KIỂM SOÁT NHỊP VÀ TẦN SỐ TRONG RUNG NHĨ: MỘT CHƯƠNG KHÁC TRONG CÂU TRUYỆN ĐANG DIỄN RA Nguồn: NELM Journal Watch Dec 31, 2020 Kirsten E Fleischmann Rhythm or Rate Control for Atrial Fibrillation: Another Chapter in an Ongoing Story … Ngưởi dịch: BS Nguyễn Trung Kiên Hiệu đính: BS Bùi Hữu Minh Trí Kiểm sốt nhịp cuối có lợi - bệnh nhân bị rung nhĩ chẩn đoán gần Nhiều nhóm NC tìm hiểu xem liệu chiến lược để trì nhịp xoang (“kiểm sốt nhịp”) hay chiến lược chủ yếu tập trung vào kiểm soát tần số thất (“kiểm soát tần số”) - kết hợp với liệu pháp chống huyết khối cần thiết để ngăn ngừa đột quỵ - phù hợp cho bệnh nhân bị rung nhĩ (AF) Rất khó để chứng minh lợi rõ ràng cho việc kiểm soát nhịp, vào năm 2020, tác giả NC EAST-AFNET báo cáo kết từ thử nghiệm 2800 bệnh nhân (tuổi trung bình, 70) bị AF “sớm” (được chẩn đốn vịng năm trước; trung bình, 36 ngày), người chọn ngẫu nhiên để kiểm soát nhịp (tức là, thuốc chống loạn nhịp triệt đốt) kiểm soát tần số Thuốc chống đông máu dùng thường xuyên hai nhóm Sau năm theo dõi, tiêu chuẩn đánh giá (tử vong liên quan đến tim mạch, đột quỵ, nhập viện suy tim [HF], hội chứng mạch vành cấp) xảy thường xuyên nhóm kiểm sốt nhịp (18% so với 23%) Các lần nhập viện trung bình kết an toàn bao gồm tử vong, đột quỵ biến cố bất lợi nghiêm trọng liên quan đến liệu pháp kiểm sốt nhịp khơng có khác biệt đáng kể (NEJM JW Gen Med 10 tháng 10 N Engl J Med ngày tháng 10; 383: 1305) Trong hai nghiên cứu nhỏ báo cáo năm nay, nhà nghiên cứu so sánh triệt đốt thuốc chống loạn nhịp liệu pháp trị liệu ban đầu cho AF Trong hai nghiên cứu, triệt đốt giúp ích cho liệu pháp điều trị thuốc chống loạn nhịp để trì nhịp xoang bệnh nhân trẻ hơn, tương đối khỏe mạnh với phân suất tống máu bảo tồn (NEJM JW Gen Med 15/12 N Engl J Med 16/11; [e-pub]) Những nghiên cứu cung cấp chứng sở ngày tăng cho việc kiểm sốt nhịp bệnh nhân AF Khơng giống nghiên cứu trước đây, EAST-AF tập trung vào AF chẩn đoán gần tuân thủ chống đông máu cao hai nhánh, giúp giảm thiểu đột quỵ Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý phát ba nghiên cứu áp dụng cho bệnh nhân có đặc điểm tương tự BN đưa vào NC không thiết áp đụng cho bệnh nhân lớn tuổi hơn, bệnh nặng người bị AF thời gian dài