Trêng cao ®¶ng y tÕ phó thä céng hßa x• héi chñ nghÜa viÖt nam TR NG CAO Đ NG Y T PHÚ TH C NG HÒA Xà H I CH NGHĨAƯỜ Ả Ế Ọ Ộ Ộ Ủ VI T NAMỆ PHÒNG ĐÀO T OẠ Đ C L P T DO H NH PHÚCỘ Ậ Ự Ạ B N BÁO CÁOẢ TH[.]
TRƯỜNG CAO ĐẢNG Y TẾ PHÚ THỌ VIỆT NAM PHÒNG ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA ĐỘC LẬP TỰ DO HẠNH PHÚC BẢN BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Kính gửi: - Ban giám hiệu trường cao đẳng y tế Phú thọ - Ban giám đốc - Bệnh viện đa khoa quỳnh lưu - Phòng kế hoạch nghiệp vụ - Các khoa lâm sàng:Nội,Ngoại,Sản ,Nhi,Đông y,Chuyên khoa bệnh viện Tên em :Trần Ngọc Hiệp Hiện học sinh lớp:Y sỹ đa khoa 49E Qua thời gian năm học trường cao đẳng y tế Phú thọ,được quan tâm giúp đỡ ban giám hiệu nhà trường thầy cô giáo tạo điều kiện cho em học tập giúp đỡ em học phần lý thuyết kinh nghiệm lâm sàng trường Thực tế tốt nghiệp trực tiếp ,tiếp xúc khám,chẩn đoán ,kê đơn ,điều trị mà học tập trường người bệnh tế khó khăn,thử thách em,bước đầu em trực tiếp ,tiếp xúc với người bệnh lần em khẳng định lại kiến thức mà học trường Trong thời gian thực tế giúp em cố lại kíên thức học ,nâng cao trình độ chun môn nghề nghiệp ,đạt tiêu đề phong cách giao tiếp cán y tế.Nhằm phấn đấu phục vụ cho nhân dân nói chung Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang PHẦN I CHỨC NĂNG ,NHIỆM VỤ ,QUYỀN HẠN,HOẠT ĐỘNG ,TỔ CHỨC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH LƯU I/CHỨC NĂNG ,NHIỆM VỤ,QUYỀN HẠN 1.Chức nhiệm vụ quyền hạn ban giám đốc Giám đốc bệnh viện người đứng đầu bệnh viện ,chịu trách nhiệm trước cấp trực tiếp hoạt động bệnh viện.Giám đốc bệnh viện có nhiệm vụ quyền han sau: a)Nhiệm vụ - Là chủ tài khoản trực tiếp quản lý việc sử dụng ngân sách bệnh viện có nhiệm vụ kiểm sốt việc thu chi,chi theo quy định nhà nước thường xun kiểm tra cơng tác tài kế tốn để chống thất thu,tham lãng phí - Căn kế hoạch ngành nhiệm vụ bệnh viện xây dựng kế hoạch dài hạn phát triển bệnh viện ,xây dựng kế hoạch hoạt động hàng năm để trình bày cấp duyệt tổ chức thực - Thực nhiệm vụ cấp giao cho bệnh viện ,đặc biệt trọng công tác cấp cứu ,chăm sóc đối tượng sách ưu đãi ,người nghèo giáo dục y đức cho thành viên bệnh viện - Quản lí ,sử dụng có hiệu thiết bị y tế tài sản khác bệnh viện - Hỗ trợ kĩ thuật chuyên môn cho tuyến Hướng dẩn để cộng đồng thực công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu Đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện tuyến hướng dẩn học viên đến thực hành bệnh viện - Làm nghiên cứu khoa học tổng kết rút kinh nghiệm khám bệnh ,chữa bệnh nhằm không ngừng nâng cao trình độ chun mơn kĩ thuật - Tổ chức máy bệnh viện cho phù hợp với nhiệm vụ giao.Thực tốt công tác cán sách chế độ với thành viên bệnh viện người bệnh theo quy định - Thực tốt quy định pháp luật lao động công tác bảo hộ lao động - Mở rộng quan hệ hợp tác nước nhằm phát triển nguồn lực bệnh viện theo quy định nhà nước Báo cáo thực tập tốt nghiệp 49E Trang Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ - Giám đốc bệnh viện người giám đốc bệnh viện ủy quyền tham dự họp hội đồng người bệnh hàng tháng - Định kì tổ chức sơ kết ,tổng kết báo cáo quy định Khi có vấn đề đặc biệt đột xuất phải báo cáo để xin ý kiến cấp - Giáo dục cộng đồng viên cac thành viên bệnh viện thực tốt nhiệm vụ bệnh viện b)Quyền hạn - Chủ trì buổi giao ban ,hội chẩn,kiểm thảo người tử vong liên khoa toàn bệnh viện - Quyết định công tác tổ chức cán theo thẩm quyền - Kiểm tra xem xét định thu ,chi tài - Thành lập hội đồng tư vấn - Đề nghị cấp định theo thẩm quyền việc đề bạc khen thưởng kỉ luật thành viên bệnh viện - Đình hoạt động thành viên bệnh viện có hành vi trái phép luật,trái quy chế bệnh viện