TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM

TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM

H I TIM M CH QUỐC GIA VI T NAM Vietnam National Heart Association Tạp chí Tim M ch H c Vi t Nam Journal of Vietnamese Cardiology (Xu t b n đ nh kỳ tháng l n) S 66, tháng nĕm 2014 CHÀO MỪNG H I NGH TĔNG HUY T ÁP VI T NAM L N TH T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 I T p chí TIM M CH H C VI T NAM CƠ QUAN TRUNG ƠNG C A H I TIM M CH QUỐC GIA VI T NAM (TRONG T NG H I Y D C H C VI T NAM) Tòa so n: Vĕn phòng Trung ơng Hội Tim m ch học Việt Nam Bệnh viện B ch Mai – 76 Đ ờng Gi i Phóng – Hà Nội ĐT: (04) 38688488 Fax: (04) 38688488 Email: info@vnha.org.vn Website: htt://www.vnha.org.vn T ng biên t p: GS.TS NGUY N LÂN VI T Phó t ng biên t p: PGS.TS PH M M NH HÙNG Th ký tịa so n: TS TR N VĔN ĐƠNG PGS.TS NGUY N QUANG TUÂN TS NGUY N LÂN HI U TS NGUY N NG C QUANG TS PH M THÁI S N ThS PH M TR N LINH TS PHAN ĐÌNH PHONG Ban biên t p: GS TS PH M GIA KH I GS TS Đ NG V N PH C GS TS HUǵNH VĔN MINH PGS TS PH M NGUY N VINH PGS TS Đ DOÃN L I PGS TS VÕ THÀNH NHÂN PGS TS TR N VĔN HUY TS PH M QU C KHÁNH Gi y phép xu t b n s : 528/GP-BVHTT c p ngày 03 tháng 12 nĕm 2002 In 500 cu n, khổ 20,5x29,5 t i DNTN in Chiến Thắng, 04 Hai Bà Tr ng - TP Huế T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 KỶ Y U H I NGH TĔNG HUY T ÁP VI T NAM L N TH NH T Ch biên GS.TS HUǵNH VĔN MINH BAN BIÊN T P KỶ Y U H I NGH Tr ởng ban GS.TS HUǵNH VĔN MINH Đ ng tr ởng ban GS.TS CAO NG C THÀNH Phó ban PGS.TS NGUY N ANH VǛ PGS.TS TR N VĔN HUY Các y viên TS Lê Vĕn Chi ThS Trần Vĕn Hòa PGS.TS Trần Vĕn Huy PGS.TS Hồng Trọng Th ng PGS.TS Đặng Cơng Thuận TS Nguyễn Minh Tâm TS Hoàng Anh Tiến Ban th ký CN Ph m Thị Hợp Khánh ThS Phan Thị T Nh ThS Hồ Anh Tu n ThS Nguyễn Nhật Quang CN Trần Thị Quỳnh Trang T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 BAN T CH C H I NGH THA VI T NAM L N TH BAN T CH C Tr ởng Ban GS.TS Huỳnh Vĕn Minh Đ ng Tr ởng Ban GS.TS Cao Ngọc Thành PGS.TS Đỗ Doãn Lợi PGS.TS Châu Ngọc Hoa PGS.TS Trần Vĕn Huy Thành viên PGS.TS Nguyễn Vĕn Trí PGS.TS Nguyễn Anh Vũ PGS TS Nguyễn Đức Công PGS.TS Ph m M nh Hùng PGS.TS Trần Vĕn Huy PGS.TS Hoàng Trọng Th ng TS Trần Viết An TS Đỗ Qu c Hùng TS Ph m Nh Hùng TS Nguyễn Cửu Lợi TS Nguyễn Ngọc Quang TS Hoàng Anh Tiến TS Hồ Huỳnh Quang Trí TS Viên Vĕn Đoan TS Nguyễn Tá Đơng TS Đồn Ph ớc Thuộc TS Nguyễn Đức Hoàng BSCKII Trần Lâm BSCKII Phan Nam Hùng BSCKII Ngô Vĕn Hùng BSCKII Cao Tr ờng Sinh Th.S Nguyễn Thị Liên BSCKII Lê Nhân BSCKII Lê Thị Yến BS Ngơ Minh Đức BS Võ Đình Tùng H I Đ NG KHOA H C Ch t ch danh dự: GS Ph m Gia Kh i GS Đặng V n Ph ớc GS Nguyễn Lân Việt PGS Ph m Nguyễn Vinh H i Tĕng Huy t áp th gi i GS Ernesto Schiffrin GS Trefor Morgan Ch t ch GS.TS Huỳnh Vĕn Minh y viên th ng trực PGS.TS Trần Vĕn Huy Thành viên GS.TS Cao Ngọc Thành GS.TS Bùi Đức Phú