Bài viết Đặc điểm mô gân đồng loại bảo quản lạnh sâu tại ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trình bày nhận xét tình hình thu nhận, xử lý, bảo quản và sử dụng mô gân đồng loài trên lâm sàng.
HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 ĐẶC ĐIỂM MÔ GÂN ĐỒNG LOẠI BẢO QUẢN LẠNH SÂU TẠI NGÂN HÀNG MÔ – BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Dương Cơng Ngun¹, Trần Thị Hằng¹, Nguyễn Văn Chỉnh¹, Lê Thị Hạnh², Hà Văn Phú¹, Nguyễn Thị Điểm¹, Nguyễn Thu Hạnh¹ TĨM TẮT 11 Đặt vấn đề: Chấn thương khớp gối tổn thương thường gặp tai nạn thể thao, tai nạn giao thơng, sinh hoạt, có tỷ lệ cao bị đứt dây chằng chéo trước cần phải phẫu thuật tái tạo Trước đây, phẫu thuật tạo hình dây chằng khớp gối phải sử dụng gân bệnh nhân (gân ghép tự thân) tồn nhiều nhược điểm Sử dụng mảnh ghép gân đồng loài khắc phục nhược điểm Năm 2018, Ngân hàng mơ – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thành lập, quy trình sàng lọc, thu nhận, xử lý bảo quản mơ gân đồng lồi từ người hiến chết não phương pháp lạnh sâu áp dụng thực Mục tiêu nghiên cứu: nhận xét tình hình thu nhận, xử lý, bảo quản sử dụng mơ gân đồng lồi lâm sàng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu mẫu mô gân bảo quản Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 3/2018 đến 3/2020 Kết quả: thực bảo quản 142 mô gân từ 12 bệnh nhân chết não hiến đa mô tạng với chấn thương sọ não chiếm 92%, 100% gân sau thu hồi có màu trắng hồng, khơng tím đen, 97,2% mơ gân thu hồi ngun vẹn; 100% Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Dương Cơng Ngun Email: nguyenduongg7@gmail.com Ngày nhận bài: 28/7/2022 Ngày phản biện khoa học: 16/08/2022 Ngày duyệt bài: 30/08/2022 84 mô gân đảm bảo quy cách đóng gói, nhiệt độ bảo quản vô trùng sau chiếu xạ; ghép lại 19 mô gân Kết luận: tổng số 142 mô gân bảo quản từ 12 bệnh nhân hiến chết não, chấn thương sọ não nguyên nhân tử vong chủ yếu; hình thái đại thể, quy cách đóng gói, nhiệt độ bảo quản, độ vô trùng mô gân đảm bảo u cầu; ghép lại 19 mơ gân Từ khóa: dây chằng chéo trước, mô gân đồng loại, ngân hàng mô SUMMARY CHARACTERISTICS OF THE CRYOPREVED HUMAN TENDON IN VIET DUC TISSUE BANK Knee injury is a common injury in sports accidents, traffic accidents, and activities, in which there is a high rate of anterior cruciate ligament rupture requiring reconstructive surgery In the past, knee ligament blepharoplasty had to use the patient's own tendons (autologous graft tendons) and there were many disadvantages Using a co-species tendon graft overcomes those disadvantages In 2018, the Tissue Bank – Viet Duc Friendship Hospital was established, in which the process of screening, collecting, processing, and preserving homogenous tendon tissue from brain dead donors by deep cold method was applied and implemented Objectives: to evaluation on the collection, preservation, and transplant tendon allograft TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Materials and methods: Research on description and retrospective study of tendon tissue samples preserved at tissue bank – Viet Duc Friendship Hospital from 3/2018 to 3/2020 Results: 142 tendon tissues were preserved from 12 brain-dead donor patients with traumatic brain injury accounting for 92%, 100% of the recovered tendons were pinkish-white, not purple-black, 97.2% of the recovered tendon tissue intact; 100% of tendon tissue ensures packaging specifications, storage temperature and sterility after irradiation; transplanted 19 tendon allografts Conclusion: 142 tendon tissues have been preserved from 12 brain death donor patients, traumatic brain injury is the main cause of death; general morphology, packaging specifications, storage temperature, sterility of tendon tissue ensured requirements; transplanted 19 tendon allografts Keywords: anterior cruciate ligament, tendon allograft, tissue bank I ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương khớp gối tổn thương thường gặp tai nạn thể thao, tai nạn giao thơng, sinh hoạt, có tỷ lệ cao bị đứt dây chằng chéo trước cần phải phẫu thuật tái tạo Ước tính Mỹ, có tới 125.000 – 200.000 ca phẫu thuật nội soi tái tạo năm Theo Trần Hoàng Tùng, từ 2005 – 2013, bệnh viện Việt Đức thực 1962 ca phẫu thuật nội soi khớp gối loại có đến 1541 ca tái tạo dây chằng chéo trước [2] Trước đây, phẫu thuật tạo hình dây chằng khớp gối phải sử dụng gân bệnh nhân (gân ghép tự thân) tồn nhiều nhược điểm như: để lại phiền nạn vùng lấy gân; kéo dài thời gian phẫu thuật; số lượng kích thước mảnh ghép bị giới hạn, tổn thương nặng, đứt nhiều dây chằng mảnh ghép tự thân khơng đủ bù vào vị trí tổn thương Sử dụng mảnh ghép gân đồng loài khắc phục nhược điểm Trên giới, việc sử dụng mảnh ghép gân đồng lồi người cho tạo hình dây chằng khớp gối thực 30 năm Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn điều trị, từ năm 2008, với đời “Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác”, Labo Công nghệ mô ghép - Đại học Y Hà Nội tiến hành nghiên cứu quy trình bảo quản lạnh sâu mảnh ghép gân đồng loài, khử khuẩn tia gamma, ghép thực nghiệm động vật lâm sàng diện hẹp cho kết tốt [4] Năm 2018, Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thành lập, trở thành Ngân hàng mô Việt Nam cấp phép vào hoạt động kế thừa thành tựu nghiên cứu sở cập nhật tiến ngân hàng mô giới Trong đó, quy trình sàng lọc, thu nhận, xử lý bảo quản mơ gân đồng lồi từ người hiến chết não phương pháp lạnh sâu Ngân hàng mơ áp dụng thực Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhận xét đặc điểm mơ gân đồng lồi bảo quản lạnh Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sâu từ 3/2018 đến 3/2020 với mục tiêu nhận xét tình hình thu nhận, xử lý, bảo quản sử dụng mơ gân đồng lồi lâm sàng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Tất mơ gân đồng lồi thu nhận từ người hiến chết não bảo quản Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 3/2018 đến 3/2020 85 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, hồi cứu - Cỡ mẫu: thuận tiện theo chủ đích - Quy trình bảo quản: Quy trình chuẩn ban hành nội Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức sở quy trình Hiệp hội ngân hàng mô châu Á – Thái Bình Dương (APASTB) hiệp hội ngân hàng mơ Hoa Kỳ (AATB) - Chỉ tiêu nghiên cứu: * Đặc điểm bệnh nhân chết não hiến mô gân + Tuổi, giới + Nguyên nhân tử vong + Loại mô, tạng hiến * Đặc điểm trình thu nhận, xử lý, bảo quản ghép lại mô gân + Thời gian thu nhận gân/ bệnh nhân hiến + Số mô gân thu hồi/ bệnh nhân hiến + Tình trạng