu chảy
ĐỊNH NGHĨA
PHÂN LOẠI BỆNH TIÊU CHẢY
Slide 10
Nhiễm khuẩn Không nhiễm khuẩn
Virus
Vi khuẩn Là nguyên nhân thường gặp thứ 2 sau tác nhân virus
Slide 14
Ký sinh trùng
Nấm Hiếm gặp ở trẻ em
Tiêu chảy do chế độ ăn
Yếu tố làm tăng nguy cơ tiêu chảy
Trẻ bị tiêu chảy và suy dinh dưỡng
Mùa
Slide 21
CƠ CHẾ BỆNH SINH
Hình thái học của niêm mạc ruột
Hình thái học của niêm mạc ruột Nhung mao:
Hấp thu nước, điện giải ở ruột non
Hấp thu kép Na+ ở ruột non
Bài tiết ở ruột non
Hàng rào bảo vệ của tế bào ruột
Vi khuẩn chí bình thường ở ruột
Chức năng của vi khuẩn chí
Slide 31
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
Biểu hiện lâm sàng
Triệu chứng tiêu hóa
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Phân loại mất nước theo IMCI
Triệu chứng toàn thân
XÉT NGHIỆM
ĐIỀU TRỊ
Điều trị
Hồi phục nước và điện giải (WHO)
Slide 47
Slide 48
Phác đồ A (Điều trị tại nhà: không mất nước)
Phác đồ B: Có mất nước
Slide 51
Phác đồ C: Mất nước nặng
Slide 53
Slide 54
Dinh dưỡng bệnh nhi
Trẻ bú mẹ
Trẻ ăn nhân tạo
Thuốc
Các thuốc sử dụng khi bị tiêu chảy
Kháng sinh
Slide 61
Probiotics
Probiotics
Slide 64
Thuốc chế từ chất có độ nhớt cao Dioctahedral smetit (smetic, smecta):
Thuốc chống nôn và cầm tiêu chảy
Hiệu quả của kẽm trong điều trị
Bổ sung kẽm Trong điều trị tiêu chảy cấp:
Slide 69
Bổ sung kẽm
Slide 71
Slide 72
Khuyến cáo của WHO/UNICEF
PHÒNG BỆNH
Vaccin Rotavirus
Vaccin tả
Vaccin Thương hàn (S. typhi)
TÀI LiỆU THAM KHẢO
Slide 79
Nội dung
BỆNH TIÊUCHẢYCẤPỞTRẺ EM
Ths. BS. Nguyễn Thị Thu Cúc
Bộ Môn Nhi - Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ
• Tiêuchảycấp là một hội chứng lâm sàng do
nhiều nguyên nhân và có liên quan đến nhiều
yếu tố ảnh hưởng khác nhau
• Tiêuchảy là bệnh thường gặp nhất ởtrẻ em,
đứng thứ hai sau VPQP
• Tiêuchảy là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh
tật và tử vong cho trẻem trên toàn thế giới và
là nguyên nhân số 1 gây tử vong cho trẻ em
ở một số nước đang phát triển
TỔNG QUAN
Gánh nặng bệnh tật
Trên toàn thế giới: 1,5 tỷ lượt trẻ bị
TCC/năm
Ở các nước đang phát triển
– 1,3 tỷ lượt trẻem bị tiêu chảy
– 4 triệu trẻ dưới 5 tuổi chết vì tiêu chảy
– 80% tử vong do tiêuchảy xảy ra ởtrẻ
dưới 2 tuổi
Việt Nam: trẻ < 5 tuổi mắc 2,2 đợt
tiêu chảy/năm
Việt Nam: Tình hình trẻ bị tiêu chảy
cấp vào nằm điều trị tại BV Nhi TƯ
Tình hình trẻ bị tiêuchảycấp vào nằm
điều trị tại BV Nhi đồng Cần Thơ
Tại sao tiêuchảyởtrẻ em
lại nguy hiểm ?