xét thấy có hại cho sức khỏe người bệnh - Khi vắng mặt bệnh viện phải ủy quyền cho phó giám đốc - Khơng quyền định trái pháp luật ,trái quy chế bệnh viện II/PHĨ GIÁM ĐỐC Phó giám đốc người giúp giám đốc mặt công tác phân công chịu trách nhiệm trước giám đốc định Phó giám đốc có quyền thay giám đốc giải công việc theo giấy tờ ủy quyền giám đốc phải báo cáo lại công việc giải với giám đốc III/CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA KHOA,PHÒNG BAN Dưới lãnh đạo ban giám đốc bệnh viện chủ nhiệm khoa,phó chủ nhiệm khoa,bác sĩ điều trị,y tá-điều dưỡng trưởng khoa,y tá- điều dưỡng buồng kĩ thuật,y tá -điều dưỡng buồng bệnh ,hộ lý có chức nhiệm vụ,quyền hạn sau: 3.1.Chức nhiệm vụ quyền hạn chủ nhiệm khoa - Căn vào chức trách trung tâm,nghị khoa để xây dựng kế hoạch hoạt động khoa trình giám đốc bệnh viện phê duyệt tổ chức thực tiêu đề kế hoạch Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang -Tổ chức xếp lao động khoa thường trực nhiệm vụ 24/24h để hloàn thành tốt cơng tác cấp cứu,điều trị chăm sóc bệnh nhân,đồng thời có lực lượng sẵn sàng,dự phịng tình - Tổ chức điều trị chăm sóc bệnh nhân khoa,theo quy định tổ chức điểm bệnh nhân hàng tuần - Đề xuất hội chẩn cấp viện bệnh nhân khoa tham gia hội chẩn(khi mời).Báo cáo thông qua mổ bệnh viện(đối với khoa ngoại).Tổ chức kiểm thảo tử vong bệnh nhân tử vong khoa - Tổ chức huấn kuyện chuyên môn nghiệp vụ theo phân cấp nhiệm vụ,cho cán nhân viên khoa ,tổ chức kèm cặp,giúp đỡ bác sĩ trẻ ,nhân viên công tác khoa,tham mưu cho giám đốc bệnh viện đaọ tuyến trước lĩnh vực thuộc chuyên môn khoa - Tổ chức thực công tác nghiên cúu khoa học,phát huy sáng kiến ,cải tiến kỉ thuật làm tốt việc tổng kết đúc rút kinh nghiệm công tác,điều trị,chăm sóc bệnh nhân khơng ngừng nâng cao chất lượng bệnh nhân - Hướng dẩn đôn đốc,kiểm tra cán nhân viên khoa chấp hành nghiêm chỉnh chế độ công tác chuyên môn bệnh viện,cấc y đức người thầy thuốc theo điều lệnh pháp luật nhà nước - Chỉ đạo quản lí hồ sơ bệnh án,tài liệu khoa ,quản lí sử dụng có hiệu trang thiết bị giao để phục vụ tốt cho cơng tác cấp cứu,điều trị,chăm sóc bệnh nhân -Kí duyệt bệnh án, kế hoạch điều trị bệnh nhân theo chế độ giấy tờ đề nghị khoa.Trước trình giám đốc bệnh viện - Làm tốt công tác sơ kết,tổng kết thống kê báo cáo cho quan kế hoạch tổng hợp theo quy định ,đủ nội dung kịp thời.Gặp trường hợp bất thường vượt khả kịp thời báo cáo cho giám đốc bệnh viện quan chức để giải - Thương xuyên chăm lo đến đời sống vật chất tinh thần cho cán nhân viên bệnh nhân khoa - Thực nhiệm vụ khác theo phân công ban giám đốc bệnh viện - Phó chủ nhiệm khoa: Là người giúp chủ nhiệm khao công việc chủ nhiệm khoa phân công chịu trách nhiệm trước chủ nhiệm khoa định mình.Được quyền kí,giải việc chủ nhiệm khoa giao phải báo cáo lại công việc giải với chủ nhiệm khoa Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang4 3.2.Chức năng,nhiệm vụ,quyền hạn bác sỹ điều trị - Trực tiếp khám bệnh,làm bệnh án,kê đơn,ghi chép đầy đủ diễn biến bệnh nhân bệnh án theo chế độ - Hằng ngày tham gia khám,ghi chép,kê đơn thuốc cho bệnh nhân phân công phụ trách,thường xuyên giám sát bệnh nhân,giải diễn biến bất thường,đối với bệnh nhân nặng cần có kế hoạch theo dõi đặc biệt,ghi chép đầy đủ diễn biến cách xử trí ,báo cáo kịp thời với chủ nhiệm khoa để xin ý kiến đạo - Trực tiếp làm phẩu thuật tham gia phẫu thuật(đối với bác sĩ ngoại).Thực thủ thuật,chẩn đoán cách điều trị theo phân công chủ nhiệm khoa - Sơ kết đợt điều trị bệnh nhân dài ngày,đánh giá kết chẩn đoán điều trị đề xuất phương hướng điều trị - Tổng kết bệnh án chuyên khoa,chuyển viện,ra viện,tử vong kịp thời ,đúng chế độ kiểm tra hồn chỉnh thủ tục hành chính,chun mơn trước trình chủ nhiệm khoa duyệt - Tham gia điểm bệnh,hội chẩn khoa,khám bệnh nhân khoa khác chủ nhiệm khoa ủy quyền - Tham gia trực viện ,trực khoa ,khám bệnh nhân khoa khám bệnh khám tuyến theo phân công - Phối hợp hướng dẫn y tá- điều dưỡng ,hộ lí cơng tác điều trị ,chăm sóc bệnh nhân vệ sinh buồng bệnh Thương xuyên kiểm tra thực mệnh lệnh điều trị y tá - điều dưỡng buồng bệnh bệnh nhân - Tham gia công tác huấn luyện chuyên môn kĩ thuật cho cán ,nhân viên khoa tiến hành nghiên cứu khoa học theo phân công chủ nhiệm khoa - Thực nhiệm vụ theo phân công huy khoa 3.3.Chức năng,nhiệm vụ quyền hạn y tá - điều dưỡng trưởng khoa - Căn vào kế hoạch phòng (ban) Y tá - điều dưỡng trung tâm xây dựng kế hoạch đội ngủ Y tá - điều dưỡng khoa - Quản lí điều hành nhân lực Y tá - điều dưỡng khoa, gồm :Lập bảng trực,phân công công tác,lập kế hoạch nghỉ phép,nghĩ bù,tổng hợp ngày công - Tiếp nhận phổ biến nội quy,sắp xếp bệnh nhân vào buồng khoa,kiểm tra hoàn thiện thủ tục hành bệnh nhân vào khoa ,chuyển khoa ,chuyển viện, viện ,tử vong Báo cáo thực tập tốt nghiệp 49E Trang Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ - Hàng ngày giao ban buồng bệnh thăm khám chủ nhiệm khoa bác sĩ trực tiếp nhận thị điều trị chăm sóc hộ lí,nắm tình hình bệnh nhân nặng khoa,lập kế hoạch chăm sóc phù hợpvà tổ chức thực hiện.Kiểm tra phát sai sót kĩ thuật chăm sóc bệnh nhân để uốn nắn kịp thời - Hằng ngày tổng hợp đơn thuốc bệnh nhân ,lập phiếu lĩnh thuốc ,báo chế độ ăn cho bệnh nhân - Tổ chức kiểm tra vệ sinh buồng bệnh khoa đề xuất với chủ nhiệm khoa biện pháp giữ vệ sinh môi trường đẹp gọn gàng - Kiểm tra thường xuyên việc chuẩn bị phương tiện,thuốc men để sẵn sàng cấp cứu bệnh nhân khoa khoa chuyển đến - Tham gia giáo dục y đức cho Y tá-điều dưỡng,nâng cao tinh thần thái độ phục vụ ,thực nghiêm túc chế đọ tâm lí tiấp xúc bệnh nhân,thơng qua hoạt động hội đồng thương binh ,bệnh binh,bệnh nhân khoa để rút kinh nghiệm công tác phục vụ.Kịp thời an ủi giải thích chế độ cho bệnh nhân có thắc mắc - Tổ chức tham gia công tác huấn luyện cho đội ngủ Y tá-điều dưỡng khoa kĩ thuật chăm sóc thuộc chun mơn khoa.Tổ chức hoc tập chế độ sách công tác điều tri bệnh nhân bệnh viện - Kiểm tra đôn đốc nhân viên khoa chấp hành nghiêm chỉnh chế độ,chuyên môn nội quy trung tâm ,duy trì trật tự khoa - Giúp chủ nhiệm khoa quản lí tài sản vật chất khoa:Lập dự trù trang thiết bị y tế,văn phòng phẩm ,quản lí tài sản định kì tổ chức kiểm kê giám sát việc sử dụng bảo quản tài sản,làm văn đề nghị sửa chửa bảo dưỡng sở nhà cửa,trang thiết bj,nhắc nhỡ cán nhân viên khoa ,sử dụng tiết kiệm trang thiết bị vật tư,điện nước máy moc - Thực hịên công tác thống kê,báo cáo mẫu quy định ,đủ nội dung kịp thời.Gặp trường hợp bất thường khả phải kịp thời báo chủ nhiệm khoa để giải quyêt - Thực nhiệm vụ khác phân công huy khoa 3.4.Chức ,nhiệm vụ,quyền hạn Y tá-điều dưỡng buồng kĩ thuật - Chuẩn bị phương tiện ,dụng cụ thuốc trợ thủ bác sĩ làm thủ thuật - Đăng lí,sắp xếp bệnh nhân đến làm thủ thuật không gây trật tự.Hướng dẫn bệnh nhân chuẩn bị theo y lệnh bác sĩ trước làm thủ thuật.Giải thích động viên bệnh nhân yên tâm tiến hành thủ thuật Báo cáo thực tập tốt nghiệp 49E Trang6 Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ - Thực chế độ vô trùng buồng kĩ thuật,đảm bảo an toàn tuyệt đối sử dụng thuốc loại vật tiêu hao,đảm bảo đủ số quy định.Sẵn sàng thực nhiệm vụ tình - Sau hki làm thủ thuật phải vệ sinh buồng kĩ thuật ,dụng cụ trang bị.Tổng hợp thuốc ,vật tư tiêu hao sử dụng.Làm dự trù bổ sung kịp thời - Tham gia học tập rèn luyện chuyên môn kĩ thuật để nâng cao trình độ,kĩ thực hành.Nâng cao tinh thần thái độ phục vụ ,thực nghiêm túc chế độ tâm lí tiếp xúc với bệnh nhân - Quản lí,bảo quản ,sử dụng trang thiết bị buồng kĩ thuật theo quy định.Bố trí ,sắp xếp trang thiết bị gọn gàng tiện sử dụng - Ghi chép đầy đủ vào sổ đăng kí thủ thuật,thuốc,vật tư tiêu hao dùng diễn biến bất thường bệnh nhân - Tham gia trực khoa nhiệm vụ khác theo phân công huy khoa Y táđiều dưỡng trưởng khoa 3.5.Chức ,nhiệm vụ,quyền hạn,của Y tá-điều dưỡng buông bệnh - Tiếp nhận bệnh nhân vào buồng bệnh,hướng dẫn thực nội quy chế độ quy định - Giúp bác sĩ buồng bệnh khám điều trị Đưa bệnh nhân xét nghiệm ,khám chuyên khoa có định trưởng khoa - Thực đầy đủ,chính xác y lệnh điều trị,chăm sóc bệnh nhân bác sỹ buồng bệnh Y tá -điều dưỡng trưởng khoa.Gặp trường hợp vượt khả phải báo với bác sĩ buồng bệnh Ytá-trưởng khoa để giải - Theo dỏi,đánh giá tình hình tình trạng bệnh nhân phát bất thường để báo cáo bác sỹ xử lý kịp thời ghi chép vào bệnh án số liệu về:Mạch,nhiệt độ,huyết áp,phiếu truyền dịch,truyền máu bệnh nhân - Chủ động đề xuất y kiến biện pháp chăm sóc bệnh nhân nặngđược phân công phụ trách để phối hợp với công tác điều trị nhằm nâng cao chất lượngđiều trị - Sao chép y lệnh bác sĩ từ bệnh án sổ điều trị hộ lí thực đầy đủ.Gián kết trả lời xét nghiệm bệnh nhân vào bệnh án quy định -Quản lí,hướng dẩn sử dụng quy định trang thiết bị,tài sản buồng bệnh thuộc phạm vi phân công.Tham gia trì vệ sinh buồng bệnh -Tham gia trực khoa cac nhiệm vụ khác theo phân công huy khoa Y táđiều dưỡng trưởng khoa Báo cáo thực tập tốt nghiệp 49E Trang Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 3.6.Chức nhiệm vụ quyền hạn hộ lý -Theo hướng dẩn Ytá-điều dưỡng trưởng khoa Ytá-điều dưỡng buồng bệnh tham gia phục vụ nhiệm vụ như:giúp ăn uống,đi khám bệnh,tiểu tiện,đại tiện - Nhận tiêu chuẩn ăn cho bệnh nhân.Đảm bảo để bệnh nhân ăn uống nóng theo chế độ,đảm bảo vệ sinh - Hằng ngày quét dọn,lau chùi khu làm việc chung,buồng bệnh,các cơng trình vệ sinh công cộngvà ngoại cảnh khoa theo quy định - Đảm bảo vệ sinh dụng cụ hộ lí.Khử trùng tẩy uế chất baì tiết bệnh nhân - Nâng cao tinh thần,thái độ phục vụ,thực nghiêm túc chế độ vệ sinh phòng bệnh - Thực nhiệm vụ khác theo phân công huy khoa Ytá -điều dưỡng trưởng khoa IV/MƠ HÌNH TỔ CHỨC CỦA TRUNG TÂM • Cơ quan điều hành: - Ban giám đốc • Cơ quan chức : - Ban kế hoạch tổng hợp - Ban hậu cần - Ban tài - Ban Ytá-điều dưỡng - Ban hành • Các khoa lâm sàng: - Các khoa lâm sàng - Phòng khám - Khoa nội - Khoa HSCC - Khoa ngoại-Chuyên khoa - Khoa sản - Khoa nhi - Khoa truyền nhiễm - Khoa đông y - Khoa X-quang - Khoa xét nghiệm - Khoa dược Báo cáo thực tập tốt nghiệp 49E Trang Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 6.Lịch công tác ngày khoa Qua thời gian ăn học tập khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Quỳnh lưu tơi tìm hiểu thời gian biểu nội dung công tác ngày chung khoa bệnh viện sau: TT 01 02 03 04 05 NỘI DUNG CÔNG TÁC Báo thức sáng Thể dục buổi sáng Vệ sinh cá nhân Ăn sáng Kiểm tra sáng: THỜI GIAN 5h00 5h-5h20 5h20-5h40 5h40-6h10 6h10-6h20 06 -Kiểm tra công tác khoa ,phòng bệnh buồng bệnh, nhà - Kiểm tra trật tự nội vụ vệ sinh - Kiểm tra chuẩn bị ổn định trang thiết bị phục vụ công tác học tập,huấn luyện cong tác Chuẩn bị học tập cơng tác: 6h20-6h30 07 Giao ban khoa,phịng: • - Báo cáo thực tập tốt nghiệp 49E Trang 10 Chuẩn bị trang thiết bị phục vụ công tác học tập,huấn luyện công tác Thành phần gồm : Chủ nhiệm khoa Phó chủ nhiệm khoa Bác sĩ điều trị Ytá-điều dưỡng trưởng khoa Ytá -điều dưỡng buồng kĩ thuật Ytá -điều dưỡng buồng bệnh Hộ lý Học sinh thực tập bệnh viện có Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ • Nội dung giao ban - Nhóm trực