Chuyên đề: Hệ thống quản lý chất lượng tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học: Thuận lợi và thách thức

Chuyên đề: Hệ thống quản lý chất lượng tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học: Thuận lợi và thách thức trình bày tổng quan quản lý chất lượng bệnh viện; Những yêu cần triển khai trong hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 CHUYÊN ĐỀ: HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC: THUẬN LỢI VÀ THÁCH THỨC Mai Thanh Truyền1, Nguyễn Phương Liên1, Nguyễn Thị Thu Hiền1, Phù Chí Dũng1 I MỞ ĐẦU “Quản lý chất lượng bệnh viện thiết lập hệ thống đo lường quản lý cơng tác chăm sóc, điều trị bệnh nhân theo cách thức mà cung cấp chế độ chăm sóc, điều trị tối ưu cho người bệnh”(13) Ngày nay, chất lượng bệnh viện nhận quan tâm lớn từ cấp từ Trung ương đến địa phương, qua văn pháp quy như: Luật, Nghị Định, Thông tư, Quy chế… cụ thể Bộ Y tế ban hành Thông tư 19/2013/TT-BYT “Hướng dẫn thực quản lý chất dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện”, Thông tư 01/2013/TT-BYT “Hướng dẫn thực quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh”; Tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng bệnh viện, văn pháp quy đề cập cụ thể vấn đề quản lý chất lượng bệnh viện… Bên canh đó, Sở Y tế Tp Hồ Chí Minh có công văn, khuyến cáo quản lý chất lượng bệnh viện… Điều cho thấy vấn đề quản lý chất lượng bệnh viện khơng cịn xa 62 Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học Chịu trách nhiệm chính: Mai Thanh Truyền SĐT: 0918.923.636 Email: maithanhtruyen@gmail.com Ngày nhận bài: 01/8/2022 Ngày phản biện khoa học: 01/8/2022 Ngày duyệt bài: 15/9/2022 vời nữa, mà phần quản lý bệnh viện, phần nhiệm vụ bệnh viện Bệnh viện Truyền máu Huyết học (BV TMHH) từ Trung tâm Truyền máu (ngân hàng máu, chưa thực điều trị cho người bệnh) từ “chất lượng” biết quan tâm, công tác kiểm tra chất lượng (quality control), đảm bảo chất lượng (quality assurance), quản lý chất lượng (quality management) máu, tiếp cận tiêu chuẩn, hướng dẫn chất lượng Châu Âu (European Directorate for the Quality of Medicines & HealthCare – EDQM), Hiệp hội Ngân hàng máu Hoa Kỳ (American Association of Blood Banks AABB)… nhóm tác giả Trần Văn Bé, Nguyễn Tấn Bỉnh biên soạn tài liệu chất lượng như: Tiêu chuẩn & kiểm tra chất lượng truyền máu huyết học (NXB Y học, 1999); chương Quản lý chất lượng sách Huyết học lâm sàng (NXB Y học)… Cho nên khái niệm chất lượng không xa lạ với bệnh viện Từ bệnh viện giao thêm nhiệm vụ điều trị cho người bệnh với sứ mạng bệnh viện điều trị bệnh lý huyết học chuyên sâu cho khu vực phía Nam; phịng xét nghiệm tham chiếu huyết học khu vực; Ngân hàng cung cấp máu cho tồn bệnh viện Tp Hồ Chí Minh, Ngân hàng tế bào gốc, từ “chất lượng” 509 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU gắn với hoạt động ln trì hoạt động Do đó, bên cạnh vấn đề chun mơn, bệnh viện quan tâm đến vấn đề quản lý nâng cao chất lượng, nhằm mục đích nâng cao chất lượng