Nhận xét công tác chăm sóc cho một người bệnh sau phẫu thuật mổ bóc u xơ tử cung đường bụng tại bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec times city năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGỌC LỆ NHẬN XÉT CƠNG TÁC CHĂM SĨC CHO MỘT NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT BÓC U XƠ TỬ CUNG ĐƯỜNG BỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGỌC LỆ NHẬN XÉT CƠNG TÁC CHĂM SĨC CHO MỘT NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT BÓC U XƠ TỬ CUNG ĐƯỜNG BỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NĂM 2022 Chuyên ngành: Sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS NGUYỄN CÔNG TRÌNH NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng đào tạo Sau đại học, Thầy giáo, Cơ giáo trường đại học Điều dưỡng Nam Định; Thầy giáo, Cô giáo môn Điều dưỡng Sản tạo điều kiện, giúp đỡ, hướng dẫn em suốt trình học tập trường Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến ThS.Nguyễn Cơng Trình, người thầy tận tình hướng dẫn em hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp CK1 Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa khoa quốc tế Vinmec Times City, Ban lãnh đạo tập thể khoa Sản bệnh viện tạo điều kiện tốt cho em trình công tác, học tập làm chuyên đề tốt nghiệp Trong trình làm chuyên đề tốt nghiệp với kinh nghiệm thực tế lý luận nhiều hạn chế nên khơng tránh khỏi sai sót, em mong nhận ý kiến đóng góp, góp ý Thầy Cơ hội đồng để em có thêm kiến thức, thêm kinh nghiệm hoàn thiện chuyên đề mình, góp phần nhỏ bé vào cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung lĩnh vực sản phụ khoa nói riêng Cuối em xin kính chúc thầy giáo, giáo thật nhiều sức khỏe, hạnh phúc, thành công nghiệp trồng người Một lần em xin chân thành cảm ơn! Người làm báo cáo Nguyễn Thị Ngọc Lệ ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Nguyễn Thị Ngọc Lệ iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN …… i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC HÌNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ …… CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu tử cung 1.1.2 Đại cương U xơ tử cung 1.1.3 Tình tình phẫu thuật u xơ tử cung Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City 11 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 CHƯƠNG 23 LIÊN HỆ THỰC TIỄN 23 2.1 Tổng quan bệnh viện Vinmec Times City 23 2.1.1 Giới thiệu chung 23 2.1.2 Chức nhiệm vụ khoa sản 23 2.1.3.Thực nhiệm vụ chuyên môn 24 2.2 Nhận xét cơng tác chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật bóc u xơ tử cung Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022 25 CHƯƠNG 3: MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP BỆNH 28 KẾT LUẬN ……48 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo tử cung vòi tử cung Hình 1.2 Vị trí u xơ tử cung Hình 2.1 Hình ảnh bệnh viện Vinmec Times City 23 Hình 3.1 Điều dưỡng thay băng vết mổ 46 Hình 3.2 Phịng bệnh tiêu chuẩn người bệnh 47 Hình 3.3 Bác sỹ tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 47 ĐẶT VẤN ĐỀ U xơ tử cung khối u lành tính phát triển từ tử cung Đây bệnh hay gặp phụ nữ độ tuổi sinh sản từ 30 đến 50 tuổi Nguyên nhân bệnh tìm hiểu, có nhiều giả thuyết cho u xơ tử cung có liên