ngày báo cáo trực gồm: + Báo cáo công tác điều trị ngày 6h30-7h + Báo cáo diễn biến bất thường bệnh nhân khoa như:bệnh nhân tử vong,bệnh nhân vào viện,bệnh nhân theo dõi,bệnh nhân viện + Báo cáo diễn biến công tác điều trị,chăm sóc,theo dõi với bệnh nhân + Báo cáo trực có đảm bảo an tồn hay khơng an tồn - ý kiến đánh giá ,nhận xét chủ nhiệm khoa về: + Công tác hàng ngày + Sơ đánh giá công tác theo dỏi,khám ,điều trị bệnh nhân ngày + Ra kế hoạch điều trị đợt điều trị bệnh nhân khoa - Các đồng chí bác sỹ ,y tá-điều dưỡng trưởng khoa,ytá -điều dưỡng buồng kĩ thuật,hộ lí,học sinh thực tập(nếu có).ý kiến riêng cơng tác điều tri,chăm sóc,theo dỡi bệnh nhân bất thường - Đồng chí chủ nhiệm khoa định cần thiết để phục vụ tốt công tác khoa - Ytá-điều dưỡng trưởng khoa: + Nhận xét đánh giá công tác theo dỏi điều trị ,chăm sóc bệnh nhân khoa + Đánh giá công tác chấp hành nội quy khoa,của bệnh viện bệnh nhân,người nhà bệnh nhân,học sinh thực tập khoa (nếu có) + Hồn thiện thủ tục hành bệnh nhân vào khoa,chuyển khoa,chuyển viện ,ra viện,tử vong + Tổ chức kiểm tra vệ sinh buồng bệnh khoa,đề xuất với chủ nhiệm khoa biện pháp giữ gìn vệ sinh mơi trường gon gàng + Kịp thời an ủi giải thích chế độ sách cho bệnh nhân có thắc mắc bệnh nhân gia đình bệnh nhân Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang 11 + Tổ chức học tập chế độ sách cơng tác điều trị bệnh nhân bệnh viện + Kiểm tra đôn đốc nhân viên khoa chấp hành nghiêm chế độ,chun mơn nội quy bệnh viện,duy trì trật tự khoa + Giúp chủ nhiệm khoa quản lý tài sản vật tư khoa + Thực công tác thống kê,báo cáo đuúng mẫu quy định - Y tá -điều dưỡng buồng kĩ thuật + Chuẩn bị đầy đủ phương tiện dụng cụ thuốc làm thủ thuật + Đăng kí xếp bệnh nhân đến làm thủ thuật + Thường xuyên kiểm tra số thuốc cấp cứu dụng cụ làm thủ thuật + Tham gia học tập rèn kuyện chuyên môn kỹ thuật để nâng cao trình độ kĩ thực hành + Quản lí bảo quản,sử dụng trang thiết bị buồng kĩ thuật theo quy định + Ghi chép đủ vào sổ đăng kí thủ thuật,thuốc,vật tư tiêu hao dùng,những diễn biến bất thường bệnh nhân - Y tá -điều dưỡng buồng bệnh: + Tiếp nhận bệnh nhân vào buồng bệnh,hướng dẫn thực nội quy quy chế bệnh viện + Giúp bác sĩ buồng bệnh khám,và điều trị.Đưa bệnh nhân xét nghiệm,khám chuyên khoa có quy định + Thực đầy đủ,chính xác y lệnh điều trị ,chăm sóc bệnh nhân bác sĩ buồng y tá điều dưỡng trưởng khoa 08 Học tập công tác khoa: - Chủ nhiệm khoa: + Điều hành chung công tác khoa + Giải công việc bất thường vượt qua khả giải nhân viên khoa + Tiến hành làm thủ thuật mà bác sĩ điều trị,nhân viên vượt khả thực + Kí duyệt với người viên Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang 12 + Nhận nhiệm vụ kế hoạch thường xuyên bất thường ban giám đốc giao cho khoa 07h-11h 13 14 - Nội dung chuẩn bị phần buổi sáng(nếu cơng việc khơng có thay đổi) Học tập cơng tác - Nội dung chuẩn bị phần buổi sáng(nếu cơng việc khơng có thay đổi) Thể thao ,tăng gia sản xuất : -Riêng tăng gia sản xuất áp dụng cho nhân viên bệnh viện Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E 13h30-17h 17h-17h30 Trang 16 BÁO CÁO TẠI TRẠM Y TẾ XÃ QUỲNH LẬP LỜI MỞ ĐẦU Quá trình học tập trường thời gian thực tế trạm y tế xã Quỳnh Lập để tiếp xúc tìm hiểu kiến thức trạm nhằm hoàn thiện tốt kế hoạch này.Em nhận đạo nhiệt tình,tạo điều kiện học tập,học hỏi nhiều kinh nghiệm cô cán công nhân viên trạm.Bên cạnh em cịn nhận giúp đỡ vô quan trọng thầy cô trường,bạn bè xung quanh Với lòng biết ơn sâu sắc em xin chân thành cảm ơn đến thầy cô giáo trường Cao Đẳng y tế Phú thọ giải thích,hướng dẫn,gỡ rối cho em vướng mắc q trình viết Về phía trạm em xin chân thành cảm ơn đến ban lãnh đạo trạm cô chú,anh