phục vụ chăm sóc người bệnh gắn với mục tiêu chung ngành “lấy người bệnh làm trung tâm” Bệnh viện thiết lập tiến hành xây dựng hệ thống quản lý chất lượng theo ISO 9001, hệ thống quản lý chất lượng xét nghiệm theo ISO 15189:2012; Ngân hàng máu theo tiêu chuẩn GMP (Good Manufacturing Practices) Châu Âu; tiêu chuẩn EuroCord, NetCord cho Ngân hàng tế bào gốc Đấy bước đệm để bệnh viện tiếp tục chinh phục nấc thang cao quản lý chất lượng bệnh viện tiêu chuẩn JCI- Joint Commission International (tổ chức phi lợi nhuận, thành viên The Joint Commission (JCI), Cơ quan thẩm định chất lượng y tế Hoa Kỳ), HAS… II TỔNG QUAN QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN Tình hình giới (12,13) Trong báo cáo “Yêu cầu định hướng công tác quản lý chất lượng bệnh viện Việt Nam” tác giả Lương Ngọc Khuê, chất lượng dịch vụ bệnh viện phải: - An toàn (Safe) - Hiệu (Effective) - Người bệnh trung tâm (PatientCentered) - Đúng lúc (Timely) - Hiệu suất cao (Efficient) 510 - Cơng (Equitable) Tuy nhiên, nhìn vào khía cạnh sai xót y tế, mối quan tâm toàn giới: - Theo nhà nghiên cứu y học Mỹ, lĩnh vực y khoa lĩnh vực có nhiều rủi ro khách hàng Các chuyên gia y tế Mỹ nhận định “Chăm sóc y tế Mỹ khơng an toàn người dân mong đợi hệ thống y tế có thể, 44000 - 98000 người tử vong bệnh viện Mỹ hàng năm cố y khoa Số người chết cố y khoa bệnh viện Mỹ, cao tử vong tai nạn giao thông, Ung thư vú, tử vong HIV/AIDS ba vấn đề sức khỏe mà người dân Mỹ quan tâm nay10, 8, Tiếp theo nghiên cứu Viện Y học Mỹ (Institute of Medicine) nước Úc, Anh, Canada, (2,5) - Sự cố y khoa phẫu thuật: WHO ước tính hàng năm có khoảng 230 triệu phẫu thuật Các nghiên cứu ghi nhận tử vong trực tiếp liên quan tới phẫu thuật từ 0,4-0,8% biến chứng phẫu thuật từ 3-16% Theo Viện nghiên cứu Y học Mỹ Úc gần 50% cố y khoa khơng mong muốn liên quan đến người bệnh có phẫu thuật - Sự cố y khoa liên quan tới nhiễm khuẩn bệnh viện: WHO công bố NKBV từ 5-15% người bệnh nội trú tỷ lệ NKBV khoa điều trị tích cực từ 9-37%; Tỷ lệ NKBV chung Mỹ chiếm 4,5% Năm 2002, theo ước tính CDC Mỹ có 1,7 triệu người bệnh bị NKBV, 417,946 người bệnh NKBV khoa hồi sức tích cực (24,6%) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Chất lượng dịch vụ bệnh viện Việt Nam: Chưa có báo cáo thức sai sót chun mơn, khơng đồng nghĩa khơng có Sai sót phản ảnh qua báo đài, qua xúc người bệnh/thân nhân người bệnh… Nguyên nhân(21, 20, 13): - Đặc điểm, môi trường bệnh viện + Quá tải + Đa dạng + Biến thiên, không đồng + Tốc độ nhanh + Áp lực cao (áp lực môi trường vật lý, môi trường công việc…) + Tốc độ thay nhân viên nghỉ việc + Chịu chi phối nhiều luật + Lương thấp - Nguồn lực: thiếu + Cơ sở hạ tầng + Thiếu nhân lực + Tài - Kết đầu + Vẫn cịn bệnh thành tích: tử vong -> nặng xin về, chuyển viện bệnh giai đoạn cuối + Tai biến – sai sót: chưa báo cáo phân tích đầy đủ + Chi phí – hiệu (xu hướng lạm dụng thuốc, cận lâm sàng khó kiểm sốt) Hậu quả: Với đặc điểm trên, nhà quản lý bệnh viện không trọng triển