quan đến yếu tố di truyền, môi trường, thực phẩm, rối loạn nội tiết, béo phì Có thể có mối liên quan với nội tiết: cường Estrogen Tỷ lệ mắc u xơ tử cung: Bệnh hay gặp phụ nữ thuộc nhiều độ tuổi khác thường người có quan hệ tình dục Khoảng 30% phụ nữ độ tuổi từ 30 - 55 mắc u xơ Và phụ nữ da đen có tỷ lệ mắc bệnh cao người da trắng U thường phát triển thời kỳ sinh sản người phụ nữ, u có đến nhiều u xơ nhiều trường hợp khối u xơ chiếm tồn tử cung chí ổ bụng Sau tuổi mãn kinh nội tiết tố bị suy giảm nên u xơ thường nhỏ không hẳn U tiến triển thối hóa thối hóa kinh (lõi khối u hóa thành chất dịch màu nâu), thối hóa dạng nang (lõi khối u hóa thành chất dịch màu trắng đục), tiến triển thối hóa vơi (thường vơi hóa vỏ khối u tiến dần lõi khối u) thường gặp người phụ nữ lớn tuổi U xơ tử cung bị nhiễm trùng hoại tử sau sảy thai, nạo phá thai hay thời kỳ hậu sản Trong lúc mang thai, mạch máu phát triển không kịp so với tăng nhanh kích thước u, khiến khối u thiếu máu hoại tử U tình trạng có đặc điểm ung thư hóa, tỷ lệ chiếm 2/1000 tất loại u xơ tử cung nhiên có nhiều tài liệu cho thấy tỉ lệ u thối hóa ác cao tỉ lệ 1/493 loại u xơ U xơ tử cung gây biến chứng chèn ép vào niệu quản u dây chằng rộng, dẫn đến ứ đọng bể thận, chèn vào bàng quang gây đái rắt, đái khó, chèn ép vào trực tràng gây táo bón, chèn vào tĩnh mạch gây phù chi dưới, xoắn khối u phúc mạc có cuống gây đau hố chậu, kích thích phúc mạc, u bị kẹt Douglas, nhiễm khuẩn hoại tử khối u; gặp nhiều biến chứng chảy máu hay gặp u xơ niêm mạc Ra huyết nhiều dẫn đến thiếu máu mạn nhược sắc Ngồi cịn gặp biến chứng sản khoa chậm có thai, vơ sinh, sảy thai, đẻ non, ối vỡ non, thai phát triển, bất thường, rau tiền đạo, khối u tiền đạo, chảy máu sau đẻ, sót rau, đờ tử cung, viêm niêm mạc tử cung sau đẻ Có nhiều phương pháp điều trị u xơ tử cung điều trị nội khoa, thủ thuật, ngoại khoa, phương pháp có ưu nhược điểm riêng Sự thành công phẫu thuật bóc u xơ tử cung tùy thuộc phần lớn vào chăm sóc sau phẫu thuật, giai đoạn sau phẫu thuật giai đoạn có nhiều rối loạn sinh lý bao gồm biến chứng hơ hấp, tuần hồn, kích thích, đau, rối loạn chức thận, rối loạn đông máu, hạ nhiệt độ gây gây mê phẫu thuật Vì vấn đề chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nói chung phẫu thuật bóc u xơ tử cung nói riêng ln vấn đề hàng đầu sở y tế ngồi nước Chăm sóc, theo dõi dấu hiệu triệu chứng, phát sớm biến chứng sau phẫu thuật quan trọng thành cơng điều trị Với vai trị này, sở điều trị ln tìm cách nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc, tìm vấn đề tồn để khắc phục cải thiện chăm sóc ngày tốt Cùng với đó, tiến mặt kỹ thuật phẫu thuật giúp giảm bớt khó chịu, đau đớn vết thương phẫu thuật nên khả phục hồi bệnh nhân sau mổ tốt Trong q trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mổ bóc u xơ tử cung, vai trị người điều dưỡng, hộ sinh vơ quan trọng Do đó, góc độ người hộ sinh trực tiếp chăm sóc NB,nên tơi thực nghiên cứu: “ Nhận xét cơng tác chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật mổ bóc u xơ tử cung đường bụng Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022” Với mục tiêu Nhận xét cơng tác chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật bóc u xơ tử cung đường