GS.TS Trần Hữu Dàng GS.TS Hoàng Khánh GS.TS Nguyễn H i Thủy PGS.TS Đỗ Doãn Lợi PGS.TS Châu Ngọc Hoa PGS.TS Tr ơng Quang Bình PGS.TS Ph m M nh Hùng PGS.TS Nguyễn Đức Công PGS.TS Tô Vĕn H i PGS.TS Đinh Thị Thu H ơng PGS.TS Võ Thành Nhân PGS.TS Ph m Nguyên Sơn PGS.TS Võ Tam PGS.TS Hoàng Trọng Th ng PGS.TS Hoàng Minh Lợi PGS.TS Lê Thị Bích Thuận PGS.TS Nguyễn Vĕn Trí PGS TS Nguyễn Quang Tu n PGS.TS Phan Hùng Việt PGS.TS Nguyễn Anh Vũ PGS.TS Nguyễn Thị B ch Yến PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu TS Nguyễn Cửu Lợi TS Ph m Nh Hùng TS Ph m Qu c Khánh TS Nguyễn Tá Đông TS Nguyễn Sanh Tùng TS Nguyễn Cửu Long BAN BIÊN T P GS.TS Huỳnh Vĕn Minh GS.TS Cao Ngọc Thành GS.TS Trần Hữu Dàng GS.TS Nguyễn H i Thủy PGS.TS Hoàng Trọng Th ng PGS.TS Trần Vĕn Huy PGS.TS Đặng Công Thuận PGS.TS Nguyễn Anh Vũ T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 NH T T I HU BAN N I DUNG GS.TS Huỳnh Vĕn Minh PGS.TS Trần Vĕn Huy TS Nguyễn Minh Tâm TS Hoàng Anh Tiến TS Nguyễn Tá Đông TS Trần Hữu Dũng BAN TH KÝ- N LỐTPHIÊN D CH TS Nguyễn Minh Tâm PGS.TS Đặng Cơng Thuận TS Hoàng Anh Tiến TS Lê Vĕn Chi CN Ph m Thị Hợp Khánh ThS Phan Thị T Nh ThS Hồ Anh Tu n ThS Nguyễn Xuân Tín ThS Nguyễn Nhật Quang BS Trần Anh Hùng BAN TÀI CHÍNH CN Lê Qúy CN Võ Thị Quỳnh Trang CN Tr ơng Đình Huỳnh CN Hồ Thị Thái Thùy BAN H U C N-H I TR ThS Trần Vĕn Hòa CN Hồ Hữu Ph ớc CN Nguyễn Đĕng Tự ThS Lê Minh Tân BS D ơng T n Khánh CN Phan Đình Tu n Vũ NG BAN D CH THU T- N LOÁT TS Nguyễn Minh Tâm TS Lê Vĕn Chi TS Hoàng Anh Tiến ThS Hồ Anh Tu n TS Nguyễn Đình Tồn ThS Nguyễn Vĕn Tân BS Trần Anh Hùng BAN LỄ TÂN – KHÁNH TI T CN Bùi Thị Nguyệt CN Hồ Thị Thái Thùy ThS D ơng Thị Ngọc Lan ThS Hoàng Thị B ch Yến CN Nguyễn Thị Rớt CN Lê Thụy Anh CN Nguyễn Thị Th o CN Mai Ph ơng Th o L I GI I THI U T p chí Tim m ch học Việt Nam s 66 tháng nĕm 2014 đ ợc phát hành đặc biệt cho Hội nghị Tĕng huyết áp lần thứ I t i thành ph Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế Hội nghị đ ợc tham gia đóng góp đề tài đơng đ o tác gi , chuyên đề Giáo s , Phó giáo s , Tiến sỹ đồng nghiệp nhiều chuyên nghành Tim m ch toàn qu c Các đề tài gửi đến cho Ban biên tập lần có nội dung r t mẻ, sáng t o ch t l ợng lĩnh vực Tĕng huyết áp Ban biên tập tích cực chọn lựa viết có ch t l ợng cao để hồn thành T p chí cho Hội nghị phục vụ b n đọc c n ớc Xin chân thành c m ơn Hội Tim m ch học Qu c gia Việt Nam, đến GS.TS Ph m Gia Kh i Chủ tịch Hội Tim m ch Qu c gia, GS.TS Nguyễn Lân Việt – Nguyên Giám đ c Viện Tim m ch Qu c gia, PGS.TS Ph m M nh Hùng - Tổng th ký Hội Tim m ch Qu c gia Việt Nam, TS Ph m Nh Hùng, Giáo s , Phó giáo s , Tiến sỹ đồng nghiệp c n ớc tham gia đóng góp cho Kỷ yếu Hội nghị nhiều đề tài có ch t l ợng đầy đủ THA biến chứng liên quan Đặc biệt Phân hội Tĕng huyết áp c m ơn Tr ờng Đ i học Y D ợc Bệnh viện Tr ờng Đ i học Y D ợc Huế mà trực tiếp GS.TS