cân, cơ, mỡ bám: hay nhiều cân, cơ, mỡ bám + Màu sắc gân: trắng hồng hay tím nhạt + Độ nguyên vẹn gân: nguyên vẹn hay dập, rách + Kết cấy khuẩn vi sinh trước xử lý sau chiếu xạ + Nhiệt độ bảo quản + Quy cách đóng gói bảo quản + Số lượng loại gân bảo quản + Chiều dài, đường kính gân theo chủng loại + Số lượng, loại gân sử dụng ghép lại bệnh nhân + Thời gian từ thu nhận bảo quản gân đến sử dụng Địa điểm nghiên cứu: Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Phương pháp xử lý số liệu: thuật toán thống kê y học Đạo đức nghiên cứu: đảm bảo theo quy định, số liệu thu thập từ kết nghiên cứu nhằm mục đích phục vụ nghiên cứu khoa học, khơng nhằm mục đích khác III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm người hiến mô gân Bảng 3.1: Bảng tổng hợp đặc điểm người hiến mô gân STT BN hiến (mã hóa) Bệnh nhân Bệnh nhân Bệnh nhân Bệnh nhân Bệnh nhân Bệnh nhân Bệnh nhân Bệnh nhân 86 Tuổi Giới 19 28 69 26 30 20 37 52 Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Hiến mô khác Hiến tạng Hiến (mạch máu, (tim, phổi, Nguyên nhân tử vong mô giác mạc, gan, gân sụn, xương, thận,…) da) CTSN x x x CTSN x x x CTSN x x x Dị dạng mạch máu não x x x CTSN x x x CTSN x x x CTSN x x x CTSN x x x TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bệnh nhân 19 Nam CTSN x x x 10 Bệnh nhân 10 30 Nam CTSN x x x 11 Bệnh nhân 11 19 Nam CTSN x x x 12 Bệnh nhân 12 25 Nam CTSN x x x (CTSN: Chấn thương sọ não) Trong 12 bệnh nhân chết não hiến mơ gân, có 11/12 bệnh nhân độ tuổi từ 18-60, có bệnh nhân 60 tuổi, nhỏ tuổi 19 lớn tuổi 69; bệnh nhân có giới tính nam chiếm chủ yếu (11/12 bệnh nhân) Có 11/12 bệnh nhân chết não hiến tạng tử vong nguyên nhân chấn thương sọ não, chiếm 92%, có 1/12 bệnh nhân chết não có nguyên nhân tử vong dị dạng mạch máu não 100% bệnh nhân chết não hiến mô gân, đồng thời hiến tạng mô khác Bảng 3.2: Kết xét nghiệm huyết bệnh nhân hiến mơ gân (N = 12) Dương tính Âm tính STT Tác nhân Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Số lượng (n) Tỷ lệ (%) HIV 0 12 100 HBV 0 12 100 HCV 0 12 100 Giang mai 0 12 100 Tất 12 bệnh nhân (100%) hiến mơ gân có kết xét nghiệm huyết âm tính với HIV, HBV, HCV, Giang mai 3.2 Đặc điểm trình thu nhận, xử lý bảo quản mô gân Bảng 3.3: Thời gian thu hồi gân số gân thu hồi từ bệnh nhân hiến (N=12) Thời gian thu hồi mô gân (phút) Số lượng gân thu hồi (cái) Min Max Min Max ± SD ± SD 41,7±14,0 30 60 11,8±2,6 16 Thời gian thu hồi mô gân bệnh nhân hiến trung bình 41,7±14,0 phút (30-60 phút) Số lượng mơ gân thu hồi trung bình bệnh nhân hiến trung bình 11,8±2,6 gân (9-16 gân) Bảng 3.4 Đặc điểm đại thể gân thu nhận q trình bảo quản (N=142) Tiêu chí Phân loại Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Sạch 0 Đặc điểm gân sau thu hồi Nhiều cân, cơ, mỡ bám 142 100 Trắng hồng 142 100 Màu sắc gân thu hồi Tím nhạt 0 Nguyên vẹn 138 97.2 Độ nguyên vẹn Dập rách 1,4 gân Máu tụ 1,4 Quy cách đóng gói Đúng quy cách 142 100 87 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Không quy cách 0 Ổn định -86 ºC 142 100 Nhiệt độ bảo quản Không ổn định 0 Tổng số 142 100% 100% gân sau thu hồi nhiều cân, cơ, mỡ bám có màu trắng hồng Khơng có gân thu hồi có màu tím nhạt Có 97,2% mơ gân (138/142) gân thu hồi ngun vẹn; có gân thu hồi bị dập rách