bụng Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật bóc u xơ tử cung đường bụng bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec Times City CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu tử cung Tử cung nơi làm tổ trứng thụ tinh chữ thai xoang rỗng, kích thước 6x4x2cm, hình nón cụt, đáy đỉnh dưới, có phần: thân, eo cổ tử cung Tư bình thường cổ tử cung tư gập trước (trục thân trục cổ tạo góc 1200 mở trước) ngả trước (trục thân tạo với trục âm đạo góc 900 mở trước) [5] Hình 1.1 Cấu tạo tử cung vòi tử cung 1.1.1.1 Hình thể ngồi liên quan * Thân tử cung + Mặt trước gọi mặt bàng quang, áp vào mặt bàng quang, phúc mạc tạo nên túi bàng quang tử cung + Mặt sau đặt tên mặt ruột, liên quan với ruột non đại tràng sigama, phúc mạc tạo nên túi tử cung trực tràng + Hai mặt tử cung liên tiếp phía đáy tử cung gặp hai bên tạo nên bờ phải bờ trái Động mạch tử cung chạy song song với bờ tử cung hai dây chằng rộng Bờ đáy tử cung gặp góc bên, nơi nối tiếp với vòi tử cung nơi bám dây chằng tròn tử cung dây chằng riêng buồng trứng * Cổ tử cung Có âm đạo bám vào theo mặt phẳng từ xuống trước chia cổ 38 có hội chứng thần kinh khu trú - Cơ –xương khớp :Vận động bình thường - Các phận khác : chưa phát dấu hiệu bất thường Nhận xét : Những nội dung chăm sóc đạt mục tiêu : - NB đau Vas : điểm - Khơng có nguy chảy máu vết mổ - NB dùng thuốc an toàn - Tập vận động theo hướng dẫn Những nội dung chăm sóc chưa đạt mục tiêu : - Tập vận động chưa đạt theo mục tiêu đề - NB người nhà lo lắng sau phẫu thuật 39 Ngày 27/6/2022( ngày 2,3) Chẩn Ngày, tháng, Nhận định điều dưỡng đoán Lập kế hoạch điều chăm sóc Thực chăm Đánh giá kết sóc chăm sóc dưỡng 8h, 27/6/2022  Tồn trạng - NB tỉnh, tiếp xúc tốt Da, niêm mạc hồng nhạt - Không phù, không xuất huyết da - DHST: Mạch: 82l/ phút; Huyết áp: 122/72 mmHg, Nhịp thở:19 lần/ phút, TO: 36,8℃  Cơ - Không ho, không sốt - Đau vết mổ vận động Vas : NB -Thực đau vết lệnh thuốc y -Thực NB đau Vas : thuốc giảm đau điểm mổ theo y lệnh -Thuốc dùng đầy tổn Paradol 500mg đủ an toàn thương x 01 viên, mạch Gofen máu, 400mg x 01 thần viên kinh Uống -Mục - Hướng dẫn tiêu: NB thang điểm NB đỡ đánh giá đau, đau phối hợp với nhân viên y tế Ký tên 40 – điểm kiểm soát đau - Dinh dưỡng : NB tự ăn được, ngày ăn bữa theo chế độ bệnh - Ngủ : NB ngủ tiếng đêm - Vận động giường theo hướng dẫn - Vệ sinh: Hổ trợ NB tự tắm rửa, NB - Thay chăn ga  Thực thể - Vùng bụng, Băng vết mổ khô sạch, chân khô, nề nhẹ chỗ Bụng mềm, không chướng - Tự tiểu, nước tiểu vàng trong, không buốt, không rắt - Vận động nhẹ nhàng phịng có vết mổ -Theo dõi -Theo dõi -Vết mổ khô, DHST thường DHST sạch, nề nhẹ quy -Thay băng vết - 8h00 thay băng vô khuẩn mổ vết mổ - Thực thuốc theo y lệnh: Paradol 500mg x 01 viên, Gofen 400mg x 01 viên Uống 41 (8h-16h) 3.Người - Giáo dục sức -10h Hướng -Người bệnh yên bệnh lo khỏe về: dẫn động viên tâm điều trị, lắng - Hướng dẫn an ủi NB yên hiểu bệnh tình động viên để NB tâm -Hướng trạng yên tâm dẫn NB vận bệnh -Hướng dẫn NB động nhẹ nhàng thay băng cần thiết nhà Vệ sinh - Hướng dẫn NB miệng, thân thể vận động sớm hàng ngày, đặc phù biệt phận hợp sinh dục - Hướng dẫn vệ -Dặn NB sinh thân thể thấy hàng ngày, vệ Dấu hiệu bất sinh phận thường như: sinh dục Sốt, chướng 42 - Hướng dẫn bụng, huyết phát dấu âm đạo báo hiệu bất thường cho điều dưỡng -Hướng dẫn người nhà cho NB ăn chế độ ăn giàu dinh dưỡng, ăn lỏng, dễ tiêu Nhận xét : Những nội dung chăm sóc đạt theo mục tiêu - NB đau Vas : điểm - NB tập vận động theo hướng dẫn theo kế hoạch - NB đủ điều kiện dùng thuốc Những nội dung chăm sóc chưa đạt theo mục tiêu : -NB cịn lo lắng tình trạng bệnh sau viện 43 Ngày 28/06/2022 (Ngày 4) – Kế hoạch viện Ngày, tháng, 8h 28/06/2022 Nhận định điều Chẩn đoán Lập kế hoạch Thực chăm dưỡng điều dưỡng chăm sóc sóc  Tồn trạng 1.NB có vết -Theo dõi Đánh giá kết chăm sóc -Theo dõi DHST Vết mổ khơ, sạch, không - NB tỉnh, tiếp xúc tốt mổ vùng bụng DHST thường quy Da, niêm mạc hồng -Mục tiêu : Vết -Thay băng - 10h00, thay băng nề - Không phù, không xuất mổ vết mổ vô khuẩn vết mổ huyết da - Thực thuốc -Âm đạo không máu theo y lệnh - DHST: -Paradol 500mg x Mạch: 78 l/ phút; 01 viên, Gofen Huyết áp: 112/70 400mg x 01 viên mmHg, Uống Nhịp thở:19 lần/ phút, (8h-16h) TO: 36,8℃  Cơ - Không ho, không sốt Ký tên 44 - Đau vết mổ vận động Vas : 1-2 điểm - Dinh dưỡng : NB tự ăn được, ngày ăn bữa theo chế độ bệnh - Ngủ : NB ngủ tiếng đêm - Vận động theo hướng dẫn Hạn chế vận - Tập vận - Vệ sinh: hỗ trợ NB tắm động động rửa, thay chăn ga  Thực thể -Tập vận động -Vận động sớm, vận động theo theo hướng dẫn hướng dẫn điều dưỡng - Vùng bụng, Băng vết mổ khô sạch, chân khô, nề nhẹ chỗ 3.NB thiếu Bụng mềm, khơng kiến thức chăm khỏe chướng sóc sức khỏe -Giáo dục sức -NB hiểu -Giải thích cho NB tầm quan có khả trọng việc vận động sau mổ chăm sóc - Tự tiểu, nước tiểu vàng nhà -Hướng dẫn NB trong, không buốt, dùng thuốc viện nhà 45 không rắt theo định - Hẹn - Vận động nhẹ nhàng tái khám theo phòng định : cắt 7-10 ngày sau phẫu thuật - Cung cấp thông tin liên hệ Nhận xét ngày chăm sóc NB - Ngày sau mổ : NB theo dõi chảy máu, thực thuốc đầy đủ, tập vận động giường theo hướng dẫn điều dưỡng, NB ổn định - Ngày sau mổ : Huyết động ổn định, dẫn lưu nước tiểu vàng trong, số lượng bình thường, thực định rút dẫn lưu chống đông NB Tập vận động lại nhẹ nhàng NB tự tiểu tốt -Ngày :Đau ít, thuốc giảm đau đường uống phù hợp với NB -Ngày : DHST ổn định.ăn uống vận động lại bình thường NB đủ điều kiện viện 46 Hình 3.1 Điều dưỡng thay băng vết mổ 47 Hình 3.2 Phịng bệnh tiêu chuẩn người bệnh Hình 3.3 Bác sỹ tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 48 KẾT LUẬN - Nhận xét cơng tác chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật mổ cắt u xơ tử cung đường bụng bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City, thu kết sau: - Người điều dưỡng chăm sóc quy trình thay băng vết mổ, quy trình thực thuốc theo định - Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB: thay đồ vải hàng ngày, hỗ trợ NB vệ sinh thân thể ngày đầu sau mổ… - Chăm sóc tinh thần cho Nb suốt trình điều trị - Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị cho cơng tác chăm sóc người bệnh - Người bệnh hướng dẫn chế độ ăn uống tập luyện sau phẫu thuật, tư vấn chế độ ăn bệnh lý phù hợp với bệnh - Người bệnh sau viện hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, tái khám lại sau có bất thường - Các điều dưỡng áp dụng quy trình thay băng