chị nhân viên ytế trạm động viên khích lệ đóng góp y kiến,bổ sung kiến thức tạo điều kiện cho em tiếp xúc với thực tế cách với cô đến thôn,xã truyền thông tin giáo dục sức khỏe ,tiêm phòng vắe xin,tiêm chủng mỡ rộng Là trạm chuẩn quốc gia y tế Trạm y tế xã Quỳnh lập làm tốt cong tác y tế sỡ.Qua đó,em hiểu thêm viêc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân trạm y tế xã Quỳnh lập tốt Trong khuôn khổ hạn hẹp thời gian cịn kinh nghiệm nghề nghiệp,chun mơn.Việc hồn thành thu hoạch em khơng thể tránh khỏi thiếu sot,khiếm khuyết thân.Em mong đóng góp ý kiến thầy giáo,các cô cán công nhân viên y tế đồng thời em kính mong thầy giáo bỏ qua thiếu sót khuyết điểm Em cảm ơn bạn bè xung quanh góp ý giúp em hoàn thành tốt báo cáo Em xin chân thành cảm ơn! Ngày tháng năm2009 Sinh viên thực tập Trần Ngọc Hiệp Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang 24 NỘI DUNG BÁO CÁO - Thời gian thực tế tuần + Tiếp cận tìm hiểu trạm xá,mơ hình tổ chức bệnh tật thực tế,sử dụng thuốc + Tham gia xây dựng vườn thuốc nam trạm + Lập kế hoạch cung ứng thuốc + Đi tham gia truyền thông giáo dục sức khỏe thôn,xã.Ghi chép hồ sơ sức khỏe,biểu mẩu,sổ sách trạm + Tư vấn,hướng dẩn sử dụng thuốc A.GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC NƠI ĐẾN THỰC TẬP 1.Địa điểm Trạm y tế có địa hình bằng,dân cư tập trung đơng gioa thơng thuận lợi.Do vấn đề chăm sóc sức khỏe bệnh nhân nhân viên y tế quan tâm Trạm y tế thành lập lâu sở vật chất thiếu thốn chưa đáp ứng đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày cao.Nhưng nhờ đội ngủ thầy thuốc nhiều kinh nghiệm nhiệt tình chăm sóc chữa bệnh cho nhân dân phần vượt qua khó khăn sở vật chất để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân 2.Tình hình dân số Dân số 9241 người nam 4436,nữ 4805người độ tuổi 15-49 là3050 người.tre em 15 tuổi 1500 người.Số trẻ sơ sinh năm 175 người 3.Kinh tế xã hội - Tơn giáo:Tồn xã có 100%là người kinh - Nghề nghiệp là:Ngư nghiệp - Văn hóa :Xã gồm trường THCS,trường tiểu họcvà trương mầm non -Thu nhập bình quân đầu người 7.500.000/người/năm -Trình độ dân trí người dân đảm bảo ngày nâng cao,người dân tự biết chăm sóc sức khỏe mình.Khi bị bệnh đến trạm khám điều trị kịp thời,bệnh nặng chuyển tuyến trên.Khơng có tượng mê tín cúng bái Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang 25 4.Vệ sinh môi trường Vệ sinh môi trườngluôn quan tâm dặt lên hành đầu,phát quang bụi rậm,khơi thơng cống rãnh,đường làng pê tơng hóa thoáng mát sẽ.Người dân chủ yếu sử dụng nước giếng đào nước giếng khoan,mỗi gia đình có nơi xử lí rác thải hố xí hợp vệ sinh 5.Mơ hình bệnh tật Trong năm trước tình hình dân trí thấp,kiến thức bệnh tật cịn hạn chế thiếu thơng tin dịch bệnh xảy thường xuyên,đặc biệt dịch tả,sốt xuất huyết có lan rôpngj thành đại dịch số người dân mắc bệnh cao.Tuy nhiên năm gần công tác truyền thông giáo dục sức khỏe lên mạnh mẽ trạm phối hộp với ban,ngành với nhân dân đẩy lùi,phòng tránh ngăn chặn dịch bệnh hiệu qủa,số người mắc bệnh giảm,tỉ lệ tử vong đẩy lùi,sức khỏe nhân dân ngày đảm bảo nâng cao 6.Mạng lưới y tế xã Hệ thống mạng lưới ytế xã sâu rộng chặt chẽ.Ngoài y bác sĩ trạm mổi xóm có cán ytế xóm ln bảo vệ,chăm sóc,tiếp cận,tìm hiểu sứckhỏe nhân dân,phối hợp nhịp nhàng,xuyên suốt,xâu chuổi trạm ytế thơn xóm,giữa cán ytế với nhân dânlàm cho cơng tác ytế hoạt động có hiệu • Trang thiết bị sở vật chất trạm Trạm bố trí nằm trung tâm ,được trang bị đầy đủ sỡ vật chất hoàn chỉnh ,diện tích 650m2 có vườn thuốc am rộng 80m2 với nhiều loại thuốc khác Trạm có cấu trúc gồm: + 1Phịng hành hội họp + Phòng khám phụ khoa + Phòng sản + Phòng tiêm + Phòng trưởng trạm + Phòng trực NHS + phòng bệnh