chiếm tỷ lệ 1,4%; gân thu hồi có máu tụ chiếm tỷ lệ 1,4% 100% mơ gân đóng gói quy cách có nhiệt độ bảo quản ổn định -86 ºC Bảng 3.5: Kết cấy khuẩn vi sinh mẫu mô gân bảo quản (N=12) Vi khuẩn hiếu khí Vi khuẩn yếm khí Nấm Giai đoạn Dương Âm Dương Âm tính Dương tính Âm tính tính tính tính Thu hồi mơ 12/12 1/12 11/12 12 Sau chiếu xạ 12/12 0/12 12/12 12 Trong giai đoạn thu hồi mơ có 01 lơ gân (tương ứng bệnh nhân hiến) có kết dương tính với vi khuẩn kỵ khí; 100% lơ gân có kết cấy khuẩn âm tính với vi khuẩn hiếu khí vi nấm Trong giai đoạn sau chiếu xạ, 100% mẫu mơ có kết cấy khuẩn âm tính với vi khuẩn hiếu khí, kỵ khí vi nấm 3.3 Đặc điểm mô gân bảo quản ghép lại Bảng 3.6: Số lượng kích thước mơ gân bảo quản (N=142) Đường kính (mm) Chiều dài (mm) Số lượng Tỷ lệ Loại gân (n) (%) ± SD 10±1 13±2 4,5±1,3 Min Max ± SD 143±26 84±19 200±5 Min Max Achille 24 16,9 13 90 180 Bánh chè 24 16,9 10 15 51 120 Cẳng chân 94 66,2 1,5 10 90 300 Tổng 142 100 Số lượng gân cẳng chân chiếm tỷ lệ lớn 66,2% với đường kính trung bình 4,5±1,3 mm, chiều dài trung bình 200±5mm Số lượng gân Achille chiếm tỷ lệ 16,9% với đường kính trung bình 10±1 mm, chiều dài trung bình 143±26 mm Số lượng gân bánh chè chiếm tỷ lệ 16,9% với đường kính trung bình 13±2 mm, chiều dài trung bình 84±19 mm Bảng 3.7: Bảng tổng hợp mô gân bảo quản sử dụng để ghép cho bệnh nhân (N=19) Kích thước Thời gian bảo STT Loại gân Tuổi Đường kính Chiều dài quản (tháng) (mm) (mm) Achille 19 125 10 Achille 19 125 10 Cẳng chân 19 150 12 Cẳng chân 19 130 12 88 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Cẳng chân 19 215 12 Cẳng chân 19 175 12 Cẳng chân 28 220 Cẳng chân 28 230 9 Cẳng chân 28 240 11 10 Cẳng chân 28 240 12 11 Cẳng chân 69 200 12 Cẳng chân 69 210 13 Cẳng chân 69 280 14 Cẳng chân 69 180 15 Cẳng chân 69 170 16 Cẳng chân 26 220 17 Cẳng chân 26 260 18 Cẳng chân 26 170 19 Cẳng chân 26 170 Đã có tổng số 19 mơ gân ghép lại cho 11 bệnh nhân, có gân Achille, 17 gân cẳng chân Thời gian bảo quản mô gân đến sử dụng trung bình 9,15 tháng, thời gian ngắn tháng dài 12 tháng IV BÀN LUẬN Trong năm từ 3/2018 đến 3/2020, có 12 người hiến chết não hiến mô gân, số tương đối khiêm tốn so với quy mô dân số gần 100 triệu dân Việt Nam Tỉ lệ hiến tạng triệu dân (PMP) số nước Tây Ban Nha, Đức, Anh, Hà Lan, Hàn quốc, Nhật Ấn Độ 43,4; 10,4; 21,14; 14,71; 10,6; 0,7; 0.34 Điều tâm lý truyền thống người Việt Nam hay rộng người châu Á coi trọng toàn vẹn thể xác sau chết Do cách tổ chức mơ hình đào tạo nhân lực phục vụ cho hiến mô-tạng, giáo dục cung cấp thông tin liên quan đến ghép môtạng, người chết não cần thiết để tăng số lượng người hiến Mỗi năm Việt Nam có khoảng 10.000 trường hợp tử vong tai nạn giao thông, lượng người tiềm hiến tạng chết não nhiều Để tận dụng tốt hội nhận tạng từ người hiến chết não, cần tạo hành lang pháp lý thơng thống, chế chẩn đốn chết não mở hơn, quy định độ tuổi hiến tạng, chế đảm bảo tài cho người hiến tạng Đã có 11 bệnh nhân chết não hiến tạng tử vong nguyên nhân chấn thương sọ não, chiếm 92% Điều có khác biệt lớn với nguyên nhân bệnh nhân chết não nước tiên tiến: nghiên cứu Bodi (2015) Tây Ban Nha, tai biến mạch não chiếm tới 40,6%, chấn thương sọ não chiếm 20,3%; Trịnh Hồng Sơn (2016) Pháp, tai biến mạch não chiếm 