theo chuẩn lực q trình chăm sóc người bệnh, thực chăm sóc vết mổ cách hiệu đánh giá cao 49 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP - Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật bóc u xơ tử cung đường bụng bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Cần tăng cường nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh Đào tạo liên tục cho đội ngũ điều dưỡng để chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mổ bóc u xơ tử cung nói riêng phẫu thuật nói chung thống theo quy trình chuẩn Tăng cường giáo dục sức khoẻ cho người bệnh sau phẫu thuật mổ bóc u xơ tử cung người bệnh xuất viện - Những giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh, cụ thể sau: Xây dựng quy trình chăm sóc tồn diện cho người bệnh theo mơ hình khoa, cho điều dưỡng thực hành chăm sóc người bệnh khoa Xây dựng tài liệu tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh khoa Đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cho Điều dưỡng khóa học chuyên khoa để có đủ kiến thức chăm sóc, tư vấn chuyên sâu Tăng cường hoạt động khoa kiểm soát nhiễm khuẩn, xây dựng tiêu chí giám sát định kỳ, đột xuất nhằm hạn chế nhiễm khuẩn bệnh viện Tăng cường việc bình kế hoạch chăm sóc khoa để điều dưỡng hộ sinh nắm cách ghi chép hồ sơ bệnh án nâng cao ý thức, tinh thần trách nhiệm hạn chế tối đa sai sót ghi chép hồ sơ bệnh án Khi người bệnh xuất viện phải dặn người bệnh tái khám định kỳ, trọng cơng tác giáo dục tư vấn sức khỏe, phịng bệnh phát bệnh sớm 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2009) - “Điều dưỡng sản phụ khoa NXB y học Bộ Y tế (2009) - “Tạp chí Y học thực hành ”, số 660, 661 Bộ Y tế, Thông tư 07/2001/TT-BYT việc hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Cao Thị Thúy Anh (2011), “Nghiên cứu phương pháp phẫu thuật u xơ tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2010” Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II Dương Thị Cương, Nguyễn Đức Hinh (1999), “U xơ tử cung”, Phụ khoa dành cho Thầy thuốc thực hành, nhà xuất y học, tr, 58-67 Đại học Y Hà Nội (2008) “Phẫu thuật thực hành ” - NXB Y học Đại học Y Hà Nội (2015) “Giáo trình Bệnh học Sản phụ khoa ” NXB Y học Đại học Y Hà Nội (2017), “Điều dưỡng Sản phụ khoa” Nhà xuất Y học Đặng Thị Minh Nguyệt (2009), “Soi buồng tử cung bệnh lý buồng tử cung” NXB y học, tr.15-45 10 Đinh Ngọc Thơm (2006), “Nhận xét tình hình phẫu thuật bóc u xơ tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2004- 6/2006” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II 11 Đinh Thế Mỹ (1997), “U xơ tử cung”, Lâm sàng sản phụ khoa, NXB y học, tr 435-443 12 Đỗ Ngọc Lan (2000), “Tai biến, biến chứng nôi soi phẫu thuật phụ khoa” Nôi soi phụ khoa NXB y học, tr 43-44 13 Hồng Văn Kết (2003), Nhận xét tình hình điều trị UXTC viện BVBMTSS năm 2002, Luân văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nôi 14 Kim Trang (2003) “Làm tắc đông mạch tử cung phương pháp hiệu điều trị UXTC”, Tuần tin tức qua mạng internet số 15 Lê Quang Thanh, Lê Thị Anh Thư (10/2005), “Những phương pháp điều trị u xơ tử cung”, Tạp chí thời sựy dược học, bô 10 số 5, tr 293-300 16 Nguyễn Bá Mỹ Nhi (2001), “Áp dụng cắt tử cung qua nôi soi Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ”, Tạp