Cao Ngọc Thành, Hiệu tr ởng, trực tiếp t o điều kiện thuận lợi cho Hội nghị Ban biên tập nói riêng hồn thành nhiệm vụ Chân thành c m ơn công ty D ợc phẩm thiết bị Y tế, tổ chức cá nhân nhiệt tình tài trợ, Cơng ty Menarini tài trợ B ch kim cho Hội nghị Do s l ợng đề tài nhiều, thời gian có h n qua trình biên so n khơng tránh sai sót, kính mong thơng c m góp ý quý vị T/M BAN BIÊN T P GS.TS Huỳnh Vĕn Minh T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 Welcome by Dr Ernesto Schiffrin, It is a pleasure for me as President of the International Society of Hypertension to be present and participate in the meeting of the Vietnamese Society of Hypertension I am glad to meet with colleagues from this part of the world, and exchange with them about the science and practice of hypertension, which we know is one of the major causes of burden of disease in the world, including South East Asia It gives me the opportunity of participating in sessions of knowledge translation, but also visiting this beautiful country and surrounding region I want to extend my thanks to the organizers for inviting me and take advantage to bring greetings from my colleagues in the Executive and the Council of the International Society of Hypertension I also take advantage of the opportunity to encourage you to join our Society, so that we may be more aware of your challenges and your work to combat the burden of disease caused by high blood pressure in your region With best wishes for a successful meeting, Ernesto Schiffrin President, International Society of Hypertension DIỄN VĔN CHÀO MỪNG C A GS.TS ERNESTO SCHIFFRIN Tôi r t vinh dự đ ợc tham gia Hội nghị Tĕng huyết áp Việt Nam với t cách Chủ tịch Hội Tĕng huyết áp qu c tế T i tơi có hội gặp gỡ đồng nghiệp từ khắp giới nh có dịp trao đổi kiến thức kinh nghiệm thực hành tĕng huyết áp, nguyên nhân gánh nặng bệnh tật giới có Đơng Nam Á Bên c nh việc tham gia buổi báo cáo khoa học, tơi cịn có dịp đ ợc viếng thĕm Việt Nam thành ph Huế xinh đẹp Tôi xin gởi lời cám ơn đến Ban tổ chức Hội nghị mời tham dự cho phép gửi lời chào mừng đồng nghiệp Ban điều hành Hội đồng Hội Tĕng huyết áp qu c tế Nhân tơi khuyến khích q đồng nghiệp Việt Nam gia nhập Hội Tĕng huyết áp qu c tế để chúng tơi có hội hiểu rõ thách thức công việc b n chiến ch ng l i cĕn bệnh tĕng huyết áp t i Việt Nam Chúc Hội nghị thành công t t đẹp Ernesto Schiffrin Chủ tịch Hội Tĕng huyết áp qu c tế T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 MỤC LỤC TT Trang TÊN BÀI PH N 1: BÀI BÁO T NG QUAN Thiền định tĕng huyết áp 17 Đỗ Quốc Hùng Điều trị tĕng huyết áp bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn m n tính hen 24 phế qu n Lê Văn Bàng Tĕng huyết áp đột quỵ 43 Hoàng Khánh Các h ớng dẫn nh t tĕng huyết áp gần - có mới? 58 Nguyễn Tá Đông Hệ th ng kháng nguyên b ch cầu ng ời (hla: human leucocyte