khai hoạt động quản lý chất lượng hiệu bệnh viện (2): - Dễ thất bại thực dịch vụ chăm sóc người bệnh - Dễ gây lãng phí - Dễ gây sai sót, tai biến - Và sai lầm diễn ra: + Chưa thật xem người bệnh khách hàng, chưa lấy họ làm “trung tâm” + Thời gian chờ lâu, người bệnh phải lặp lại trả lời nhiều câu hỏi giống + Thiếu thông tin hướng dẫn quy trình; khơng giải thích thời gian chờ cho người bệnh + Không phục vụ nhu cầu khác người bệnh thân nhân người bệnh + Khơng có biện pháp giải than phiều người bệnh + Thiếu hoạt động chăm lo nhân viên III NHỮNG YÊU CẦN TRIỂN KHAI TRONG HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN Mục tiêu(1, 11) - Tốt (Better) - Nhanh (Faster) - An toàn (Safer) - Rẻ (Cheaper) - Hài lòng (more Satisfied) Các biện pháp bệnh viện áp dụng Việt Nam(1, 2, 8, 9, 11, 13, 14): Áp dụng toàn bệnh viện: quản lý chất lượng đồng cải tiến chất lượng liên tục (TQM/CQI), theo tiêu chuẩn ISO 9001… hướng đến chuẩn thiết yếu JCI, HAS • Phấn đấu đạt chứng nhận lĩnh vực có tiêu chuẩn chất lượng chuyên ngành: - Xét nghiệm ISO 15189 - Các tiêu chuẩn nhà thuốc bệnh viện - Tiêu chuẩn ngành (tiêu chuẩn Bộ Y tế) 511 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Bảng Sự cố y khoa Mỹ nước phát triển(12,19) Số Tỷ lệ cố (%) 30.195 1133 3,8 1992 14.565 475 3,2 1992 14.565 787 5,4 1992 14,179 2353 16,6 1992 14,179 1499 10,6 Anh 2000 1014 119 11,7 Đan Mạch 1998 1097 176 9,0 Nghiên cứu Năm Số NB NC Mỹ (Harvard Medical Practice Study ) 1989 Mỹ (Utah-Colorado Study) Mỹ (Utah-Colorado Study) Úc ( Quaility in Australia Health Case Study) Úc ( Quaility in Australia Health Case Study) Hình Sự thay đổi quy trình chất lượng theo thời gian • Phát triển chun mơn – kỹ thuật: Trên sở mơ hình bệnh tật tử vong bệnh viện 512 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Bảng Một số mơ hình quản lý chất lượng áp dụng Những yêu cầu cần thiết hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện(11,13): 1.Quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực: - Bệnh viện phải xây dựng đề án nhân phù hợp với thực tế bệnh viện phải có kế hoạch chủ động bổ sung nguồn nhân lực đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh - Hoạt động tuyển chọn, đào tạo sau tuyển chọn: đáp ứng yêu cầu phát triển bệnh viện - Tổ chức chương trình, đào tạo học hỏi liên tục: nâng cao chất lượng phục vụ, hài lòng khách hàng… - Đánh giá, kiểm tra tay nghề chuyên môn quản lý - Bố trí cơng việc hợp lý, xây dựng mô tả công việc chi tiết cho đối tượng Ví dụ: thiết kế cơng nghệ giao tiếp cho trình khám bệnh… - Giữ chân nhân viên: Chế độ lương, thưởng; Môi trường làm việc; Môi trường học tập; Môi trường nghiên cứu; Môi trường giảng dạy; Mối quan hệ lãnh đạo với nhân viên, nhân viên với nhau, nhân viên y tế người bệnh/thân nhân người bệnh… - Động viên – Khen thưởng; Ghi nhận kịp thời; Khen thưởng đột xuất 2.Phát triển sở hạ tầng 3.