Mất nước
Suy dinh dưỡng
Tử vong
Tại sao trẻem dễ bị tiêu chảy
Hệ thống tiêu hóa chưa trưởng
thành
Nhu cầu dinh dưỡng cao
Hệ thống miễn dịch chưa
trưởng thành
Hệ vi khuẩn chí ở ruột chưa
phát triển tốt
Ăn nhân tạo
ĐỊNH NGHĨA
Tiêu chảy là đi ngoài phân lỏng hoặc
tóe nước trên 3 lần/ngày
Đợt tiêuchảy là thời gian kể từ ngày
đầu tiên bị tiêuchảy tới ngày mà sau
đó 2 ngày phân trẻ bình thường.
Tiêu chảycấp là tiêuchảy khởi đầu cấp
tính kéo dài không quá 14 ngày, phân
lỏng tóe nước
PHÂN LOẠI BỆNHTIÊU CHẢY
PHÂN LOẠI BỆNHTIÊU CHẢY
Chia 3 loại:
Tiêu chảy cấp
Tiêu chảy kéo dài
Lỵ
NGUYÊN NHÂN TIÊUCHẢY CẤP
[...]...Nhiễm khuẩn Không nhiễm khuẩn Source:http://pedsinreview.aappublications.org, http://www.cdc.gov Virus Virus là nguyên ngân hàng đầu gây tiêu chảycấpởtrẻem Rotavirus (> 50% tiêu chảycấpởtrẻ em) Astrovirus Norwalk virus Coronavirus Calicivirus Enteric adenovirus (serotypes 40, 41) Vi khuẩn Là nguyên nhân thường gặp thứ 2 sau tác nhân virus ... tháng) – SDD – Suy giảm miễn dịch (sau sởi, AIDS) Trẻ bị tiêuchảy và suy dinh dưỡng Trẻ bị SDD có nguy cơ tử vong do tiêuchảy cao gấp 4 lần trẻ bình thường Mùa • Ôn đới: - Vi khuẩn : mùa nóng - Virus : mùa đông • Nhiệt đới: - Vi khuẩn : Mùa mưa nóng - Virus - : mùa khô, lạnh Tập quán làm tăng nguy cơ tiêuchảy Cho trẻ bú chai Để thức ăn đã nấu chín lâu ở nhiệt độ phòng Nước uống bị nhiễm bẩn... Candida albicans Aspergillus Mucor Tiêuchảy do chế độ ăn Chế độ ăn không thích hợp: Ăn quá nhiều Ăn các thức ăn khó tiêu hóa Đột ngột thay đổi chế độ ăn, thay đổi chế độ ăn cho trẻ trong độ tuổi ăn dặm (ăn quá nhiều, quá sớm …) Thức ăn gây dị ứng: Protein sữa bò, trứng, thịt, cá … Yếu tố làm tăng nguy cơ tiêuchảy • Yếu tố vật chủ làm tăng tính cảm thụ với tiêu chảy cấp: – Tuổi < 2 tuổi (6-11 tháng)... nhu động ruột Tăng lượng nước vào lòng ruột Tiêuchảy BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Biểu hiện lâm sàng Triệu chứng tiêu hóa Triệu chứng toàn thân Dấu hiệu mất nước Triệu chứng tiêu hóa Tiêu chảy: – Phân lỏng, nhiều nước, có thể có nhầy, mùi chua – Nhiều lần (10-15 lần/ngày) – Trường hợp lỵ phân có nước lẫn nhầy, máu Nôn: – Xuất hiện trước hoặc cùng với tiêuchảy – Gặp trong: Rotavirus, tụ cầu – Thời... khuẩn gram (-) Enterobacteriaceae Chức năng của vi khuẩn chí Tiêu hóa Sản xuất vitamin Kích thích đáp ứng miễn dịch của cơ thể Sản xuất các chất ức chế vi khuẩn =>Ức chế khả năng bám dính của vi khuẩn Tiêuchảy do chế độ ăn Chế độ ăn không thích hợp Khó tiêu Thức ăn vào tích tụ ở phần trên của ruột Độ acid giảm Vi khuẩn sống ở đoạn