antigen) bệnh tĕng huyết áp nguyên phát 63 Trần Đình Bình Tĕng huyết áp bệnh hẹp eo động m ch chủ Thái Việt Tuấn Tác dụng bệnh m ch vành ức chế men chuyển chẹn thụ thể 78 Angiotensin II bệnh nhân tĕng huyết áp có điểm khác nhau? 73 Phạm Quang Tuấn, Huỳnh Hữu Năm,, Nguyễn Tá Đông, Huỳnh Văn Minh Tĕng huyết áp bệnh thận m n: khuyến cáo điều trị theo Kdigo 2012 86 Võ Tam, Nguyễn Văn Tuấn PH N 2: BÀI CƠNG TRÌNH NGHIÊN C U KHOA H C 10 11 12 Nghiên cứu biến chứng phì đ i th t trái bệnh nhân tĕng huyết áp 94 Dương Đình Hồng, Lê Thị Bích Thuận Đánh giá hiệu qu liệu pháp h huyết áp tích cực bệnh nhân xu t huyết não c p 114 Hồ Anh Tuấn, Nguyễn Nhật Quang Nghiên cứu r i lo n lipid máu ng ời cao tuổi tĕng huyết áp t i tỉnh 120 Phú Yên Nguyễn Thị Hồng Thủy M i t ơng quan nồng độ acid uric huyết với thành t hội 132 chứng chuyển hóa, s Sokolow- lyon, chức nĕng thận Nguyễn Văn Hoàng, Nguyễn Anh Vũ T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 13 13 14 15 16 Nghiên cứu huyết áp l u động 24 bệnh nhân tĕng huyết áp áo choàng trắng tĕng huyết áp thực 143 Lê Văn Tâm, Nguyễn Phương Thảo Tiên, Huỳnh Văn Minh Kh o sát đặc điểm biến thiên huyết áp bệnh nhân tĕng huyết áp ẩn gi u 149 qua holter huyết áp 24 Võ Thị Hà Hoa, Đặng Văn Trí Nghiên cứu hiệu qu h áp thu c ức chế thụ thể Angiotensin II bệnh 160 nhân tĕng huyết áp Nguyễn Văn Đồng, Nguyễn Anh Vũ Nghiên cứu nồng độ acid uric huyết bệnh nhân hội chứng chuyển hóa có khơng có tĕng huyết áp 167 Nguyễn Văn Hoàng, Nguyễn Anh Vũ 17 Đặc điểm lâm sàng s yếu t nguy suy tĩnh m ch m n tính chi 175 d ới Đặng Thị Minh Thu, Nguyễn Anh Vũ 18 Nghiên cứu biến đổi huyết áp t yếu t nguy bệnh nhân cao tuổi có tĕng huyết áp 189 Nguyễn Đức Hoàng, Lê Thanh Hải, Nguyễn Văn Điền, Huỳnh Văn Minh 19 Nhận xét c p cứu bệnh nhân ngừng tuần hoàn t i khoa c p cứu bệnh viện Thanh Nhàn 198 Đặng Đức Hồn, Tơ Văn Hải, Mai Mạnh Tam, Phạm Thị Trà Giang 20 Kh o sát m i liên quan tĕng huyết áp ẩn gi u với yếu t nguy tim m ch tổn th ơng quan đích 207 Võ Thị Hà Hoa, Đặng Văn Trí 21 Nghiên cứu nh h ởng hội chứng ng ng thở ngủ d ng tắc nghẽn lên tĕng huyết áp nguyên phát 220 Hoàng Anh Tiến, Huỳnh Văn Minh 22 Kh o sát thay đổi huyết áp holter huyết áp bệnh nhân đột quỵ não giai đo n c p t i bệnh viện đa khoa Trung ơng Thái Nguyên 232 Nguyễn Trọng Hiếu, Trần Thuý Hằng, Cổ Thị Thu Hằng Nguyễn Quang Toàn, Dương Thị Xuân Trà 23 Nghiên cứu phân tầng nguy tim m ch 400 bệnh nhân tĕng huyết áp đ ợc 242 qu n lý t i địa bàn Bắc Bình Định Phan Long Nhơn T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 14 24 Biến thiên huyết áp bệnh nhân tĕng huyết áp nguyên phát máy Holter huyết áp t i bệnh viện đa khoa tỉnh Đắc Lắk nĕm 2013 254 Ngô Văn Hùng 25 Phát tĕng huyết áp yếu t liên quan ng ời đái tháo đ ờng týp điều trị t i khoa tim m ch bệnh viện Thanh Nhàn 264 Lê Hiệp Dũng, Tô Văn Hải, Nguyễn Thị Kim Dung 