nhân Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang 26 Với hệ thống cơng trình phụ,nhà tắm,nhà vệ sinh cao ráo,sạch thống mát.Cách bố trí sỡ hạ tầng đảm bảo vô khuẩn,sạch sẽ,thuận lợi cho việc tiếp xúc nhân dân đáp ứng nhu cầu nguyện vọng khám điều trị có hiệu • Trang thiết bị gồm có: - 13 Giường lưu trữ trạm + Phòng trực 1cái + Phòng khám + Phòng bệnh nhân + phòng đẻ + Phòng trưởng trạm - Tủ gồm + Phòng tiêm +Phòng đẻ +Phòng trực - Dụng cụ ytế +Huyết áp + ống nghe 3cái + Cân đẻ + Nồi hấp dụng cụ + Máy điện châm + Nồi áp lực + Máy khí rung 1cái • Đội ngủ cán nhân viên y tế trạm Tổng số cán nhân viên gồm 05người.mổi người phụ trách chuyên môn khác nhau.01 y sỹ trưởng trạm,01 y sĩ đông y,02 nữ hộ sinh,01y tá điều dưỡng Ngồi xã cịn có 16 thơn,mỗi thơn có y tế thơn.Hàng tháng có lịch sinh hoạt trạm với y tế thơn để nắm rõ tình hình dịch bệnh người,gia súc,gia cầm,việc sinh đẻ có kế hoạch việc tuân thủ tiêu ngành đề Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang 27 B.NỘI DUNG BÁO CÁO THỰC TẾ I/ CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ CỦA TRẠM Y TẾ CƠ SỞ VÀ CHỨC TRÁCH CỦA CÁC NHÂN VIÊN TRẠM 1.Chức - Trạm y tế xã tổ chức chuyên môn chịu đạo mặt - Thực chiến lược chăm sóc sức khỏe tồn nhân dân 2.Nhiệm vụ - GDSK giáo dục cho mổi người dân,mổi gia đình,mổi tập thể có kiến thức,cần thiết có ý thức bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng - Nắm vững tình hình dịch bệnh ,sức khỏe môi trường sống Hướng dẫn thực biện pháp vệ sinh phòng dịch xây dựng quản lí cơng trình vệ sinh,thực vệ sinh an toàn thực phẩm,vệ sinh ăn uống trường học - Tổ chức tiêm chủng bệnh lây lan trẻ em,tiêm phịng uốn ván cho phụ nữ có thai,bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em - Hướng dẩn cải tiến bữa ăn dinh dưỡng hợp lí,ứng dụng hệ sinh thái VAC để dinh dưỡng gia đình có khả đáp ứng phần ăn - Thực công tác KHHGĐ nhân dân,làm tốt công tác SĐCKH,dừng lại hai để nuôi dạy cho tốt,bảo vệ sản phụ phòng ngừa tai biến xảy sản khoa như:băng huyết,dạo vỡ tử cung,sản giật,nhiễm trùng hậu sản,uốn ván rốn - Đảm bảo thuốc thiết yếu,khuyến khích người trồng làm thuốc,việc sử dụng thuốc nam phổ biến rộng rãi - Giám sát quản lí dịch bệnh,báo cáo kịp thời dập tắt ổ dịch không để lây lan - Phát bệnh sớm chữa bệnh nhà,tại trạm bệnh thông thường,những bệnh nặng chuyển lên tuyến - Quản lí chăm sóc sức khỏe cho đối tượng ưu tiên,bà mẹ,trẻ em,thương binh liệt sĩ,người già neo đơn.v.v - Kiện toàn mạng lưới y tế sỡ,đảm bảo đào tạo bổ túc nâng cao trình độ chuyên môn cán y tế nhằm thực chiến lược chăm sóc sức khỏe nhân dân tốt II/ MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ THỰC TẾ SỬ DỤNG THUỐC TẠI TRẠM Theo tổng kết trạm tháng qua bệnh nhân đến khám bệnh,chữa bệnh 2500lượt người - Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú trạm 100 người Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang 28 - Số bệnh nhân điều trị ngoại trú:125 người - Số bệnh nhân lại chuyển tuyến Qua thực tế bệnh tật sử dụng thuốc trạm y tế sỡ thấy mắc bệnh thơng thường:Hơ hấp,tiêu hóa Nổi bật lên cá bệnh cảm cúm 50 người,bệnh tiêu chảy 30 người,bệnh phụ khoa 50 người,bệnh đường hô hấp 50 người,trong dố thường gặp trẻ tuổi.Tính chất bệnh dịch xẩy theo mùa • Mùa hè:bệnh đương tiêu hóa,sốt xuất huyết,say nắng • Mùa đông xuân:bệnh cảm cúm,sốt rét,nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp • Mùa đông:mạo cảm lạnh,huyết áp cao,tai biến mạch máu não • Mùa thu:sốt xuất huyết,phát ban,mun nhọt Ngồi bệnh dịch cịn thường xảy theư vị trí địa lí xã đa số bệnh thông thường III/ THAM GIA XÂY DỰNG VƯỜN THUỐC NAM TẠI TRẠM Để thực khuyến khích người dân phát triển làm thuốc,kế hoạch xây dựng vườn thuốc nam nhà,trạm ytế thực theo quy chế ban hành.