Đầu tư trang thiết bị 4.Xây dựng quy trình – phác đồ chuẩn - Cập nhật chuẩn hóa quy trình; Phác đồ điều trị thống y học chứng cứ; Quy trình kỹ thuật điều dưỡng/an tồn người bệnh; Phổ biến/huấn luyện; Triển khai thực hiện; Giám sát thực hiện; Ứng dụng y 513 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU học chứng cớ vào bệnh viện; Nội dung chăm sóc phải sở y học chứng cớ, triển khai ứng dụng vào thực tế đảm bảo: Chứng cớ khoa học tốt nhất, Kinh nghiệm lâm sàng, Sự lựa chọn người bệnh, Vận dụng nguyên lý quản lý nguy vào quản lý an toàn người bệnh, Thực theo khuyến cáo ngành Ví dự khuyến cáo Sở Y tế Tp Hồ Chí Minh như: An toàn người bệnh; Phác đồ điều trị; Đảm bảo chất lượng xét ngiệm… 5.Xây dựng môi trường bệnh viện an toàn thân thiện - An toàn người bệnh: ưu tiên hàng đầu chương trình QLCL BV, lồng ghép hoạt động chun mơn - Đưa nội dung an tồn vào phác đồ BS, quy trình kỹ thuật ĐD - Huấn luyện chuyên đề ưu tiên ATNB: an toàn sử dụng thuốc, an toàn phẫu thuật - Tổ chức học từ sai sót (bản tin an tồn NB), TWI (Training Within Industry, tạm dịch Đào tạo Trong Cơng nghiệp) 6.Triển khai chương trình chăm sóc tồn diện: 7.Bệnh viện liên kết với qua hợp đồng pháp lý - Các đơn vi khoa/phịng liên kết với đơn vị khác chăm sóc dinh dưỡng, vật lý trị liệu, tâm lý cho người bệnh… 8.Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) - CNTT công cụ để giảm thời gian chờ, chống nhầm lẫn, tránh hỏi NB lặp lặp lại nhiều lần… - CNTT công cụ “nhắc”, công cụ “cưỡng ép” - CNTT công cụ giám sát chất lượng - CNTT công cụ chuyển “dữ liệu” thành “thông tin” hỗ trợ định 514 - Triển khai chương trình ứng dụng CNTT: - Quản lý HSBA - Quản lý dược Quản lý kho y dụng cụ - Trả kết qua mạng - Quản lý phẫu thuật, thủ thuật - Quản lý nhân - Quản lý đào tạo - Viện phí - Quản lý tài - Quản lý kê đơn - Thơng tin 9.Làm việc theo nhóm, khuyến khích ý tưởng sáng tạo - Nhiều thuận lợi tổ chức làm việc theo nhóm cải tiến chất - Ý tưởng sáng tạo: xuất phát từ khó khăn liên quan trực tiếp đến chăm sóc NB - Hình thành quy trình sáng tạo: đóng góp sớm thành sản phẩm - Huấn luyện phương pháp, công cụ quản lý chất lượng cho cán chủ chốt khoa, phòng - Nghiên cứu chất lượng: lượng giá chất lượng chăm sóc khoa (làm quen PDCA) - Tổ chức huấn luyện phương pháp Quản lý nguy lâm sàng ATNB cho tất nhân viên khoa/phòng - Huấn luyện phương pháp cải tiến chất lượng cho cán chủ chốt - Nhóm nghiên cứu chất lượng 10 Cải thiện môi trường điều kiện làm việc cho nhân viên - Phân bổ nguồn lực hợp lý cho hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện - Ưu tiên cải tạo sở hạ tầng, trang thiết bị liên quan đến ATNB - Chăm lo điều kiện làm việc đời sống cho nhân viên: TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 11 Cam kết tâm lãnh đạo bệnh viện cải tiến chất lượng bệnh viện - Xác định nội dung, mục tiêu QLCLBV, BV cần tập trung vấn đề ưu tiên để nâng cao chất lượng - Xác định nguồn lực dành cho hoạt động cải tiến chất lượng - Chuyển tải nội dung QLCLBV thành chương trình hành động cụ thể BV - Tổ chức giám sát chất lượng , lãnh đạo