26 Kh o sát đàn hồi động m ch chủ m i liên quan với áp lực m ch bệnh nhân tĕng huyết áp nguyên phát 272 Nguyễn Thị Hiếu Dung, Nguyễn Thị Thúy Hằng 27 Kiểm soát huyết áp bệnh nhân tĕng huyết áp có bệnh thận m n - đánh giá qua thực hành điều trị ngo i trú t i khoa nội tim m ch – bệnh viện TW Huế 280 Nguyễn Tá Đông 28 Tỷ lệ tử vong chung biến c tim m ch 03 nĕm bệnh nhân tĕng 291 huyết áp – kiểm soát huyết áp qua thực hành điều trị ngo i trú Nguyễn Tá Đông 29 Nghiên cứu tỉ lệ tiền tĕng huyết áp đặc điểm lâm sàng đ i t ợng cán khám sức kh e t i bệnh viện tr ờng đ i học y d ợc Huế 301 Lê Thị Minh Trang, Huỳnh Văn Minh 30 Nghiên cứu hiệu qu tác dụng nicardipine truyền tĩnh m ch liên tục điều trị tĕng huyết áp sau phẫu thuật 309 Lê Văn Dũng, Nguyễn Anh Vũ, Nguyễn Viết Quang 31 Vai trò huyết áp l u động 24 đánh giá m t nhịp ngày đêm huyết áp bệnh nhân nhồi máu não giai đo n c p có tĕng huyết áp 326 Cao Trường Sinh 32 Tỉ lệ tĕng huyết áp s yếu t liên quan bệnh nhân đái tháo đ ờng type điều trị ngo i trú 334 Văn Hữu Tài 33 Tiểu đ m bệnh nhân tĕng huyết áp 341 Lý Huy Khanh, Đôn Thị Thanh Thủy, Nguyễn Đức Công 34 Kh o sát giá trị chẩn đốn phì đ i th t trái điện tâm đồ bệnh nhân tĕng huyết áp nguyên phát so sánh với siêu âm tim 353 Trần Lộc, Bùi Thị Loan, Lê Thị Bích Thuận T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 15 35 Nghiên cứu nồng độLp-Pla2 huyết bệnh nhân tĕng huyết áp có hội chứng chuyển hóa 362 Huỳnh Văn Minh; Đỗ Văn Hùng; Lê Văn Tâm 36 Tìm hiểu tổn th ơng quan đích bệnh nhân tĕng huyết áp máy holter huyết áp t i bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk nĕm 2013 372 Ngô Văn Hùng 37 Đánh giá thay đổi hình thái chức nĕng th t trái siêu âm tim bệnh nhân tĕng huyết áp t i khoa tim m ch bệnh viện Thanh Nhàn 381 Lý Việt Hải, Nguyễn Thị Linh 38 Kh o sát đột qụy não điều trị t i bệnh viện đa Khoa Lâm Đồng từ 01/5/2012 đến 30/4/2013 392 Bùi Xuân Thanh 39 Đánh giá hiệu qu lercanidipine so với amlodipine bệnh nhân nhồi máu não có tĕng huyết áp theo dõi huyết áp l u động 24 407 Cao Trường Sinh, Huỳnh Văn Minh 40 Nghiên cứu tĕng huyết áp bệnh nhân suy thận m n giai đo n cu i 419 Hoàng Viết Thắng, Võ Tam, Hoàng Bùi Bảo, Nguyễn Đình Vũ,Trần Thị Anh Thư, Đặng Ngọc Tuấn Anh, Phan Ngọc Tam 41 Đánh giá chức nĕng tâm thu th t trái kỹ thuật siêu âm tim đánh d u mô bệnh nhân tĕng huyết áp 427 Nguyễn Thị Diễm, Nguyễn Anh Vũ, Đỗ Doãn Lợi T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 16 14 Narakin Sansanayudh et al (2010), Comparison of Changes of Body Water Measured by Using Bioelectrical Impedance Analysis between Lercanidipine and Amlodipine Therapy in Hypertensive Outpatients, J Med Assoc Thai, Vol 93 Suppl, p 84-92 15 Thomas Truelsen et al (2000), Global burden of cerebrovascular disease, Cerebrovascular diseases, p 1-67 16 WHO/ISH (2003), “Statement on management of