Microsoft Word d9 TRẦN THá»− HƯỜNG BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ HƯỜNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC TƯ VẤN CỦA HỘ SINH CHO SẢN PHỤ HẬU PHẪU LẤY THAI BỊ TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ HƯỜNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC TƯ VẤN CỦA HỘ SINH CHO SẢN PHỤ HẬU PHẪU LẤY THAI BỊ TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ HƯỜNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC TƯ VẤN CỦA HỘ SINH CHO SẢN PHỤ HẬU PHẪU LẤY THAI BỊ TIỀN SẢN GIẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: BSCKII TRẦN QUANG TUẤN NAM ĐỊNH 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chuyên đề này, nỗ lực thân tơi cịn hướng dẫn, giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị, bạn đồng nghiệp, Nhà trường, Bệnh viện, đơn vị công tác người thân gia đình Tơi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Sản phu khoa, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn: BSCKII TRẦN QUANG TUẤN- Giảng viên trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học, thực hồn thành chun đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, Tập thể y bác sỹ, hộ sinh, điều dưỡng, cán Khoa phụ sản cho hội học chuyên sâu lĩnh vực điều dưỡng chuyên ngành Sản phụ khoa, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập, công tác nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đến người thân yêu gia đình, đồng nghiệp, bạn bè gần xa, đặc biệt anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tinh thần vật chất để tơi hồn thành chun đề Cuối tơi xin kính chúc chủ tịch hội đồng thầy, cô hội đồng thật nhiều sức khỏe, hạnh phúc, thành công nghiệp trồng người Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Trần Thị Hường ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Hường, học viên chuyên khoa I khóa 9, chuyên ngành Sản Phụ Khoa, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây báo cáo chuyên đề thân trực tiếp thực hướng dẫn BSCKII Trần Quang Tuấn Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan Tơi hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Người làm báo cáo Trần Thị Hường iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TSG : Tiền sản giật SG : Sản giật THA : Tăng huyết áp HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HADMTB : Huyết áp động mạch trung bình JNC : Joit National Committee NĐTN : Nhiễm độc thai nghén BVĐK : Bệnh viện đa khoa HELLP : Hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet (Tan huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu) GDSK : Giáo dục sức khỏe iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN I II DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT III MỤC LỤC IV DANH MỤC BẢNG V ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Tiền sản giật 1.2 Các triệu chứng tiền sản giật 1.2.1 Tăng huyết áp 1.3 Biến chứng 12 1.4 Điều trị tiền sản giật 14 1.4.1 Quản lý thai nghén 14 1.4.2 Điều trị nội khoa 15 1.4.3 Điều trị sản khoa 18 1.5 Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe 19 1.6 Giáo dục sức khỏe cho người bệnh tiền sản giật 22 CHƯƠNG II MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP BỆNH 2.1 Năng lực chuyên môn điều kiện hạ tầng bệnh viện sở 33 33 2.2 Thực trạng công tác tư vấn cho người bệnh Tiền sản giật khoa Sản Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang 35 CHƯƠNG III: BÀN LUẬN 43 3.1 Các ưu điểm, nhược điểm: 43 3.2 Nguyên nhân: 44 tuyến nhằm hưởng chất lượng chuyên môn khám chữa bệnh tốt 3.3 Giải pháp giải vấn đề: 44 44 KẾT LUẬN 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Thực đơn mẫu 25 Bảng 2.2 Lượng Natri số thực phẩm thông dụng 26 Bảng 2.3 Thực phẩm thiên nhiên thông dụng giàu Natri 27 Bảng 2.4 Những thực phẩm giàu kali 28 Bảng 2.5 Lượng Canxi có thực phẩm 29 Bảng 2.6 Thực phẩm chứa nhiều Cholesterol 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiền sản giật (TSG) hội chứng bệnh lý phức