bệnh viện chủ trì giao ban chuyên đề chất lượng với khoa, phòng - Tổ chức lấy ý kiến phản hồi hoạt động hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện cho hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện IV THỰC TẾ ÁP DỤNG HTQLCL TẠI BVTMHH Bệnh viện Truyền máu Huyết học (BV.TMHH) bệnh viện đầu ngành huyết học khu vực phía Nam nước Bên cạnh vấn đề chuyên môn, BV.TMHH đặt vấn đề chất lượng lên hàng đầu lĩnh vực hoạt động Cùng với tâm Ban Giám đốc, Bệnh viện kiên trì khơng ngừng nỗ lực cách đồng hướng đến đạt chuẩn chất lượng nước quốc tế, bao gồm: Phấn đấu đạt mức > 4,5 theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện, Tầm nhìn đến năm 2020 -2025, bệnh viện tiếp tục chinh phục nấc thang cao quản lý chất lượng bệnh viện đạt tiêu chuẩn JCI - Joint Commission International tổ chức giám định chất lượng bệnh viện Mỹ, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ngang tầm hệ thống nước tiên tiến khu vực ASEAN(6) Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện ISO 9001:2015 Năm 2014 đến nay, BV.TMHH áp dụng trì chứng nhận ISO 9001, ba lĩnh vực: Khám chữa bệnh, Ngân hàng máu, Ngân hàng Tế bào gốc Việc áp dụng tiêu chuẩn ISO 9001 công tác quản lý giúp BV xây dựng quy trình làm việc rõ ràng, phân định rõ trách nhiệm khoa/ phịng/ nhân viên thực cơng tác Qua đó, giúp nhân viên bệnh viện hiểu rõ vai trị, biết rõ trách nhiệm quyền hạn Kiểm soát chất lượng sản phẩm, dịch vụ, chất lượng hiệu công việc Nhân viên đào tạo, huấn luyện tốt hơn, chuyên nghiệp Các hoạt động hướng đến khách hàng, cải tiến để cung cấp sản phẩm, dịch vụ thỏa mãn yêu cầu khách hàng Đặc biệt bệnh viện triển khai áp dụng phần mềm quản lý hệ thống chất lượng trực tuyến, nhằm tiết kiệm chi phí, giảm giấy tờ khắc phục thách thức xây dựng ISO 9001; phù hợp u cầu cơng nghệ thơng tin hóa quản lý Hệ thống quản lý chất lượng xét nghiệm ISO 15189:2012 Hướng đến việc tăng cường triển khai hoạt động đảm bảo chất lượng xét nghiệm đảm bảo an toàn người bệnh; sở quy định pháp lý hành khuyến cáo Sở Y tế hoạt động quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, Bệnh viện Truyền máu Huyết học xây dựng triển khai hệ thống quản lý chất lượng phòng xét nghiệm theo ISO 15189:2012 khoa xét nghiệm bệnh viện Từ tháng 10/2016, bệnh viện Truyền máu Huyết học vinh dự đón nhận chứng công nhận ISO 15189:2012 cho tất lĩnh vực: Huyết học – Hóa sinh – Vi sinh – Sinh học – Giải phẫu bệnh Sau gần hai năm kể từ ngày công nhận, tập thể cán - nhân viên bệnh viện TMHH không ngừng trì cải tiến hệ thống nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ xét nghiệm Hệ thống tiếp tục trì mở rộng 515 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Hình Chứng cơng nhận HTQLCL ISO 15189:2012 BV.TMHH Hệ thống quản lý chất lượng NHM ngày hôm nay, NHM-BVTMHH trải qua theo chuẩn EU-GMP trình tìm tịi học hỏi trong, ngồi nước Ngày 05/4/2019, bệnh viện Truyền máu với tâm lãnh đạo nỗ lực Huyết học long trọng đón nhận Giấy chứng tập thể