Hypertension”, Journal of Hypertesion 2003, 21(11); 1983-1992 T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 418 NGHIÊN C U TĔNG HUY T ÁP B NH NHÂN SUY TH N M N GIAI ĐO N CUỐI Hoàng Viết Thắng1, Võ Tam1, Hồng Bùi Bảo1, Nguyễn Đình Vũ2, Trần Thị Anh Th 2, Đặng Ngọc Tuấn Anh2, Phan Ngọc Tam2 TÓM T T Tĕng huyết áp th ờng gặp suy thận m n Đây yếu t nguy cao cho biến c tim m ch tỷ lệ tử vong nhóm bệnh nhân M c tiêu: - Xác định tỷ lệ, đặc điểm tĕng huyết áp bệnh nhân suy thận m n giai đo n cu i điều trị b o tồn nội khoa lọc máu chu kỳ - Tìm hiểu nh h ởng tĕng huyết áp lên tâm th t trái nh h ởng thận nhân t o lên s huyết áp Đ i t ng nghiên c u: 58 bệnh nhân STM giai đo n cu i, 26 bệnh nhân điều trị nơi khoa b o tồn 32 bệnh nhân lọc máu chu kỳ thận nhân t o t i Bệnh viện trung ơng Huế Ph ng pháp nghiên c u: Cắt ngang K t qu : - Tĕng huyết áp đ ợc gặp với tỷ lệ r t cao 93,1% khơng th y có khác biệt hai nhóm có ch y TNT khơng - 56,9% bệnh nhân có biểu phì đ i th t trái điện tâm đồ TNT không đủ để điều chỉnh t t huyết áp mà cần ph i kết hợp với thu c h huyết áp điều trị T khóa: Tăng huyết áp, suy thận mạn ABSTRACT HYPERTENSION IN VERY COMMON IN CHRONIC RENAL FAILURE THIS IS THE HIGH RISK FACTOR FOR THE CARDIOVASCULAR EVENTS AND MORTALITY IN THOSE PATIENTS Hoang Viet Thang1, Vo Tam1, Hoang Bui Bao1, Nguyen Đinh Vu2, Tran Thi Anh Thu2, Đang Ngoc Tuan Anh2, Phan Ngoc Tam2 Aims: - Determine the rate, characteristics of hypertension in end-stage renal diseases patients with or without hemodialysis Tr ờng Đ i học Y D ợc Huế Bệnh viện Trung ơng Huế T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 419 - Study effects of hypertension on left ventricle and effect of hemodialysis on blood pressure of these patients Patients: 58 ESRD patients in two groups: - 27 ESRD patients without hemodialysis - 32 hemodialysis patients Methods: cross-sectional design study Results: - There is a high rate of hypertension (93,1%) in ESRD patients and no difference between two groups with or without hemodialysis - 56,9 % of patients have left ventricular hypertrophy on ECG Hemodialysis is not enough to control hypertension Key word: Hypertension, chromic renol failure Đ T V N Đ Tĕng huyết áp (THA) triệu chứng r t th ờng gặp nhóm bệnh nhân suy thận m n Đặc biệt suy thận m n giai đo n cu i (STMGĐC) tĕng huyết áp nghiêm trọng, v n đề nan gi i nhóm bệnh nhân nặng nề Tĕng huyết áp bệnh nhân STMGĐC đ ợc cho hậu qu tình tr ng gi m lọc cầu thận gây ứ n ớc, ứ mu i, tĕng tiết renin, tĕng aldosterone THA nguyên nhân quan trọng đ a đến suy tim, biến c tim m ch nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nhóm bệnh nhân STMGĐC [7], [8] Theo th ng kê toàn Liên bang Mỹ từ nĕm 1993 đến 1995, tỷ lệ tử vong nguyên nhân tim m ch cộng đồng dân c chung bệnh nhân STM lọc máu chu kỳ, THA đóng vai trị quan trọng Đỗ Dỗn Lợi nghiên cứu siêu