Để làm điều em người phụ trách vườn tiến hành làm cỏ tu bổ vườn ,tưới nước thường xuyên tăng sức sống cho điều kiện nắng nóng đó,Thống kê số có vườn,những cịn thiếu cịn bổ sung sưu tầm tìm kiếm địa phương khác,phát triển loại góp phần làm cho vườn thuốc phong phú chủng lóại,đa dạng tính chất tác dụng,đảm bảo xây dựng vườn thuốc nam theo quy chế ban hành IV/ THAM GIA LẬP KẾ HOẠCH CUNG ỨNG THUỐC TẠI CỘNG ĐỒNG - Qua tham khảo tìm hiểu bảng dự trù thuốc,dụng cụ y tế trạm em nhận thấy: + Việc dự trù cung ứng thuốc phù hợp vào mùa tình hình thời tiết địa phương thời tiết khí hậu thay đổi đột ngột ảnh hưởng tới bệnh tật ốm đau địa phương đặc biệt bệnh hơ hấp,tiêu hóa.Mặt khác việc dự trù thuốc cịn phụ thuộc vào mơ hình bệnh tật thường gạp trạm + Chúng ta dễ nhận thấy bệnh thường xảy theo mùa mùa đơng dự trù thuốc đường hơ hấp chữa bệnh viêm phổi,viêm phế quản,cảm cúm.Mùa hè dự trù thuốc chữa bệnh tiêu chảy,tả,lị.(Berberin,O.R.S,Mentronizol ) + Khi có xuất dịch bệnh phải có biện pháp khám dịch nhanh chóng,ăn chín uống sơi,khơng an lung tung quán chợ,đảm bảo vệ sinh ATTP Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Trang 29 + Khi có dịch sốt rét,sốt xuấthuyết phải ăn nghỉ an toàn sử dụng thuốc hạ sốt,giảm đau nhằm kháng lại nguyên nhân xâm nhập đông thời theo dõi bệnh nhân sốt cao,mất nước bù nước điện giải + Ngoài việc dự trù thuốc phải phù hợp cới tình hình kinh tế địa phường từ tiền dân Ví dụ:Penicilin 40.000 UI(177đ/ống),Gentamycin(610đ/ống),Paracetamol0.5g(100đ/v),Clofenoramin(790đ/vĩ) Khơng qua bảng dự trù em nhận việc dự trù thuốc với số lượng lớn nhiều loại thuốc kháng sinh,hạ sốt,giảm đau,đường ruột,ho hen.Hiện tượng phản ánh mơ hình bệnh tật trạm V/ DANH MỤC CÁC LOẠI THUỐC,CÂY CON LÀM THUỐC HIỆN ĐANG SỬ DỤNG TẠI TRẠM • Danh mục thuốc trạm STT TÊN THUỐC - NÔNG ĐỘ -HÀM LƯỢNG ĐƠN VỊ TÍNH Aspirin PH8 0.25g viên Amoxilin 0.5g vỉ Ampicilin 0.5g vỉ Astesurat viên Adalat 10mg viên Antacid viên Berberin lọ Cao su vàng hộp Clofenniramin 4mg vĩ 10 Cotriseptol 0.48g vĩ 11 Cephalecin 0.5g vĩ 12 Clposeptil viên 13 Cefotaxim lọ 14 Cồn xoa bóp lọ 15 Dầu nóng chai 16 Dotar lọ 17 18 19 20 21 22 23 Dung dịch ASA Dầu phật linh Băng dích Depersolon 30mg D.E.P nước Glucoze 5% Geltisol Báo cáo thực tập tốt nghiệp 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 lọ hộp cuôn lọ lọ chai lọ Trần Ngọc Hiệp- Y sỹ 49E Ho- bổ phế 250ml Hoạt huyét dưỡng não Kalion Kentaconazol Lidocain 2% Lincomycin Medocfalecin Metrodinazol Metrodinazol Nước cất Natriclorit 0.9% P.V.P Paracetamol Pharmator Sebutamol Spasmaverin Prolifer Fitovit Strychnin0.01g Theophylin Terpicodein VitaminB1,B6,B12 VitaminK Vitamin C500mg Viên ngậm bạc hà Vetolin2.5mg Siro ho trẻ em • Danh mục làm thuốc trạm STT TÊN CÂY Hương nhu tía Bạch đồng nữ Vông neo Cỏ gấu Tía tơ Trang 30 lọ hộp viên ống vĩ lọ chai ống chai lọ lọ lọ viên vĩ viên vĩ viên vĩ ống viên vĩ ống ống viên chai ống chai TÁC DỤNG Cảm sốt,sốt rét Chữa bệnh phụ nữ An thần gây ngủ Chữa bệnh phụ nữ Cảm sốt ... quy chế bệnh viện xét th? ?y có hại cho sức khỏe người bệnh - Khi vắng mặt bệnh viện phải ? ?y quyền cho phó giám đốc - Khơng quyền định trái pháp luật ,trái quy chế bệnh viện II/PHĨ GIÁM ĐỐC Phó. .. phụ trách chuyên môn khác nhau.01 y sỹ trưởng trạm,01 y sĩ đông y, 02 nữ hộ sinh,0 1y tá điều dưỡng Ngồi xã cịn có 16 thơn,mỗi thơn có y tế thơn.Hàng tháng có lịch sinh hoạt trạm với y tế thôn để... khoa ,phó chủ nhiệm khoa,bác sĩ điều trị ,y tá-điều dưỡng trưởng khoa ,y tá- điều dưỡng buồng kĩ thuật ,y tá -điều dưỡng buồng bệnh ,hộ lý có chức nhiệm vụ,quyền hạn sau: 3.1.Chức nhiệm vụ quyền hạn