Bài tham luận bệnh gout docx

• Kính thưa quý đại biểu • Gout là một bệnh lý có lẽ được biết đến lâu đời nhất của loài người – đã hơn 2000 năm nay. Ngày xưa hypocrat đã xem GOUT như là “bệnh của vua chúa” vì bệnh thường xuất hiện trên những người giàu sang với những đồ ăn thức uống giàu đạm • . Ngày nay người ta biết rõ rằng đây là một bệnh rối loạn phức tạp gây lắng đọng muối Urat tại các ổ khớp gây, sưng, đau, buốt, hạn chế vận động và biến dạng khớp làm ảnh hưởng tới sức khoẻ Của người bệnh, không chỉ riêng cho người giàu. Tại Việt Nam, hiện có đến hàng triệu người đang mắc phải căn bệnh này. Khởi phát bệnh GOUT thường là sưng đau các khớp ở xa trung tâm tuần hoàn, điển hình ở đốt 1 ngón chân cái - Điều trị bệnh GOUT là một quá rất khó khăn vì nếu điều trị không tốt rất dễ sảy ra các biến chứng nguy hiểm - Biến chứng: Thận (sỏi thận, suy thận), Tim (tăng nhịp tim, suy tim) gan, cơ , da và khớp… Đây là hình ảnh biến chứng điển hình ở ngón chân • HìnhHình ảnh loét, nhiễm trùng do điều trị không tốt • Hình ảnh thu được của các bệnh nhân nhiễm trùng / Hình ảnh phù nề Phù nề giữ nước làm cho người tăng cân do điều trị corticoid không đúng . Những hình ảnh này thu được từ bệnh nhân của Viện Gút • 1.CHUYỂN HOÁ PURIN VÀ SỰ TẠO THÀNH ACID URIC • Acit uric là sản phẩm cuối cùng của quá trình thoái biến purine. Là một acid yếu nên thường bị ion hóa thành muối urate hòa tan trong huyết tương . • Đại đa số tồn tại dưới dạng monosodium urate. • Nhiệt độ 37 0 C. muối urat hòa tan khoảng 6,8 mg/dl • Ở nồng độ cao hơn các tinh thể urate sẽ bị kết tủa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp các tinh thể urate không bị kết tủa, phải chăng do ảnh hưởng của một số chất hòa tan trong huyết thanh. • Phần lớn acid uric trong máu ở dạng tự do, chỉ khoảng <4% gắn với protein huyết thanh. • Nồng độ axit uric bình thường trong máu • Nam: 5,1 ± 1,0 mg/dl (420 μmol/lít) • Nữ 4,0 ± 1mg/dl (360 μmol/lít). • Khi nồng độ axit uric máu vượt qua giới hạn trên được coi là có tăng axit uric. • Bình thường quá trình tổng hợp và bài tiết axit uric ở trạng thái cân bằng. Tổng lượng axit uric trong cơ thể có khoảng 1200 mg (ở nam), 600 mg (ở nữ) Khoảng 2/3 tổng lượng acid uric được tổng hợp mới và cũng với số lượng tương tự đào thải chủ yếu qua thận. • Trong nước tiểu, acid uric hòa tan dễ dàng hơn trong nước. pH nước tiểu ảnh hưởng lớn đến sự hòa tan acid uric, Cấu trúc của axit uric • Nồng độ pH càng Kiềm càng thuận lợi cho việc thải acid uric và ngược lại pH nước tiểu càng toan thì càng khó khăn cho việc đào thải acid uric. • - pH 5,0: Acid uric bão hòa với nồng độ từ 390-900 μmol/L • - pH 7,0: Acid uric bão hòa với nồng độ từ 9480-12000 μmol/L • [...]... NGƯỜI CÓ NGUY CƠ BỊ BỆNH GOUT • Lối sống Thường nhất là uống nhiều cồn (alcohol), đặc biệt là bia Uống nhiều nghĩa là hơn hai cốc ở nam và một cốc ở nữ mỗi ngày • Trọng lượng : Cơ thể nặng hơn cân nặng lý tưởng 15kg cũng làm tăng nguy cơ bệnh Gout • Một số bệnh lý và thuốc Tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ trong máu cao, hẹp lòng động mạch (do xơ vữa động mạch), phẫu thuật, các bệnh lý và tổn thương... ghép mô để chống thải loại mảnh ghép) • Hóa trị liệu: Bệnh như ung thư làm hủy diệt tế bào và phóng thích một lượng lớn purin vào máu • Gen di truyền ¼ số bệnh nhân bị Gout, gia đình bệnh này • Tuổi và giới Nam giới có tần suất bệnh cao hơn nữ Phụ nữ có nồng độ acid uric máu thường thấp hơn nam, nhưng đến tuổi sau mãn kinh lại tăng lên Nam thường bị Gout trong khoảng 30-50 tuổi, còn nữ từ 50-70 • Thuốc... Bệnh dự trữ glycogen – Bệnh cơ nặng • Cấu trúc • của 1 đơn vị thận • 2.2 Giảm bài tiết axit uric: + Tăng axit uric máu tiên phát Không rõ nguyên nhân + Tăng axit uric máu