chí Phụ sản, số 2, tr 29-32 17 Nguyễn Bá Mỹ Nhi (2005), “Đánh giá bước đầu ứng dụng phẫu thuật nơi soi điều trị bóc nhân xơ tử cung”, Nội san sản phụ khoa 2005, tr 115-121 51 18 Nguyễn Đức Hinh (2000), “Kỹ thuật soi buồng tử cung” Nội soi sản phụ khoa, NXB y học, tr 108 19 Nguyễn Đức Vy, Nguyễn Đức Hinh (2005), “Đánh giá hiệu quả, an tồn khả chấp nhận thuốc Trinh nữ Hoàng cung điều trị u xơ tử cung”, Đề tài nghiên cứu cấp Bộ Nghiệm thu tháng 8/2005 20 Nguyễn Khắc Liêu (2000), “Rong kinh, rong huyết”, Bài giảng sản phụ khoa, NXB y học, tr 253-258 21 Nguyễn Khắc Liêu (2000), “Sinh lý phụ khoa” Bài giảng sản phụ khoa, NXB y học, tr 235-238 22 Nguyễn Nguyên Ngọc (2007), “Tình hình phẫu thuật điều trị u xơ tử cung bệnh viện Phụ Sản Trung ương tháng 2/2007-6/2007” Luận văn Thạc sỹ y học Đại Học Y Hà Nôi 23 Nguyễn Thị Phương Loan (2005), “Nghiên cứu tình hình xử trí u xơ tử cung phẫu thuật bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2004”, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II Đại học y Hà Nôi 24 Nguyễn Thị Phương Mai (2009), “Tình hình bóc nhân xơ tử cung qua nội soi bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2005- 6/2009” Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nôi trú Đại học Y Hà Nôi 25 Nguyễn Thị Thu Hường (2008), “Nghiên cứu phẫu thuật cắt tử cung số bệnh phụ khoa lành tính bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2008 ”, Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nôi 26 Nguyễn Trọng Lưu (2004), “Kỹ thuật cắt tử cung qua nôi soi”, Bài giảng nội soi bản, Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ 27 Phan Trường Duyệt (1998), “Phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn qua đường âm đạo ”, NXB y học, tr 506 28 Phan Trường Duyệt (1999), “Siêu âm chẩn đoán thay đổi tử cung”, Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa NXB khoa học kỹ thuật Hà Nôi, tr 348-372 29 Phan Trường Duyệt, Đinh Thế Mỹ (2003), “U xơ tử cung” Lâm sàng sản phụ khoa NXB y học, tr 422 52 30 Trần Bình Giang, Tôn Thất Bách (2003), “Biến chứng phẫu thuật nôi soi”, Phẫu thuật nội soi ổ bụng, NXB y học Hà Nôi, tr 387-406 31 Trần Thị Phương Mai (2006), “U xơ tử cung”, Bài giảng Sản Phụ khoa sau đại học, nhà xuất y học, Tr 311-315 32 Trần Văn Kỳ (1993), “U xơ tử cung”, Điều trị phụ khoa đông y, NXB y học, tr 99-100 33 Trịnh Văn Minh (1999) “Giải phẫu người tập 2” NXB Y học 34 Vũ Nhật Thăng (2000), “U xơ tử cung”, Bài giảng sản phụ khoa Nhà xuất y học, tr 290-298 35 Vũ Nhật Thăng (2005), “U xơ tử cung” Sản phụ khoa, NXB y học, tr 398- 402 ... bụng Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022? ?? Với mục ti? ?u Nhận xét công tác chăm sóc cho người bệnh sau ph? ?u thuật bóc u xơ tử cung đường bụng Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times. .. tác chăm sóc cho người bệnh sau ph? ?u thuật bóc u xơ tử cung Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022 Trong năm 2021 Bệnh viện có 56 người bệnh chấn đoán u xơ tử cung đi? ?u trị ph? ?u. .. nôi soi cắt tử cung bán phần , cắt tử cung hoàn toàn, ph? ?u thuật cắt tử cung đường âm đạo, ph? ?u thuật cắt u xơ tử niêm mạc qua nôi soi buồng tử cung, ph? ?u thuật bóc u xơ tử cung qua nơi soi…