62,2%, chấn thương sọ não chiếm có 20,3% [5-6] Trong 12 bệnh nhân chết não hiến mô gân, tuổi trung bình 31.2±15.2 tuổi, nhỏ tuổi 19 lớn tuổi 69 Đã có nhiều nghiên cứu ảnh hưởng tuổi 89 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 người hiến đến chất lượng mô gân, nghiên cứu Katherine R Swank (2015) 550 gân với nhóm tuổi: 15–29 tuổi, 30–39 tuổi, 40–49 tuổi, 50–59 tuổi, 60–69 tuổi, 70–79 tuổi cho thấy khác biệt tính chất học gân người hiến độ tuổi khác không đáng kể [8] Số lượng mơ gân thu hồi trung bình bệnh nhân hiến trung bình 11,8±2,6 gân (9 - 16 gân) Trên thực tế, số lượng gân thu người hiến lớn, lấy từ cẳng tay vùng đùi Tuy nhiên, phẫu thuật viên lấy gân đoạn cẳng chân, phần gân vùng dày so với cẳng tay Thêm thời gian thực lấy mô bị giới hạn vấn đề từ người nhà bệnh nhân thực thủ tục hậu sau đó, gân phẫu tích bị hư hỏng, chấn thương thao tác người thu nhận mô, dẫn đến không lấy hết gân cẳng chân Trong trình thu nhận xử lý mô ghép, đánh giá trực quan thiếu việc định mơ có đủ điều kiện thu nhận hay không Một số tiêu chuẩn loại trừ hình thái gân: gân có màu tím đen, gân tụ máu nhiều, dập, rách,…Với 142 gân thu nhận, tất có màu trắng hồng, gân có màu tím nhạt, biểu thiếu máu, hoại tử không thu nhận Với áp lực thời gian cần thu hồi gân nhanh chóng để bàn giao lại thi thể cho gia đình bệnh nhân, khó để phẫu thuật viên làm tồn cân, cơ, mỡ bám gân Khi gân đóng gói vận chuyển Ngân hàng mơ xử lý làm Các tiêu chí hình thái đại thể gân thu nhận chúng tơi cao so với nghiên cứu Trần Tiến Đạt (2016) gân thu hồi từ chi cắt cụt, đặc biệt tỷ lệ gân thu hồi 90 có màu sắc tím nhạt Điều dễ hiểu, chi cắt cụt đa phần dập nát, bị nhiễm bẩn tai nạn; gân thu hồi cắt cụt chi mà thường phải đợi nhiều sau có đồng ý hiến từ bệnh nhân gia đình [3] Kết cấy khuẩn vi sinh giai đoạn thu hồi mơ có 01/12 lơ gân (tỷ lệ 8,3%) dương tính với vi khuẩn kỵ khí Trên giới, tỷ lệ nhiễm khuẩn mô gân giai đoạn thu hồi dao động từ đến 10,1%, yếu tố kể đến vị trí thu nhận, số người tham gia, phịng thực hiện, thời gian thu nhận mơ yếu tố ảnh hưởng [7] Trong giai đoạn sau chiếu xạ, 100 % mẫu mơ có kết cấy khuẩn âm tính với vi khuẩn hiếu khí, kỵ khí vi nấm, mơ gân phép ghép bệnh nhân Tất 142/142 mơ gân đóng gói quy cách túi vơ trùng có nhiệt độ bảo quản ổn định -86 ºC Nhiệt độ này, phản ứng sinh hóa diễn chậm, bảo quản mô thời gian dài mà không tổn hại đến mơ khơng có nhân lên vi khuẩn Khi có nhu cầu sử dụng, mơ gân rã đông Trong năm, thực bảo quản 142 mô gân loại (bánh chè, Achille, cẳng chân) Một vấn đề phẫu thuật viên quan tâm thông số đường kính ứng dụng chiều dài Theo Lê Mạnh Sơn (2016) tái tạo hai bó DCCT phần dây chằng nằm khớp trung bình bó trước 24,0 ± 1,3 mm , bó sau ngồi 15,6 ± 1,7mm Đường kính chiều dài gân bánh chè Achille lớn nhiều so với đường kính mảnh ghép tự thân gân bán gân thon (6,5 – 8,5 mm [1] Đây ưu điểm vượt trội mảnh ghép gân đồng loại so với mảnh ghép tự thân Các gân TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 cẳng chân có số lượng lớn, kích thước phong phú, phẫu thuật viên gập đơi, khâu kết hợp nhiều sợi gân, chủ động độ dài kích thước mảnh ghép mong muốn Như vậy, thấy với đa dạng chủng loại, kích thước gân bảo quản Ngân hàng mơ hồn tồn đáp ứng tối đa u cầu nhu cầu