thứ phát: Suy thận Ức chế bài tiết urat ở ống thận Tăng tái hấp thu urat ở ống thận + Cơ chế chưa xác định rõ: Tăng huyết áp Cường chức năng tuyến cận giáp Một số thuốc làm tăng axit uric máu (cyclosporine, pyrazinamide, ethambutol,... giác nặng nề không thể chiu đựng nổi Trường hợp này có lẽ bạn đang bị cơn Gout cấp tính (viêm khớp do Gout) – một dạng viêm khớp đặc trưng bởi các cơn đau nặng nề, đột ngột, khớp sưng đỏ • Các triệu chứng Gout hầu hết là cấp tính, xảy ra một cách đột ngột, thường vào ban đêm, không có triệu chứng báo trước • Đau khớp dữ dội Gout thường ảnh hưởng những khớp lớn trên ngón chân cái, nhưng cũng có thể... chứng như viêm loét và xuất huyết dạ dàt tá tràng • Trường hợp bạn bị cơn Gout cấp,Dùng Colchicin hoặc chích Cortisone thẳng vào khớp, đồng thời dùng các biện pháp điều trị ngăn ngừa nhằm hạ lượng acid uric trong máu của bạn • Phòng ngừa : • • • • • • • Duy trì nồng độ acid uric ổn định ở giới hạn bình thường là cách ngăn ngừa bệnh Gout lâu dài và hiệu quả nhất Dùng một số thuốc giúp ngăn ngừa hoặc làm... chứa ít purin hơn Giới hạn hoặc tránh rượu Uống quá nhiều rượu làm giảm bài tiết acid uric Giới hạn dưới hai cốc mỗi ngày nếu bạn là nam, môt cốc nếu bạn là nữ Nếu bạn đang bị Gout, tốt nhất nên tránh hoàn toàn rượu bia Ăn uống nhiều nước, chất lỏng Dịch làm pha loãng nồng độ acid uric trong máu bạn.natricacbonnat … Hoa quả tươi - GOUT được mô tả đầu tiên trong sách (Đan Khê Tâm Pháp) với tên gọi là... ra ngoài, bồi bổ khí huyết can thận chống tái phát (ngay vệ khí cũng do thận sinh ra) để chống lại hiện tượng biến dạng khớp, teo cơ,cứng khớp, nhằm phục hồi chức năng bình thường của các khớp I BỆNH GOUT + Bệnh hay xuất hiện - Sau một bữa ăn nhiều thịt - Sau lao động nặng,… - Xúc động, cảm động, - Nhiễm khuẩn cấp II ĐƯỢC CHIA LÀM 2 THẾ 1THỂ PHONG THẤP NHIỆT (CẤP TÍNH) • Tại chỗ : Đau Đột ngột giữ dội,... chứng luận tri : - Do tiên thiên bất túc hoặc ăn uống vô độ, uống rượu bia nhiều làm tổn thương chân âm trong cơ thể , Dương cang thừa thắng vượng nên làm cho chính khí hư tổn tà khí Phong, Hàn, Thấp, thừa cơ sâm nhập kết hợp với Dương vượng hóa nhiệt lưu trú ở khớp xương kinh lạc gây nên bệnh - Phác điều trị :Thanh nhiệt, thông kinh hoạt lạc Khu phong, trừ thấp - Phương dược: Tuyên Tý Thang (ôn bệnh. .. lại gây các chứng sưng nóng, đỏ đau các khớp, - Do người già Can ,Thận hư hoặc bệnh lâu ngày làm khí huyết giảm sút dẫn đến Can, Thận bị hư không chủ được cốt tuỷ, can huyết không nuôi dưỡng được cân, phong, hàn, thấp thừa cơ xâm nhập làm các khớp xương bị thái hoá, sưng nóng, biến dạng - NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ - Khi chữa các bệnh về khớp, các phương pháp chữa đều nhằm lưu thông khí huyết ở cân và xương,... Aloprim) và probenecid (Benemid), dùng hàng ngày giúp giảm nồng độ và tốc độ sản xuất acid uric Tự chăm sóc bản thân : Tập thể dục thường xuyên theo sức của mình Thay đổi lối sống không thể điều trị bệnh Gout, nhưng rất hữu ích để hỗ trợ điều trị Giảm béo Duy trì cân nặng hợp lý bằng cách giảm cân từ từ giúp giảm nồng độ acid uric máu, đồng thời giảm bới sự chịu đựng sức nặng của các khớp Tuy nhiên . thưa quý đại biểu • Gout là một bệnh lý có lẽ được biết đến lâu đời nhất của loài người – đã hơn 2000 năm nay. Ngày xưa hypocrat đã xem GOUT như là bệnh của vua chúa” vì bệnh thường xuất. triệu người đang mắc phải căn bệnh này. Khởi phát bệnh GOUT thường là sưng đau các khớp ở xa trung tâm tuần hoàn, điển hình ở đốt 1 ngón chân cái - Điều trị bệnh GOUT là một quá rất khó khăn. liệu: Bệnh như ung thư làm hủy diệt tế bào và phóng thích một lượng lớn purin vào máu. • Gen di truyền. ¼ số bệnh nhân bị Gout, gia đình bệnh này. • Tuổi và giới. Nam giới có tần suất bệnh