nhân viên, hỗ trợ cấp lãnh đạo, nhận EU-GMP Cơ quan An toàn thực phẩm quan, cơng ty Đây tiền đề & Y tế Áo thuộc Bộ Y tế Cộng hòa Áo Ngân hàng máu vươn cao vươn xa (Austrian Agency for Health and Food tương lai Safety - AGES) Để có thành Hình 3: Chứng nhận EU-GMP ngân hàng máu, BVTMHH Quản lý chất lượng bệnh viện theo 83 tiêu chí Bộ Y tế Bộ tiêu chí cung cấp cơng cụ đo lường rõ ràng, minh bạch, cần thiết để lãnh 516 đạo bệnh viện định lượng chất lượng bệnh viện Sự phân chia mức độ tiêu chí cụ thể hố lượng hố TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 cho việc đánh giá, đồng thời xác định vấn đề ưu tiên để giải Muốn có chất lượng tốt địi hỏi phải chỉnh chu việc nhỏ Phải có phối hợp đồng nhiều khâu liên quan: trình độ chun mơn, kỹ đội ngũ y bác sĩ, quy trình chuẩn đốn, quy trình điều trị, hướng dẫn chăm sóc, kiểm sốt chất lượng trang thiết bị, kiểm soát chất lượng vật tư y tế, thuốc phải quản lý cách chặt chẽ phải thể văn với minh chứng quy trình cơng việc tn thủ cách nghiêm túc (1) Thiết lập - Văn hoá an toàn người bệnh đặt người bệnh làm trung tâm, đảm bảo quyền người bệnh Cải thiện - Sự hài lòng người bệnh qua dịch vụ khám chữa bệnh Chuẩn hố - Qui trình chun mơn, nâng cao chất lượng chuyên môn, kỹ thuật Ngăn ngừa - Rủi ro y khoa, đảm bảo an toàn người bệnh Với việc áp dụng nhiều biện pháp đầu tư cho quản lý chất lượng, cải tiến chất lượng hiệu giúp cho BV TMHH đạt kết đánh giá chất lượng theo 83 tiêu chí Bộ Y tế năm 2021 4.21 điểm, tăng theo năm Với kết này, BV TMHH tự hào nằm top 10 bệnh viện có xếp hạng cao nhận khen Sở Y tế TP HCM tiêu chuẩn vàng chất lượng khám chữa bệnh V NHỮNG THUẬN LỢI VÀ THÁCH THỨC 5.1 Thuận lợi: - Tại TPHCM chất lượng bệnh viện quan tâm, nôi chất lượng ngành y tế, SYT TPHCM quan tâm nâng cao chất lượng bệnh viện, số hóa cơng tác quản lý, cơng tác chất lượng bệnh viện - Sự quan tâm Ban giám đốc bệnh viện, xác định quản lý chất lượng nhiệm vụ trọng tâm hoạt động: điều trị, xét nghiệm, ngân hàng máu, ngân hàng tế bào gốc… - Cơ sở vật chất mới, trang thiết bị - Nền tảng tiêu chuẩn ISO, GMP JCI Cụ thể: - Tiếp tục trì cải tiến hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện theo tiêu chuẩn ISO 9001:2015, ISO 15189:2012 với mục tiêu tăng tính hiệu tinh gọn hệ thống - Không ngừng cải tiến chất lượng khám chữa bệnh chất lượng phục vụ hướng đến hài lịng người bệnh, trì điểm chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí Bộ Y tế năm 2021 4,21/5 phấn đấu 2022 đạt 4,4/5 nhóm bệnh viện TPHCM - Tăng cường hoạt động đảm bảo an toàn người bệnh, nâng cao hiệu hệ thống báo cáo cố, phòng ngừa rủi ro bệnh viện - Bệnh viện phấn đấu đạt chứng nhận GMP huyết tương Ngân hàng máu năm 2018, mở rộng ngân hàng máu đạt chuẩn GMP, xây dựng ngân hàng máu công suất triệu đơn vị/năm chuẩn quốc tế - Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý chất lượng bệnh viện, hướng tới xây dựng bệnh viện thông minh - Bệnh viện vào hoạt động từ tháng 7/2021 Cụm Y tế Tân Kiên, Bình