người bệnh kỹ thuật sử dụng phẫu thuật viên tái tạo dây chằng chéo trước hay dây chằng khác Đã có tổng số 19 mô gân ghép lại cho 11 bệnh nhân, Các mô gân để ghép lại tương ứng với bệnh nhân phẫu thuật viên lựa chọn, cân nhắc để phù hợp với lâm sàng kỹ thuật sử dụng ưa thích Trong nghiên cứu chúng tôi, thời gian bảo quản mô gân đến sử dụng trung bình 9,15 thángg (6 - 12 tháng) Thời gian bảo quản mô gân phương pháp lạnh sâu có chiếu xạ kéo dài tới năm mà đảm bảo chất lượng, ngân hàng mô chủ động cung cấp nguồn mô gân ghép phong phú cho nhu cầu điều trị bệnh nhân V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu mô gân bảo quản Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 3/2018 – 3/2020, chúng tơi có kết luận sau: tổng số 142 mô gân bảo quản từ 12 bệnh nhân hiến chết não, chấn thương sọ não nguyên nhân tử vong chủ yếu; hình thái đại thể, quy cách đóng gói, nhiệt độ bảo quản, độ vơ trùng mơ gân đảm bảo yêu cầu; ghép lại 19 mô gân KHUYẾN NGHỊ Trên sở nghiên cứu này, chúng tơi đề nghị: • Đẩy mạnh cơng tác vận động hiến mô, tạng để cứu giúp thêm nhiều bệnh nhân • Triển khai nghiên cứu đánh giá lâm sàng bệnh nhân sau ghép TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Mạnh Sơn (2016), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó gân bán gân gân thon tự thân, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Hoàng Tùng (2018), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước sử dụng gân bánh chè đồng loại, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Trần Tiến Đạt (2016), Nhận xét mối liên quan đặc điểm gân Achilles đồng loại bảo quản lạnh sâu khả liên mảnh ghép lâm sàng, Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Trần Trung Dũng (2011), Nghiên cứu sử dụng mảnh ghép đồng loại bảo quản lạnh sâu tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối qua nội soi, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Trịnh Hồng Sơn Nguyễn Thành Khiêm (2016) Đặc điểm lâm sàng người cho tạng chết não năm 2014 khoa phẫu thuật gan mật tụy bệnh viện Hautpierre, Strasbourg, Cộng hòa Pháp Y Học Thực Hành, 5, 102–106 Bodí M.A., Pont T., Sandiumenge A cộng (2015) Brain death organ donation potential and life support therapy limitation in neurocritical patients Med Intensiva, 39(6), 337–344 Schubert T., Bigaré E., Van Isacker T cộng (2012) Analysis of predisposing factors for contamination of bone and tendon allografts Cell Tissue Bank, 13(3), 421–429 Swank K.R., Behn A.W., Dragoo J.L (2015) The effect of donor age on structural and mechanical properties of allograft tendons Am J Sports Med, 43(2), 453–459 91 ... [4] Năm 2018, Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thành lập, trở thành Ngân hàng mô Việt Nam cấp phép vào hoạt động kế thừa thành tựu nghiên cứu sở cập nhật tiến ngân hàng mô giới Trong... bảo quản mơ gân đồng lồi từ người hiến chết não phương pháp lạnh sâu Ngân hàng mơ áp dụng thực Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhận xét đặc điểm mơ gân đồng lồi bảo quản lạnh Ngân hàng mô. .. gân theo chủng loại + Số lượng, loại gân sử dụng ghép lại bệnh nhân + Thời gian từ thu nhận bảo quản gân đến sử dụng Địa điểm nghiên cứu: Ngân hàng mô – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Phương pháp