dưới của ruột có cơ hội phát triển Nhiễm trùng nội sinh... COLI (E.coli gây bệnh đường ruột) EIEC: ENTERO INVASIVE ESCHERICHIA COLI (E.coli xâm nhập) EAEC: ENTERO ADHERENT ESCHERICHIA COLI (E.coli bám dính) EHEC: ENTERO HEMORRHAGIC ESCHERICHIA COLI (E.coli gây xuất huyết đường ruột) ETEC: ENTERO TOXIGENIC ESCHERICHIA COLI (E.coli sinh độc tố) Ký sinh trùng Cryptosporidium parvum Entamoeba histolytic Giardia lamblia Nấm Hiếm gặp ở trẻem Candida... thu nước, điện giải ở ruột non • Na từ lòng ruột vào tế bào bởi: – Trao đổi với ion Hydro – Gắn với Chlorid – Gắn với Glucose, peptid • Na từ tế bào vào máu theo cơ chế bơm Na dưới tác dụng của Na+K+ATPase => Na ở gian bào => tăng p thẩm thấu => Chênh lệch áp lực thẩm thấu giữa máu và lòng ruột => nước từ lòng ruột vào khoảng gian bào và máu Hấp thu kép Na+ ở ruột non Bài tiết ở ruột non • Ngược lại... nấu chín lâu ở nhiệt độ phòng Nước uống bị nhiễm bẩn Không rửa tay sau khi đi vệ sinh, dọn phân, giặt rửa cho trẻ hoặc trước khi chuẩn bị thức ăn Không xử lý phân hợp lý CƠ CHẾ BỆNH SINH Hình thái học của niêm mạc ruột Hình thái học của niêm mạc ruột Nhung mao: Nhung mao: được bao phủ bởi phần lớn (90%) là các tế bào biểu mô hình trụ cao có chức năng hấp thu Các tế bào này có các diềm bàn chải Hẽm... với quá trình hấp thu • Xảy ra ở hẽm tuyến • Na+ + Cl- vào màng bên tế bào hấp thu => tăng [Cl-] trong tế bào • Na+ được bơm ra khỏi tế bào nhờ Na+ K+ + ATPase => tăng áp lực thẩm thấu ở lòng ruột => kéo nước từ gian bào vào lòng ruột Hàng rào bảo vệ của tế bào ruột 1 Hàng rào sinh lý: mucus 2 Vi khuẩn chí (flora) 3 Miễn dịch : Secretory IgA Vi khuẩn chí bình thường ở ruột Bú mẹ: các vi khuẩn gram... (10-15 lần/ngày) – Trường hợp lỵ phân có nước lẫn nhầy, máu Nôn: – Xuất hiện trước hoặc cùng với tiêuchảy – Gặp trong: Rotavirus, tụ cầu – Thời gian: 1-3 ngày Biếng ăn: Xuất hiện trước hoặc khi trẻ đã bị tiêuchảy vài ngày Triệu chứng mất nước và điện giải . triệu trẻ dưới 5 tuổi chết vì tiêu chảy – 80% tử vong do tiêu chảy xảy ra ở trẻ dưới 2 tuổi Việt Nam: trẻ < 5 tuổi mắc 2,2 đợt tiêu chảy/ năm Việt Nam: Tình hình trẻ bị tiêu chảy cấp. hình trẻ bị tiêu chảy cấp vào nằm điều trị tại BV Nhi đồng Cần Thơ Tại sao tiêu chảy ở trẻ em lại nguy hiểm ? Mất nước Suy dinh dưỡng Tử vong Tại sao trẻ em dễ bị tiêu chảy Hệ thống tiêu. ngày, phân lỏng tóe nước PHÂN LOẠI BỆNH TIÊU CHẢY PHÂN LOẠI BỆNH TIÊU CHẢY Chia 3 loại: Tiêu chảy cấp Tiêu chảy kéo dài Lỵ NGUYÊN NHÂN TIÊU CHẢY CẤP Nhiễm khuẩn Không nhiễm khuẩn Source:http://pedsinreview.aappublications.org,