tạp, nằm nhóm rối loạn tăng huyết áp xảy thai kỳ Bệnh xảy phụ nữ mang thai thường xảy nửa sau thời kỳ thai nghén[3].Tiền sản giật biến chứng thai kỳ nghiêm trọng huyết áp tăng cao có dấu hiệu tổn thương quan khác, thường thận Phụ nữ mang thai dù có huyết áp bình thường bị tiền sản giật vào tuần thứ 20 thai kỳ Huyết áp tăng nhẹ dấu hiệu tiền sản giật Nếu không chữa trị kịp thời, bệnh dẫn đến sản giật gây biến chứng nguy hiểm cho tính mạng mẹ bé Tiền sản giật biến chứng sản khoa gặp khoảng 12%- 22% phụ nữ mang thai nguyên nhân trực tiếp gây tử vong cho mẹ khoảng 17% Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi khác tùy theo khu vực giới, theo số liệu Tổ chức Y tế giới (WHO) tiền sản giật chiếm khoảng - 8% số bà mẹ mang thai [2], [4] Ở nước phát triển tỷ lệ mắc bệnh thấp khu vực phát triển phát triển Nguyên nhân tiền sản giật - sản giật chưa biết Những nghiên cứu dịch tễ học gợi ý nguyên nhân miễn dịch tiền sản giật, đa số xảy bà mẹ tiếp xúc với tinh trùng (sử dụng phương pháp vật cản tránh thai) có người chồng mới, người so phụ nữ mà hai bố me họ có kháng nguyên HLA giống Những nghiên cứu xét nghiệm gần gợi ý rối loạn nội mơ hậu tưới máu rau thai kém, giải phóng yếu tố, có lẽ lipid peroxid làm tổn hại nội mô gây biến đổi thăng prostacyclin - thromboxan Điều dẫn đến hoạt hóa đơng máu tăng nhạy cảm với chất tăng huyết áp Mặc dù thay đổi rau thai bắt đầu ba tháng đầu, vấn đề không nhận biết mặt lâm sàng đến tận nửa sau thời kỳ thai nghén Trước hội chứng biểu lâm sàng, có co mạch toàn bộ, gây tăng toàn lực cản ngoại vi làm giảm lượng huyết tương luồng máu Sự co mạch kéo dài khả biến đổi bệnh lý phối hợp quan người mẹ, kể rau thai lớn với ảnh hưởng đối nghịch cho thai [7] Tiền sản giật biến chứng thai kỳ nghiêm trọng tăng huyết áp có dấu hiệu tổn thương quan khác Đối với mẹ, tiền sản giật gây biến chứng nặng: sản giật, hội chứng HELLP, rau bong non, rối loạn đông máu, suy gan, suy thận, chảy máu, phù phổi cấp Đối với thai nhi gây thai chậm phát triển tử cung, suy thai cấp mạn tính, thai chết lưu, đẻ non [1], [2] Trước nguy hậu nặng nề tiền sản giật cơng tác điều trị chăm sóc quan trọng cần phải ý Ngoài việc điều trị phác đồ cơng tác chăm sóc tư vấn hộ sinh, chế độ nghỉ ngơi, vận động, dinh dưỡng, vệ sinh… có ý nghĩa lớn thành công điều trị tiền sản giật [1], [2] Với mục tiêu nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị cho người bệnh Tiền sản giật, công tác nâng cao kiến thức bệnh theo dõi, dự phòng sản giật quan trọng Vì vậy, để có nhìn chi tiết công tác tư vấn cho người bệnh Tiền sản giật khoa Sản- Bệnh viện đa khoa Bắc Giang tiến hành nghiên cứu chuyên đề: “Thực trạng công tác tư vấn hộ sinh cho sản phụ hậu phẫu lấy thai bị tiền sản giật Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang năm 2022” với mục tiêu: Nhận xét thực trạng công tác tư vấn hộ sinh cho sản phụ hậu phẫu lấy thai bị tiền sản giật Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang năm 2022 Đề xuất số giải pháp để cải thiện công tác tư vấn hộ sinh cho sản phụ hậu phẫu lấy thai bị tiền sản giật Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Tiền sản giật 1.1.1 Định nghĩa tiền sản giật Tiền sản giật bệnh lý phức tạp thai nghén gây nửa sau thai kỳ theo quy định tuần thứ 20 thai kỳ Bệnh thường biểu chứng gồm triệu chứng là: tăng huyết áp, protein niệu, phù [1] Tuy nhiên theo tài liệu TSG chẩn đốn dựa hai dấu hiệu tăng huyết áp (HA) protein niệu [4] 1.1.2 Phân loại tiền sản giật Theo Chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ Y Tế năm 2007, TSG chia làm sau [2]: Bảng 1.1 Phân loại tiền sản giật Triệu chứng TSG nhẹ TSG nặng Huyết áp tâm trương 90-110 mmHG ≥ 110 mmHg Protein niệu Vết + ++ +++ nhiều Nhức đầu Khơng Có Rối loạn thị giác Khơng Có Đau thượng vị Khơng Có Thiểu niệu Khơng Có Creatinine máu Bình thường Tăng Giảm tiểu cầu Khơng Có Tăng bilirubin máu Khơng Có Tăng men gan Tăng Tăng đáng kể Thai chậm phát triển Khơng Có Phù phổi Khơng Có