âm Doppler tim bệnh nhân STM giai đo n IV: Cho th y tỷ lệ biến chứng tim m ch r t cao phì đ i th t trái gặp 85,3% bệnh nhân nhóm STM giai đo n IV 88,8% s bệnh nhân nhóm ch y TNT [2], [3] Nghiên cứu tình tr ng THA yếu t liên quan đến THA góp phần vào việc h n chế biến c tim m ch cho nhóm bệnh nhân STMGĐC Mục tiêu đề tài: Xác định tỷ lệ, đặc điểm tăng huyết áp bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị bảo tồn nội khoa lọc máu chu kỳ Tìm hiểu ảnh h ởng tăng huyết áp lên tâm thất trái ảnh h ởng thận nhân tạo lên số huyết áp ĐỐI T 2.1 Đ i t NG VÀ PH ƠNG PHÁP NGHIÊN C U ng nghiên c u 58 bệnh nhân STMGĐC nhập viện điều trị t i Bệnh viện Trung ơng Huế Tiêu chuẩn chẩn đoán STMGĐC theo Hội thận học Hoa Kỳ Đ i t ợng nghiên cứu đ ợc chia làm hai nhóm: - Nhóm bệnh nhân STMGĐC đ ợc điều trị b o tồn nội khoa: Gồm 26 bệnh nhân T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 420 - Nhóm STMGĐC lọc máu chu kỳ thận nhân t o: Gồm 32 bệnh nhân 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Nghiên cứu cắt ngang, mô t Khám lâm sàng, đo huyết áp, xét nghiệm máu, n ớc tiểu t t c bệnh nhân STMGĐC ớc tính mức lọc cầu thận theo công thức Cockcroft – Gault Xác định STMGĐC theo tiêu chuẩn Hiệp hội thận học Hoa Kỳ Đo điện tâm đồ, siêu âm tim cho t t c 58 đ i t ợng nghiên cứu Đo huyết áp cho bệnh nhân: nhóm STM ch a lọc máu đ ợc đo vào thời điểm bệnh nhân vào viện, ch a đ ợc dùng thu c gì, nhóm STM lọc máu chu kỳ đo huyết áp vào ngày lọc máu, thời điểm tr ớc lọc máu - Phân độ suy tim theo NYHA - Đo điện tâm đồ cho t t c bệnh nhân nghiên cứu máy đo cần hiệu Nihon Kohden Nhật B n s n xu t - Các thơng s sinh hóa huyết học đ ợc làm khoa Sinh hóa khoa Huyết học Bệnh viện Trung ơng Huế thời điểm nghiên cứu Nhóm bệnh nhân STM giai đo n cu i lọc máu chu kỳ: Đ ợc lọc máu TNT t i Khoa Nội thận Bệnh viện Trung ơng Huế, th ờng lần/tuần, lần giờ, s bệnh nhân đ ợc lọc lần/tuần Dịch lọc Bicarbonat, ch ng đông Heparine, mức siêu lọc tùy thuộc vào trình tr ng tĕng cân nặng so với trọng l ợng khơ Nhóm bệnh nhân đ ợc điều trị thêm tình tr ng thiếu máu với Erythopoietien (liều trung bình 4000 UI/tuần) Xử lý s liệu ph ơng pháp th ng kê K T QU NGHIÊN C U Qua nghiên cứu theo cách chọn bệnh nh trên, thực đ ợc 26 bệnh nhân STM giai đo n cu i ch a ch y TNT 32 bệnh nhân lọc máu chu kỳ Ng ời trẻ tuổi nh t 17 già nh t 83 tuổi B ng Phân b tu i theo nhóm Ch a l c máu S bệnh nhân Tuổi trung bình P Nhóm TNT Chung 32 37 69 43,6 ± 18,6 55,1 ± 18,5 52,7 ± 16,8 >0,05 T P CHÍ TIM M CH H C VI T NAM SỐ 66 – 2014 >0,05 421 B ng K t qu lâm sàng theo nhóm Chung Nhóm ch a l c máu Nhóm TNT 69 32 37 n 26 18 % 37,7 56,25 21,62 Thiếu máu n 69 32 37 (lâm sàng) % 100 100 100 n 14 12 % 20,29 6,25 32,43 n 29 10 19 % 42,03 33,3 51,35 n % 7,25 6,25 8,11 n 38 18 20 % 55,07 56,25 62,5 S bệnh nhân Suy tim từ độ trở lên Đau ngực p 0,05 0,007 Hồi hộp