Chánh với sở vật chất đại, tiên tiến, xứng tầm khu vực thiết kế theo tiêu chuẩn JCI quốc tế Theo chuẩn 3H “Hospital – Hotel – Home” 517 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU 5.2 Thách thức: - Diễn biến phức tạp đại dịch cịn, ảnh hưởng đến ngành y tế nói chung, bệnh viện truyền máu huyết học nói riêng - Cơ sở điều trị nhiều hạng mục chưa hồn thiện, xa trung tâm nên khó khăn việc lại NB nhân viện - Chích sách thay đổi, diễn biến vừa ngành nhiều ảnh hưởng đến tâm lý đội ngũ nhân viên y tế - Tình hình thiếu thuốc, hóa chất - Tự chủ tài - Nhân viên y tế nghỉ việc - Số hóa ngành y tế 5.3 Giải pháp: Bệnh viện xác định giải pháp nguồn lực cần thiết sau: - “PHẦN CỨNG” bệnh viện bao gồm: Tài sản, trang thiết bị, nguyên vật liệu, tiền bạc… phần vật chất cần thiết tổ chức nào- người ta cịn gọi phần ”Lượng” bệnh viện - PHẦN MỀM” bao gồm: Các thông tin, phương pháp công nghệ, phương pháp quản lý điều hành, chủ trương sách, chế kiểm tra, kiểm soát … Đây phần “Chất ” quan trọng, có tính chất định khả quản lý bệnh viện - “PHẦN CON NGƯỜI” (nguồn nhân lực) bao gồm: người bệnh viện (nhà lãnh đạo, nhà quản lý nhân viên…) nguồn lực quan trọng tất nguồn lực bệnh viện - Xác định xác mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện: Chọn mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện phù hợp với thực tiễn đơn vị, về: Phương tiện tổ chức; nguồn lực cam kết; phân định trách nhiệm; để đảm bảo: chất lượng an toàn cho sản phẩm dịch vụ 518 - Gia tăng không ngừng hài lịng "khách hàng" (nội lẫn bên ngồi) thông qua cải tiến liên tục Mục tiêu cụ thể: - Tiếp tục trì hệ thống chất lượng có: ISO 9001, ISO 15189, EUGMP, ASIA CORD - Duy trì cải tiến NHM chuẩn EUGMP, tảng xây ựng NHM mới, đạt chuẩn EU-GMP - Xây dựng NHTBG đạt chuẩn NETCORD, EUROCORD - Bệnh viện áp dụng đạt chuẩn JCI - Số hóa hoạt động bệnh viện: quản lý, điều hành, hoạt động chất lượng, bệnh án điện tử - Duy trì sở vật chất bệnh viện địa đại, tiện nghi, thân thiện,“Xanh-Sạch-Đẹp” Xứng đáng tiêu chí “3H: HOSPITAL-HOME-HOTEL” VI KẾT LUẬN Quản lý chất lượng hành trình dài, địi hỏi sở y tế phải không ngừng nỗ lực cải tiến để đem đến dịch vụ chăm sóc tốt cho người bệnh Quản lý chất lượng tốt đảm bảo cung cấp dịch vụ có chất lượng hướng đến an tồn làm hài lịng khách hàng bên ngồi người bệnh khách hàng bên nhân viên y tế HTQLCL BV bước đầu có thành tích định, nhiên cịn nhiều khó khăn phía trước Dù vậy, với nỗ lực, tâm đồng lòng lãnh đạo tập thể cán công nhân viên BV.TMHH, tin tương lai không xa Bệnh viện đạt thành việc cung cấp sản phẩm, dịch vụ khám chữa bệnh tốt để trở thành bệnh viện đại hàng đầu nước, mang đến dịch vụ khám chữa bệnh chất TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 lượng cao, đạt tiêu chuẩn quốc tế, xứng tầm nước khu vực, niềm tin hy vọng tương lai tốt đẹp ngành y tế, hướng đến bệnh viện cung ứng dịch vụ y tế cao cấp Thành phố khu vực ASEAN Đúng phương châm: “Bền vững – Tận tâm – Hiệu quả” TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2016), Các thực hành tốt quản lý chất lượng an toàn người bệnh số bệnh viện Việt Nam Bộ Y tế (2014), An toàn người bệnh, NXB Y học Brian Hurwitz, Aziz Sheikh (2009), Health care errors and patient safety, Blackwell Publising Ltd Committee on quality of health care in America, Institute of Medicine, Korn LT, Corrigan JM, Donaldson MS (2000) “To errors is human: Building a safer health system” This report can be viewed on line at http://books,nap,edu/boooks/0309068371/ind e4x.html John Sandars (2007), ABC of Patient Safety, Blackwell Publising Ltd Mai Thanh Truyền CS (2017), Quá trình áp dụng hệ thống quản lý chất lượng ISO 9001:2015 bệnh viện Truyền máu huyết học, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh (24-32) Ngơ Phúc Hạnh, (2011), Giáo trình Quản lý chất lượng, NXB KHKT Trường Đại học Y tế Công cộng, (2010), Quản lý chất lượng bệnh viện, NXB Lao động Xã hội Trường Đại học Y tế Công cộng, (2010), Nguyên lý quản lý bệnh viện, NXB Lao động Xã hội 10 TCVN ISO 9001:2015, (2016), Hệ thống quản lý chất lượng – Các yêu cầu 11 Tăng Chí Thượng (2014), 10 điều kiện cần cho hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện, NXB Y học 12 Tăng Chí Thượng (2015), Tại phải xem an toàn người bệnh ưu tiên hàng đầu quản lý chất lượng bệnh viện, NXB Y học 13 Tăng Chí Thượng (2015), Làm đề triển khai hiệu hoạt động an toàn người bệnh bệnh viện, NXB Y học 14 Trịnh Thị Lý (2012), Nghiên cứu mơ hình quản lý chất lượng bệnh viện đề xuất giải pháp áp dụng Hải Phòng, Y học thực hành (817), số 15 WHO (2002), Good manufacturing practices for sterile pharmaceutical products In: WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations Thirty-sixth report Geneva, WHO Technical Report Series, No 902, Annex 16 WHO (2006), Quality of care: a process for making strategic choices in health systems, http://www.who.int/management/quality/assu rance/QualityCare_B.Def.pdf 17 WHO (2003), What are the best strategies for ensuring quality in hospitals? 18 WHO (2012), Patient Safety Research A guide for developing training programmes 19 WHO (2009), WHO Guidelines for Safe Surgery 2009 20 WHO (2009), Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety Version 1.1, Final Technical Report January 2009 21 WHO (2011), Patient Safety curriculum guide Multi-professional Edition, 2011 519 ... hoạt động quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, Bệnh viện Truyền máu Huyết học xây dựng triển khai hệ thống quản lý chất lượng phòng xét nghiệm theo ISO 15189:2012 khoa xét nghiệm bệnh viện Từ... 10 bệnh viện có xếp hạng cao nhận khen Sở Y tế TP HCM tiêu chuẩn vàng chất lượng khám chữa bệnh V NHỮNG THUẬN LỢI VÀ THÁCH THỨC 5.1 Thuận lợi: - Tại TPHCM chất lượng bệnh viện quan tâm, nôi chất. .. chất lượng ngành y tế, SYT TPHCM quan tâm nâng cao chất lượng bệnh viện, số hóa cơng tác quản lý, cơng tác chất lượng bệnh viện - Sự quan tâm Ban giám đốc bệnh viện, xác định quản lý chất lượng